i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.N HAMIL 27 MINGGU DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS
DI RUANG MAWAR 1 RSDM SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh : SRI LESTARI
J200 110 021
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.N HAMIL 27 MINGGU DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS
DI RUANG MAWAR 1 RSDM SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh : SRI LESTARI
J200 110 021
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
vi MOTTO
Barangsiapa berjalan di jalan untuk menuntut ilmu, maka Allah akan mempermudah jalannya ke surga (HR. Muslim).
Tuhan tidak menuntut kita untuk berhasil namun DIA hanya menuntut kita untuk berani mencoba dan menjadi proses yang benar.
Orang yang terkuat bukan mereka yang selalu menang, melainkan mereka yang tetap tegar ketika mereka jatuh.
Apalah arti budi kalau ingin dihargai, apalah arti pengorbanan kalau inginkan balasan, apalah arti persahabatan kalau tiada keikhlasan dihati.
Berkawanlah ibarat pohon, yang berakarkan kesetiaan, berbatangkan keikhlasan, berdahankan kejujuran, berantingkan kesefahaman dan
berdahankankan kasih sayang.
Jadilah manusia sekalipun kakinya berpijak di tanah, akan tetapi cita-citanya setinggi bintang di angkasa.
Aku bukanlah orang yang hebat, tapi aku mau belajar dari orang yang heba. Aku adalah orang yang biasa, tapi aku ingin menjadi orang yang luar biasa. Dan
aku bukanlah orang yang istimewa, tapi aku ingin membuat seseorang menjadi istimewa.
vii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan mengucap syukur Alhamdulillah dan segenap kerendahan hati, karya sederhana ini saya persembahkan kepada:
1. Sang kholiq Allah SWT atas segala nikmat-Nya dan baginda Rasulullah SAW dengan segala perjuangan yang beliau berikan.
2. Dosen pembimbing Sulastri, S.Kp., M.Kes yang telah mengarahkan serta membimbing dalam penulisan karya tulis ini.
3. Orang tuaku tercinta Bapak Simin Yoso Wiyono dan Joko Setiyono, ibuku Sudarmi dan Darmini yang telah memberi kasih sayang tiada hentinya kepadaku baik secara fisik, psikis serta psikologis, juga tak lupa kepada Eyangku Sadikem dan Reso Ranti, kakakku Sudarno, adikku Merza Setiadani dan Dilva Laudyana serta seluruh keluarga besarku yang turut memberikan semangat serta motivasi sehingga karya ini dapat saya selesaikan.
4. Teman dekatku Susanto, yang telah ikut serta memberikan semangat dan mendampingiku.
5. Teman-teman chibi mbk Heni, Puput, Kris, Kiki, Linda, Dewi, Ana serta seluruh teman sejawat Keperawatan D3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2011
6. Teman-teman seperjuanganku Kris, Kiki, Atna, Ana, Sarah
7. Sahabat kost tercinta, Ritta, mbak Bekti, Devi, Nia, Rahma yang selalu memberiku semangat.
viii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas akhir ini dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN NY. N HAMIL 27 MINGGU DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS DI RUANG MAWAR 1 RSDM SURAKARTA”
Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis masih banyak mengalami kesulitan dan hambatan, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak akhirnya tugas akhir ini dapat penulis selesaikan.
Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih banyak kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. Suwadji., M. Kes Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Okti Sri P, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep.MB selaku KaprodiKeperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Vinami Y, MSc selaku Sekprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
ix
5. Sulastri, S.Kp., M.Kes selaku pembimbing yang telah berkenan membimbing hingga terselesainya karya tulis ini.
6. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7. Bapak Simin Yoso Wiyono, Joko Setiono, Ibu Sudarmi, Darmini, Kakakku Sudarno dan adikku Merza setiadani, Dilva Laudyana dan teman dekatku Susanto
8. Teman-teman seperjuangan DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2011.
9. Dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah mendukung dan membantu dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca.Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan penulis mengucapkan banyak terimakasih atas bantuan yang telah diberikan.
Surakarta, Maret 2014
x
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.N HAMIL 27 MINGGU DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS DI RUANG
MAWAR 1 RSDM SURAKARTA (Sri Lestari, 2014, 56 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang: Penyebab kematian ibu di Indonesia yang paling umum di Indonesia adalah penyebab obstetri langsung yaitu perdarahan, preeklampsia/eklampsia, infeksi, sedangkan penyebab tidak langsung adalah trauma obstetri dan lain-lain (KemenKes RI, 2012). Kasus perdarahan sebagai penyebab kematian ibu dapat terjadi pada masa kehamilan, persalinan, dan masa nifas.Perdarahan pada kehamilan pada trimester ketiga bisa disebabkan karena plasenta previa atau abrusio plasenta. Plasenta previa merupakan keadaan dimana plasenta letaknya pada bagian bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir (Prawirohardjo, Sarwono, 2008).
Tujuan: Tujuan umum pada penulisan karya tulis ilmiah ini adalah perawat dapat
melakukan asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan plasenta previa totalis dan tujuan khusunya adalah perawat dapat melakukan pengkajian secara langsung pada klien, merumuskan masalah dan membuat diagnosa keperawatan, membuat perencanaan, melaksanakan tindakan keperawatan dan mampu mengevaluasi tindakan keperawatan pada klien hamil dengan plasenta previa.
