iv ABSTRAK
PENGARUH KEHAMILAN AWAL TRIMESTER KETIGA TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL
Adriyan Ndiloza, 2010
Pembimbing : Pinandojo Djojosoewarno, dr., Drs., AIF
Rimonta Gunanegara, dr., Sp.OG
Latar Belakang : Hipertensi merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi mortalitas wanita baik dalam masa kehamilan, persalinan dan nifas. Jadi, sangat penting untuk memeriksakan tekanan darah yang mengacu pada JNC VII. Pada wanita hamil banyak ditemukan peningkatan tekanan darah, kondisi ini sebenarnya tidak selalu bermanifestasi buruk karena dalam kehamilan
peningkatan tekanan darah dalam batas – batas tertentu merupakan sesuatu yang
normal.
Tujuan : Untuk mengetahui perbandingan peningkatan tekanan darah pada
wanita hamil awal trimester ketiga terhadap wanita tidak hamil.
Metode : Penelitian yang dilakukan bersifat survey analisis, memakai
percobaan Rancang Acak Lengkap (RAL) yang bersifat komparatif tanpa pre test dan post test. Data yang diukur adalah tekanan sistolik dan diastolik (dalam
satuan mmHg) sedangkan untuk analisis data digunakan cara uji “t” tidak
berpasangan. Subjek penelitian berjumlah 30 orang wanita tidak hamil dan 30 wanita hamil awal trimester ketiga (minggu ke-28 sampai ke-32).
Hasil : Sistol wanita hamil awal trimester ketiga sebesar 124 mmHg >
daripada sistol wanita tidak hamil, yaitu sebesar 100,20 mmHg (p = 0,000). Sedangkann untuk diastol wanita hamil awal trimester ketiga sebesar 79,00 mmHg > daripada diastol wanita tidak hamil, yaitu sebesar 70,27 mmHg (p = 0,000).
Kesimpulan : Tekanan darah pada wanita hamil awal trimester ketiga lebih
tinggi dibandingkan dengan tekanan darah wanita yang tidak hamil.
v ABSTRACT
THE INFLUENCE OF EARLY THIRD TRIMESTER PREGNANCY TO NORMAL BLOOD PRESURE
Adriyan Ndiloza, 2010
Tutors : Pinandojo Djojosoewarno, dr., Drs., AIF Rimonta Gunanegara, dr., Sp.OG
Background : Hipertency is one of the significant factor that effect woman’s mortality in pregnancy, delivery and post partum period. Thus, it is very imporant to checkup the blood pressure that refers to JNC VII. In pregnant woman founded many of blood pressure increasing, this term is not always have a bad result because in pregnancy, the increasing of blood presure in certain limit is normal. Objective : Finding out the comparative of blood pressure in early third trimester of pregnancy to non pregnant woman.
Method : The characteristic of research is analysis survey, using the comparative random sampling methods without pre test and post test. The data to be measure are sistole and diastole presure (in mmHg), whereas non paired “t” test method is used in data analysing. Research subjects are 30 woman in early third trimester pregnancy and 30 non-pregnant woman (week 28 until 32).
Result : The sistole of woman in early third trimester pregnancy is 124 mmHg higher than the systole of non-pregnant woman, that is 100,20 mmHg (p = 0,000). Whereas for the diastole of woman in early third trimester pregnancy is 79,00 mmHg higher than diastole of non-pregnant woman, that is 70,27 mmHg (p = 0,000).
