KTP-el secara fisik WAJIB melampirkan fotokopi dilegalisir Surat Keterangan Telah

(1)

Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2014 Page 1

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Soekarno-Hatta No. 59 Kota Mungkid Kabupaten Magelang Telp. (0293) 789508 Fax. (0293) 788122 Kode Pos 56511

Website : www.magelangkab.go.id

PENGUMUMAN

NOMOR : 810/1578/13/2014 TENTANG

PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

FORMASI TAHUN 2014 DASAR :

1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara. 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.

3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002.

4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.

5. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 9 Tahun 2012 tanggal 6 Agustus 2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil.

6. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002.

7. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 295 Tahun 2014 tanggal 11 Agustus 2014 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Magelang Tahun Anggaran 2014.

8. Keputusan Bupati Magelang Nomor : 188.45/297/KEP/13/2014 tentang Tambahan Alokasi Formasi Aparatur Sipil Negara Kabupaten Magelang Tahun 2014.

9. Keputusan Bupati Magelang Nomor : 188.45/390/KEP/13/2014 tentang Rincian Tambahan Formasi Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Kabupaten Magelang Tahun 2014.

Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Magelang akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Tahun 2014 dengan ketentuan sebagai berikut :

I. PERSYARATAN UMUM.

a. Warga Negara Indonesia;

b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2015;

c. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan Keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan; d. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;

e. Tidak berkedudukan sebagai calon/Pegawai Negeri Sipil;

f. Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; g. Berkelakuan baik;

h. Sehat jasmani dan rohani;

i. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah; dan

(2)

II. PERSYARATAN KHUSUS

a. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 3,00 (tiga koma nol-nol) untuk lulusan D.III, D.IV, dan S.1.

Untuk formasi Dokter umum pertama IPK 3,00 (tiga koma nol-nol) dipersyaratkan bagi masing-masing ijasah S.1 dan Profesinya.

Untuk SMF Nilai Rata – Rata Ijazah minimal 7,00 (tujuh koma nol-nol). b. Pelamar Jabatan Tenaga Kesehatan :

1. Tidak buta warna;

2. Memiliki Surat Tanda Registrasi (STR)/Surat Ijin Perawat (SIP)/Surat Ijin Bidan (SIB) yang masih berlaku, KECUALI untuk formasi jabatan asisten apoteker pelaksana pemula dan administrator kesehatan.

c. Bersedia ditempatkan pada semua SKPD/UPT Pemerintah Kabupaten Magelang;

d. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah Kabupaten Magelang, kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS;

e. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan/atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan; f. Pelamar hanya dapat mendaftar 1 (satu) kali dalam satu instansi di portal nasional CPNS 2014, satu kali kesempatan mengikuti tes dan dapat memilih sampai dengan 3 (tiga) formasi jabatan (single entry) dengan kualifikasi pendidikan yang sama.

III. JENIS JABATAN, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DIPERSYARATKAN

a. Tenaga Guru : 16 formasi b. Tenaga Kesehatan : 11 formasi c. Tenaga Teknis Lainnya : 16 formasi

Rincian Formasi sebagaimanalampiran Ipengumuman ini

IV. TATA CARA PENDAFTARAN

Pendaftaran dimulai tanggal 10 s.d. 23 September 2014 dengan menggunakan media Internet (on line registration), dengan tata cara:

a. Masuk ke portal panselnas di https://panselnas.menpan.go.id untuk melakukan pendaftaran dengan memasukan Nomor Induk Kependudukan (NIK), Tanggal Lahir, Instansi yang dipilih dan e-mail.

b. Log in ke https://sscn.bkn.go.id dengan mengisi username & password yang sudah dikirim via e-mail.

Petunjuk Cara Pendaftaran selengkapnya sebagaimanalampiran IIpengumuman ini. c. Peserta yang telah mendapatkan melakukan pendaftaran online dan mendapatkan

nomor pendaftaran WAJIB mengirimkan Surat Lamaran kepada Bupati Magelang, ditandatangani dan berbahasa Indonesia sebagaimana contoh dalam lampiran III

pengumuman ini, dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm melalui PO BOX CPNS KAB. MAGELANG 2014 sesuai contoh pada lampiran IV pengumuman ini dengan dilampiri berkas pendaftaran sebagai berikut :

1. Tanda Bukti / Formulir Pendaftaran yang dicetak melalui aplikasi pendaftaran pada sscn.bkn.go.id dan ditempeli Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm.

(3)

3. Foto copy KTP elektronik yang masih berlaku diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Lurah/pejabat setingkat tempat KTP dikeluarkan;

Untuk legalisir Foto copy KTP-el, apabila Kepala Desa/Lurah/ pejabat setingkat berhalangan, dapat ditandatangani oleh pejabat dibawahnya untuk atas nama Kepala Desa/Lurah/ pejabat setingkat (tertulisa.n.Kepala Desa/Lurah/pejabat setingkat); Bagi pelamar yang telah melakukan perekaman KTP-el namun belum menerima KTP-el secara fisik WAJIBmelampirkan fotokopi dilegalisir Surat Keterangan Telah Melaksanakan Perekaman KTP-el dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota setempat.

Untuk legalisir Surat Keterangan Telah Melaksanakan Perekaman KTP-el adalah dari Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota setempat atau Pejabat dibawahnya yang ditunjuk;

4. Foto copy ijazah dan transkrip nilai dilegalisir oleh pejabat yang berwenangdengan tanda tangan asli, stempel basah instansi yang berwenang dan tidak diperkenankan ijazah sementara/Surat Keterangan Lulus serta tanggal ijazah dan transkrip nilai tidak boleh melebihi tanggal batas akhir pengiriman berkas tanggal 23 September 2014 (Ketentuan mengenai Ijazah yang diakui dalam Lampiran VI

pengumuman ini);

5. Asli Surat Keterangan yang menyatakan dan tertulis“tidak buta warna”dari Dokter RSUD/Puskesmas/RS TNI/RS POLRI, bagi pelamar Tenaga Kesehatan;

6. Foto copy SIP/SIB/STRbagi pelamar Tenaga Kesehatan, KECUALI untuk formasi jabatan asisten apoteker pelaksana pemula dan administrator kesehatan;

7. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,- sebagaimana contoh pada lampiran VII

pengumuman ini yang menyatakan :

a) Bersedia ditempatkan pada semua SKPD/UPT Pemerintah Kabupaten Magelang; b) Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah

Kabupaten Magelang, kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS;

c) Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan;

8. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko (sesuai ketentuan tarif PT. POS INDONESIA) sebagai amplop balasan hasil seleksi administrasi dan kartu peserta ujian yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagaimana contoh padalampiran IVpengumuman ini;

d. Berkas kelengkapan akan dilakukan seleksi administrasi dan hasilnya akan diinformasikan melalui website http://bkd.magelangkab.go.id pada tanggal 1 Oktober 2014.

Peserta yang dinyatakan memenuhi syarat (MS) akan diberikan undangan dan Kartu Peserta Ujian yang dikirimkan melalui PT. POS INDONESIA.

V. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI

a. Ujian dilaksanakan dengan sistem Computer Assisted Test (CAT) di Kanreg I BKN Yogyakarta (Jl. Magelang Km 7,5 Mlati, Kab. Sleman, Prov. DIY)

b. Materi Ujian meliputi :

- Tes Wawasan Kebangsaan (TWK)

- Tes Intelegensi Umum (TIU)

(4)

c. Jadwal pelaksanaan ujian yang meliputi hari, tanggal dan jam pelaksanaan akan diumumkan melalui website www.magelangkab.go.id dan pemberitahuan tertulis akan disampaikan melalui undangan kepada pelamar.

d. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. ASLIKartu Peserta Ujian Tahun 2014;

2. ASLI Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP el)/ASLI Surat Keterangan Telah Melakukan Perekaman Data dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota.

Peserta yang tidak membawa Kartu Peserta Ujian dan KTP-el/ASLI Surat Keterangan Telah Melakukan Perekaman Data dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota tidak diperkenankan mengikuti ujian dan dinyatakan gugur.

