commit to user
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. J P2A0
UMUR 31 TAHUN DENGAN ATONIA UTERI
DI RSUD KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Dwi Setyaningsih
R0313010
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
commit to user
i
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. J P2A0
UMUR 31 TAHUN DENGAN ATONIA UTERI
DI RSUD KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program
Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh :
Dwi Setyaningsih
R0313010
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
commit to user
commit to user
commit to user
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dwi Setyaningsih
NIM : R0313010
Judul KTI : Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny. J P2A0 Umur 31
Tahun dengan Atonia Uteri di RSUD Karanganyar
Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS
Dengan ini menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Demikian surat keterangan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun.
Surakarta, Juni 2016
Penulis
commit to user
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah studi
kasus dengan judul “ Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny. J P2A0 Umur 31 Tahun
dengan Atonia uteri di RSUD Karanganyar” sebagai salah satu persyaratan untuk
Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Terwujudnya karya tulis ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai
pihak, maka pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K), Kepala Program Studi Diploma III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
2. Agus Eka Nurma Yuneta, S.ST., M.Kes selaku pembimbing utama.
3. Sri Mulyani, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing pendamping.
4. M.Nur Dewi K., S.ST, M.Kes selaku penguji.
5. Kepala bangsal dan staf bidan RSUD Karanganyar.
6. Dosen pengajar dan staf Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
7. Keluarga Besar Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret.
8. Keluarga Besar RSUD Karanganyar yang telah membantu penulis dalam
commit to user
vi
9. “Ny. J” dan keluarga yang telah bersedia menjadi responden untuk karya tulis
ini.
10.Keluarga tercinta yang selalu memberikan kasih sayang, semangat, do’a, dan
segalanya bagi penulis.
11.Teman-teman mahasiswa DIII Kebidanan FK UNS angkatan 2013 yang selalu
saling membantu.
12.Teman- teman terdekat penulis yang senantiasa memberikan dukungan dan
do’a.
13.Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih
kurang sempurna. Untuk itu, penulis mengharap kritik ataupun saran yang bersifat
membangun dari semua pihak demi kesempurnaan studi kasus ini. Semoga karya
tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca pada umumnya.
Surakarta, Mei 2016
commit to user
vii ABSTRAK
Dwi Setyaningsih. R0313010. ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. J P2A0 UMUR 31 TAHUN DENGAN ATONIA UTERI DI RSUD KARANGANYAR. Program studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Latar Belakang: Angka kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan sebesar 22,93%. Di RSUD Karanganyar kasus nifas dengan perdarahan atonia uteri sebanyak 28 kasus.
Tujuan: Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus ibu nifas dengan atonia uteri di RSUD Karanganyar secara komprehensif.
Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek
penelitian adalah Ibu nifas Ny. J P2A0 umur 31 tahun dengan atonia uteri. Tempat
RSUD Karanganyar. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung, dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP.
Hasil: Ny. J P2A0 1 jam postpartum dengan kontraksi uterus lembek dan
perdarahan ± 500 cc. Dilakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk dilakukan penanganan yaitu tindakan kompresi bimanual dan pemberian uterotonika untuk merangsang uterus agar berkontraksi. Setelah perawatan kondisi ibu membaik, kontraksi uterus keras, perdarahan dalam batas normal. Terdapat kesenjangan antara teori dan praktek yaitu waktu lamanya tindakan kompresi bimanual interna. Kesimpulan: Setelah dilakukan perawatan selama 2 hari dan keadaan umum ibu membaik dan perdarahan normal.
commit to user
viii ABSTRACT
Dwi Setyaningsih. R0313010. MIDWIFERY CARE OF POSTPARTUM MOTHERS ON Mrs. J P2A0 AGED 31 YEARS OLD WITH UTERINE ATONY AT LOCAL GENERAL HOSPITAL OF KARANGANYAR. The Study Program of Diploma III in Midwifery Care, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016.
Background: The percentage of maternal mortality rate due to bleeding reached 22.93%. At Local General Hospital of Karanganyar, the number of postpartum cases with uterine atony bleeding was 28.