Conclusion :The blood pressure of woman in early third trimester pregnancy
is higher than the blood pressure of non-pregnant woman.
viii DAFTAR ISI
Halaman
Judul Dalam ... (i)
Lembar Persetujuan ... (ii)
Surat Pernyataan ... (iii)
Abstrak ... (iv)
Abstract ... (v)
Kata Pengantar ... (vi)
Daftar Isi ... (viii)
Daftar Gambar ... (xi)
Daftar Tabel ... (xii)
Daftar Grafik ... (xiii)
Daftar Lampiran ... (xiv)
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 2
1.3 Maksud dan Tujuan ... 2
1.3.1 Maksud Penelitian ... 2
1.3.2 Tujuan Penelitian... 2
1.4 Manfaat Penelitian ... 2
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis ... .3
1.5.1 Kerangka Pemikiran ... 3
1.5.2 Hipotesis ... 3
1.6 Metodologi Penelitian ... .3
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 4
ix
2.1.1 Definisi Tekanan Darah ... 5
2.1.2 Klasifikasi Tekanan Darah ... 6
2.1.3 Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah ... 7
2.1.3.1 Faktor Intrinsik ... 7
2.1.3.2 Faktor Ekstrinsik ... 11
2.1.4 Pengukuran Tekanan Darah ... 12
2.1.4.1 Teknik Pengukuran ... 12
2.1.5 Kelainan Tekanan Darah ... 14
2.1.5.1 Hipertensi ... 14
2.1.5.2 Hipotensi ... 16
2.2 Kehamilan ... 17
2.2.1 Pengertian Kehamilan ... 17
2.2.2 Fertilisasi dan Implantasi ... 17
2.2.3 Perubahan Hormon Reproduksi dalam Kehamilan ... 19
2.2.4 Perubahan Fisiologis pada Masa Kehamilan ... 22
2.2.5 Diagnosis Kehamilan ... 25
2.3 Pengaruh Kehamilan Terhadap Tekanan Darah ... 26
BAB III BAHAN / SUBJEK DAN METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Alat / Subjek Penelitian ... 30
3.1.1 Alat dan Bahan Penelitian ... 30
3.1.2 Kriteria Pemilihan Subjek ... 30
3.2 Metode Penelitian ... 31
3.2.1 Desain Penelitian ... 31
3.2.2 Variabel Penelitian ... 31
3.2.2.1 Variabel Perlakuan ... 31
3.2.2.2 Variabel Respon ... 31
3.2.3 Besar Sampel Penelitian ... 31
3.2.4 Kontrol yang digunakan ... 32
x
3.3.1 Prosedur Kerja ... 33
3.4 Rencana Analisis yang Digunakan ... 34
3.4.1 Analisis Data ... 34
3.4.2 Hipotesis Statistik ... 34
3.4.3 Kriteria Uji ... 34
3.5 Aspek Etik Penelitian ... 34
BAB IV HASIL, PEMBAHASAN, DAN PENGUJIAN HIPOTESIS 4.1 Hasil dan Pembahasan ... 35
4.1.1 Hasil Tekanan Sistol ... 36
4.2.2 Hasil Tekanan Diastol ... 38
4.2 Pengujian Hipotesis Penelitian ... 40
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 41
5.2 Saran ... 41
DAFTAR PUSTAKA ... 42
LAMPIRAN ... 44
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1. Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron ... 9 Gambar 2.2. Perjalanan Ovum dan Perkembangannya ... 18 Gambar 2.3. Perkembangan Besar Uterus ... 23 Gambar 2.4. Pengaruh Estrogen Terhadap Sistem Renin-
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi (JNC 7) ... 7 Tabel 4.1 Tekanan Darah Sistol pada Wanita Hamil Awal Trimester
Ketiga dan Wanita Tidak Hamil ... 36 Tabel 4.2 Hasil Pengujian Statistik untuk Tekanan Darah Sistol ... 37 Tabel 4.3 Tekanan Darah Diastol pada Wanita Hamil Awal Trimester
xiii
DAFTAR GRAFIK
Halaman Grafik 2.1 Peningkatan Volume Darah Maternal dalam
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
4 4
LAMPI RAN
LAMPI RAN 1 : Output Hasil Pen guji an Statis tik (Sis tol ) G r o u p S t a t i s t i c s
P E R L A K U N M e a n S t d . D e v i a t i o n S t d . E r r o r M e a n
S I S T O L N o r m a l 3 0 1 0 0 . 2 0 7 . 7 0 8 1 . 4 0 7
H a m i l 3 0 1 2 4 . 0 0 1 0 . 3 7 2 1 . 8 9 4
I n d e p e n d e n t S a m p l e s T e s t
L e v e n e ' s
Te s t f o r
E q u a l i t y o f
V a r i a n c e s t - t e s t f o r E q u a l i t y o f M e a n s
F S i g . t d f
S i g . ( 2 -
t a i l e d )
M e a n
D i f f e r
e n c e S t d .
