i DISUSUN
RITA NOVITASARI NIM.A01401957
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN TAHUN AKADEMIK
ii
PENERAPAN TERAPI JUS SIRSAK UNTUK MENURUNKAN KADAR ASAM URAT DI DESA SIDAYU WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GOMBONG II
KaryaTulisIlmiahdisusunsebagaisalahsatupersyaratanuntukMenyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
RITA NOVITASARI NIM.A01401957
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN TAHUN AKADEMIK
vi DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN ... i
HALAMAN SAMPUL DALAM ... ii
LEMBAR ORISINALITAS... iii
LEMBAR PERSETUJUAN... iv
LEMBAR PENGESAHAN ... v
DAFTAR ISI ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
ABSTRAK ... viii
BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakangMasalah ... 1
B. RumusanMasalah ... 5
C. TujuanStudiKasus ... 5
1. TujuanKhusus ... 5
2. TujuanUmum ... 5
D. ManfaatStudiKasus ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. TinjauanPustaka 1. Terapi Jus SirsakUntukMenurunkan Kadar AsamUrat... 7
a. Pengkajian ... 7
b. Diagnosa ... 10
c. Perencanaan... 12
vii
b. Etiologi ... 16
c. ManifestasiKlinis ... 16
d. Patofisiologi ... 17
e. Faktor Yang MempengaruhiAsamUrat ... 18
f. FaktorResikoAsamUrat ... 20
g. PenatalaksanaanTerapi Non Farmakologi... 21
h. KandunganBuahSirsak ... 22
BAB III METODE STUDY KASUS A. JenisStudiKasus... 27
B. SubjekStudiKasus ... 27
C. FokusStudiKasus ... 28
D. DefinisiOperasional... 28
E. InstrumenStudiKasus ... 29
F. MetodePengumpulan Data ... 29
G. LokasidanWaktuStudiKasus ... 30
H. Analisa Data danPenyajian Data ... 30
I. EtikaStudiKasus ... 31
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN A. HasilStudiKasus ... 33
1. GambaranUmumStudiKasus ... 33
2. Pemaparan Data danHasilStudiKasus ... 33
B. PEMBAHASAN 1. GambaranAsuhanKeperawatanKeluargaPenerapanTerapi Jus Sirsak ... 36
viii
b. DiagnosaKeperawatanKeluarga ... 39
c. IntervensiKeperawatanKeluarga ... 40
d. ImplementasiKeperawatanKeluarga ... 41
e. EvaluasiKeperawatanKeluarga ... 42
2. PenerapanTerapi Jus SirsakUntukMenurunkan Kadar AsamUrat ... 43
C. KeterbatasanStudiKasus a. AspekTeoritis ... 46
b. AspekMetodologi ... 46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 47
B. Saran ... 47
DAFTAR PUSTKA ... ix
ix
menyelesaikan tugas penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ Penerapan Terapi Jus Sirsakuntukmenurunkan Kadar AsamUrat“ dalam upaya
memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan diploma III
keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
Alhamdulillah dengan waktu yang diberikan, penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan dengan judul “ Penerapan Terapi
Jus SirsakUntukMenurunkan Kadar AsamUrat“. Penulis ingin menyampaikan
terimakasih yang tulus dan penghargaan kepada semua pihak yang telah
membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. Ucapan terima kasih
dan penghargaan yang tulus, penulis sampaikan kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat iman dan nikmat sehat kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dengan lancar
2. Bapak Suparyonodan Ibu Sugiatiselaku kedua orang tua yang selalu mendukung,
menyemangati dan mengajariku tentang sebuah arti tanggung jawab dan
perjuangan dalam meraih cita-cita
3. Ibu Herniyatun M.Kep Sp.Mat , selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Gombong.
4. Ibu Nurlaela S.Kep.Ns M.Kep selaku ketua Program Studi DIII Keperawatan
Muhammadiyah Gombong.
5. Bapak Marsito M. Kep, Sp.Kom selaku pembimbing Akademik Program Studi
DIII Keperawatan Muhammadiyah Gombong yang memberikan saran, arahan dan
motivasi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
x
7. Segenap Dosen dan staf karyawan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Gombong yang telah berkenan memberikan bimbingan dan
arahan materi selama penulis menempuh pendidikan.
8. Seluruh Petugas Puskesmas Gombong 2
9. TunangankuPratuRohmatRosidikyang selalu ada dihati yang selalu memberikan
semangat dan motivasi untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
10.Teman-teman seperjuangan (Alfi, Ririn, Ambar dan Riski ) dan sahabatku yang
telah memberikan saran dan bantuannya sehingga Karya Tulis Ilmiah ini
terselesaikan dengan baik.
