PEMERINTAH KABUPATEN MALANG PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH "KANJURUHAN" RUMAH SAKIT UMUM DAERAH "KANJURUHAN"
KEPANJEN KEPANJEN Jalan Panji No.100
Jalan Panji No.100 Telp (0341) 395041 Telp (0341) 395041 Fax (0341) Fax (0341) 395024395024 Web:
Web: http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id E-mail:E-mail: rsud-kanjuruhan@malangkab.go.id rsud-kanjuruhan@malangkab.go.id KEPANJEN
KEPANJEN
–
–
MALANG 65163MALANG 65163Nomor Nomor Sifat Sifat Lamp Lamp Hal Hal : : 602.1/ 602.1/ 390 390 /35.07.208/2017/35.07.208/2017 : 1 (Satu) bendel : 1 (Satu) bendel
: Rencana Pelaksanaan Pengadaan : Rencana Pelaksanaan Pengadaan :: Permohonan PelaksanaanPermohonan Pelaksanaan
Pengadaan Barang/Jasa Pengadaan Barang/Jasa
Kepanjen,
Kepanjen, 20 20 Maret Maret 20172017 Kepada :
Kepada : Yth.
Yth. Kepala Unit Layanan PengadaanKepala Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Malang
(ULP) Kabupaten Malang di
di
K E P AN J E N K E P AN J E N
Dalam rangka Pelaksanaan Program dan Kegiatan pada DPA
Dalam rangka Pelaksanaan Program dan Kegiatan pada DPA SKPD RumahSKPD Rumah Sakit Umum Daerah “Kanjuruhan” Kepanjen Kabupaten Malang Sakit Umum Daerah “Kanjuruhan” Kepanjen Kabupaten Malang Nomor 930/32/DPA/35.07.204/2017 Tanggal 10 Januari 2017 , dengan ini Nomor 930/32/DPA/35.07.204/2017 Tanggal 10 Januari 2017 , dengan ini mengajukan permohonan pelaksanaan pengadaan barang/jasa untuk dapat diproses mengajukan permohonan pelaksanaan pengadaan barang/jasa untuk dapat diproses melalui ULP sebagaimana ketentuan peraturan per Undang-undangan yang berlaku, melalui ULP sebagaimana ketentuan peraturan per Undang-undangan yang berlaku, Adapun data paket pekerjaan sebagai berikut :
Adapun data paket pekerjaan sebagai berikut : 1.
1. Nama Nama PPK PPK : : AGUSTINA AGUSTINA ENDAH ENDAH RESPATI RESPATI S.Kep.NersS.Kep.Ners 2.
2. NIP. NIP. PPK PPK : : 19670817 19670817 199203 199203 2 2 014014 3. Jabatan
3. Jabatan PPK PPK : Ka : Ka Sie Sie Monev Monev Pelayanan Pelayanan KeperawatanKeperawatan 4.
4. SK SK Penunjukan Penunjukan PPK PPK :: SK DirSK Direktur RSUD “Kanjuruhan” Kepanjenektur RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen Nomor:
Nomor: 180/18/KEP/35.07.208/180/18/KEP/35.07.208/20172017 Tanggal 20 Februari 2017
Tanggal 20 Februari 2017 5. Nama
5. Nama Kegiatan Kegiatan : Penyediaan/Pemeliharaan : Penyediaan/Pemeliharaan Sarana Sarana Pelayanan Pelayanan KesehatanKesehatan bagi Masyarakat yang terkena Penyakit Akibat Dampak bagi Masyarakat yang terkena Penyakit Akibat Dampak Konsumsi Rokok dan Penyakit Lainnya Untuk Konsumsi Rokok dan Penyakit Lainnya Untuk Penyediaan/ Pemeliharaan Sarpras.
Penyediaan/ Pemeliharaan Sarpras. 6.
