Surveilans Kesehatan Kerja Surveilans Kesehatan Kerja Oleh: Dr. A. Baktiansyah, MS Oleh: Dr. A. Baktiansyah, MS Daftar Isi : Daftar Isi : I. I. II. II. III. III. IV IV.. V V.. VI. VI. VII. VII. VIII. VIII. IX. IX. Summary Summary Pendahuluan Pendahuluan
Pengertian dan defnisi Pengertian dan defnisi T
Tujuan dan an!aatujuan dan an!aat
"#$#nen sur%eilans kesehatan "#$#nen sur%eilans kesehatan Peneta$an edis dan rek#endasi. Peneta$an edis dan rek#endasi. Peraturan dan $erundangan.
Peraturan dan $erundangan. In!#rasi dan $endidikan. In!#rasi dan $endidikan. "esi$ulan "esi$ulan Penutu$ Penutu$ "e$ustakaan "e$ustakaan Summary. Summary. Pe
Peerikseriksaan aan keskesehatan ehatan $ek$ekerja erja eru$eru$akan akan $r#$r#gra gra $eant$eantauan auan da$ada$ak k $ek$ekerjaan erjaan terhterhada$ ada$ kesekesehatanhatan $ekerja, yang di &aji'kan #leh undang(undang yang 'erlaku di negara )e$u'lik Ind#nesia. Tak da$at disangkal 'ah&a $ekerja, yang di &aji'kan #leh undang(undang yang 'erlaku di negara )e$u'lik Ind#nesia. Tak da$at disangkal 'ah&a seua as$ek $ekerjaan didalanya engandung unsure(unsur risik# yang engandung 'ahaya terhada$ kesehatan seua as$ek $ekerjaan didalanya engandung unsure(unsur risik# yang engandung 'ahaya terhada$ kesehatan $ara $ekerja. "arena itu 'aik $ihak
$ara $ekerja. "arena itu 'aik $ihak anajeen au$un $ihak $ekerja harus e$unyai k#iten yang saa dan anajeen au$un $ihak $ekerja harus e$unyai k#iten yang saa dan kuat.kuat. Pihak anajeen e$unyai k#iten untuk e!asilitasi seua as$ek dan $r#gra $erlindungan ini, dan $ihak Pihak anajeen e$unyai k#iten untuk e!asilitasi seua as$ek dan $r#gra $erlindungan ini, dan $ihak $ekerja se$akat u
$ekerja se$akat untuk entaati $eraturan $eruntuk entaati $eraturan $erusahaan yang sahaan yang e'erikan $erlindunge'erikan $erlindungan, dei enjaga $r#dan, dei enjaga $r#duktiftasuktiftas kerja dan eningkatkan keajuan usaha 'ersaa.
kerja dan eningkatkan keajuan usaha 'ersaa. Se'agai salah satu unsur dari Sur%eilans Medis *
Se'agai salah satu unsur dari Sur%eilans Medis *Health SurveillanceHealth Surveillance+, $eeriksaan kesehatan eru$akan usaha+, $eeriksaan kesehatan eru$akan usaha $enegahan serta $eantauan dini dan eru$akan studi e$idei#l#gi yang
$enegahan serta $eantauan dini dan eru$akan studi e$idei#l#gi yang $enting dala elihat trend $erke'angan$enting dala elihat trend $erke'angan $#la
$#la keskesehatan dikalangehatan dikalangan an $eke$ekerja. rja. PePeeriksaeriksaan an keskesehatan $ra(kerjehatan $ra(kerja a adalah usaha adalah usaha untuuntuk k e$ee$erteurteukan kan unsuunsurr k#ndisi kerja dengan kea$uan fsik dan ental dari $ekerja yang akan engisi ja'atan diaksud, yang terkenal k#ndisi kerja dengan kea$uan fsik dan ental dari $ekerja yang akan engisi ja'atan diaksud, yang terkenal dengan se'utan
-dengan se'utan -ft the men to the jobft the men to the job dan - dan -ft the job to the menft the job to the men, serta eru$akan -'aseline data yang $enting, serta eru$akan -'aseline data yang $enting untuk elihat trend $erke'angan kesehatan $ekerja $ada asa 'erikutnya. Peeriksaan kesehatan 'erkala seara untuk elihat trend $erke'angan kesehatan $ekerja $ada asa 'erikutnya. Peeriksaan kesehatan 'erkala seara $eri#dik dilakukan untuk eantau $erke'angan kesehatan $ekerja selaa 'ekerja dengan $erusahaan, sehingga $eri#dik dilakukan untuk eantau $erke'angan kesehatan $ekerja selaa 'ekerja dengan $erusahaan, sehingga $eru'
$eru'ahan ahan yang yang erugerugikan ikan da$at ter$antau seara da$at ter$antau seara dini. Peerikdini. Peeriksaan saan keskesehatan $asa(kehatan $asa(kerja erja $erlu dilakuk$erlu dilakukan an untuuntukk engetahui status kesehatan $ekerja $ada saat engakhiri tugas atau asa 'akti di $erusahaan. Bilaana terjadi engetahui status kesehatan $ekerja $ada saat engakhiri tugas atau asa 'akti di $erusahaan. Bilaana terjadi ketidak se$akatan setelah asa kerja terse'ut yang ana da$at 'erujung ke$ada klai ke$ada $erusahaan dan hal ini ketidak se$akatan setelah asa kerja terse'ut yang ana da$at 'erujung ke$ada klai ke$ada $erusahaan dan hal ini san
sangat gat didiunungkigkinknkan an enenuruurut t $er$erundundangang(un(undandangan gan akaka a kekedua dua $i$ihak hak ee$un$unyai yai $ij$ijakakan an yanyang g sasaa a daldalaa elakukan $erundingan. Seua $eeriksaan diatas harus diartikan 'ersi!at
-elakukan $erundingan. Seua $eeriksaan diatas harus diartikan 'ersi!at - job-related job-related
I.