11.Teman-teman mahasiswa STIKES Muhammadiyah Gombong yang saya sayangi,
yang telah berjuang bersama-sama, memberikan dukungan, semangat dan
membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kata
kesempurnan karena keterbatasan penulis. Meskipun demikian, penulis berharap
semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermnfaat bagi penulis dan pembaca umumny.
Gombong, 13 Juni 2017
xi Rita Novitasari , Marsito, M.Kep, Sp.Kom
ABSTRAK
PENERAPAN TERAPI JUS SIRSAK UNTUK MENURUNKAN KADAR ASAM URAT PADA PENDERITA GOUT ARTHRITIS DIWILAYAH KERJA
GOMBONG II
Latarbelakang :Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa sekitar 335 juta orang didunia mengidap penyakit gout arthritis. Jumlah ini sesuai dengan pertambahan manusia usia lanjut dan beragam factor kesehatanl ainnya yang dimasa depan. Di perkirakan sekitar 75% penderita gout arthritis mengalami kecacatan akibat kerusakan pada tulang dangan gangguan pada persendian (Junaidi, 2013). TujuanPenulisan :Mengetahui pengaruh Terapi Jus Sirsak untuk menurunkan kadar asam urat dalam darahdi wilayah kerjaGombong II.
Metode :Metode yang digunakan adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus Analisis dan penyajian data menggunakan tehnik naratif. Data ini didapatkan melalui wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik.
Hasilstudikasus:Penerapan terapi jus sirsak untuk menurunkan kadarasamurat yang telah dilakukan 4 kali pemberian terbukti menurunkan kadar asam urat dari sebelum dilakukan 8,5 mg.dl dan menurun menjadi 6,0 mg/dl.
Kesimpulan :Penerapan terapi jus sirsak mampu memberikan pengaruh untuk menurunkan kadar asam urat jika rutin mengkonsumsi jus sirsak 500 ml sehari.
xii DIII Program of Nursing Departement
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientifik Paper, July 2017
Rita Novitasari1, Marsito, M.Kep, Sp. Kom2
ABSTRACT
THE APPLICATION OF SOURSOP JUICE THERAPY TO REDUCE URIC ACID LEVEL OF GOUT ARTHRITIS CLIENT
IN THE WORKING AREA II OF GOMBONG
Background: World Health Organization (WHO) estimates that about 335 milions people in the world suffer from uric acid (gout arthritis). This is in accordance with the increasing of old age man and the various other health factors that will continue increasing in the future. It is estimated about 75% of people suffering from gout arthritis will have disability due to the bone damage and joints disruption (Junaidi, 2013)
Objective: Finding out the effect of soursop juice on the blood of gout arthritis client in the working area of community health centre II of Gombong.
Method: This research is an analytical descriptive with a case study approach. The data were collected from interview, observation, and physical examination.
Result: After the application of soursop juice therapy for 5 days, there was a decrease in uric acid level – from 8.5 mg/dl to 6.0 mg/dl
Conclusion: The application of soursop juice therapy can give an effect to decrease uric acid level – from 8,5 mg/dl to 6.0 mg/dl.
Keywords: Gout Arthritis, Soursop juice, Urid acid
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Didunia pravalensi penyakit asam urat mengalami kenaikan jumlah
penderita hingga dua kali lipat antara tahun 1990 – 2010. Pada Lansia di
Amerika Serikat penyakit asam urat mengalami peningkatan dan
mempengaruhi 8,3 juta (4%) orang Amerika. Hasil Riskesdas 2012
menungkapkan bahwa pravalensi penyakit asam urat pada lansia di
Indonesia adalah 11,9% (Kemenkes RI 2013). Sedangkan di Indonesia
berdasarkan pusat data statistik Indonesia, Asam urat merupakan salah
satu penyakit terbanyak yang diderita lansia, yaitu pada tahun 2008
sebanyak 7.528.027 lansia menderita Asam Urat. Hal ini merupakan suatu
problem yang harus bisa ditangani oleh pemerintah, karena dengan kondisi
lansia yang semakin banyak menderita hal tersebut akan mampu
menjadikan lansia menjadi pasif, maka diperlukan dorongan agar lansia
tersebut tetap aktif dalam segala hal.(Depkes RI, 2009).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa sekitar
335 juta orang didunia mengidap penyakit goutgout arthritis. Jumlah ini
sesuai dengan pertambahan manusia usia lanjut dan beragam faktor
kesehatan lainnya yang akan terus mengalami peningkatan dimasa depan.
Diperkirakan sekitar 75% penderita gout arthritis mengalami kecacatan
akibat kerusakan pada tulang dan gangguan pada persendian (Junaidi,
2013).
Di Indonesia sendiri penyakit asam urat pertama kali diteliti oleh
seorang dokter Belanda yang bernama dr. Van den Horst pada tahun 1935.
