Pengaruh Dukungan Keluarga, Pengetahuan, dan Pendidikan Penderita
Tuberkulosis (TB Paru) Terhadap Kepatuhan Minum Obat
Dedy Syahrizal
Abstrak. Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi kronis yang masih menjadi masalah kesehatan dunia
sehingga perlu mendapatkan perhatian yang besar. Sampai saat ini belum ada satu negara di dunia yang telah bebas dari penyakit TB. Di Indonesia, jumlah kasus TB merupakan peringkat ke-3 terbanyak di dunia dalam 22 negara yang dikategorikan sebagai High Burden Countries terhadap TB. Sulitnya pengobatan penderita TB menyebabkan terjadinya kegagalan pengobatan. Pengobatan yang tidak teratur, penggunaan obat anti tuberkulosis (OAT) tidak adekuat ataupun pengobatan terputus menimbulkan kuman yang resisten.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh dukungan keluarga, pengetahuan dan pendidikan penderita tuberkulosis terhadap kepatuhan minum obat. Penelitian dilakukan di kota Banda Aceh dengan mengambil sampel seluruh penderita TB di tiga kecamatan yaitu Ulee Kareng, Batoh dan Kuta Alam. Penelitian dilakukan dengan metoda wawancara terpimpin. Adapun hasil yang didapat berupa 90,5% dari responden tidak patuh dalam mengkonsumsi obat, 33,3% responden memiliki pendidikan menegah, 61,9% responden memiliki pengatahuan yang rendah tentang TB, dan 48% responden memiliki dukungan keluarga dalam tingkat sedang. Dijumpai hubungan yang bermakna antara dukungan kelurga dengan kepatuhan minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa keluarga memiliki peranan penting dalam proses pengobatan penderita TB. (JKS 2010; 3:133-138)
Kata Kunci: Tuberkulosis, kepatuhan minum obat, dukungan keluarga, pengetahuan, pendidikan
Abstract. Tuberculosis is the chronic infectious disease that make common health problem in the world. At the time
no one country free from this disease. Indonesia is the 3rd rank of TB population in the world. The difficulties to manage this problem are make increasing of treatment failure. Ingradual treatment, inadequate therapy and lost of therapy make bactery resistence. The objective in this research is to know influence of familiy support, knowlegde ang education grade in tuberculosis patient towards drugs compliance. For this purpose indepth interview has been done to all of TB patient in three district in Banda Aceh regency i.e. Ulee Kareng, Batoh and Kuta Alam. The result of this research show 90,5% respondence have no good compliance in TB treatment, 33,3% in moderate grade in education level, 61,9% have lower knowledge in TB and 48% have a moderate level in family support. It have founded relation between family support and patient compliance. The result show that family support have an impotant role in TB patient treatment. (JKS 2010; 3:133-138)
Keywords: Tuberculosis, drug compliace, family support, knowledge, education
Pendahuluan1
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi kronis yang masih menjadi masalah kesehatan dunia sehingga perlu mendapatkan perhatian yang besar. Pada tahun 1995 hampir sepertiga penduduk
Dedy Syahrizal adalah dosen pada bagian Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
dunia terinfeksi kuman TB, diperkirakan 9 juta pasien TB baru dan 3 juta kematian per tahun akibat TB di dunia. Sampai saat ini belum ada satu negara di dunia yang telah bebas dari penyakit TB, bahkan untuk negara maju yang pada mulanya angka tuberkulosis telah menurun tetapi belakangan angka ini naik.1
Di Indonesia, jumlah kasus TB merupakan peringkat ke-3 terbanyak di dunia dalam 22 negara yang dikategorikan sebagai High
Burden Countries terhadap TB. Diperkirakan pada tahun 2004, setiap tahun
101.000 orang, sedangkan insiden kasus TB BTA (+) sekitar 110 per 100.000 penduduk.1 Jumlah kasus TB pada tahun 2006 di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam (NAD) sebanyak 6118 kasus. Di samping itu hasil survey Depkes RI 2009 penemuan kasus penyakit TB tahun 2008 tercatat 6.870 kasus. Ini berarti terjadi peningkatan prevalensi TB di NAD.1
Penyakit TB sebenarnya telah ada obatnya yang efektif dan murah. Namun dalam pengobatan penyakit TB yang harus dilakukan minimal 6 bulan perlu diikuti dengan manajemen kasus dan pengobatan yang baik. Angka drop-out (DO) pengobatan TB paru secara nasional diperkirakan masih tinggi. Hal ini sangat berbahaya sebab pengobatan yang tidak teratur maupun pemberian obat yang kurang tepat dapat menimbulkan resistensi obat yang efek berbahayanya tidak hanya kepada penderita tetapi epidemiologi TB di daerah tersebut.2
Sulitnya pengobatan penderita TB menyebabkan terjadinya kegagalan pengobatan. Pengobatan yang tidak teratur, penggunaan obat anti tuberkulosis (OAT) tidak adekuat ataupun pengobatan terputus menimbulkan kuman yang resisten. Banyak faktor yang mempengaruhi kepatuhan untuk berobat secara teratur yaitu faktor demografi, sosiologi, ekonomi, kultural, personal, pendidikan, psikologi, motivasi dan geografi.3
Banda Aceh merupakan salah satu kabupaten Nanggroe Aceh Darussalam yang terletak di sebelah timur Aceh besar. Kabupaten ini memiliki 9 kecamatan dengan penduduk terbanyak di Kecamatan Meuraksa. Jumlah kasus TB di Banda Aceh tahun 2006 menduduki peringkat ke-18 dari 23 kabupaten di NAD dengan kasus tertinggi di Kabupaten Pidie. Namun
dengan jumlah penderita yang sembuh 56 orang dari 71 penderita TB BTA (+). Hal ini berbeda di Kabupaten Pidie pencapaian persentase kesembuhannya 92,60%.4
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan permasalahannya adalah bagaimana pengaruh dukungan keluarga, pengetahuan dan pendidikan penderita tuberkulosis terhadap kepatuhan minum obat. Adapun hipotesa dari penelitian ini adalah kepatuhan penderita TB paru dalam meminum obat sangat dipengaruhi oleh dukungan kelurga yang baik serta tingkat pendidikan dan pengetahuan penderita terhadap penyakitnya.
Penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat berupa meningkatkan kepedulian masyarakat untuk mendukung para penderita TB agar dapat menjalani pengobatan hingga selesai. Selain itu diharapkan penelitian ini juga dapat sebagai masukan dan bahan informasi yang dalam membuat kebijakan program kesehatan khususnya mengenai penaganan penyakit TB di masyarakat.
Metode Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian analitik dengan metode survei yaitu mencari hubungan antara variabel terikat dalam penelitian ini adalah kepatuhan dengan variabel independen dalam penelitian ini adalah dukungan keluarga, pengetahuan dan pendidikan. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan rancangan pendekatan Cross
sectional yaitu variabel dependen dan
variabel-variabel independen diobservasi sekaligus pada waktu yang sama. Adapun variabel dependen dalam penelitian ini adalah kepatuhan minum obat penderita TB. Sedangkan variabel independenya adalah tingkat pendidikan, pengetahuan dan dukungan keluarga dari penderita TB.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita TB paru dan petugas minum obat (PMO) di Banda Aceh. Kabupaten Banda Aceh terdiri dari 9 kecamatan. Dari 9 kecamatan dipilih 3 kecamatan melalui teknik random sebagai sampel. Kemudian dilakukan wawancara terhadap seluruh penderita TB yang ada pada ketiga kecamatan tersebut.
Pada awalnya dilakukan pengumpulan data sekunder yaitu jumlah penderita TB di Banda Aceh yang sesuai dengan kriteria inklusi. Jumlah data yang didapatkan seluruhnya dijadikan sebagai sampel. Kemudian dilakukan wawancara terpimpin menggunakan kuesioner dan selanjutnya responden menjawab pertanyaan dalam kuesioner sehingga didapatkan data primer. Setelah itu dilakukan penilaian dari jawaban responden dengan sistem scoring. Hasil scoring kemudian diinterpretasikan menjadi tingkatan dari hasil pengukuran. Data yang telah ada kemudian diolah dengan
menggunakan uji statistik deskriptif untuk melihat distribusi frekwensi dan persentase. Setelah itu dilakukan uji statistik analitik dengan menggunakan uji pearson dan
sperman untuk mengetahui korelasi antara
variabel independen dengan variabel dependen.
Hasil dan Pembahasan
a. Tingkat kepatuhan minum obat penderita TB
Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa 90,5 % responden tidak patuh dalam meminum obat dan hanya 9,5% yang memiliki kepatuhan dalam meminum obat.(Gambar 1)
b. Tingkat Pendidikan
4,8% responden memiliki pendidikan tinggi, 33,3% memiliki pendidikan menengah dan 61,9% memiliki pendidikan rendah. (Gambar 2)
patuh tidak patuh
kepatuhan 0 20 40 60 80 100
P
er
ce
nt
kepatuhantinggi menengah Rendah pendidikan 0 10 20 30 40 50 60 70 P er ce nt pendidikan
Gambar 2. Grafik Tingkat Pendidikan Penderita TB c. Pengetahuan
Tidak seorangpun dari responden memiliki pengetahuan yang baik mengenai TB. Sedangkan 38,1%
responden memiliki pengetahuan yang sedang dan 61.9% memiliki pengetahuan yang kurang mengenai TB. (Gambar 3) sedang kurang pengetahuan 0 10 20 30 40 50 60 70 P e rc e n t pengetahuan
tinggi sedang rendah dkgnklg 0 10 20 30 40 50 P e rc e n t dkgnklg
Gambar 4. Grafik tingkat dukungan keluarga terhadap pengobatan penderita TB d. Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga terhadap pengobatan pada penderita TB yang tinggi dijumpai pada 38% responden. Sedangkan 48% dari responden didukung oleh kelurganya untuk minum obat dalam katagori sedang dan 14,42% tidak didukung oleh kelurganya dalam berobat.(Gambar 4)
e. Hubungan pendidikan, pengetahuan dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat
Berdasarkan hasil uji statistik analitik dengan menggunakan uji korelasi didapatkan bahwa pendidikan dan pengetahuan memiliki hubungan yang tidak signifikan (p> 0,05) terhadap kepatuhan minum obat. Hal ini membuktikan bahwa faktor internal di diri penderita TB tidak begitu mempengaruhi kepatuhan penderita dalam meminum obat. Disisi lain diketahui banwa faktor dukungan
keluarga secara bermakna berhubungan dengan tingkat kepatuhan minum obat penderita TB. Dari dua orang yang patuh minum obat ternyata keduanya memiliki dukungan keluarga yang sangat baik. Hal ini membuktikan bahwa dukungan keluarga memiliki hubungan yang bermakna terhadap kepatuhan minum obat penderita TB (p = 0,044).
Dari hasil penelitian yang telah dipaparkan tampak bahwa tingkat kepatuhan minum obat penderita TB di kota Banda Aceh masih sangat rendah (9,5%). Hal ini merupakan suatu masalah kesehatan yang sangat serius karena secara langsung akan menghambat proses penyembuhan bahkan memungkinkan untuk menimbulkan kondisi yang disebut multidrug resistance (MDR) pada penderita TB.5
Keadaan ini cukup berbahaya mengingat sampai saat ini belum ada satu negarapun di dunia yang terbebas dari penyakit TB.1 Di sisi lain juga dapat diketahui bahwa faktor pendidikan dan pengetahuan dari penderita TB kurang begitu berpengaruh
pengetahuan yang tinggi dari penderita Tb tidak serta merta dapat menyebabkan seorang penderita TB patuh dalam menjalani pengobatan. Hal ini dikarenakan proses pengobatan Tb yang memakan waktu cukup lama sehingga memungkinkan terjadinya kejenuhan penderita Tb dalam berobat. Untuk itu diperlukan adanya dukungan keluarga dalam memotivasi penderita TB untuk menjalani pengobatan. Dukungan keluarga ini dapat diimplementasikan dengan terjunnya anggota keluarga penderita TB sebagai petugas minum obat (PMO) bagi si penderita TB yang tak lain adalah keluarganya. Hal ini cukup efektif karena anggota keluarga memiliki waktu yang lebih lama dan intens untuk memantau perkembangan kesembuhan penderita TB bila dibandingkan dengan pihak luar. Untuk itu patut direkomendasikan untuk meningkatkan performa PMO yang berasal dari anggota keluarga dengan berbagai program-program yang komprehensif dan berkelanjutan.5
Kesimpulan dan Saran
Dari penelitian ini di dapat kesimpulan sebagai berikut:
a. 90,5 % responden tidak patuh dalam meminum obat dan hanya 9,5% yang memiliki kepatuhan dalam meminum obat.
b. 4,8% responden memiliki pendidikan tinggi, 33,3% memiliki pendidikan menengah dan 61,9% memiliki pendidikan rendah.
c. 38,1% responden memiliki pengetahuan yang sedang dan 61.9% memiliki pengetahuan yang kurang mengenai TB. d. Dukungan keluarga terhadap pengobatan
pada penderita TB yang tinggi dijumpai pada 38% responden. Sedangkan 48% dari responden didukung oleh kelurganya untuk minum obat dalam
didukung oleh kelurganya dalam berobat. e. Dukungan keluarga memiliki hubungan
yang bermakna terhadap kepatuhan minum obat penderita TB (p = 0,044). Sedangkan saran yang dapat disampaikan pada penelitian ini adalah
a. Hendaknya dilakukan peningkatan kapasitas dari anggota keluarga penderita TB dalam memantau dan memotivasi perkembangan pengobatan penderita TB b. Program Peningkatan kepatuhan berobat
penderita TB hendaknya dilakukan secara komprehensif dengan melibatkan unsur lintas sektoral termasuk anggota kelurga dari penderita TB
Daftar Pustaka
1. Departement Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Edisi 2. 2006. http//:www.depkes.go.id. Diakses tanggal 30 Desember 2009.
2. Ikhsan M. Strategi DOTS Di Rumah Sakit. Jurnal Respirologi Indonesia. 2007. 27(2): 74-77
3. Masniari L, Priyanti ZS & Tjandra YA. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kesembuhan Penderita TB Paru. Jurnal Respirologi Indonesia. 2007. 27(3): 176-84.
4. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. Kepatuhan Pasien: Faktor-faktor Penting Dalam Keberhasilan Terapi. 2006.7 (5): 1-3.
5. Hendrawati AR. Hubungan Antara Partisipasi Pengawas Minum Obat (PMO) Keluarga Dengan Sikap Penderita Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Banyuanyar Surakarta, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Muhamadiyah Surakarta.2008.