I. PEPENDNDAHAHULULUUANAN..
Sur%eilans kesehatan da$at dilakukan 'aik terhada$ $enyakit uu au$un $enyakit yang diaki'atkan #leh Sur%eilans kesehatan da$at dilakukan 'aik terhada$ $enyakit uu au$un $enyakit yang diaki'atkan #leh kerja, 'aik terhada$ $enyakit enular au$un terhada$ $enyakit tidak enular. Sur%eilans kesehatan kerja da$at kerja, 'aik terhada$ $enyakit enular au$un terhada$ $enyakit tidak enular. Sur%eilans kesehatan kerja da$at di!ahai se'agai suatu
di!ahai se'agai suatu strategi dan et#de unstrategi dan et#de untuk endeteksi tuk endeteksi dan enilai seara sisteatidan enilai seara sisteatik e!ek erugikan darik e!ek erugikan dari kerja terhada$ kesehatan $ekerja. Se'agai $enghu'ung antara $erasalahan kesehatan yang ti'ul dengan usaha kerja terhada$ kesehatan $ekerja. Se'agai $enghu'ung antara $erasalahan kesehatan yang ti'ul dengan usaha $enegahan, sur%eilans kesehatan kerja tidak da$at di$isahkan dari usaha identifkasi !akt#r 'ahaya di lingkungan $enegahan, sur%eilans kesehatan kerja tidak da$at di$isahkan dari usaha identifkasi !akt#r 'ahaya di lingkungan ker
kerja. ja. PenPengukgukuran uran searseara a kuakuantitntitati! ati! terhterhada$ ada$ ke'eke'eradaan 'ahan radaan 'ahan 'er'ah'er'ahaya aya di di lingklingkungaungan n kerkerja ja #leh #leh induindustriastriall hygi
hygienist eru$akaenist eru$akan n asukasukan an yang sangat yang sangat 'erh'erharga 'agi arga 'agi d#kter kesehatd#kter kesehatan an kerkerja ja untuuntuk k eranaeranang ng $r#g$r#grara $enegahan. "arena itu hu'un
$enegahan. "arena itu hu'ungan kerjasaa serta k#unikasi yang 'aik antara gan kerjasaa serta k#unikasi yang 'aik antara keduanya sangat di$erlukkeduanya sangat di$erlukan.an.
Selain enghasilkan data asukkan tentang ke'eradaan 'ahan 'er'ahaya di te$at kerja, hasil lain dari sur%ey Selain enghasilkan data asukkan tentang ke'eradaan 'ahan 'er'ahaya di te$at kerja, hasil lain dari sur%ey industrial hygi
industrial hygienist enist 'erdasarkan data $aja'erdasarkan data $ajanan tadi adalah terjadi seleksnan tadi adalah terjadi seleksi $ekerja yang e'utuhki $ekerja yang e'utuhkan sur%eilansan sur%eilans kesehatan. /al ini dikenal se'agai
-kesehatan. /al ini dikenal se'agai -hazarhazard d based medical based medical survsurveilaneilanss. . Sur%Sur%eilans eilans keskesehatan ehatan sendsendiri iri eru$aeru$akankan $eeahan $erasalahan yang endasar, yang 'anyak digunakan dala 'idang kesehatan.
II. PENGERIAN DAN DE!INISI.
Sur%eilans artinya enga&asi. NIOSH e'erikan $engertian sur%eilans kesehatan kerja adalah se'agai usaha $engu$ulan data seara sisteatis dan 'erkelanjutan, elakukan analisis atas data terse'ut serta elakukan inter$retasi dengan tujuan untuk $er'aikan dari segi kesehatan dan keselaatan kerja.
Sur%eilans kesehatan kerja diaksudkan dengan $enelusuran data(data 'aik injury, $enyakit aki'at kerja serta ke'eradaan 'ahan 'ahan 'er'ahaya 'eserta $ajanannya, se'agai usaha eningkatkan kesehatan dan keselaatan $ekerja serta e#nit#r trend dan $erke'angannya.
III. U"UAN DAN #AN!AA. $.%. ujuan.
Tujuan dari sur%eilans kesehatan kerja, adalah :
• 0ntuk engetahui se'era$a 'esar $erasalahan kesehatan yang ada dikalangan $ekerja. • Mengiidentifkasikan adanya 'ahan 'er'ahaya atau !akt#r risik# di lingkungan kerja terse'ut. • Mengetahui kel#$#k $ekerja ana yang 'erisik# * population at risk +.