Ia menemukan bahwa terdapat 15 kasus asam uarat berat pada masyarakat
kurang mampu di pulau jawa. Hasil penelitian oleh Darmawan (2008) di
2
diteliti, 0,8% menderita asam urat tinggi 1,7% pada pria dan 0,05% pada
wanita, bahkan di antara mereka sudah sampai pada tahap gout
(Damayanti. 2012).
Faktor yang menyebabkan penyakit asam urat yaitu pola makan,
faktor kegemukan, dan lain – lain. Selain itu factor penyebab lainnya yaitu
usia,hormone dan penurunan fungsi ginjal di dalam tubuh. Pada
menopause terjadi penurunan hormone dan penurunan fungsi ginjal
tersebut sangat berpengaruh terhadap kadar asam urat didalam tubuh.
Ginjal tidak mampu mengeluarkan asam urat secara menerus di dalam
tubuh (Dalimartha, 2011).Selain itu adanya perilaku hidup tidak sehat
seperti mengkonsumsi makanan mengandung purin tinggi, konsumsi
alcohol, obesitas, kurang istirahat serta beraktivitas yang terlalu berat
(Aminah, 2012).
Selain pengobatan farmakologi, ada juga pengobatan non
farmakologi atau pengobatan tradisional untuk menurunkan kadar asam
urat sehingga untuk konsumsi jangka panjang tidak menimbulkan efek
samping yang berbahaya. Dengan demikian diperlukan alternative selain
obat yang memiliki efektifitas dan keamanan yang lebih tinggi. Asam urat
tinggi dapat dicegah dengan gaya hidup sehat seperti : menghindari
makanan dengan kandungan purin tinggi (diet purin), berolahraga secara
teratur, minum air putih yang cukup, kurangi makanan berlemak (Sutanto,
2013).
Arifin (2008), mengemukakan bahwa terapi farmakologi harus
diminimalkan penggunaanya, karena obat – obatan tersebut dapat
menyebabkan ketergantungan dan juga memiliki kontraindikasi, oleh
sebab itu terapi secara non farmakologiis lebih utama untuk mencegah
atau mungkin bisa mengurangi angka kejadian gout.Sedangkan buah
sirsak juga dapat dimanfaatkan sebagai solusi selain obat untuk
menurunkan asam urat berlebih pada tubuh di karenakan kandungan
vitamin, protein, mineral dan karbohidrat .Kandungan Vitamin C dalam
menghambat produksi enzim xantin oksidase. Oleh karena itu, jus sirsak
dapat menghambat proses pembentukan asam urat dalam tubuh. Vitamin C
dapat membantu meningkatkan ekresi (pembuangan) asam urat melalui
urin. Dengan kemampuan ini, kadar asam urat dalam tubuh dapat
berkurang (Aminah, 2012).
Penelitian yang dilakukan Lalage 2013, Buah sirsak dapat
dimanfaatkan sebagai solusi selain obat untuk menurunkan asam urat
berlebih pada tubuh dikarenakan kandungan vitamin, protein, mineral dan
karbohidrat. Vitamin yang paling dominan pada buah sirsak adalah
Vaitamin C, yaitu sekitar 20mg/100gr daging buah (Lalage,2013).
Kandungan Vitamin C dalam jus sirsak berfungsi sebagai antioksidan dan
memiliki kemampuan untuk menghambat produksi enzim xantin oksidase.
Oleh karena itu, jus sirsak dapat menghambat proses pembentukan asam
urat dalam tubuh (Lalage, 2013) dan Vitamin C juga dapat membantu
meningkatkan ekskresi (pembuangan) asam urat melalui urin. Dengan
kemampuan ini, kadar asam urat dalam tubuh dapat berkurang.
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka penulis tertarik untuk
meneliti pengaruh jus sirsak terhadap asam urat.
Menurut penelitian Noomindhawati (2013), Jus sirsak kaya akan
kandungan vitamin C sehingga sangat baik untuk meningkatkan daya
tahan tubuh. Kandungan vitamin C dalam jus sirsak berfungsi sebagai
antioksidan dan memiliki kemampuan untuk menghambat produksi enzim
xantin oksidanse. Oleh karena itu, jus sirsak dapat menghambat proses
pembentukan asam urat dalam tubuh. Kandungan senyawa alkaloid
isquinolin dalam jus sirsak berperan sebagai analgesic.Jadi, jus sirsak juga
bisa meredamkan rasa nyeri akibat asam urat.Selain itu jus sirsak pun
berfungsi sebagai antiinflamasi dan anlgetik inilah yang berkhasiat
mengobati asam urat.Dengan demikian, jus sirsak sangat baik dikonsumsi
4
Pada lansia dengan asam urat menimbulkan masalah fisik sehari –
hari: seperti gangguan aktivitas, gangguan pola tidur, gangguan rasa
nyaman nyeri, dan sebagainya sehingga pemeliharaan kesehatan lansia
dengan asam urat harus ditingkatkan agar tidak mengancam jiwa
penderitanya dan menimbulkan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh
penyakit asam urat (Bandiyah,2009)
Komplikasi dari tingginya kadar asam urat antara lain, batu ginjal,
penyakit radang sendi, dan kerusakan ginjal (Gagal ginjal) (Sandjaya,
2014). Gangguan lain penyakit asam urat yaitu gangguan ginjal, penyakit
jantung koroner, penyakit yang sering menyertai penyakit asam urat antara
lain, Diabetes, Hipertensi, stroke, kadar lemak dalam darah dan sindroma
metabolic (Noormindhawati,2014).