3. Peserta wajib mengenakan pakaian : atasan kemeja warna putih polos, bawahan hitam/gelap (bukan jeans) serta bersepatu;

4. Peserta dilarang merokok, membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian.

e. Peserta hadirtepat waktu sesuai undangan,peserta yang tidak hadir untuk mengikuti tes sesuai jadwal yang telah ditentukan (undangan) DENGAN ALASAN APAPUN, dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur.

VI. PENGUMUMAN HASIL KELULUSAN AKHIR

a. Peserta yang lulus didasarkan pada nilai ambang kelulusan(passing grade)serta sesuai dengan urutan rangking per jenis formasi.

b. Pengolahan nilai hasil ujian dan penyusunan nominasi yang dinyatakan lulus passing gradedilaksanakan olehPANSELNAS.

c. Bagi pelamar yang mendaftar lebih dari satu jabatan, maka kelulusan didasarkan pada prioritas formasi jabatan yang dilamar.

d. Peserta yang dinyatakan lulus seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang melalui media internet (www.magelangkab.go.id), papan pengumuman pada Kantor Bupati Magelang dan SKPD di lingkungan Pemerintah Kabupaten Magelang.

VII. LAIN-LAIN.

a. Legalisir dokumen diatur dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Legalisir harus dibubuhi tanda tangan asli oleh pejabat yang berwenang dan distempel instansi/lembaga setelah dilakukan verifikasi sesuai dengan fakta dan data atau dokumen aslinya;

2. Legalisir dengan men-scan tanda tangan dan stempel dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat (TMS);

3. Pelamar agar melakukan pengecekan kelengkapan keseluruhan berkas dan memastikan legalisir sudah sesuai dengan ketentuan.

b. Panitia hanya memproses berkas pendaftaran yang dikirim melalui PT. POS INDONESIA pada masa pendaftaran (tanggal 10 s.d 23 September 2014).

c. Pengiriman berkas administrasi pendaftaran dilakukan dengan cara datang langsung sesuai jam kerja PT. POS INDONESIA.

d. Biaya pengiriman berkas administrasi pendaftaran dan balasan menjadi tanggung jawab pelamar sesuai ketentuan tarif PT. POS INDONESIA.

(5)

(6)

Lampiran I

Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang

Nomor : 810/ /13/2014

Tanggal : September 2014

RINCIAN TAMBAHAN FORMASI PEGAWAI NEGERI SIPIL DARI PELAMAR UMUM

KABUPATEN MAGELANG TAHUN 2014

NOMOR NAMA JABATAN

PENDIDIKAN JURUSAN / BIDANG ILMU

ALO

KASI SKPD / UNIT KERJA PENEMPATAN

I GURU 16

1. Guru Kelas Pertama S1 PGSD III/a 16

1 SDN Ngepanrejo Kecamatan Bandongan

1 SDN Giripurno 2 Kecamatan Borobudur

1 SDN Trenten 2 Kecamatan Candimulyo 1 SDN Banyubiru 1 Kecamatan Dukun 1 SDN Grabag 3 Kecamatan Grabag 1 SDN Krinjing Kecamatan Kajoran 1 SDN Pengarengan 2 Kec. Kaliangkrik 1 SDN Pagergunung Kecamatan Ngablak 1 SDN Ketundan 2 Kecamatan Pakis 1 SDN Rejosari 1 Kecamatan Pakis 1 SDN Paripurno Kecamatan Salaman 1 SDN Soronalan 2 Kecamatan Sawangan 1 SDN Kuwaluhan Kecamatan Secang 1 SDN Donorojo Kecamatan Tegalrejo 1 SDN Kalisari 1 Kecamatan Tempuran 1 SDN Dampit Kecamatan Windusari

II TENAGA KESEHATAN 11

1 Asisten Apoteker Pelaksana Pemula

SMF FARMASI II/a 1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan

2 Bidan Pelaksana D-III KEBIDANAN II/c 4 1 Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan 1 Bidan Desa Giriwetan pada

PUSKESMAS Grabag 2

1 Bidan Desa Ketangi pada PUSKESMAS Kaliangkrik

1 Bidan Desa Ngargosari pada PUSKESMAS Kajoran 2 3 Dokter Umum

Pertama

S1+PROFE SI

KEDOKTERAN UMUM III/b 3 1 PUSKESMAS Kaliangkrik 1 PUSKESMAS Salam

1 Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan 4 Administrator

Kesehatan Pertama

S1 ADMINSTRATOR KESEHATAN / MANAJEMEN RUMAH SAKIT / ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN

KESEHATAN

III/a 1 1 Puskesmas Grabag 1

5 Perawat Pelaksana D-III KEPERAWATAN II/c 2 1 PUSKESMAS Salaman 1

1 Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan

III TENAGA TEKNIS 16

1 Analis Hukum S1 HUKUM III/a 1 1 Bagian Hukum Setda Kab. Magelang 2 Analis Pengelola

Barang Milik Negara (BMN)

S1 HUKUM / ADMINISTRASI NEGARA / KEBIJAKAN PUBLIK /

TEKNIK INDUSTRI

III/a 1 1 Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah

3 Auditor Pelaksana D-III AKUNTANSI / KEUANGAN DAERAH / PERPAJAKAN

II/c 1 1 Inspektorat

4 Instruktur Pertama Otomotif

D-III TEKNIK OTOMOTIF/TEKNIK MESIN KONSENTRASI MESIN

OTOMOTIF

II/c 1 1 Dinas Tenaga Kerja, Sosial dan Transmigrasi

5 Pengadministrasi Umum

D-III SEMUA JURUSAN II/c 2 1 Kecamatan Grabag 1 Kecamatan Sawangan KELUARGA / ILMU SOSIAL /

ILMU KOMUNIKASI

III/a 2 2 Badan Pemberdayaan Masyarakat, Perempuan dan Keluarga Berencana

7 Penyuluh Pertanian Pelaksana

D-III PERTANIAN / BUDIDAYA PERTANIAN / TEKNOLOGI

INDUSTRI PERTANIAN / PERKEBUNAN

II/c 1 1 Badan Pelaksana Penyuluhan dan Ketahanan Pangan

8 Teknik Jalan dan Jembatan Pelaksana

D-III TEKNIK SIPIL II/c 2 2 Dinas Pekerjaan Umum, Energi dan Sumber Daya Mineral

9 Verifikator Keuangan

D-III AKUNTANSI / AKUNTANSI KOMPUTER / PERPAJAKAN /

KEUANGAN DAERAH / KEUANGAN DAN PERBANKAN

II/c 3 1 Dinas Pariwisata dan Kebudayaan 1 Dinas Perhubungan

1 Dinas Peternakan dan Perikanan 10 Perencana Pertama S1 SEMUA JURUSAN III/a 2 2 BAPPEDA

(7)

Lampiran II

Nomor : 810/ /13/2014 Tanggal : September 2014

LANGKAH – LANGKAH PENDAFTARAN PADA PORTAL PANSELNAS DAN SSCN

 Siapkan data identitas pribadi yang ada di KTP elektronik

 Pastikan anda mempunyai alamat email valid

 Pastikan koneksi internet dan jaringan listrik yang memadai

Portal panselnas.menpan.go.id

1. Masuk ke portal panselnas.menpan.go.id 2. Klik Formasi CPNS 2014

3. Pilih Formasi Daerah

4. Klik tautan Pulau Jawa, Bali dan Nusa Tenggara Pilih Jawa Tengah kemudian pilih Kabupaten Magelang

5. Pastikan Formasi yang akan anda pilih sesuai dengan kualifikasi pendidikan (tingkat/jenjang dan jurusan) yang dipersyaratkan

6. Gulir bawah Klik Formulir Registrasi

Lampiran II

(8)

7. Lakukan Pendaftaran dengan memasukkan data anda 8. Pilih instansi Pemerintah Kab. Magelang

9. Buat Password untuk digunakan login

10. Masukkan kode sekuriti yang tertera pada kolom input kode sekuriti 11. Klikkirim

12. Anda akan mendapatkan email dari panselnas

13. Setelah selesai mendaftar pada panselnas lakukan login di sscn.bkn.go.id apabila belum berhasil tunggu maksimal 1x24 jam

14. Jika ada permasalahan berkaitan dengan gagal pendaftaran di panselnas kirim pengaduan permasalahan ke email :panselnas@menpan.go.iddengan ketentuan :

a. Isi subject email dengan jelas (misal : Pengaduan Permasalahan NIK ) b. Email diisi biodata lengkap sesuai KTP

c. Lampirkan Bukti KTP dan Ijazah/Akta Kelahiran didalam email 7. Lakukan Pendaftaran dengan memasukkan data anda

8. Pilih instansi Pemerintah Kab. Magelang 9. Buat Password untuk digunakan login

(9)

Portal sscn.bkn.go.id

15. Login di portal sscn.bkn.go.id menggunakan username dan password sesuai dengan yang tertera pada email yang anda terima dari panselnas.

16. Pastikan anda telah menentukan Jabatan apa yang akan dilamar

17. Pastikan anda telah mengetahui akreditasi jurusan pendidikan anda. Informasi ini dapat dilihat pada ijazah atau silahkan bertanya kepada pengelola jurusan pendidikan anda dan bisa dilihat melalui websitehttp://ban-pt.kemdiknas.go.id/direktori.php

18. Siapkan fotokopi ijazah untuk memastikan kesesuaian data anda

19. Masukkan data ke dalam formulir yang muncul dengan mengisi kolom yang masih kosong dengan data yang benar

20. Pastikan isian jabatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan 21. Klik check box mengenai kebenaran data yang telah dimasukkan 22. Masukkan kode captcha yang tertera

23. Klik tombol daftar untuk memproses dan mendapatkan nomor registrasi

(10)

24. Cetak tanda bukti pendaftaran atau simpan file dalam format pdf untuk dicetak di tempat lain

25. Hasil cetak tanda bukti pendaftaran wajib disertakan pada pengiriman berkas lamaran melalui Pos

(11)

Lampiran III

………, ………. Kepada Yth. :

Lampiran : ……… Lembar

Perihal : Pendaftaran CPNS Pemerintah

Kabupaten Magelang dari Pelamar Umum Tahun 2014

BUPATI MAGELANG di _

KOTA MUNGKID

Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang nomor ... tanggal .... ... 2014 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Magelang Formasi Tahun 2014, dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Tempat tanggal lahir :

Alamat lengkap :

Pendidikan :

No. Pendaftaran :

No HP/Telp. :

Alamat e-mail :

Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Formasi Tahun 2014, untuk Kualifikasi Pendidikan .... dengan formasi jabatan sesuai prioritas :

1. Formasi Jabatan : Kode Jabatan :

(Nomor 2 dan 3 diisi apabila melamar lebih dari 1 jabatan)

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagaimana yang tercantum dalam Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang nomor ... tanggal ... 2014, yang terdiri :

1. Formulir Pendaftaran yang telah ditempeli pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm;

2. Biodata Pelamar yang telah ditempeli pas photo berwanrna ukuran 3 x 4 cm sebagyak 4 lembar;

3. Foto copy KTP-el diperbesar 200 % dilegalisir;

Bagi penduduk yang belum memiliki KTP-el kalimatnya diubah menjadi : Foto copy KTP non-elektronik yang masih berlaku diperbesar 200 % dilegalisir dan Fotocopy dilegalisir Surat Keterangan Telah Melaksanakan Perekaman KTP-el dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;

4. Foto copy ijazah dan transkrip nilai dilegalisir;

5. Asli Surat Keterangan yang menyatakan dan tertulis “tidak buta warna”, bagi pelamar Tenaga Kesehatan;

6. Foto copy SIP/SIB/STR, bagi pelamar Tenaga Kesehatan; 7. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,-.

8. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko. Demikian untuk menjadikan maklum.

Hormat kami,

Ttd *)

nama lengkap

Contoh :

SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2014

Catatan :

(12)

Lampiran IV

Contoh Penulisan pada Amplop Lamaran

Penulisan muka

Penulisan Belakang

Contoh Penulisan pada Amplop Balasan (dimasukkan ke amplop lamaran)

PENGIRIM :

BUPATI MAGELANG

PO BOX CPNS KAB. MAGELANG

KEPADA YTH :

(nama lengkap)

(alamat lengkap antara lain jalan, RT/RW dusun, desa, Kec, Kab,Provinsi Kode Pos)

Telp. (0293-xxxxxxxxx) Telp. HP (081xxxxxxxxxxx) PENGIRIM :

(nama lengkap)

(alamat lengkap antara lain jalan, RT/RW dusun, desa, Kec, Kab,Provinsi Kode Pos)

Telp. (0293-xxxxxxxxx) Telp. HP (081xxxxxxxxxxx) NOMOR PENDAFTARAN :

JENIS FORMASI : TENAGA TEKNIS LAINNYA(dst apabila lebih dari 1 jabatan yang dilamar)

KODE JABATAN : 17845(dst apabila lebih dari 1 jabatan yang dilamar)

NAMA JABATAN : PERENCANA PERTAMA(dst apabila lebih dari 1 jabatan yang dilamar)

KEPADA YTH :

BUPATI MAGELANG

PO.BOX CPNS KAB. MAGELANG 2014

Contoh :

(13)

Lampiran V

BIODATA PELAMAR CPNS

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

Nama Lengkap :

Tempat,Tanggal Lahir :

Pendidikan :

IPK :

Alamat

No Pendaftaran

: :

Formasi, Kode Jabatan : 1. /

2. / (diisi apabila memilih lebih dari satu jabatan) 3. / (diisi apabila memilih lebih dari satu jabatan)

No HP :

No Telp Rumah :

Contoh

FORMULIR BIODATA

PAS PHOTO BERWARNA

3X4

PAS PHOTO BERWARNA

3X4

PAS PHOTO BERWARNA

3X4

PAS PHOTO BERWARNA

(14)

Lampiran VI

KETENTUAN PERATURAN KEPALA BKN NO 9 TAHUN 2012 TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN PENGADAAN CPNS

1. Ijazah yang diakui/dihargai adalah ijazah yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Negeri dan/atau Ijazah yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Swasta yang telah diakreditasi dan/atau telah mendapat ijin penyelenggaraan dari Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang pendidikan atau pejabat lain yang berdasarkan peraturan perundang – undangan berwenang menyelenggarakan pendidikan;

2. Ijazah yang diperoleh dari perguruan tinggi swasta setelah berlakunya Keputusan Mendiknas Nomor 184/U/2001 yang belum tercantum ijin penyelenggaraan dari Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang pendidikan atau pejabat lain yang berdasarkan peraturan perundang – undangan berwenang menyelenggarakan pendidikan, harus melampirkan surat keterangan/pernyataan dari pimpinan perguruan tinggi. Surat Keterangan/Pernyataan tersebut menyatakan bahwa fakultas/jurusan yang bersangkutan telah mendapat ijin penyelenggaraan dari Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang pendidikan atau pejabat lain yang berdasarkan peraturan perundang – undangan berwenang menyelenggarakan pendidikan dengan menyebutkan nomor dan tanggal Keputusannya;

3. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri harus mendapat penetapan penyetaraan dari Panitia Penilaian Ijazah Luar Negeri Kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang pendidikan;

TAMBAHAN :

(15)

Materai Rp.

6.000,-Lampiran VII

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama :

Tempat,Tanggal Lahir :

Pendidikan :

Alamat :

Nama & Kode Jabatan : 1

2(diisi apabila memilih lebih dari satu jabatan)

3(diisi apabila memilih lebih dari satu jabatan)

Menyatakan bahwa saya :

1. Bersedia ditempatkan pada semua SKPD/UPT Pemerintah Kabupaten Magelang; 2. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah ke luar Instansi Pemerintah

Kabupaten Magelang, kecuali telah memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun terhitung sejak Pengangkatan CPNS;

3. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan/atau data input pendaftaran peserta dan/atau berkas administrasi sesuai ketentuan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kabupaten /Kota..., tgl bulan tahun

Ttd *)

Nama Lengkap Contoh

SURAT PERNYATAAN BERMATERAI Rp.

6.000,-Catatan :