Bahan Ajar dr. ardizal SpM.

(1)

DR. ARDIZAL RAHMAN, SPM

(2)

Tumor Palpebra dan Adneksa



Tumor jinak



Moluscum

contagiosum



Nevus



Veruka

(3)

[image:3.720.70.715.55.514.2]

(4)

[image:4.720.86.720.34.519.2]

(5)

Veruka

Xanthelasma

(6)

Tumor Ganas Palpebra

1.

Epitelial

1. Karsinoma sel basal

2. Karsinoma sel skuamosa

2.

Adneksa :

Karsinoma sel

sebacea

3.

Sel Pigmen :

(7)

Karsinoma Sel Basal



Asal : Lapisan basal epitel kulit



Frekwensi : >>



Predileksi :

 Palpebra inferior  Kantus internus  Palpebra superior  Kantus eksternus



Bersifat lokal destuktif



Jarang bermetastasis



Angka kematian : 2 – 3 %



Diagnosis pasti biopsi

(8)

Klasifikasi Berdasarkan klinis

dan Patologi



Tipe nodular



Tipe multisentrik



Tipe morphea

(9)

Pengobatan / Tindakan



Non bedah :

 Radioterapi  Kemoterapi  Interferon



Bedah

 Eksisi dengan potong beku  Bedah mikrografi cara MOHS  Bedah dengan laser CO2

(10)



Terbatas pada adneksa



Eksisi 3 – 5 mm batas

makroskopis



Menginvasi orbita



Eksentrasi



Radioterapi



Invasi intrakranial

(11)

[image:11.720.75.701.38.498.2]

(12)

Karsinoma Sel

Skuamosa

•

Frekwensi < 5%

•

Asal : kelopak mata < konjungtiva

•

Pralesi berupa papiloma, berbenjol-benjol,

ulserasi

•

Invasi intra okuler, orbita

•

Metastasis KGB regional

•

Metastasis jauh

(13)

Pengobatan / Tindakan

1.

Operasi

1.

Eksisi

2.

Enukleasi

3.

Eksenterasi orbita

4.

Debulking

(14)

I. Kelopak mata

1.

Eksisi 6-7 mm batas makroskopis

2.

Invasi orbita

1. Tanpa pembesaran KGB



Eksentrasi dan radioterapi

2. Pembesaran KGB



Eksenterasi, diseksi KGB

regional,radioterapi

3.

Invasi intrakranial : konsultasi bedah

syaraf

(15)

II. Konjungtiva Bulbi

1.

1-2 mm : eksisi dan krioterapi

2.

2-5 mm : enukleasi bulbi

(16)

[image:16.720.111.673.32.381.2]

(17)

[image:17.720.87.702.39.372.2]

(18)

[image:18.720.90.702.40.376.2]

(19)

Tumor Intra Okuler

A.

Jinak

1.

Nevus

2.

Angioma retina

3.

Hemangioma koroid

B.

Ganas

1.

Melanoma Ganas

(20)

Retinoblastoma



Usia < 4 tahun



30% bilateral



94% mutasi somatik, 6% mutasi

gen

(21)

[image:21.720.79.716.33.521.2]

Gambar

(22)

Gambaran Mikroskopis



Sel-sel kecil, bulat atau poligonal,

inti besar, sedikit sitoplasma,

kadang-kadang berbentuk bunga

mawar



Pertumbuhan

(23)

Gejala Klinis - DD

1.

Leukokoria

1.

Katarak

2.

Endoftalmitis

3.

Ablasio retina

4.

Coats diseases

2.

Strabismus

(24)

Pembagian Stadium

1.

Tumor terbatas pada bola

a. Dini : Leukokoria (-)

b. Advance intra okuler : leukokoria +

2.

Proptosis

a. Tanpa pembesaran kel lymph regional

b. Disertaipembesaran kel lymph regional

(25)

Terapi

A.

Operasi

B.

Penyinaran

C.

Fotokoagulasi

D.

Cryoterapi

(26)

TUMOR ORBITA

• _Proptosis

a. Pemeriksaan

1. Anamnesis 2. Pemeriksaan

1. Pemeriksaan mata 1. Visus

2. Inspeksi: posisi dan gerakan 3. Hertel

4. Palpasi 5. Slit lamp 6. Funduskopi

7. TIO

(27)

Pemeriksaan

Penunjang

Laboratorium

USG

CT Scan

(28)

TUMOR ORBITA

A.

Primer

1. Koristoma : kista dermoid, epidermoid, teratoma

2. Hamartoma : Hemangioma, limfangioma, fakomatosis

3. Tumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma, fibrous Histiositoma

(29)

B. Sekunder

1.

Retinoblastoma

2.

Neuroblastoma

(30)