1
KELAS ONLINE
PERAN DPJP, PPJA DAN PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN (PPA) LAINNYA DALAM IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RS
TANGGAL 23 – 24 NOVEMBER 2021
dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes, FISQua
Lahir : Magelang 5 Nov 1943
2
Fakultas Kedokteran Univ Kristen Indonesia,
1970
Konsultan Nefrologi Perhimpunan Nefrologi
Indonesia, 1982
Magister Manajemen
Sekolah Tinggi Manajemen PPM
Jakarta, 1994
Magister Hukum
Kesehatan
Univ Katolik Soegijapranata Semarang, 2013
FISQua,
Fellowship of The International Society
for Quality in Health Care, 2020
(Mei 2021)
CV : dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes, FISQua
• Ketua Bidang Penelitian & pengembangan KARS sejak th 2014
• Ketua Komite Etik-Disiplin KARS sejak th 2014
• Koordinator Konsilor KARS sejak 2016
• Komite Nasional Keselamatan Pasien RS – Kem Kes th 2012-2015, 2016-2018, 2018-2020 Wakil Ketua KNKP
• Ketua Komite Keselamatan Pasien RS (KKPRS) – PERSI sejak 2005
• Ketua IKPRS-Institut Keselamatan Pasien RS sejak th 2012
• Ketua Dewan Pakar IMPPI-Ikatan Manajer Pelayanan Pasien Indonesia sejak 2020
• Kelompok Staf Medis Penyakit Dalam – Ginjal Hipertensi RS Mediros, Jakarta, sejak 1996
• Surveior KARS sejak 1995. Konsilor KARS sejak 2012.
• PJ SubPokja Model Akreditasi Baru, Pokja Penyempurnaan Akreditasi RS, DitJen Bina Yan Med, DepKes, 2010-2011
• Direktur Medik RS PGI Cikini, 1981 – 1982
• Direktur Ketua RS PGI Cikini Jakarta 1982-1993
• Dekan Fak Kedokteran UKI 1988-1991
• Sekretaris Jenderal PERSI Pusat 1988–1990, 1990–1993, 1993–1996
• Sekretaris IRSJAM 1986 – 1988
• Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-UKI, Jakarta, 1992 – 1995
• Kepala Renal Unit (Unit Ginjal) RS.PGI Cikini, 1973 – 1981
• Sekretaris I & Seksi Ilmiah Pengurus Pusat PERNEFRI, 1983
• Ketua Komite Medik RS Mediros, 1995 – 2013
• Penghargaan :
• *Kadarman Award utk Patient Safety*, 2007, Sekolah Tinggi PPM.
• *Inisiator & Motivator Keselamatan Pasien RS di Indonesia*, 2018, Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
4
Sistem Pendukung Keluarga,Teman, RT-Tetangga dsb
Pasien
MPP
/ Case Mgr
Kebutuhan Pasien
(Nico Lumenta, 2019)
Asuhan Pasien Terintegrasi
*Asesmen Pasien (IAR) & *Pemberian Pelayanan/Pelaksanaan Rencana/Intervensi
Sasaran PPA
Sasaran MPP
Sasaran Pasien
PPA
`5
*Sasaran PPA*
(+BPIS)*Harapan / Sasaran
Pasien *
*Sasaran MPP*
Segitiga Sasaran PCC
“Triple Aim PCC”
PAP 2.1.
(Nico Lumenta, 2019)
1. Pemahaman Pasien ttg asuhan (penyakit,tindakan)
2. Kepuasan pasien
3. Kemampuan mengambil keputusan terkait asuhan
4. Keterlibatan & pemberdayaan 5. Kepatuhan thd PPA
6. Kemandirian pasien
7. Dukungan keluarga/yg lain pasien 8. Pemulangan aman
9. Kesesuaian asuhan dgn kebutuhannya 10.Kesinambungan pelayanan
ARK 3.1.
AP 1, ARK 1, HPK 2.2.
Harapan/Sasaran terkait 1. Diagnosis
2. Terapi, Obat, Tindakan 3. Fungsi Fisik, Mental 4. Lain2
ASUHAN PASIEN
ASESMEN PASIEN
(Periksa Pasien)
→ IAR
PEMBERIAN- PELAYANAN / IMPLEMENTASI-
RENCANA MONITORING 1
2
Profesional Pemberi
Asuhan
PPA : Dokter Perawat Apoteker
Dietisien Lain2
Asesmen Pasien
(Skrining, “Periksa Pasien”) 1. Informasi dikumpulkan :
Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik / lain, dsb
2. Analisis informasi :
Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko
Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien 3. Rencana Asuhan/Plan of Care :
Merumuskan rencana dan sasaran terukur Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien
Pemberian Pelayanan Implementasi Rencana
Intervensi, Monitoring Proses Asuhan Pasien
Patient Care
1
2
Diagram IAR
Asesmen Awal
Asesmen Ulang SOAP
Asesmen Ulang
I A
R
Pencatatan:
Tenaga Gizi : ADIME
(Assessment,
Diagnosis, Intervention (+Goals), Monitoring, Evaluation)
S,O
A
P
ASUHAN PASIEN
Profesional Pemberi
Asuhan
ASESMEN PASIEN
(Periksa Pasien)
→ IAR 1
PEMBERIAN- PELAYANAN / IMPLEMENTASI-
RENCANA MONITORING
2
9
HASIL ASUHAN
M A N A J E M E N U N I T
MPP
Manajer Pelayanan Pasien
Asuhan Pasien :
▪ Asesmen-IAR
▪ Pemberian Pelayanan
▪ Pencapaian Hasil Asuhan Pasien
`
1 Berbasis Pelayanan Berfokus Pasien / PCC dan Asuhan Pasien Terintegrasi
Asuhan Pasien 4.0 : adalah asuhan pasien, yang modern, terkini di Rumah Sakit dan distandarkan
dalam SNARS Edisi 1.1.
2
Dilaksanakan oleh PPA sebagai Tim, yang berkolaborasi interprofessional dengan kompetensi untuk berkolaborasi
3 Dilaksanakan dengan DNA of Care :
Safety, Quality, Culture
4 Asuhan pasiennya didokumentasikan terintegrasi melalui IT dalam SIRSAK dan SISMADAK
11
Dimensi Budaya Mutu dan Safety dalam Standar Akreditasi RS
(Nico Lumenta, 2015)
ASUHAN PASIEN
RISIKO SAFETY
MUTU
Kompetensi Budaya
Framework dalam SNARS :
*Asuhan Pasien Terintegrasi
❑ Integrasi Intra-Inter PPA : Horizontal (AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)
❑ Integrasi Inter Unit : Vertikal (PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)
❑ Integrasi PPA-Pasien : Horizontal (HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)
1.Patient Engagement & Empowerment. (HPK, ARK, PAP, MKE) 2. DPJP sbg Clinical Leader. (PAP, AP)
3. PPA sbg Tim, Kolaborasi (+Kompetensi) Interprofesional. (AP,PAP, MKE) 4. CPPT – Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi. (AP,PAP)
5. Manajer Pelayanan Pasien / Case Manager. (ARK, PAP)
6. Segitiga Sasaran PCC – Triple Aim PCC (HPK, ARK, AP, PAP) 7. Kolaborasi Pendidikan Pasien. (MKE)
8. Integrated Clinical Pathway. (PMKP, TKRS) 9. Integrated Discharge Planning. (ARK)
10.Budaya Keselamatan. (TKRS, PMKP)
Asuhan Gizi Terintegrasi,
PAP 5
(Nico Lumenta, 2020)
*The Indonesian model of PCC
Pengalaman Pasien didefinisikan sbg : Jumlah semua interaksi, yg dibentuk oleh
budaya organisasi, dan mempengaruhi persepsi pasien, di seluruh kontinum pelayanan.
(https://www.theberylinstitute.org/page/defini ngpatientexp)
The patient experience is now globally recognized as an independent dimension of health-care quality.
Patient Experience/
Pengalaman Pasien sekarang diakui secara global sebagai dimensi independen dari mutu pelayanan kesehatan.
(Oben, P : Understanding the Patient Experience: A Conceptual Framework, Journal of Patient Experience, 2020, Vol. 7(6) 906-910. DOI: 10.1177/2374373520951672 )
(KARS, 2018)
Pola SEMILA
Vertikal & Horizontal
15
1. Keterlibatan &
Pemberdayaan
Pasien – Keluarga
Patient & Family Engagement -
Empowerment
10 Dimensi PCC
KARS Dr.Nico Lumenta
2. DPJP
sebagai
Ketua Tim Klinis
(Clinical Leader)
3. PPA : Tim
Interdisiplin dgn Kolaborasi
Interprofesional + Kompetensi
Berkolaborasi
❑ Interprofessional Collaboration (IPC)
When multiple health workers from different professional backgrounds work together with patients, families,
carers, and communities to deliver the highest quality of care
Interprofessionality
❑ Interprofessional Education (IPE)
When students from two or more professions learn about, from and with each other to enable effective collaboration and improve health outcomes
(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)
Interprofessional Collaborative Practice Competency Domains
Interprofessional Education Collaborative Expert Panel.. Core competencies for interprofessional collaborative practice:
Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)
PPA : Kompetensi Kolaborasi Interprofesional
Kompetensi pada Kolaborasi Interprofesional
Ranah Kompetensi 1: Values/Ethics for Interprofessional Practice
Bekerja bersama PPA lain untuk memelihara iklim saling respek (menghormati) dan berbagi nilai2.
Ranah Kompetensi 2: Roles/Responsibilities
Menggunakan pengetahuan dari peran masing2 guna memperoleh dan mengatasi kebutuhan layanan kesehatan dari pasien dan populasi yang dilayani.
Ranah Kompetensi 3: Interprofessional Communication
Berkomunikasi dengan pasien, keluarga, komunitas, dan PPA lain dengan cara yang responsif dan bertanggung jawab yang mendukung suatu pendekatan tim dalam
pemeliharaan kesehatan serta pengobatan penyakit.
Ranah Kompetensi 4: Teams and Teamwork
Menerapkan nilai2 membangun-relasi dan prinsip2 dinamika tim untuk kinerja efektif dalam tim dgn peran yang berbeda untuk merencanakan dan memberikan asuhan berfokus pasien-/populasi yang aman, tepat waktu, efisien, dan wajar.
(10)
(9)
(8)
(11)
(38)
Interprofessional Education Collaborative Expert Panel.. Core competencies for interprofessional collaborative practice:
Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)
(How to Guide : Multidisciplinary Rounds. Institute for Healthcare Improvement, updated February 2015 )
4. CPPT – Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi dan Komunikasi
antar PPA
Tgl, Jam Profesional Pemberi Asuhan
HASIL ASESMEN PASIEN DAN PEMBERIAN PELAYANAN
(Tulis dengan format SOAP/ADIME, disertai Sasaran. Tulis Nama, beri Paraf pada akhir catatan)
Instruksi PPA Termasuk Pasca Bedah
(Instruksi ditulis dgn rinci dan jelas)
REVIEW &
VERIFIKASI DPJP (Tulis Nama, beri Paraf,
Tgl, Jam) (DPJP harus membaca/mereview
seluruh Rencana Asuhan)
2/2/2015 Jm 8.00
2/2/2015 Jm 8.30
Perawat
Dokter
S : Nyeri akut lutut kiri sejak 1-2 jam O : skala nyeri VAS : 7
TD 165/90, N 115/m, Frek Nafas : 30/m A : Nyeri akut arthritis gout
P : Mengatasi nyeri dalam 2 jam dgn target VAS <4
Paraf..
S : Nyeri lutut kiri akut sejak pagi
O : Lutut kiri agak merah, nyeri tekan, skala NRS 7-8, hangat pd palpasi.
A : Gouty Arthritis - flare Genu Sinistra
P : inj steroid xx mg , tab colchicine 2 X 0,6 mg/hari.
Paraf … Dst….
• Monitoring nyeri tiap 30’
• Lapor DPJP
• Kolaborasi pemberian anti inlamasi & analgesic
*Lapor 2 jam lagi skala nyeri
*Foto Ro Lutut hari ini bila nyeri mereda/toleransi cukup
CPPT : CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
Catatan/Notasi DPJP … … … …
… … … …+paraf DPJP
Paraf DPJP per akhir 24
jam
Kolaborasi PPA melalui CPPT
1 2
3 4
5
`
5. Manajer Pelayanan
Pasien
Case Manager
7. Kolaborasi Pendidikan
Pasien
@Standar MKE 6 : RS menyediakan edukasi untuk menunjang partisipasi pasien dan keluarga dalam proses asuhan.
1. Elemen Penilaian MKE 6
2. Terdapat penetapan organisasi promosi kesehatan RS yg mengoordinasikan pemberian edukasi kepada pasien sesuai dengan peraturan perUUan. (R)
3. Terdapat bukti organisasi promosi kesehatan RS telah berfungsi sesuai dengan peraturan perUUan. (D,W)
4. Edukasi dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan pasien dan keluarga di seluruh RS. (D,O,W)
@Standar MKE 7 : PPA yang memberikan edukasi harus mampu memberikan edukasi secara efektif.
Elemen Penilaian MKE 7
1. PPA sudah terampil melakukan komunikasi efektif. (D,W)
2. PPA memiliki pengetahuan yang cukup tentang materi yg diberikan. (W)
8. Alur Klinis Terintegrasi (ICP)
PMKP 5.1 TKRS 11.2
PPK - CP
Medis
9. Perencanaan Pemulangan
Pasien
10. Budaya
Keselamatan
TKRS 13
Direktur
Menciptakan & Mendukung Budaya Keselamatan Pasien
• Keterbukaan
• Perbaiki Perilaku
• Pendidikan
• Identifikasi masalah budaya
• Sumber daya
TKRS 13.1.
Direktur
Melaksanakan, Memonitor,
Memperbaiki Budaya Keselamatan
• Sistem Pelaporan IKP
• Keamanan Pelapor
• Investigasi laporan
• Identifikasi perilaku Staf
• Pengukuran budaya, indikator mutu
PMKP 10
Pengukuran/Evaluasi Budaya Keselamatan
• Regulasi
• Pelaksanaan
Budaya Keselamatan Dalam SNARS 1.1.
Respek/Trust Patient Centred CarePCC
‘BPIS’
Keterlibatan Pasien Kepemimpinan
Pelaporan IKP- Pembelajaran
Kolaborasi Interprofesional
Just Culture-Budaya Adil
Keseimbangan Sistem & Manusia
Komunikasi
(Nico Lumenta, 2020)
*DNA of Care
🌏 Safety
🌏 Quality
🌏 Culture
*(Hardy, P. 2017. Patient voice and DNA of Care, ISQua Conference, London)
Rangkuman Berbagai Core Concept
Respek/Trust
Patient Centred Care
Keterlibatan Pasien Kepemimpinan
Pelaporan IKP- Pembelajaran
Kolaborasi Interprofesional
Just Culture-Budaya Adil
Komunikasi
(Nico Lumenta, 2020)
Kompetensi Budaya
Cultural Competence
50
2. DPJP
sebagai
Ketua Tim Klinis
(Clinical Leader)
DPJP adalah Clinical/Team Leader PPA
▪ Susun Kerangka Pokok Asuhan
▪ Koordinasi
▪ Kolaborasi
▪ Review R (dari IAR)
▪ Sintesis
▪ Interpretasi
▪ Integrasi asuhan
DPJP sebagai Clinical Leader
❑ KOMPONEN KOMPETENSI Area Profesionalitas yang Luhur
1. Berke-Tuhanan Yang Maha Esa/Yang Maha Kuasa 2. Bermoral, beretika dan disiplin
3. Sadar dan taat hukum
4. Berwawasan sosial budaya 5. Berperilaku profesional
Area Mawas Diri dan Pengembangan Diri 6. Menerapkan mawas diri
7. Mempraktikkan belajar sepanjang hayat 8. Mengembangkan pengetahuan
Area Komunikasi Efektif
9. Berkomunikasi dengan pasien dan keluarga 10. Berkomunikasi dengan mitra kerja
11. Berkomunikasi dengan masyarakat Area Pengelolaan Informasi
12. Mengakses dan menilai informasi dan pengetahuan
13. Mendiseminasikan informasi dan pengetahuan secara efektif kepada profesional kesehatan, pasien, masyarakat dan pihak terkait untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan
STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA
(Standar Kompetensi Dokter Indonesia, Konsil Kedokteran Indonesia, Edisi Kedua, 2012)
KOMPONEN KOMPETENSI
Area Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran
14. Menerapkan ilmu Biomedik, ilmu Humaniora, ilmu Kedokteran Klinik, dan ilmu Kesehatan Masyarakat/ Kedokteran Pencegahan/Kedokteran Komunitas yang terkini untuk mengelola masalah kesehatan secara holistik dan
komprehensif.
15. Melakukan prosedur diagnosis
16. Melakukan prosedur penatalaksanaan yang holistik dan komprehensif Area Pengelolaan Masalah Kesehatan
17. Melaksanakan promosi kesehatan pada individu, keluarga dan masyarakat
18. Melaksanakan pencegahan dan deteksi dini terjadinya masalah kesehatan pada individu, keluarga dan masyarakat
19. Melakukan penatalaksanaan masalah kesehatan individu, keluarga dan masyarakat
20. Memberdayakan dan berkolaborasi dengan masyarakat dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan
21. Mengelola sumber daya secara efektif, efisien dan berkesinambungan dalam penyelesaian masalah kesehatan 22. Mengakses dan menganalisis serta menerapkan kebijakan kesehatan spesifik yang merupakan prioritas daerah masing-masing di Indonesia
STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA
(Standar Kompetensi Dokter Indonesia, Konsil Kedokteran Indonesia, Edisi Kedua, 2012)
55
56
57
58
59
Melakukan review, interpretasi, sintesis dari rencana dan pelaksanaannya. (Std PAP 2.1.)
Menyusun skala prioritas.
Atau bila asuhan sudah sesuai dgn rencana & sasaran, cukup
memberi paraf (= verifikasi) pada lembar CPPT, beri paraf pd pojok kanan bawah lembar CPPT, per 24 jam. (Std PAP 2.1.)
Secara rutin saat visit pasien tiap pagi, DPJP membaca CPPT semua informasi (24 jam), dari semua PPA, terkait a.l. asesmen, perkembangan pasien, pelaksanaan
pelayanan, juga dari form lain a.l. “Nurse’s note”, Form gizi, dsb.
DPJP
Gambaran kegiatan Clinical Leader, sbg “motor” integrasi asuhan
Bila diperluka, membuat catatan / notasi pd CPPT utk a.l. perhatian, koreksi, arahan, instruksi dsb
Tgl, Jam Profesional Pemberi Asuhan
HASIL ASESMEN PASIEN DAN PEMBERIAN PELAYANAN
(Tulis dengan format SOAP/ADIME, disertai Sasaran. Tulis Nama, beri Paraf pada akhir catatan)
Instruksi PPA Termasuk Pasca Bedah
(Instruksi ditulis dgn rinci dan jelas)
REVIEW &
VERIFIKASI DPJP (Tulis Nama, beri Paraf,
Tgl, Jam) (DPJP harus membaca/mereview
seluruh Rencana Asuhan)
2/2/2015 Jm 8.00
2/2/2015 Jm 8.30
Perawat
Dokter
S : Nyeri akut lutut kiri sejak 1-2 jam O : skala nyeri VAS : 7
TD 165/90, N 115/m, Frek Nafas : 30/m A : Nyeri akut arthritis gout
P : Mengatasi nyeri dalam 2 jam dgn target VAS <4
Paraf..
S : Nyeri lutut kiri akut sejak pagi
O : Lutut kiri agak merah, nyeri tekan, skala NRS 7-8, hangat pd palpasi.
A : Gouty Arthritis - flare Genu Sinistra
P : inj steroid xx mg , tab colchicine 2 X 0,6 mg/hari.
Paraf … Dst….
• Monitoring nyeri tiap 30’
• Lapor DPJP
• Kolaborasi pemberian anti inlamasi & analgesic
*Lapor 2 jam lagi skala nyeri
*Foto Ro Lutut hari ini bila nyeri mereda/toleransi cukup
CPPT : CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
Catatan/Notasi DPJP … … … …
… … … …+paraf DPJP
Paraf DPJP
per akhir 24 jam Kolaborasi PPA
melalui CPPT
1 2
3 4
5
*Asuhan Pasien Terintegrasi
❑ Integrasi Intra-Inter PPA : Horizontal (AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)
❑ Integrasi Inter Unit : Vertikal (PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)
❑ Integrasi PPA-Pasien : Horizontal (HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)
1.Patient Engagement & Empowerment. (HPK, ARK, PAP, MKE) 2. DPJP sbg Clinical Leader. (PAP, AP)
3. PPA sbg Tim, Kolaborasi (+Kompetensi) Interprofesional. (AP,PAP, MKE) 4. CPPT – Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi. (AP,PAP)
5. Manajer Pelayanan Pasien / Case Manager. (ARK, PAP)
6. Segitiga Sasaran PCC – Triple Aim PCC (HPK, ARK, AP, PAP) 7. Kolaborasi Pendidikan Pasien. (MKE)
8. Integrated Clinical Pathway. (PMKP, TKRS) 9. Integrated Discharge Planning. (ARK)
10.Budaya Keselamatan. (TKRS, PMKP)
*The Indonesian model of PCC
63
Editor:
Dr. dr. Sutoto, M.Kes
Kontributor Utama:
dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes
Kontributor:
1. dr. Djoti Atmodjo, Sp.A, MARS 2. dr. Luwiharsih, M.Sc
3. Dra. M. Amatyah S, M.Kes
4. dr. Djoni Darmadjaja, Sp.B, MARS 5. dr. H. Muki Reksoprodjo, Sp.OG 6. dr. Mgs. Johan T. Saleh, M.Sc 7. dr. Nina Sekartina, MHA
8. dr. Achmad Hardiman, Sp.KJ, MARS 9. Dra. Pipih Karniasih, S.Kp, M.Kep 10. dr. Isi Mularsih, MARS
11. dr. Henry Boyke Sitompul,Sp.B,FICS
64
65
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
Pengaturan tentang pengelompokan Staf Medis ditetapkan / diorganisir oleh Direktur sesuai kebutuhan. Pengelompokan dapat dilakukan a.l.
• dengan kategori per disiplin (Kelompok Staf Medis Bedah, Penyakit Dalam, Radiologi, Mata dsb),
• kategori penyakit (Kelompok Kerja / Tim : Kanker Payudara, Kanker Cerviks, dsb),
• kategori organ (Kelompok Kerja / Tim : Serebrovaskuler, Kardiovaskuler, Digestif, dsb).
KELOMPOK STAF MEDIS – KSM
(dahulu “SMF”)
KARS Dr.Nico Lumenta
❑ Supervisi
1. Supervisi Tinggi
2. Supervisi Moderat Tinggi 3. Supervisi Moderat
4. Supervisi Rendah
SUPERVISI
dalam Pendelegasian Wewenang
❑ Kredensial : Kompetensi → Kewenangan = SPK-RKK
❑ SPK-RKK : Kewenangan : 1. Mandiri
2. Dibawah Supervisi
KARS Dr.Nico Lumenta
1. SUPERVISI TINGGI 2. SUPERVISI
MODERAT TINGGI Untuk PPDS:
• Asesmen dari PPDS belum dianggap sahih
• Proses keputusan Rencana Asuhan / Tindakan oleh DPJP
• DPJP melakukan tindakan
sendiri, PPDS memperhatikan, membantu pelaksanaan
tindakan
• Pencatatannya di rekam medis ttd DPJP dan PPDS
Untuk PPDS:
• Asesmen dari PPDS dianggap sahih, namun pertimbanganya (judgment) belum sahih
• Proses keputusan Rencana Tindakan disupervisi oleh DPJP
• PPDS melakukan tindakan, DPJP mensupervisi langsung (onsite)
• Pencatatannya di rekam medis ttd PPDS dan DPJP
KARS Dr.Nico Lumenta
3. SUPERVISI MODERAT 4. SUPERVISI RENDAH Untuk PPDS:
• Asesmen dari PPDS dianggap sahih, namun
pertimbanganya (judgment) belum sahih
• Proses keputusan Rencana Asuhan dilaporkan untuk persetujuan DPJP, sebelum tindakan, kecuali kasus
gawat darurat
• PPDS melakukan tindakan, DPJP mensupervisi tidak
langsung, sesudah tindakan, evaluasi laporan tindakan
• Pencatatannya di rekam medis ttd PPDS dan DPJP
Untuk PPDS:
• Asesmen dan pertimbangan dari PPDS dianggap sahih namun belum punya legitimasi
• Proses keputusan Rencana oleh PPDS
• PPDS melakukan tindakan,
supervisi DPJP melalui komunikasi per telpon, melalui laporan per
telpon, laporan tertulis di rekam medis
• Pencatatannya di rekam medis harus divalidasi dgn ttd DPJP
• Pada keadaan khusus, PPDS berada ditempat terpencil tanpa DPJP
terkait, ttg proses validasi dibuat kebijakan khusus oleh RS.
KARS Dr.Nico Lumenta
3. SUPERVISI MODERAT 4. SUPERVISI RENDAH Untuk DR (Dr Ruangan):
• Proses Asesmen Pasien (IAR : Pengumpulan Informasi,
Analisis informasi, Penyusunan Rencana) dan Implementasinya dilakukan dengan komunikasi segera dengan DPJP
• Pencatatannya di rekam medis ttd DR, validasi oleh DPJP
Untuk DR:
• Proses Asesmen Pasien (IAR : Pengumpulan Informasi,
Analisis informasi, Penyusunan Rencana) dan Implementasinya dilakukan dengan komunikasi dengan DPJP
• Pencatatannya di rekam medis ttd DR, validasi oleh DPJP
10 Indikator Top Mutu dari seorang Dokter - Pelayanan Fokus Pasien yang efektif Pasien dan anggota keluarganya telah mengidentifikasi sejumlah sifat yang penting dalam mengalami suatu asuhan yang bermutu tinggi. Berikut ini digaris bawahi
beberapa dari indikator inti untuk menetapkan apakah pemberi layanan kesehatan adalah praktisi asuhan bermutu yang efektif.
Apakah dokter Anda memperlihatkan perilaku berikut ini?
1. Memperhatikan semua gejala sebelum membuat diagnosis
2. Apakah ia cukup berpengetahuan tentang kondisi pasien; baik status / keadaan yang lalu maupun terkini
3. Apakah ia sangat mengetahui tentang diagnosis dan pengobatan yang terkini;
selalu terinformasi tentang medikasi dan riset yang terkini
4. Mendorong pasien dan anggota keluarga untuk mengajukan pertanyaan dan berpartisipasi dalam pengalaman asuhan
(These "Top Tens" and Checklists are adapted from Jeppson, E. Thomas, J. (1994). Essential Allies: Families as Advisors, courtesy of theInstitute for Family-Centered Care, Bethesda, MD.)
5. Memberikan pilihan / opsi untuk mengatasi masalah dan menyarankan cara- cara dimana pasien dan anggota keluarga dapat berparitisipasi dalam asuhan 6. Berkolaborasi dengan pasien dan anggota keluarga dalam mencari solusi-solusi
tambahan
7. Secara sukarela memberi informasi tentang badan-badan yang memberikan pelayanan tambahan dan mengetahui bagaimana akses kepada pelayanan demikian
8. Menggunakan istilah / terminologi yang umum atau secara berhati-hati menjabarkan istilah-istilah baru; mengecek apakah pasien dan anggota keluarga memahaminya
9. Selalu menyediakan waktu dan tidak tampak terburu-buru
10. Menindak-lanjuti asuhan dan hasil / outcome nya
Melakukan review, interpretasi, sintesis dari rencana dan pelaksanaannya. (Std PAP 2.1.)
Menyusun skala prioritas.
Atau bila asuhan sudah sesuai dgn rencana & sasaran, cukup
memberi paraf (= verifikasi) pada lembar CPPT, beri paraf pd pojok kanan bawah lembar CPPT, per 24 jam. (Std PAP 2.1.)
Secara rutin saat visit pasien tiap pagi, DPJP membaca CPPT semua informasi (24 jam), dari semua PPA, terkait a.l. asesmen, perkembangan pasien, pelaksanaan
pelayanan, juga dari form lain a.l. “Nurse’s note”, Form gizi, dsb.
DPJP
Gambaran kegiatan Clinical Leader, sbg “motor” integrasi asuhan
Bila diperluka, membuat catatan / notasi pd CPPT utk a.l. perhatian, koreksi, arahan, instruksi dsb
Terima kasih
dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes, FISQua“Peran dan Fungsi DPJP Utama dan DPJP
dalam Asuhan Pasien Terintegrasi”
KELAS ONLINE
PERAN DPJP, PPJA DAN PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN (PPA) LAINNYA DALAM IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RS
TANGGAL 23 – 24 NOVEMBER 2021