• Melakukan deteksi dini akan adanya $enyakit aki'at kerja.
• Melihat -trend $erke'angan $enyakit dikalanganan $ekerja 'aik 'erdasarkan &aktu, letak ge#grafs dan lain se'againya.
$.&. #anfaat
Ada$un an!aat elakukan Sur%eilans "esehatan ini, adalah : Se'a(ai 'aseline )ata.
1ang ana data ini digunakan se'agai $e'anding dari hasil $eeriksaan di keudian hari. Dengan deikian da$at di$antau adanya $eru'ahan k#ndisi kesehatan dari $ekerja, se'agai aki'at dari $ajanan di te$at kerjanya.
Se'a(ai alat u*ur *e'erhasilan +r,(ram *esehatan *erja.
Dengan engikuti $erke'angan status kesehatan $ekerja, da$at engga'arkan sejauh ana $r#gra kesehatan telah dilaksanakan di te$at kerja terse'ut, dan sejauh ana ke'erhasilan yang telah dia$ai. "#ndisi kesehatan $ekerja yang 'uruk e'erikan ga'aran 'ah&a $r#gra kesehatan kerja disana 'elu 'erjalan dengan 'aik.
Untu* men)isain +r,(ram Pr,m,si Kesehatan )i tem+at *erja.
Dengan elihat $erke'angan kesehatan $ekerja, aka da$at diteta$kan $r#gra $r##si kesehatan a$a saja yang di$erlukan, isalkan $r#gra $enurunan 'erat 'adan, k#lester#l, $enanggulangan tu'erkul#sa di te$at kerja, anajeen stress kerja, dia'etes ellitus, $enanggulangan /IV atau he$atitis B di te$at kerja, dan lain se'againya.
I-. K#PNEN SUR-EILANS KESEHAAN :
Pada dasarnya, sur%eilans kesehatan kerja terdiri dari :
2.3. M#nit#ring lingkungan kerja.(Environmental / workplace monitoring! 2.4. Sur%eilans kesehatan *"edical surveillance+.
2.5. M#nit#ring 'i#l#gis *#iological monitoring+.
/.%. #,nit,rin( lin(*un(an *erja. (workplace/environmental monitoring!
Bertujuan untuk engidentifkasi !akt#r risik# yang ada di lingkungan kerja. /asil sur%ey industrial hygienist terhada$ lingkungan kerja harus 'isa engidentifkasikan seua hal yang 'er$#tensi enjadi $ajanan dan hal lain yang da$at e'ahayakan keselaatan dan kesehatan $ekerja serta enge'angkan $r#fle $ajanan di te$at kerja.
0ntuk elakukan identifkasi $ekerja yang e$unyai risik# terganggu kesehatannya aki'at kerja, da$at dilakukan elalui tiga ara, yaitu elalui ja'atan, te$at kerja, dan ga'ungan keduanya. 6a'atan dan deskri$si tugasnya da$at e'erikan ga'aran tentang 'e'an kerja, adanya $ajanan 'ahan 'er'ahaya dan
keungkinan gangguan kesehatan yang ungkin da$at dideritanya. "arakteristik te$at kerja e'erikan ga'aran adanya 'ahan 'er'ahaya yang da$at eajani $ekerja disana, dengan asusi 'ah&a seua $ekerja yang di te$atkan 'ekerja disana akan 'er$#tensi ter$ajan #leh 'ahan dan le%el yang saa. Masing(asing et#de e$unyai keter'atasan, sehingga se'aiknya $r#sedur yang dike'angkan 'erdasarkan k#'inasi ga'ungan dari et#de diatas.
$abel %! #ahan-bahan/kondisi yang digolongkan perlu dilakukan surveilans kesehatan kerja!
Su'stansi Su'stansi 3. Aryl#nitrile 4. Arseni, in#rgani 5. As'est#s 2. Ben7ene 8. Bl##d'#rne $ath#gens 9. 3,5(Butadiene . ;adiu <. ;arin#gens : = 4(Aetylain#>u#rene = al$ha(?a$hthylaine = 2(Ain#di$heny = Ben7idine = 'eta(?a$hthylaine = 'eta(Pr#$i#lat#ne = 'is(;hl#r#ethyl ether
= Dihl#r#'en7idiene @ its salts = 2(Diethylain#a7#'en7ene = thyleneiine
= Methyl hl#r#ethyl ether = 2(?itr#'i$henyl = ?(?itr#s#diethylaine . ;#ke #%ens 3C. ;#$ressed air 33. ;#tt#n dust 34. ;yt#i drugs 35. 3,4(Di'r##(5(hl#r#$r#$ane 32. Di$$ing @ #ating #$erati#ns 38. rg#n#is
39. thylene #ide 3. Eire 'rigades 3<. E#raldehyde
3. /a7ard#us &aste @ eergeny res$#nse 4C. /a7ard#us drugs
43. Fead $lus edial sur%eillane 44. Fegi#nnaireGs disease
45. Methylene hl#ride 42. Methylenedianiline 48. ?#ise
49. Ou$.e$#sure t# ha7ard#us heials in la's 4. )es$irat#ry $r#teti#n
4<. Tu'erul#sis 4. Vinyl hl#ride
Seua hasil identifkasi harus di k#unikasikan dan did#kuentasi dengan 'aik. OSHA eneta$kan 'ah&a $erlu dilakukan sur%eilans kesehatan terhada$ $ekerja yang ter$a$ar #leh 'ahanHk#ndisi yang terse'ut dala tabel - %! "esehatan $ekerja yang ter$a$ar selalu di#nit#r eastikan adanya gangguan kesehatan aki'at kerja, sesuai dengan $erundangan yang 'erlaku.
/.&. Surveilans Kesehatan 0Medical Surveillance1. "egiatan disini enaku$ hal 'erikut, yaitu : A. Peeriksaan kesehatan.
B. Analisa data kesehatan.
A. Pemeri*saan *esehatan.
Peeriksaan kesehatan dala kesehatan kerja 'ersi!at job-related, aksudnya adalah seua $araeter $eeriksaan sesuai dengan $ajanan dite$at kerja. Ada 'e'era$a aa $eeriksaan kesehatan $ekerja, yaitu :
A.3. Pra(kerja * pre-employment +
A.4. Pra($ene$atan atau alih tugas * pre-placement + A.5. Berkala * periodical e&amination+
A.2. "husus aki'at $ajanan tertentu *special e&posure+ A.8. Pasa($ene$atan * post-placement' e&it +.
A.%. Pra2*erja 0 pre-employment 1.
Peeriksaan kesehatan ini dilakukan se'elu $ene$atan se#rang al#n $ekerja $ada suatu $ekerjaan yang s$esifk, dala ka$asitas se'agai karya&an 'aru. Dan hasil $eeriksaan ini eru$akan baseline data. Peeriksaan disini 'ertujuan untuk enilai a$akah $ekerja a$u elaksanakan $ekerjaan terse'ut dari sudut $andang kesehatan dengan aka$, dan aan. Meneta$kan a$akah yang 'ersangkutan eenuhi standar fsik yang diteta$kan 'agi $ekerjaan terse'ut. Idealnya, $eeriksaan ini dilakukan se'elu $ekerja eulai $ekerjaannya. ?aun 'ilaana $ekerja telah eulai $ekerjaannya, aka $eeriksaan ini harus dilengka$i dala &aktu 5C ( 9C hari setelah $ene$atannya.
A.&. Pra 2 +enem+atan atau alih tu(as 0 pre-placement 1.
Peeriksaan kesehatan ini dilakukan se'elu $ene$atan $ada suatu $ekerjaan yang s$esifk, dala ka$asitas se'agai se#rang $ekerja yang di$indahkan ke$ekerjaan lain dengan !akt#r risik# yang 'er'eda dengan se'elunya. /asil $eeriksaan ini juga digunakan juga se'agai baseline data untuk $ekerja se'elu enghada$i !akt#r risik# yang 'er'eda dari se'elunya, se'agai $e'anding 'ilaana yang 'ersangkutan keluar dari tanggung ja&a' $ekerjaan terse'ut. Dilakukan $enilaian a$akah $ekerja a$u elaksanakan $ekerjaan terse'ut dari sudut $andang kesehatan dengan aka$, dan aan, serta eneta$kan a$akah yang 'ersangkutan eenuhi standar fsik yang diteta$kan 'agi $ekerjaan terse'ut. Peeriksaan ini dilakukan se'elu $ekerja eulai $ekerjaannya. Peeriksaan yang dilakukan saa dengan $eeriksaan lainnya, diana 'ersi!at job-related, tergantung !akt#r risik# a$a yang akan dihada$i dala elaksanakan tugas yang 'aru.
A.$. 3er*ala 0+eri,)i4al e5aminati,n1.
Peeriksaan ini diaksudkan se'agai suatu usaha deteksi dini atas adanya $eru'ahan kesehatan $ekerja, dikaitkan dengan $ekerjaannya, dan dilaksanakan 'erdasarkan jad&al H inter%al &aktu yang diteta$kan. 0ntuk $eeriksaan kesehatan 'erkala, elalui "e$enaker n#. C4HMenH3<C diteta$kan sekurang(kurangnya dilakukan setahun sekali. Manajeen dan d#kter kesehatan kerja &aji' enyusun $ed#an $eeriksaan kesehatan 'erkala, sesuai dengan ke'utuhan enurut jenis $ekerjaan yang ada.
Peeriksaan disini da$at di'agi atas 4*dua+ 'agian, yaitu : A.$.%. Pemeri*saan *esehatan )asar.
Terdiri dari le'ar $ertanyaan *kuesti#ner+, $eeriksaan fsik, !#t# r#ntgen, $eeriksaan darah lengka$ dan analisa air seni. Peeriksaan dilaksanakan setia$ setahun sekali.