6. Data Data Paket Paket Kegiatan Kegiatan :: NO
NO PEKERJAAN PEKERJAAN PAGU PAGU (Rp) (Rp) HPS HPS (Rp)(Rp) 1
1 Pengadaan Jasa Pengadaan Jasa Konsultansi Konsultansi PerencanaanPerencanaan Pembangunan Gedung Rawat Jalan
Pembangunan Gedung Rawat Jalan
423.100.000 420.970.000 423.100.000 420.970.000
7.
7. Sumber Sumber Dana Dana : : Dana Dana Bagi Bagi HasilHasil 8.
8. Jangka Jangka waktu waktu pelaksanaan pelaksanaan : : 45 45 (empat (empat puluh puluh lima lima ) ) hari hari kalenderkalender 9. 9. Lampiran RPPLampiran RPP a) a) SK RPPSK RPP b) b) Spesifikasi;Spesifikasi;
c) Harga Perkiraan Sendiri, d) Rancangan Kontrak,
e) Copy DPA Kegiatan/Paket Pekerjaan, f) SK Penunjukan PPK; dan
g) Informasi Lain yang dibutuhkan
Data pengadaan ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila terdapat kebutuhan informasi yang lainnya yang dibutuhkan akan segera kami susulkan. Demikian atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Pejabat Pembuat Komitmen Pengadaan Barang/Jasa Sumber Dana Bagi Hasil
Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen Kabupaten Malang
Tahun Anggaran 2017
AGUSTINA ENDAH RESPATI, S.Kep, Ners. Penata Tk. I
RINCIAN PENGADAAN
NO URAIAN KETERANGAN
a. Nama Paket Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Gedung Rawat Jalan
Kode RUP 9432856
b. Lokasi Pekerjaan RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen c. Jangka Waktu Pelaksanaan
Pekerjaan
45 (empat puluh lima) hari kalender
d. Jenis Kontrak Lumpsum , e. Persyaratan
Kualifikasi/Persyaratan Teknis yang dibutuhkan
Peserta harus badan usaha, memiliki surat ijin jasa kontruksi dan Sertifikat Badan Usaha Jasa Perencanaan kontruksi, dengan klasifikasiBidang Usaha Perencanaan Arsitektur ( Kode AR 102) Subkualifikasi K1 yang masih berlaku.
Memiliki NPWP dan telah memenuhi Kewajiban Perpajakan Tahun terakhir (SPT Tahunan 2016)
Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak.
Tenaga Ahli
No. Bidang Keahlian Pendidikan (Minimal)
Pengalaman (Minimal) 1. Manajer Tim (Arsitek/Sipil) S – 2 + SKA
Madya
8 Tahun
2. Ahli Arsitek S –1+ SKA Madya
5 Tahun
3 Ahli Mekanikal S – 1 + SKA Muda
5 Tahun
4 Ahli Elektrikal S –1+ SKA Madya
5 Tahun
5 Ahli Lingkungan S –1+ SKA Madya
5 Tahun
6 Ahli Lansekap S –1+ SKA Madya
5 Tahun
7 Ahli Estimasi Biaya S –1+ SKA Madya
Staf Pendukung
No. Bidang Kegiatan Pendidikan (Minimal)
Pengalaman (Minimal)
1. Surveyor S1/Ars. 4 Tahun
2. Drafter Arsitrektur D3 /Ars 4 Tahun 3. Drafter Sipil Struktur D3 /Sipil 4 Tahun 4. Drafter Elektrikal D3 /Elektro 4 Tahun 5. Adm/ Operator Komputer D3/ Ars 4 Tahun
6. Supir SMA 4 Tahun
7. Penjaga/Pesuruh SMA 4 Tahun
f. Kualifikasi Usaha Kecil
g. Nama PPK Agustina Endah Respati, S.Kep.Ners h. No. Telp PPK yang bisa
dihubungi
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH "KANJURUHAN" KEPANJEN
Jalan Panji No.100 Telp (0341) 395041 Fax (0341) 395024 Web: http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id E-mail: rsud-kanjuruhan@malangkab.go.id KEPANJEN
