DR. ARDIZAL RAHMAN, SPM
Tumor Palpebra dan Adneksa
Tumor jinak
Moluscum
contagiosum
Nevus
Veruka
Veruka
Xanthelasma
Tumor Ganas Palpebra
1.
Epitelial
1. Karsinoma sel basal
2. Karsinoma sel skuamosa
2.
Adneksa :
Karsinoma sel
sebacea
3.
Sel Pigmen :
Karsinoma Sel Basal
Asal : Lapisan basal epitel kulit
Frekwensi : >>
Predileksi :
Palpebra inferior Kantus internus Palpebra superior Kantus eksternus
Bersifat lokal destuktif
Jarang bermetastasis
Angka kematian : 2 – 3 %
Diagnosis pasti biopsi
Klasifikasi Berdasarkan klinis
dan Patologi
Tipe nodular
Tipe multisentrik
Tipe morphea
Pengobatan / Tindakan
Non bedah :
Radioterapi Kemoterapi Interferon
Bedah
Eksisi dengan potong beku Bedah mikrografi cara MOHS Bedah dengan laser CO2
Terbatas pada adneksa
Eksisi 3 – 5 mm batas
makroskopis
Menginvasi orbita
Eksentrasi
Radioterapi
Invasi intrakranial
Karsinoma Sel
Skuamosa
•
Frekwensi < 5%
•
Asal : kelopak mata < konjungtiva
•
Pralesi berupa papiloma, berbenjol-benjol,
ulserasi
•
Invasi intra okuler, orbita
•Metastasis KGB regional
•Metastasis jauh
Pengobatan / Tindakan
1.
Operasi
1.
Eksisi
2.
Enukleasi
3.
Eksenterasi orbita
4.
Debulking
I. Kelopak mata
1.
Eksisi 6-7 mm batas makroskopis
2.
Invasi orbita
1. Tanpa pembesaran KGB
Eksentrasi dan radioterapi
2. Pembesaran KGB
Eksenterasi, diseksi KGB
regional,radioterapi
3.
Invasi intrakranial : konsultasi bedah
syaraf
II. Konjungtiva Bulbi
1.
1-2 mm : eksisi dan krioterapi
2.
2-5 mm : enukleasi bulbi
Tumor Intra Okuler
A.
Jinak
1.
Nevus
2.
Angioma retina
3.
Hemangioma koroid
B.
Ganas
1.
Melanoma Ganas
Retinoblastoma
Usia < 4 tahun
30% bilateral
94% mutasi somatik, 6% mutasi
gen
Gambar
Gambaran Mikroskopis
Sel-sel kecil, bulat atau poligonal,
inti besar, sedikit sitoplasma,
kadang-kadang berbentuk bunga
mawar
Pertumbuhan
Gejala Klinis - DD
1.
Leukokoria
1.
Katarak
2.
Endoftalmitis
3.
Ablasio retina
4.
Coats diseases
2.
Strabismus
Pembagian Stadium
1.
Tumor terbatas pada bola
a. Dini : Leukokoria (-)
b. Advance intra okuler : leukokoria +
2.
Proptosis
a. Tanpa pembesaran kel lymph regional
b. Disertaipembesaran kel lymph regional
Terapi
A.
Operasi
B.
Penyinaran
C.
Fotokoagulasi
D.
Cryoterapi
TUMOR ORBITA
• Proptosis
a. Pemeriksaan
1. Anamnesis 2. Pemeriksaan
1. Pemeriksaan mata 1. Visus
2. Inspeksi: posisi dan gerakan 3. Hertel
4. Palpasi 5. Slit lamp 6. Funduskopi
7. TIO
Pemeriksaan
Penunjang
Laboratorium
USG
CT Scan
TUMOR ORBITA
A.
Primer
1. Koristoma : kista dermoid, epidermoid, teratoma
2. Hamartoma : Hemangioma, limfangioma, fakomatosis
3. Tumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma, fibrous Histiositoma
B. Sekunder
1.
Retinoblastoma
2.
Neuroblastoma