A.$.&. Pemeri*saan *esehatan len(*a+. Peeriksaan ini didasarkan ke$ada usia, diana :
• 0sia J 2C tahun : di$eriksa sekali dala 5 tahun. • 0sia 2C ( J 8C tahun : di$eriksa sekali dala 4 tahun. •
8C tahun
: di$eriksa sekali dala setahun. A./. Khusus a*i'at +ajanan tertentu 0special exposure1.Peeriksaan kesehatan ini dilakukan 'ila ada suatu $a$aran tertentu yang eerlukan $engaatan le'ih ketat. Erekuensi $eeriksaan le'ih sering di'andingkan dengan $eeriksaan 'erkala, dan $araeter yang di$eriksa sesuai dengan jenis $ekerjaan atau $ajanan dite$at kerja.
Peeriksaan kesehatan khusus dilaksanakan setia$ 9*ena+ 'ulan untuk ja'atan atau tugas khusus tan$a eandang uur dan $araeternya dita'ahkan $ada $eeriksaan kesehatan dasar jika telah ti'a &aktunya. Peeriksaan kesehatan terse'ut da$at dinilai 'erdasarkanrisiko atau jabatan. *Fihat la$iran 4+
A./.%. Pemeri*saan *esehatan *husus 'er)asar*an “risiko”:
Manajeen harus elaksanakan analisis resik# untuk setia$ $ekerjaan dan tugas terasuk setia$ teuan, 'aik yang enaku$ 7at atau keadaan yang enunjukkan keter$ajanan terhada$ 7atHkeadaan terse'ut, yang ana e'utuhkan $eeriksaan kesehatan khusus.
Peeriksaan kesehatan khusus 'erdasarkan !akt#r risik# :
• Bising : Audi#etry
• De'u : S$ir#etry, ;hest X(ray
• Pelarut #rganik : ?eur#l#gial, )enal !unti#n, FETs, S$ir#etry, Bi#(#nit#ring *lihat la$iran+
A./.&. Pemeri*saan *esehatan *husus 'er)asar*an “jabatan”:
6enis ja'atan yang eerlukan $eeriksaan kesehatan khusus, adalah se'agai 'erikut : • Lelders : 0rinalysis, Bi#(#nit#ring
• Penjaah akanan : Eees ulture, ;hest X(ray
• Petugas edis : Ser#l#gy !#r /e$(B, FETs, ;hest X ray.
• Pekerja di Osh#re : audi#etri, !ungsi $aru, test drugs and alk#h#l dan $sik#l#gis. • S#$ir : ( %isi#n *%isual feld, de$th, #l#r dan night %isi#n+.
( audi#etri.
( drugs and al#h#l test. ( "K
• "#$uter *Visual Dis$lay 0nit+ : %isual auity, erg#n#i as$et. • Peakai alat res$irat#r *S;BA+ : !ungsi $aru *s$ir#etri+
• Penyela : *$araeter diteta$kan #leh ked#kteran kelautan+. • Pil#ts : *$araeter diteta$kan #leh ked#kteran $ener'angan+. • Peada ke'akaran : Audi#etry, test !ungsi $aru.
• O$erat#rs alat 'erat : %isi#n *%isual felds, de$th, $eri$heral and #l#r+, erg#n#i as$et.
A.6. Pas4a2+enem+atan 0 post-placement exit 1.
Peeriksaan kesehatan yang dilakukan $ada akhir dari suatu $ajanan diana setelah dala kurun &aktu tertentu 'ekerja enghada$i !akt#r risik# yang ada di te$at kerja. Peeriksaan kesehatan ini dilakukan setelah selesai elaksanakan suatu tugas yang engandung unsur yang 'erisik# terhada$ kesehatan dan 'eralih ke tugas yang lain. Peeriksaan ini $erlu dilakukan 'ilaana $a$aran terhada$ $ajanan yang s$esifk dihentikan, da$at terjadi karena $ekerja yang 'ersangkutan di $indah kerjakan *re-assign+, dengan deikian terjadi adanya suatu $eru'ahan $r#ses kerja.
A.7. Pensiun 0termination1.
Saa dengan $eeriksaan kesehatan uu dan 'erlaku 'agi $ekerja $eranen yang telah 'ekerja selaa le'ih dari satu tahun, adalah suatu $eeriksaan kesehatan yang dilakukan $ada saat engundurkan diri atau $ensiun atau engakhiri status ke$ega&aian. Peeriksaan ini di lakukan untuk eeriksa seua as$ek yang 'erhu'ungan dengan kesehatan $ekerja $ada saat eninggalkan $ekerjaannya. /asilnya harus di d#kuentasikan untuk engantisi$asi keungkinan ti'ulnya $erasalahan kesehatan di keudian hari yang 'erhu'ungan dengan $ajanan dite$at kerja. /al ini terutaa $enting 'agi suatu k#ndisi yang 'ersi!at kr#nis atau yang e$unyai $eri#de laten yang $anjang.
3. Analisa )ata *esehatan.
Data kesehatan $ekerja $enting untuk diku$ulkan dengan 'aik, untuk eudahkan elakukan re%ie& dan analisis 'aiktrend-analysis au$un deteksi a&al dari kelainan yang diti'ulkan aki'at kerja.
Met#de da$at dike'angkan elalui analisis seara $eri#dik dari hasil $eeriksaan kesehatan, data keelakaan dan kesakitan aki'at kerja sete$at, untuk engidentifkasi 'ahan, #$erasi dan te$at kerja yang 'er'ahaya. Sekali teridentifkasi, inter%ensi yang sesuai harus dike'angkan untuk engurangi angka kejadian keelakaan dan $enyakit aki'at kerja.
Su'er data antara lain :
N Data kunjungan $#liklinik
N Data ra&at ina$ H ra&at jalan $enderita N Data a'sensi karena sakit
N Pr#fle kesehatan *ke'iasaan er#k#k, k#lester#l, gula darah, ds'+.
N Be'era$a data'ase lain *data audi#gra, hasil $eeriksaan s$ir#etri, ds'+. N Medial re#rd.
letak ge#grafs, ds'. Da$at dia'il dari suary data 'aik 'ulanan au$un tahunan. "arena itu di negara aju untuk ke$entingan enilai kasus $enyakit aki'at kerja serta elihat trend yang ada, edial re#rd $ekerja harus disi$an setidaknya selaa 5C ( 8C tahun. Selain hal terse'ut, kerahasiaan, keudahan akses, serta jainan $engisian edial re#rd seara 'enar eru$akan hal yang sangat $enting.
/.$. #,nit,rin( 'i,l,(is 0biolo!ical monitorin!1.
Meru$akan sarana untuk enilai usaha $enegahan $erke'angan $enyakit aki'at $ajanan 'ahan kiia, yang 'er$#tensi 'er'ahaya 'agi kesehatan, se'agai re>eksi adanya $enyera$an 'ahan 'er'ahaya terse'ut kedala tu'uh. Ada dua aa, yaitu :
A. M#nit#ring $a$aran 'i#l#gis *biological e&posure monitoring+ B. M#nit#ring e!ek 'i#l#gis *biological e)ect monitoring+
A. #,nit,rin( +a+aran 'i,l,(is.(#iological E&posure "onitoring
Disini yang diukur adalah *a)ar 'ahan terse'utatau meta',lityang dihasilkannya. Digunakan untuk : • Me'erikan in!#rasi tentang usaha k#ntr#l dala kaitan enegah $enyera$an 'ahan 'er'ahaya
kedala tu'uh
• Menilai a's#r'si 'ahan 'er'ahaya kedala tu'uh elalui $engukuran k#nsentrasinya atau eta'#lit yang dihasilkannya didala tu'uh.
• Identifkasi $ekerja yang enyera$ 'ahan 'er'ahaya terse'ut seara 'erle'ihan kedala tu'uh, dala usaha eningkatkan u$aya $enegahan atau engeluarkan ereka dari $ajanan sa$ai k#nsentrasi didala tu'uh enurun ke tingkatan yang tidak e'ahayakan.
Met#de yang digunakan 'iasanya elalui $engukuran kadar 'ahan terse'ut langsung atau eta'#litnya 'aik didala urine, darah, udara $erna!asan au$un keringat. Masuknya 'ahan 'ahan terse'ut kedala tu'uh da$at elalui, $enyera$an elalui kulit, tertelan au$un $erna!asan.
;#nt#hnya :
• M#nit#ring kadar tiah hita dala darah.
• "adar 4,8(heana di#ne dala urine *eta'#lit dari n(heana+. • "adar ;O/' $ada $ekerja yang ter$a$ar ethylene hl#ride.
3. #,nit,rin( efe* 'i,l,(is. (#iological E)ect "onitoring
Dala biological e)ect monitoring, yang diukur adalah +eru'ahan 'i,l,(is se'agai e!ek dari ke'eradaan 'ahan terse'ut di dala tu'uh yang 'ersi!at tidak 'er'ahaya dan re%ersi'el. Ber'eda dengan medical monitoring yang engukur tanda dini dari suatu $eru'ahan yang erugikan kesehatan
Se'agai #nt#h isalnya :
• M#nit#ring terhada$ kadar *holinesterase $ada $ekerja yang ter$ajan $estisida organophosphate. Pa$aran $estisida #rgan#$h#s$hate akan enurunkan kadar ensi h#linesterase di dala sel darah erah dan $lasa. Penurunan kadar ensi ini sendiri di dala darah tidak e'erikan e!ek yang erugikan, naun eru$akan $etanda adanya a's#r'si $estisida $ada le%el yang kritikal.
• Tanda lainnya adalah $ada $ajanan tiah hita *lead+ yang 'er$engaruh terhada$haemoglobin synthesis, se$erti :
N 7in $r#t#$#r$hyrin *PP+
$abel + , #eberapa contoh bahan kimia dengan biologic monitoringnya!