E r r o r
D i f f e r
e n c e
9 5 %
C o n f i d e n c e
I n t e r v a l
o f t h e
D i f f e r e n c e
L o we r U p p e r
S IS T O L
E q u a l
v a r i a n c e s
a s s u m e d
4 . 1 2 7 . 0 4 7
-1 0 .
0 8 8
5 8 . 0 0 0 - 2 3 . 8 0 2 . 3 5 9 - 2 8 . 5 2 3
- 1 9 . 0
7 7
E q u a l
v a r i a n c e s
n o t
a s s u m e d
-1 0 .
0 8 8 5 3 . 5
4 3 . 0 0 0 - 2 3 . 8 0 2 . 3 5 9
- 2 8 . 5
3 1
- 1 9 . 0
4 5
LAMPI RAN 2 : Output Hasil Pen guji an Statis tik (Dias tol ) G r o u p S t a t i s t i c s \
P E R L A K U N M e a n
S t d .
D e v i a t i o n S t d . E r r o r M e a n
D I A S T O L N o r m a l 3 0 7 0 . 2 7 6 . 7 6 2 1 . 2 3 4
H a m i l 3 0 7 9 . 0 0 8 . 8 4 7 1 . 6 1 5
I n d e p e n d e n t S a m p l e s T e s t
L e v e n e ' s
Te s t f o r
E q u a l i t y o f
V a r i a n c e s t - t e s t f o r E q u a l i t y o f M e a n s
F S i g . t d f
S i g .
( 2
-t a i l e d )
M e a n
D i f f e r
e n c e
S t d .
E r r o r
D i f f e r
e n c e
9 5 %
C o n f i d e n c e
I n t e r v a l o f t h e
D i f f e r e n c e
L o we r U p p e r
D IA S T O L
E q u a l
v a r i a n c e s
a s s u m e d
3 . 2 1 4 . 0 7 8
-4 . 2
9 6
5 8 . 0 0 0 - 8 . 7 3 2 . 0 3 3 - 1 2 . 8 0 3
- 4 . 6
6 4
E q u a l
v a r i a n c e s
n o t
a s s u m e d
-
4 . 2
9 6
4 . 2 5 9 . 0 0 0 - 8 . 7 3 2 . 0 3 3 - 1 2 . 8 0 9
- 4 . 6
4 6
LAMPI RAN 3 : Inform ed Con sent
Email:
ethic.fkukmrsi@ med.maranatha.
edu
KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL
BANDUNG SOP/008/01.0 Berlaku mulai: Desember 2009 Hal 46 dari
48
J udul: Pen gar u h K eha mi l an A wal
T r i met er K et i ga T er ha dap T ekana n Dar ah N or mal
Formulir Prot okol
SUR AT P ER NY AT A AN P E RSE TU JU AN
UN TUK IK U T S ER T A D AL AM P EN ELI T IAN
( INFO RME D CO NSE NT )
Yan g ber t anda t an gan di bawah i ni :
N a m a :
U s i a :
Al a mat :
Pe ker j aan :
No. K T P/ l ai nn ya :
Den gan ses un gguh n ya men yat a kan bahwa:
4 7
De mi ki an sur at per n yat aan i ni ka mi b uat d enga n sesun ggu hn ya dan t anpa paksaa n.
Bandun g,
Menget ah ui , Yan g men yat a kan
Penan ggun g j awab pe nel i t i an, Peser t a penel i t i an,
4 8
RIWAYAT H IDUP
Nam a : Adri yans Ndil oza
Nomor P okok M ahas iswa : 0710034
Tem pat /Tanggal Lahir : Bandung, 21 J anuari 1989
Alamat : J l. Cikut ra No.226a, Bandung 40125
Agama : Krist en Protestan
Riwa yat P endi dikan :
Tahun 1995, lulus TK S antoYusuf Bandung Tahun 2001, lulus S D S anto Agusti nus Bandung Tahun 2004, lulus S MP Provident ia Bandung Tahun 2007, lulus S MU Negeri 14 Bandung
Tahun 2007 – s ekarang, m ahasis wa Fakul tas Kedokt eran Universit as
1 BAB I PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Di dunia ini setiap menit seorang perempuan meninggal karena komplikasi yang terkait dengan kehamilan dan persalinan. Ada kurang lebih 1.400 perempuan meninggal setiap hari atau lebih dari 500.000 perempuan meninggal setiap tahun karena kehamilan dan persalinan. Di Indonesia, dua orang ibu meninggal setiap jam karena kehamilan, persalinan dan nifas. Sebagian besar kematian perempuan disebabkan komplikasi karena kehamilan dan persalinan, termasuk pendarahan, infeksi, aborsi tidak aman,persalinan lama dan tekanan darah tinggi. Kematian ibu berkisar antara 9,8% - 25,5%, sedangkan kematian bayi menunjukkan angka yang lebih tinggi lagi yaitu 42,2% - 48,9%. (Survei Demografi Kesehatan indonesia 2002/2003)
Kehamilan, yang merupakan proses fisiologis yang dialami oleh wanita, dapat menyebabkan perubahan hemodinamika tubuh yang terkadang melampaui batas normal (dalam hal ini, tekanan darah sebagai contohnya). Perubahan hemodinamika tubuh yang terjadi merupakan pengaruh peningkatan hormon estrogen dan progesteron yang diperlukan janin yang dikandungnya serta adanya beban yang ditanggung oleh ibu karena adanya sirkulasi darah janin. Hal ini didapatkan terutama pada kehamilan trimester kedua dan nampak lebih signifikan dalam kehamilan awal trimester ketiga. (Guyton & Hall , 2008)
2
1.2.Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, identifikasi masalah adalah:
Apakah tekanan darah wanita hamil awal trimester ketiga (usia kehamilan 28 – 32
minggu) lebih tinggi dibandingkan tekanan darah wanita yang tidak hamil.
1.3.Maksud dan Tujuan
1.3.1. Maksud Penelitian:
Membandingkan tekanan darah antara wanita hamil awal trimester ketiga dengan wanita yang tidak hamil.
1.3.2. Tujuan penelitian :
Untuk mengetahui batas-batas fisiologis peningkatan tekanan darah termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan hemodinamika tubuh wanita dalam masa kehamilan.
1.4.Manfaat Penelitian
Manfaat akademis penelitian Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk menambah pengetahuan tentang peningkatan tekanan darah yang termasuk fisiologis dalam masa kehamilan.
3
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis Penelitian
1.5.1 Kerangka Pemikiran
Tekanan darah adalah daya yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan luas dinding pembuluh darah, yang dinyatakan dalam satuan milimeter air raksa (mmHg). (Guyton & Hall, 2008)
Tekanan darah merupakan perkalian dari Total Peripheral Resistance (TPR) dengan Cardiac Output (CO).
Kehamilan adalah keadaan fisiologis seorang wanita setelah konsepsi (pembuahan) dan berakhir dengan permulaan persalinan. Hormon estrogen dan progesteron akan meningkat selama kehamilan, terutama jelas terlihat pada usia kehamilan awal trimester ketiga (bulan ke-6 dan ke-7 usia kehamilan) yang menyebabkan retensi cairan tubuh, sehingga terjadi peningkatan Cardiac Output yang mempengaruhi tekanan darah. (Guyton & Hall, 2008)
1.5.2 Hipotesis
Kehamilan pada awal trimester ketiga meningkatkan tekanan darah.
1.6 Metodologi Penelitian
Penelitian yang dilakuakan bersifat survey analisis, memakai percobaan Rancang Acak Lengkap (RAL) yang bersifat komparatif tanpa pre test dan post
test.
Data yang diukur adalah tekanan sistolik dan diastolik (dalam satuan
mmHg). Sedangkan analisis data digunakan cara uji “t” tidak berpasangan.
( = 0,05)
4
1.7.Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi : Lab.Faal FK UK-Maranatha
Klinik Bersalin T
4 1 BAB V
KESI MPUL AN DAN SARAN
5.1 Kesi mpulan
Tekanan darah pada wanita hamil awal trimester ketiga (28-32 minggu) lebih tinggi dibandingkan dengan tekanan darah wanita yang tidak hamil.
5.2 Saran
Dilakukan penelitian lebih lanjut dengan subjek penelitian lebih banyak dan berbagai usia.
Dianjurkan untuk wanita hamil melakukan pemeriksaan umum
(timbang, tensi, tinggi fundus uteri, temu wicara) secara rutin untuk menghindari resiko dalam kehamilan maupun persalinan.
Penting dilakukan manajemen hidup sehat pada wanita hamil terutama
4 2
DAFTAR PUSTAKA
Cunningham G.F., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Rouse D.J., Spong C.Y.,
et al. 2010. Williams Obstetrics. 23rd ed. USA : McGraw-Hill Company.
Davidyan Alexander. 2010. Oscilometric Method - Method of Blood Pressure
Measurement. http://www.severehypertension.net/hbp/more/oscillometric-method/. 13 juli2010.
Ganong William. 2003. Review of medical physiology. 21st ed. India :
McGraw-Hill.
Ganong, William F. 2002. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 20. Jakarta: EGC.
Guyton A.C., Hall J.E. 2008. Buku ajar fisiologi kedokteran. edisi 11. Jakarta : ECG. H. 172, 1084-1085, 1086
Hacker N.F., Moore J.G., Gambone J.C. 2004. Essential of obstetrics and
gynecology. 4th ed. China : Elsevier, Inc. P.57-64.
Karjalainen Anna. 2003. Effect Of Estrogen Replacement Therapy On Metabolic
Risk Factors For Cardiovascular Disease in Hysteroctomized Postmenopausal Women.
http://www.herkules.oulu.fiisbn9514272404htmlx1037.html. 9 Juli 2010.
Laragh John. 2010. American Journal Of Hypertension.
http://www.nature.comajhjournalv14n...3f5.html . 9 Juli 2010.
Meszaros Gary, Stephan Sanders. 2006. Crash course: endocrine and
reproductive systems. China : Elsevier, Inc. P.183-185.
Mohrman E.D., Heller L.J. 2003. Lange physiology series : cardiovascular
physiology. 5th ed. USA : McGraw-Hill Company.
Prawirohardjo Sarwono. 2009. Ilmu kebidanan. Ed-4. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
SDKI. 2009. Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2003/2004.
4 3
Sherwood Lauralee. 2007. Human physiology. Belmont : Higher Education.
Tortora J.G., Derricson B.H. 2009. Principles of anatomy and physiology. 12th ed.
Asia : John Wileys & Sons, Inc.
Treney L.M., Papadekis M.A., McPhee S.J. 2002. Diagnosis dan terapi
kedokteran ilmu penyakit dalam. Ed-2. Salemba :Medika. Halaman 381-387.
U.S. Departement Of Health and Human Service. 2003. The seventh report of the