–
MALANG 65163 Nomor Sifat Lamp Hal : 602.1/ 1073 /35.07.208/2017 : 1 (Satu) bendel: Rencana Pelaksanaan Pengadaan : Permohonan Pelaksanaan
Pengadaan Barang/Jasa
Kepanjen, Agustus 2017 Kepada :
Yth. Kepala Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Malang
di
K E P AN J E N
Dalam rangka Pelaksanaan Program dan Kegiatan pada DPA SKPD Rumah Sakit Umum Daerah “Kanjuruhan” Kepanjen Kabupaten Malang Nomor 930/32/DPA/35.07.204/2017 Tanggal 10 Januari 2017 , dengan ini mengajukan permohonan pelaksanaan pengadaan barang/jasa untuk dapat diproses melalui ULP sebagaimana ketentuan peraturan per Undang-undangan yang berlaku, Adapun data paket pekerjaan sebagai berikut :
1. Nama PPK : AGUSTINA ENDAH RESPATI S.Kep.Ners 2. NIP. PPK : 19670817 199203 2 014
3. Jabatan PPK : Ka Sie Monev Pelayanan Keperawatan 4. SK Penunjukan PPK : SK Direktur RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen
Nomor: 180/18/KEP/35.07.208/2017 Tanggal 20 Februari 2017
5. Nama Kegiatan : Penyediaan/Pemeliharaan Sarana Pelayanan Kesehatan bagi Masyarakat yang terkena Penyakit Akibat Dampak Konsumsi Rokok dan Penyakit Lainnya Untuk Penyediaan/ Pemeliharaan Sarpras.
6. Data Paket Kegiatan :
NO PEKERJAAN PAGU (Rp) HPS (Rp)
1 Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung Rawat Jalan
290.366.505 107.000.000
2 Pembangunan Gedung Rawat Jalan 10.975.000.000 3.983.000.000
10. Sumber Dana : Dana Bagi Hasil
12. Lampiran RPP h) SK RPP i) Spesifikasi;
j) Harga Perkiraan Sendiri, k) Rancangan Kontrak,
l) Copy DPA Kegiatan/Paket Pekerjaan, m) SK Penunjukan PPK; dan
n) Informasi Lain yang dibutuhkan
Data pengadaan ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila terdapat kebutuhan informasi yang lainnya yang dibutuhkan akan segera kami susulkan. Demikian atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Pejabat Pembuat Komitmen Pengadaan Barang/Jasa Sumber Dana Bagi Hasil
Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen Kabupaten Malang
Tahun Anggaran 2017
AGUSTINA ENDAH RESPATI, S.Kep, Ners. Penata Tk. I
NIP. 19670817 199203 2 014
Catatan:
Pelaksanaan /Kontrak Pekerjaan Pembangunan dilaksanakan setelah Pembongkaran Gedung IRJ Lama selesai.
RINCIAN PENGADAAN
NO URAIAN KETERANGAN
a. Nama Paket Pengadaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Gedung Rawat Jalan
Kode RUP 9432937
b. Lokasi Pekerjaan RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen c. Jangka Waktu Pelaksanaan
Pekerjaan
100 (seratus) hari kalender atau mengikuti selama pelaksanaan kontruksi fisik berlangsung, terhitung sejak diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja
d. Jenis Kontrak Lumpsum , Metode : E-Seleksi Sederhana, Pascakualifikasi- Biaya Terendah
e. Persyaratan
Kualifikasi/Persyaratan Teknis yang dibutuhkan
Peserta harus badan usaha, memiliki surat ijin jasa kontruksi dan Sertifikat Badan Usaha Jasa Pengawasan Kontruksi, Bangunan Gedung ( Kode SBU: RE 201) Subkualifikasi K1 yang masih berlaku.
Memiliki NPWP dan telah memenuhi Kewajiban Perpajakan Tahun terakhir (SPT Tahunan 2016)
Surat Pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam
Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman sub kontrak.
Tenaga Ahli
No. Bidang Keahlian Pendidikan (Minimal)
Pengalaman (Minimal) 1. Manajer Tim (Arsitek/Sipil) S – 1 + SKA
Madya
7 Tahun
2. Ahli Arsitek S –1+ SKA Madya
5 Tahun
3 Ahli Struktural S – 1 + SKA Muda
5 Tahun
4 Ahli Mekanikal/Elektrikal S –1+ SKA Madya
Staf Pendukung
No. Bidang Kegiatan Pendidikan (Minimal)
Pengalaman (Minimal)
1. Pengawas Arsitek D3/Ars 5 Tahun
2. Pengawas Sipil D3/Sip 5 Tahun
3. Adm/Operator Komputer D3/Ars 5 Tahun
f. Kualifikasi Usaha Kecil
g. Nama PPK Agustina Endah Respati, S.Kep.Ners h. No. Telp PPK yang bisa
dihubungi
RINCIAN PENGADAAN
NO URAIAN KETERANGAN
a. Nama Paket Pembangunan Gedung Rawat Jalan
Kode RUP 9433005
b. Lokasi Pekerjaan RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen c. Jangka Waktu
Pelaksanaan Pekerjaan
100 hari kalender
d. Jenis Kontrak Harga Satuan e. Persyaratan
Kualifikasi/Persyaratan
Teknis yang
dibutuhkan
Peserta harus badan usaha, memiliki surat ijin jasa kontruksi (SIUJK) yang masih berlaku dan Sertifikat Badan Usaha :Jasa Pelaksana untuk Kontruksi Bangunan kesehatan yang Masih Berlaku (BG008) dengan Subkualifikasi minimal M1 Memiliki NPWP dan telah memenuhi Kewajiban Perpajakan Tahun terakhir (SPT
Tahunan 2016)
Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai pelaksana jasa konstruksi (Bangunan Kesehatan) dalam kurun waktu 2 (dua) tahun terakhir dibuktikan dengan lampiran SPK dan BAST, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tahun.
Memiliki Personil/Inti/tenaga Ahli/Teknisi/terampil minimal sesuai yang dipersyaratkan
Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas /peralatan/perlengkapan (milik sendiri/sewa) sesuai yang dipersyaratan.
Memiliki Surat keterangan dukungan keuangan dari Bank pemerintah/Swasta sebesar 10% dari HPS
Tenaga Ahli yang diperlukan untuk melaksanakan pengadaan kontruksi a. Tenaga Ahli
No Jabatan Pendidikan PENGALAMAN Ketrampilan
1 SITE MANAGER S1 (SIPIL/ARSITEK) 7 TAHUN SKA Madya
2 PELAKSANA LAPANGAN S1 SIPIL 5 TAHUN SKA MUDA
3 TENAGA AHLI ELEKTRIKAL S1 ELEKTRIKAL 5 TAHUN SKA MUDA 4 TENAGA AHLI ARSITEK S1 ARSITEK 5 TAHUN SKA MUDA
5 TENAGA K3 S1 SIPIL/ARSITEK 3 TAHUN SKA
b. Asisten Tenaga Ahli
No Jabatan Pendidikan Pengalaman Ketrampilan
1 TENAGA SURVEYOR D3 5 TAHUN SKT
2 MANDOR STM 3 TAHUN SKT KAYU,Beton, Batu
2 TENAGA ADIMINISTRASI D3 3 TAHUN
-3 TENAGA LOGISTIK PROYEK STM 5 TAHUN
f. Kualifikasi Usaha Non Kecil
g. Nama PPK Agustina Endah Respati, S.Kep.Ners h. No. Telp PPK yang bisa
dihubungi