Metode: Penulis memakai metode wawancara dan observasi langsung.
Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah pada Ny.
N hamil dengan plasenta previa dapat teratasi sehingga didapatkan hasil perdarahan dapat teratasi, ansietas hilang, adanya aktivitas pengalih, pengetahuan tentang plasenta previa juga meningkat.
Kesimpulan: Kerjasama antara tim kesehatan dan pasien/keluarga dalam
melakukan perawatan/penanganan pasien dengan plasenta previa totalis sangat diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien, diharapkan setelah pulang dari Rumah Sakit pasien dan keluarga mampu melakukan perawatan diri dan bertambah pengetahuan tentang apa itu plasenta previa.
xi
NURSING CARE AT 27 WEEKS PREGNANT NY.N WITH PLACENTA PREVIA TOTALIS IN THE
MAWAR ROOM 1 RSDM SURAKARTA (Sri Lestari, 2014, 56 pages)
ABSTRACT
Background: Causes of maternal mortality in Indonesia, the most common in Indonesia is a direct obstetric causes are hemorrhage, preeclampsia/eclampsia, infection, whereas indirect causes were obstetric trauma and others (KemenKes RI, 2012). Cases of bleeding as a cause of maternal death can occur during pregnancy, childbirth, and the postpartum period. Bleeding in the third trimester of pregnancy can be caused by placenta previa or placenta abrusio. Placenta previa is a condition where the placenta is located on the lower part of the uterus that covers part or all of the birth canal (Prawirohardjo, Sarwono, 2008).
Aim of Researc: The general objective in writing scientific papers are nurses can perform nursing care in pregnant women with placenta previa totalis and objectives are especially nurses can perform directly on client assessment, formulate problems and make nursing diagnoses, plan, implement and evaluate nursing actions nursing actions on the client pregnant with placenta previa.
Methods: The writer uses the method of interview and direct observation.
Result: After 3x24 hour nursing care for problems in Ny. N pregnant with placenta previa can be resolved so that the obtained results can be resolved bleeding, anxiety disappeared, diversionary activity, knowledge of placenta previa is also increasing.
Conclusion: Cooperation between the healthcare team and the patient/family in the treatment/management of patients with placenta previa totalis is indispensable for the success of nursing care to patients, is expected after discharge from the hospital the patient is able to perform self-care and increased knowledge about what is placenta previa
xii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS ... iv
SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ... v
HALAMAN MOTTO ... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ... vii
KATA PENGANTAR ... viii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ... x
ABSTRAK (Bahasa Inggris) ... xi
DAFTAR ISI... ... xii
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah... 2
C. Tujuan Laporan Kasus ... 3
D. Manfaat Laporan Kasus ... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5
A. Tinjauan Teori ... 5
1. Pengertian ... 5
2. Klasifikasi dan Plasenta Pelvia ... 6
3. Etiologi ... 6 4. Manifestasi Klinis ... 7 5. Pathofisiologi ... 7 6. Patways ... 8 7. Komplikasi ... 9 8. Pemeriksaan Penunjang ... 10 9. Penatalaksanaan Medis ... 10 B. Tinjauan Keperawatan ... 13 1. Pengkajian Keperawatan ... 13 2. Diagnosa Keperawatan... 15 3. Intervensi ... 15
BAB III TINJAUAN KASUS ... 23
A. Biodata ... 23 B. Pengkajian Keperawatan ... 24 C. Analisa Data ... 35 D. Diagnosa Keperawatan ... 36 E. Intervensi Keperawatan ... 37 F. Implementasi ... 39 G. Evaluasi ... 42
xiii
BAB IV PEMBAHASAN ... 45
A. Diagnosa keperawatan yang muncul ... 45
B. Pelaksanaan Tindakan ... 51
C. Hasil Evaluasi ... 52
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 55
A. Simpulan ... 55
B. Saran ... 56 DAFTAR PUSTAKA
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu... 26
Tabel 3.2 Riwayat kehamilan saat ini ... 26
Tabel 3.3 Pengkajian pola fungsional ... 27
Tabel 3.4 Pemeriksaan fisik ... 29
Tabel 3.5 Hasil laboratorium ... 31
Tabel 3.6 Analisa data ... 35
Tabel 3.7 Hasil Intervensi Keperawatan ... 37
Tabel 3.8 Hasil Implementasi Keperawatan ... 39
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Plasenta previa ... 6 Gambar 2.2 Pathways ... 8
xvi DAFTAR SINGKATAN Rr Respiratori Rate C Celcius DS Data Subjektif DO Data Objektif BAB Buang Air besar BAK Buang Air Kecil USG Ultrasonografi
DIC Disseminated Intravascular Coagulation SBR Segmen Bawah Rahim
GPA Gravida, Partus, Abortus HPHT Hari Pertama Haid Terakhir TP Taksiran Partus UK Umur Kehamilan S Subjektif O Objektif A Asessment P Planing
xvii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Foto Copy Laporan Status Klinis
Lampiran 2. SAP. Materi, Leaflet Penkes
Lampiran 3. Lembar Persetujuan tindakan/Inform Consent Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi
