Panduan Penerimaan Staf Medis

(1)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

Rumah Sakit Ananda Bekasi Kode Kendali Dokumen : Penerimaan Staf Medis -

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Tanggal Revisi : Tidak Ada Ditinjau Kembali Pada : Mei 2019

Tanggal Implementasi : 21 Mei 2016

Hal. 1 dari 11 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi Rabbil ‘Allamiin, Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa atas selesainya Panduan Penerimaan Staf Medis di Rumah Sakit Ananda edisi pertama ini. Panduan ini dibuat dan disusun bersama untuk kepentingan pelayanan di Rumah Sakit Ananda. Maksud dan tujuan disusunnya panduan ini adalah agar seluruh karyawan khususnya staf yang terlibat dalam pelayanan di Rumah Sakit Ananda dapat melaksanakan tugas dan fungsinya masing-masing sesuai perannya dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan melaksanakan pelayanan yang aman bagi pasien (Patient Safety).

Rumah Sakit Ananda memandang perawatan yang diberikan adalah sebagai bagian dari suatu sistem terpadu yang mencakup : layanan, pekerja dan professional kesehatan serta berbagai level perawatan. Semua itu merupakan suatu proses perawatan berkelanjutan (continum of care). Tujuannya adalah mencocokkan kebutuhan pasien dengan layanan yang tersedia, mengkoordinasikan layanan di rumah sakit kepada pasien untuk kemudian merencanakan pemulangan serta proses perawatan selanjutnya. Hasilnya adalah perbaikan hasil perawatan dan pemanfaatan sumber daya yang ada secara lebih efisien. Panduan ini ditetapkan melalui Keputusan Direktur Rumah Sakit Ananda Bekasi Nomor : 67/KPTS-DIR/RSA/V/2016 untuk dilaksanakan di Rumah Sakit Ananda Bekasi.

Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tinggi kepada seluruh staf yang terlibat dalam penyusunan Panduan ini. Kami menyadari bahwa seiring berjalannya waktu Panduan ini perlu dilakukan penyesuaian tentang Penerimaan Staf Medis di Rumah Sakit Ananda seiring dengan perkembangan rumah sakit. Namun demikian kami memandangnya sebagai awal yang penting dalam upaya memajukan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Ananda.

Bekasi, 21 Mei 2016

Dr. Irwan Heriyanto, MARS

(2)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Tanggal Implementasi : 21 Mei 2016 Hal. 2 dari 11 K EN DA LI DOK UM EN

Tujuan Dokumen ini mengatur standar, proses dan prosedur akses

untuk perawatan di Rumah Sakit Ananda Bekasi.

Kode Kendali Dokumen Panduan Penerimaan Staf Medis Rumah Sakit Ananda

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Disetujui pada tanggal 21 Mei 2016

Ditinjau kembali pada 21 Mei 2019

Ditetapkan oleh

Dr. Irwan Heriyanto, MARS Direktur RS Ananda

Tanggal Implementasi 21 Mei 2016

Dokumen ini menggantikan Pedoman Penerimaan Staf Medis Di Rumah Sakit Ananda Ditujukan kepada:

Seluruh Staf Medis (Dokter) baru di Rumah Sakit Ananda. Dokumen Terkait:

 Peraturan Pegawai Rumah Sakit Ananda  Medical Staff by Law

 Mekanisme Kredensial dan Pemberian Surat Penugasan Klinis (SPK)  Jadwal Jaga Dokter

(3)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Hal. 3 dari 11 PROSES KONSULTASI, PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN

Orang-orang penting yang terlibat di dalam mengembangkan dokumen ini (para penulis utama):

Nama Jabatan

Dr. Sri Yanti Ka. Bidang Pelayanan Medik

Sri Damayanti, S.Kom Ka. Bagian HRD

Irwan Kusnanda, SH Ka. Sekretariat

Diedarkan kepada mereka yang namanya tercantum di bawah ini untuk konsultasi/komentar:

Nama Jabatan

Dr. Lili Masliyah Wadir. Pelayanan

Dr. H. Ihsan, AS Wadir. Umum

Fathoni Nugroho, SKM Wadir. Keuangan

Dr. Irman Firmansyah, Sp.PD FINASIM Ka. Komite Medik

Diberikan kepada kelompok/komite untuk konsultasi & ratifikasi/pengesahan:

Komite Ketua Paraf Tanggal

Ka. Komite Klinik Dr. Dzulfirman, Sp.M

DA FT AR DI ST RI B U TI O

N _{Direktur – Sekretariat} Ya _√ Tidak Keterangan _{Dokumen Asli}

Wakil Direktur √ Salinan

Komite Medik √ Salinan

Komite Klinik √ Salinan

Semua Kepala Bidang/Bagian √ Salinan

Kepala Instalasi/Unit √ Salinan

“Kendali Dokumen” √ Soft copy dalam ‘pdf’ format untuk masuk secara online dalam File “Sekretariat” di server RS Ananda.

(4)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Tanggal Implementasi : 21 Mei 2016 Hal. 4 dari 11 KATA PENGANTAR ... 1 KENDALI DOKUMEN ... 2 DAFTAR ISI ... 4 BAB I PENDAHULUAN 1.1. DEFINISI ... 5 1.2. TUJUAN ... 5

1.3. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ... 5

1.4. LANDASAN HUKUM ... 6

BAB II RUANG LINGKUP RUANG LINGKUP ... 6

BAB III TATA LAKSANA 3.1. PENERIMAAN STAF MEDIS ... 6

3.2. DOKUMEN YANG HARUS DISIAPKAN ... 7

3.3. PERLENGKAPAN ... 7 3.4. PROSEDUR ... 7 3.5. PROSES IMPLEMENTASI ... 10 BAB IV DOKUMENTASI 4.1. DOKUMEN TERKAIT ... 11 4.2. REFERENSI... 11 BAB I PENDAHULUAN

(5)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Hal. 5 dari 11 1.1. DEFINISI

Proses penerimaan dokter adalah tahapan dalam melakukan analisa kebutuhan, seleksi, kredensial, dan pemberian kewenangan klinis (previleging) kepada tenaga medis sebelum dipekerjakan di lingkungan Rumah Sakit Ananda.

1.2. TUJUAN

1.2.1. Untuk memenuhi kebutuhan Staf Medik (SM) yang sesuai dengan spesialisasi dan kriteria.

1.2.2. Memperoleh staf medis yang berkualitas dan sah sesuai hukum yang berlaku. 1.2.3. Menetapkan kewenangan klinis sesuai keahliannya.

1.2.4. Melindungi pasien, dokter dan rumah sakit dari risiko tuntutan/gugatan hukum akibat salah mempekerjakan dokter yang tidak profesional, kompeten dan etis.

1.2.5. Untuk mewujudkan penyelenggaraan pelayanan medis yang baik, tertib dan professional sesuai dengan Visi, Misi dan Motto Pelayanan RS Ananda.

1.2.6. Agar seluruh sarana dan prasarana untuk berpraktek di RS Ananda dapat disediakan sebelum dokter yang bersangkutan menjalankan praktek.

1.3. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

1.3.1. Direktur, menetapkan kebijakan dan mengesahkan Panduan ini untuk diberlakukan dan dijaga agar dilaksanakan dengan benar.

1.3.2. Wadir Pelayanan, melaksanakan kebijaksanaan dan Panduan ini serta memantau pelaksanaannya.

1.3.3. Kabid Pelayanan Medis, menyiapkan sarana dan prasarana kerja, monitoring dan memastikan Panduan ini berjalan dengan semestinya serta membimbing dan memantau kinerja dan perilaku dokter pada tiap tahapan proses penerimaan dokter.

1.3.4. Para Kabid/Kabag lainnya, mendukung pelaksanaan proses penerimaan dokter.

1.3.5. Komite Medik, melakukan proses kredensial & previleging sesuai dengan kebijakan, UU/permenkes yang terkait serta pedoman yang berlaku.

1.3.6. Peer Group Dokter/Dokter Gigi, menjalankan previleging sesuai pedoman kredensial & previleging yang berlaku. Membimbing selama dalam masa orientasi.

(6)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Hal. 6 dari 11

1.3.7. Staf Pelayanan Medis, melakukan tugas administratif (surat menyurat, menyiapkan dokumen/formulir yang diperlukan, dll), perlengkapan dan penyediaan sarana praktek (lihat point 3.2)

1.4. LANDASAN HUKUM

Kebijakan No. 059/KPTS-DIR/RSA/III/2014 tentang Penerimaan Staf Medis di Rumah Sakit Ananda Bekasi.

BAB II RUANG LINGKUP

Dokumen ini berlaku untuk semua dokter baru yang akan bertugas dalam memberikan pelayanan.

BAB III TATA LAKSANA

3.1. PENERIMAAN STAF MEDIS

3.1.1. Rekrutmen tenaga medis harus sesuai dengan analisa kebutuhan sesuai dengan standard Rumah Sakit.

3.1.2. Dokter yang diinterview adalah kandidat yang sesuai dengan spesifikasi dan kriteria yang diperlukan

3.1.3. Dokter yang direkrut harus mempunyai STR yang masih berlaku. Bila dalam hal tenaga medis yang diperlukan telah memiliki 3 SIP, dan yang bersangkutan sangat diperlukan oleh RS Ananda, maka ketentuan untuk merekrut harus seizin DirekturDalam melakukan kredensial dan previleging, membuat Surat Penugasan Klinis (SPK), Komite Medik dan Manajemen mengacu pada Peraturan Pemerintah (PP), asosiasi profesi & rumah sakit yang terkait serta kebijakan kredensial & previleging RS Ananda.

3.1.4. Dokter yang sudah diterima harus segera mengurus Surat Izin Praktek (SIP), pengurusan SIP dapat dibantu oleh bagian Pelayanan Medis RS Ananda dengan biaya ditanggung oleh dokter yang bersangkutan. Pengecualian pembiayaan ditetapkan oleh Direktur.

3.1.5. Setiap dokter yang bekerja di Rumah Sakit Ananda harus menandatangani perjanjian kerjasama dengan RS Ananda.

3.1.6. Setiap dokter yang bekerja di Rumah Sakit Ananda harus mempunyai asuransi pertanggungjawaban profesi (professional liability insurance) diatur tersendiri.

(7)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Hal. 7 dari 11

3.1.7. Setiap dokter yang bekerja di Rumah Sakit Ananda harus setuju dengan

Medical Staff by Law dan tata tertib serta peraturan Rumah Sakit Ananda. 3.1.8. Semua sarana dan prasarana kerja (berpraktik) harus sudah siap pada saat

dokter mulai berpraktik.

3.1.9. Semua dokter sebelum melakukan pekerjaannya harus mengikuti program orientasi dan induksi (sesuai dengan ketentuan RS Ananda)

3.1.10. Semua dokter akan memasuki mas percobaan selama 3 bulan dibawah supervisi yang ketat dan dievaluasi.

3.1.11. Semua dokter yang memberikan pelayanan yang berisiko tinggi atau memberikan asuhan kepada pasien dengan risiko tinggi dievaluasi pada saat mereka memulai memberikan pelayanan.

3.2. DOKUMEN YANG HARUS DISIAPKAN

3.2.1. Daftar/analisa kebutuhan dokter RS Ananda 3.2.2. Formulir Penerimaan Dokter

3.2.3. Medical Staff by Law

3.2.4. Formulir Kredensial dan Previleging 3.2.5. Perjanjian Kerjasama

3.2.6. Formulir Keikutsertaan Asuransi 3.2.7. Formulir No. Rekening dan NPWP

3.2.8. Formulir permohonan akses/sambungan sistem AHIS dan internet sesuai kebutuhan

3.2.9. Formulir Confidentiality Agreement

3.2.10. Formulir/Surat Berita Acara Kredensial dan Previleging 3.2.11. Formulir/Surat Rekomendasi

3.2.12. Jadwal Praktek Dokter

3.2.13. Dokumen-dokumen lain yang diperlukan untuk keperluan pengurusan SIP 3.2.14. Formulir Orientasi Dokter

3.3. PERLENGKAPAN 3.3.1. Kartu Identitas 3.3.2. Kartu Parkir

3.3.3. Komputer (untuk masa training) 3.3.4. Kartu Nama

3.3.5. Jas Dokter 3.3.6. Access card

(8)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Hal. 8 dari 11 3.4. PROSEDUR

3.4.1. Tahap Seleksi & Interview :

1) Penyesuaian surat lamaran dokter dengan list/daftar kebutuhan dokter, bila sesuai kebutuhan.

2) Kabid. Yanmed akan meneruskan lamaran kepada Wakil Direktur Pelayanan untuk keputusan dan penetapan untuk interview.

3) Kabid. Yanmed meminta kandidat dokter untuk melengkapi isian dokumen yang dipersyaratkan (CV, Ijazah, Copy STR, copy SIP tempat praktek yang lain, formulir penerimaan dokter, formulir kredensial dan previleging) dan menetapkan tanggal interview.

4) Dilakukan interwiew oleh Direktur, Wakil Direktur Pelayanan Medis dan Kabid. Pelayanan Medis.

5) Bila kandidiat telah memenuhi persyaratan dan disetujui untuk diproses lebih lanjut, Direktur akan membuat surat permohonan kepada ketua Komite medik untuk dilakukan kredensial dan privileging melalui sekretariat Komite Medik.

3.4.2. Tahap Kredensial & Previleging :

1) Melalui Sekretariat Komite Medik, surat permohonan Direktur dan berkas lamaran diserahkan kepada Ketua Komite Medik untuk kemudian ditentukan jadwal kredensial dan previleging bersama Tim Sub Kredensial & Previleging. 2) Bersamaan dengan proses di atas, Sub Komite Kredensial dan Previleging melalui

Sekretaris Komite Medik mengirimkan surat permohonan verifikasi dokumen ke Instansi pendidikan dokter tersebut berasal (Primary Source).

3) Setelah dokumen lengkap, berkas diserahkan kembali oleh Sekretariat Komite Medik kepada Tim Sub Komite Kredensial dan Previleging untuk dilakukan interview.

4) Ketua Komite Medik mengirimkan surat undangan kepada Tim Kredensial dan

Previleging beserta anggota dan peer group dari calon terkait untuk interview. Sekretaris Komite Medik menghubungi dokter pelamar untuk hadir mengikuti proses interview (kredensial & previleging).

5) Hasil interview kredensial dan previleging dirapatkan kembali dalam rapat Tim Sub Komite Kredensial dan Previleging beserta anggota dan peer group dari calon terkait untuk verifikasi hasil (bisa langsung setelah interview, tanpa dihadiri dokter pelamar).

6) Ketua Tim Sub Komite Kredensial dan Previleging membuat Surat Berita Acara Kredensial dan Previleging dan diserahkan kepada Ketua Komite Medik.

(9)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Hal. 9 dari 11

7) Ketua Komite Medik menyatakan setuju/tidak setuju dengan Surat berita Acara Kredensial dan Previleging dari Tim Sub Komite Kredensial dan Previleging. 8) Jika Ketua Komite Medik setuju, Ketua Komite Medik akan membuat Surat

Rekomendasi kepada Direktur.

9) Jika tidak setuju, Ketua Komite Medik dapat meminta untuk dilakukan Re-Kredensial dan Previleging (proses 3.4.2.4 s/d 3.4.2.8 diulang).

3.4.3. Tahap Penerimaan/Penolakan dan Orientasi

1) Komite Medik menetapkan apakah calon memenuhi persyaratan kredensial atau tidak.

2) Komite Medik akan merekomendasikan kewenangan klinis yang akan diberikan kepada calon yang bersangkutan

3) Hasil proses kredesial dan previleging diserahkan kepada Direktur

4) Direktur dapat mengajukan keberatan dan dapat meminta dilakukan Re-kredensial & Previleging atau dapat menetapkan keputusan yang berbeda.

5) Jika Direktur setuju, Direktur akan menerbitkan Surat Penugasan Klinis (SPK) kepada calon yang bersangkutan setelah SIP selesai proses.

6) Setelah dokter pelamar tersebut ditetapkan dapat diterima, Kasie. Pengembangan Yanmed menyiapkan kebutuhan sarana dan prasarana praktek dokter seperti :

a. Kartu nama dokter

b. Pengukuran/Pembuatan Jas dokter c. Signed/Plakat Dokter

d. ID Card/acces card

e. Pemberian alamat email RS Ananda

f. Kartu parker/pencatatan nomor kendaraan dokter g. Jadwal Praktek

h. Info melalui website juga unit-unit lain

i. Formulir keikutsertaan asuransi pertanggungjawaban profesi j. Formulir Confidentiality Agreement

k. Dokumen Perjanjian Kerjasama l. Formulir No. Rekening & NPWP

m. Dokumen-dokumen guna pengurusan SIP  Formulir dari Ikatan Dokter Indonesia  Surat Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit

 Surat Keterangan Bekerja di Rumah Sakit Ananda  Formulir Permohonan SIP Dokter

(10)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Hal. 10 dari 11

 Formulir Surat Pernyataan Tempat Praktek  Formulir Permohonan Rekomendasi Izin Praktek

 Formulir permohonan akses/sambungan sistem AHIS dan internet sesuai kebutuhan

 Surat Pernyataan tidak sedang menjalankan sanksi etik atau sanksi pidana

 Formulir Isian Rekomendasi Sejawat  Pernyataan Keanggotaan Cabang

 Surat Pernyataan tidak lebih dari 3 tempat praktek

7) Penentuan waktu penyerahan kelengkapan kebutuhan sarana praktek dokter a. Bila kebutuhan dokter yang bersangkutan tidak mendesak/darurat maka

waktu yang dibutuhkan untuk hal tersebut adalah sejak Surat Penugasan Klinis (SPK) diterbitkan sampai dengan hari pertama dokter praktek (SIP terbit). b. Bila kebutuhan dokter tersebut sangat mendesak, maka keputusan diserahkan

kepada Direktur. 3.4.4. Tahap Orientasi

1) Orientasi yang dimaksud bertujuan untuk pengenalan terhadap tempat, staf dan juga sistem seperti SPO, kebijakan-kebijakan, dokumen kerja di RS Ananda.

2) Orientasi untuk dokter umum fresh graduate lamanya 1 bulan ; IGD, , Ruang Perawatan Khusus ,Ruang Perawatan Umum, dan VK, OK atau sesuai kebutuhan yang ditetapkan oleh Managemen Rumah Sakit Ananda.

3) Orientasi untuk Dokter Spesialis sedapat mungkin dilakukan pada hari pertama bekerja.

4) Setiap dokter harus mendapat pelatihan sistem computer (AHIS) sebelum mulai berpraktek oleh EDP/IT Rumah Sakit Anada.

5) Setiap dokter harus mengikuti program orientasi (orientation program) 3.4.5. Tahap Praktek

1) Selama masa satu bulan pertama, dokter difasilitasi dan didukung oleh Kabid. Pelayanan Medis dan Kabid. Keperawatan agar dalam masa penyesuaian tersebut dokter dapat berpraktek dengan layak dan nyaman.

2) Evaluasi terhadap kinerja dan attitude/perilaku dokter baru dilakukan pada masa-masa praktek 1 (satu), 6 (enam) dan 12 (dua belas) bulan pertama. Perjanjian kerjasama akan dievaluasi satu bulan sebelum akhir masa perjanjian berakhir.

(11)

PANDUAN

PENERIMAAN STAF MEDIS

RUMAH SAKIT ANANDA

RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Hal. 11 dari 11 3.5. PROSES IMPLEMENTASI

Setiap unit yang terlibat harus mendukung proses tersebut.

BAB IV. DOKUMENTASI 4.1. DOKUMEN TERKAIT

Panduan ini harus dibaca bersama dengan panduan dan peraturan lainnya, termasuk: 1) Panduan Akses ke Pelayanan Rumah Sakit Ananda

2) Panduan Persetujuan Tindakan Medis 3) Panduan Proses Pemulangan Pasien 4) Panduan Identifikasi Pasien

4.2. REFERENSI

1) Permenkes No. 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit

2) Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran 3) Medical Staf by Law RS Ananda Bekasi

4) Pedoman Kredensial & Previleging Dokter, PERSI