Pajanan 'ahan Kimia Parameter yan( )iu*ur Sam+el 3i,l,(is
Aet#ne Aet#ne 0rine
Aluiniu Aluiniu urine
Arseni *in#rgani+ ( 6ulah Arseni in#rgani ( Methylarseni aid ( Diethylarseni aid
urine
;adiu ;adiu urineH'l##d
;ar'#n #n#ide ;ar'#yhae#gl#'in 'l##d
;hr#iu ;hr#iu urine
4(eth#yethan#l,)an 4(eth#yethan#l aetate
4(eth#yaeti aid urine
Elu#ride Elu#ride urine
n(/eane 4,8(heanedi#ne urine
Fead*#rgani+ Fead 'l##dHurine
Fead*tetra(alkyl+ Fead urine
Manganese Manganese urine
Merury Merury urine
Methan#l Methan#l urine
Methyl ethyl ket#ne *M"+ M" urine
Methyl Is#'uthyl "et#ne *MIB"+ MIB" urine Organ#$h#s$hate $estiide ;h#linesterase ati%ity 'l##d
Pentahl#r#$hen#l *P;P+ T#tal P;P urine
Perhl#r#ethylene Trih#l#aeti aid urine
Seleniu Seleniu urine
Styrene Mandeli aid urine
Trihl#r#ethylene Trihl#r#aeti aid urine
Xylene Methylhi$$uriaid urine
T#luene ( /i$$uri aid
( T#luene urine 'l##d Ben7ene ( Phen#l ( Muini aid ( Phenylera$turi aid urine A"#IH - $%& '(()
-. PENEAPAN #EDIS DAN REK#ENDASI.
Peneta$an edis dari $eeriksaan kesehatan $ekerja, harus enja&a' $ertanyaan 'erikut : • A$akah $ekerja yang 'ersangkutan dari sisi edis a$u elaksanakan $ekerjaan terse'ut • A$akah $ekerjaan terse'ut e'uat si $ekerja anjadi 'erisik# terganggu kesehatannya
• A$akah e'iarkan $ekerja terse'ut elaksanakan $ekerjaannya akan eni'ulkan risik# 'agi $ekerja lain atau asyarakat disekitarnya
"hususnya dala $eeriksaan $ra(kerja, ke$utusan engenai $eneriaan se#rang $ekerja dala $#sisinya, tidak di$utuskan hanya #leh $eeriksaan edis saja. Dengan e$erti'angkan 'e'era$a as$ek lain, diana as$ek edis eru$akan salah satunya, ke$utusan ini 'erada ditangan anajeen. Peran d#kter kesehatan kerja adalah e'erikan asukkan ke$ada anajeen a$akah kesehatan $ekerja terse'ut eenuhi $ersyaratan ja'atan, a$u enjalankan tugasnya serta aan dari sisi edis. Dala e'antu anajeen e'uat ke$utusan $engangkatan dan $ene$atan tenaga kerja, $eneta$an edis keungkinan akan jatuh kedala tiga kateg#ri utaa :
6.%. #emenuhi +ersyaratan. 0*uali+ed 1.
1ang 'ersangkutan eenuhi $ersyaratan ja'atan, serta a$u elaksanakan tugas yang di$ersia$kan. Me$er'#lehkan yang 'ersangkutan elaksanakan tugas diaksud, tidak akan enye'a'kan terjadinya risik# gangguan kesehatan au$un gangguan keselaatan 'aik 'agi dirinya a u$un 'agi #rang lain.
6.&. #emenuhi +ersyaratan )en(an *eter'atasan. 0*uali+ed ,it .estriction1.
1ang 'ersangkutan eenuhi $ersyaratan ja'atan, serta a$u elaksanakan tugas yang di$ersia$kan. Me$er'#lehkan yang 'ersangkutan elaksanakan tugas diaksud, tidak akan enye'a'kan terjadinya risik# gangguan kesehatan au$un gangguan keselaatan 'aik 'agi dirinya au$un 'agi #rang lain, naun dengan 'e'era$a keter'atasan. *$erlu dijelaskan keter'atasan diaksud, 'era$a laa dihara$kan keter'atasan terse'ut da$at diatasi, serta 'agaiana ara engatasinya+.
6.$. i)a* memenuhi +ersyaratan. 0Not *uali+ed 1
Dari sudut $andang edis, yang 'ersangkutan tidak da$at elaksanakan tugas yang di$ersia$kan, karena akan eni'ulkan k#ndisi yang tidak aan atau tidak eenuhi $ersyaratan e dis.
Menja'arkannya kedala $raktek sehari(hari, aka ada 8*lia+ kateg#ri untuk klasifkasi sehat *ftness. +. Peningkatan atau $enurunan da$at saja terjadi di antara setia$ kateg#ri. "ateg#ri diaksud adalah se'agai 'erikut :
A. /it to ,ork H ft untuk seua jenis $ekerjaan.
B. /it ,it restrictionH ft dengan keter'atasan $ada k#ndisi tertentu.
;. $emporarily un+t to ,ork H unft untuk seentara. Biasanya diikuti dengan e%aluasi ulang. D. 0n+t 1or spesi+c occupation H unft untuk ja'atan tertentu.
. 0n+t to ,ork H Tidak a$u 'ekerja.
A. /it to ,ork H ft untuk seua jenis $ekerjaan.
Pekerja diangga$ eenuhi syarat kesehatan untuk elaksanakan $ekerjaan yang telah diteta$kan, yakni a$u elakukan tanggung ja&a' $ekerjaan ereka tan$a $e'atasan a$a$un.
3. /it ,it restrictionH ft dengan keter'atasan $ada k#ndisi tertentu. Terg#l#ng disini adalah :
• Pekerja diangga$ ft untuk $ekerjaan yang telah diteta$kan, teta$i ereka e'utuhkan $erti'angan tertentu yang da$at diteria untuk elaksanakan tugas ereka, is : $enderita hi$ertensi 32CHC dengan #'at(#'atan.
• Pekerja diangga$ ft untuk $ekerjaan yang telah diteta$kan. Lalau$un enderita resik# kesehatan rendah, naun resik# terse'ut asih 'isa dik#ntr#l, atau risik# kesehatan sedang yang tidak se$enuhnya 'isa dik#ntr#l.
8. $emporarily un+t to ,ork H unft untuk seentara.
Pekerja diangga$ tidak ft untuk $ekerjaan yang diteta$kan, karena:
• Bila elaksanakan tugas ada keungkinan 'isa rnern'ahayakan 'aik kesehatan dan keselaatan sendiri au$un kesehatan dan keselaatan #rang lain
• Me$unyai resik# kesehatan akut yang da$at eningkatkan keungkinan untuk e%akuasi(edis. Se'agai #nt#h isalnya : /i$ertensi dengan tekanan le'ih dari 39CH8.
Biasanya diikuti dengan e%aluasi ulang atau !#ll#& u$ edis.
D. 0n+t 1or spesi+c occupation H unft untuk ja'atan tertentu.
Pekerja e$unyai ha'atan kesehatan yang tidak eungkinkannya elaksanakan $ekerjaan tertentu, naun untuk $ekerjaan lain k#ndisi kesehatannya sangat engijinkan. Misalnya se#rang $enderita 'uta &arna, tidak ungkin di te$atkan se'egai s#$ir, atau tukang listrik.
E. 0n+t to ,ork H Tidak a$u 'ekerja.
Pekerja tidak ft seara $eranen untuk $ekerjaan yang diteta$kan untuk karena:
• Tidak a$u elaksanakan tugas karena da$at e'ahayakan 'aik kesehatan dan keselaatan sendiri au$un #rang lain
• Me$unyai resik# kesehatan akut yang da$at eningkatkan keungkinan untuk e%akuasi(edis
Bagi seua $ekerja yang gagal eenuhi $ersyaratan, d#kter $eeriksa harus enyia$kan ringkasan la$#ran dari ketidak sesuaian k#ndisi kesehatan yang 'ersangkutan dengan ke'utuhan ja'atan, dan ringkasan terse'ut disi$an dala fle edial yang 'ersangkutan asing(asing. Manajer yang 'ersangkutan harus di'eritahukan $erihal rek#endasi ini. Mengingat la$#ran ini terg#l#ng in!#rasi rahasia, aka da$at di'erikan ke$ada anajeen hanya 'ilaana $erlu dan enda$atkan $ersetujuan yang 'ersangkutan le'ih dahulu.
Sedangkan in!#rasi 'erikut harus teraku$ dala ringkasan hasil $eeriksaan, yaitu :
• Dia(n,sis. Diagn#sa ini harus e$unyai dasar yang kuat, serta 'erdasarkan kriteria diagn#stik yang jelas. • Hist,ry. )i&ayat k#ndisi diskualifkasi ini, enaku$ rujukan terhada$ teuan dari hasil $eeriksaan
se'elunya, $eng#'atan serta res$#n terhada$ $eng#'atan.
• 8lini4al 9n)in(s. Teuan klinis, enaku$ seua hasil tes la'#rat#riu, (rays, atau e%aluasi khusus yang dilakukan.
• Pr,(n,sis. Pr#gn#sis dinyatakan seara jelas 'erdasarkan $eeriksaan edis yang enyi$ulkan 'ah&a yang 'ersangkutan tidak a$u, atau 'erada dala k#ndisi tidak aan dala elaksanakan tugas terse'ut.
-I. PERAURAN DAN PERUNDANGAN.
Pelaksanaan $r#gra sur%eilans kesehatan kerja ini didukung #leh $erundang(undangan, yang 'erlaku, antara lain :
• 0ndang(undang n#. 3 tahun 3C, tentang "eselaatan "erja.
• Peraturan Menteri Tenaga "erja dan Transigrasi n#. C4HMenH3<C tentang Peeriksaan "esehatan Tenaga "erja dala $enyelenggaraan "eselaatan "erja.
• Peraturan Menteri Tenaga "erja n#. C5HMenH3<4 tentang $elayanan "esehatan "erja. • 0ndang(undang "esehatan n#.45 tahun 34.
-II. IN!R#ASI DAN PENDIDIKAN.
Seua hasil $eeriksaan harus teratat lengka$ dan ra$i di dala fle edial $ekerja. Pekerja 'erhak enda$atkan in!#rasi tentang hasil $eeriksaan kesehatan yang dilakukan segera setelah selesai dilaksanakan. Pe'eritahuan ini harus teratat di dala fle edial $ekerja 'ersangkutan. Pekerja yang e$unyai kelainan harus ditindak lanjuti. "arena salah satu alasan elakukan $eeriksaan kesehatan ini adalah untuk endeteksi kelainan atau gangguan kesehatan aki'at kerja $ada taha$ sedini ungkin, agar da$at diegah atau $erke'angannya diha'at dengan elakukan #difkasi dari $ajanan yang ada. Bilaana tidak segera ditindak lanjuti, aka kese$atan untuk elakukan $enegahan akan hilang.
You're Reading a Preview
Unlock full access with a free trial.