Objective: To study and comprehend the midwifery care on the postpartum mothers with uterine atony at Local General Hospital of Karanganyar comprehensively.
Method: This research used the observational descriptive method with the case
study approach. Its subject was postpartum mother, Mrs. J P2A0 aged 31 years old
with uterine atony. The data of research were collected through in-depth interview, direct observation, and content analysis of medical records and
descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps and SOAP
Result: Mrs. J P2A0 had 1 hour postpartum with weak uterine contractions and a
bleeding of ± 500 cc. Collaboration was made with an obstetrician and gynecologist to conduct bimanual compression intervention and to administer a uterotonic as to stimulate uterine contraction. Following the treatment; the general condition of the client got better; the uterine contraction became strong; the bleeding was within the normal limit. A discrepancy was found between the theory and the practice, namely: the length of time to execute the internal bimanual compression intervention.
Conclusion: Following the treatment for two days, the client had a good general condition, and her bleeding was normal.
commit to user
ix DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
ABSTRAC ...viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A.Latar Belakang ... 1
B.Perumusan Masalah ... 3
C.Tujuan ... 3
D.Manfaat . ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6
A.TEORI MEDIS ... 6
1. Nifas ... 6
a. Definisi ... 6
b. Tahapan Masa Nifas ... 6
c. Perubahan Fisiologis Masa Nifas ... 6
d. Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas... 12
2. Atonia Uteri ... 13
a. Definisi ... 13
b. Etiologi ... 14
c. Patofisiologi ... 14
d. Faktor Predisposisi ... 15
commit to user
x
f. Prognosis ... 16
g. Diagnosis ... 17
h. Pencegahan ... 18
i. Penatalaksanaan dan pengobatan ... 19
3. Nifas Dengan Atonia Uteri ... 21
B.TEORI MANAJEMEN KEBIDANAN ... 23
1. Langkah I : Pengumpulan/Penyajian data dasar secara lengkap .. 23
2. Langkah II : Interpretasi data dasar ... ...26
3. Langkah III : Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial/ Diagnosa Potensial dan Antisipasi Penanganan ... 27
4. Langkah IV : Kebutuhan terhadap tindakan segera ... 28
5. Langkah V : Perencanaan asuhan yang menyeluruh ... ... 28
6. Langkah VI : Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman ... 29
7. Langkah VII: Evaluasi ... ... 30
FOLLOW UP DATA PERKEMBANGAN KONDISI KLIEN... ... 30
BAB III METODE PENELITIAN... ... 32
a.Jenis Penelitian ... ... 32
b.Tempat dan Waktu Penelitian ... ... 32
c.Subyek Penelitian ... ... 32
d.Jenis Data ... ... 32
e.Teknik Pengambilan Data ... ... 33
f. Analisis Data ... ... 34
g.Jadwal Pelaksanaan ... ... 34
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... ... 35
a. Hasil Penelitian ... ... 35
b. Pembahasan ... ... 43
BAB V PENUTUP ... ... 49
a. Kesimpulan ... ... 49
b. Saran ... ... 50
commit to user
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Bagan Penatalaksanaan Atonia Uteri
Lampiran 2 Teknik Kompresi Bimanual Interna
Lampiran 3 Teknik Kompresi Bimanual Eksterna
Lampiran 4 Teknik Kompresi Aorta Abdominalis
Lampiran 5 Jadwal Kegiatan Studi Kasus
Lampiran 6 Surat Ijin Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD Karanganyar
Lampiran 7 Surat Rekomendasi Ijin Penelitian dari Kesbangpol Karanganyar
Lampiran 8 Surat Rekomendasi Ijin Penelitian dari Bappeda Karanganyar
Lampiran 9 Surat Balasan dari Direktur RSUD Karanganyar
Lampiran 10 Surat Permohonan Responden
Lampiran 11 Surat Persetujuan Responden
Lampiran 12 Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUD Karanganyar
Lampiran 13 Askeb Varney Nifas Atonia Uteri
Lampiran 14 Catatan Perkembangan SOAP
Lampiran 15 Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 16 Standard Operational Procedure (SOP) Atonia Uteri RSUD
Karanganyar
Lampiran 17 Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing I