Komplikasi lain dari asam urat ini adalah komplikasi yang terjadi
pada ginjal yang bisa menyebabkan gagal ginjal dan batu ginjal,
sedangkan pada jantung bisa mengalami hal yang menyebabkan penyakit
jantung koroner (Aminah, 2013).Kurangnya kesadaran masyarakat
mengenai penyakit Asam urat membuat mereka kurang menyadari dampak
yang akan terjadi akibat tingginya kadar asam urat didalam tubuh , hal itu
terlihat dari pola makan sehari – hari mereka yang tidak terkontrol seperti
mengkonsumsi makanan yang menjadi pantangan untuk penderita asam
urat.
Dari fenomena diatas dapat disimpulkan, kita bisa memanfaatkan
buah sirsak sebagai obat nonfarmakologi yang dapat menurunkan kadar
asam urat yang tidak menimbulkan efek samping untuk jangka panjang.
Apalagi buah sirsak tergolong buah yang sering dijumpai di
perkampungan dan mudah didapat.Penyakit asam urat menjadi masalah
yang cukup besar sehingga penderita sering mengalami gangguan aktivitas
yang disebabkan adanya penyakit tersebut.Pengobatan farmakologi
berbahan kimia yang sering dikonsumsi para pasien menimbulkan
berbagai efek samping. Beberapa gangguan yang dapat menimbulkan efek
salauran cerna, oleh karena itu penulis tertarik untuk melakukan study
kasus apakah ada pengaruh terhadap terapi jus sirsak untuk menurunkan
asam urat?
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah penulis susun sebelumnya, maka
dapat ditarik perumusan masalahnya yaitu apakah ada pengaruh terapi Jus
Sirsak untuk menurunkan kadar Asam Urat dalam darah ?
C. Tujuan Study Kasus
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh Terapi Jus Sirsak untuk menurunkan
kadar asam urat dalam darah
2. Tujuan Khusus
a. Untuk Mengetahui Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga
dengan Asam Urat di Wilayah Puskesmas Gombong II di Desa
Sidayu
b. Untuk Mengetahui tentang Diagnosa Keperawatan Keluarga di
Wilayah Kerja Gombong II di Desa Sidayu
c. Untuk Mengetahui tentang Intervensi Keperawatan Keluarga di
Wilayah Puskesmas Gombong II di Desa Sidayu
d. Untuk Mengetahui tentang Implementasi Keperawatan Keluarga di
Wilayah Kerja Gombong II di Desa Sidayu
e. Untuk Mengetahui Evaluasi keperawatan keluarga yaitu
mengetahui Kadar Asam Urat sebelum dan sesudah diberikan
Terapi Jus Sirsak di Wilayah Puskesmas Gombong II di Desa
Sidayu
D. Manfaat Study Khusus
a. Bagi Masyarakat
Masyarakat dapat jauh lebih mengetahui khususnya bagi penderita
asam urat pengaruh jus sirsak untuk menurunkan kadar asam urat
6
b. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Menambah keluasan ilmu dan teknologi keperawatan dalam
melakukakan penerapan pengobatan tradisional atau
nonfarmakologi
c. Penulis
Memperoleh pengalaman dan mengaplikasikan hasil riset
keperawatan, khususnya study kasus tentang pengaruh jus sirsak
&id=360&Itemid=28.Accessed:Juli 20 th 2014
Aminah, Mia Siti. (2012). Tumpas penyakit asam urat lebih aman. Jakarta : Dunia Sehat
Arifin, L. (2008) Tehnik non farmakologi. Diakses 22 Februari 2014
Bandiyah, Siti. 2009 Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik.Yogyakarta : Muha Medika
Dalimarta, s. (2011). Resep tumbuhan obat untuk asam urat. Jakarta : Penerbit Penebar Swadaya
Damayanti, Deni. (2012). Panduan lengkap mencegah dan mengobati asam urat. Yogyakarta : Araska
Damayanti, D. 2013. Sembuh Total Diabetes, Asam Urat, Hipertensi Tanpa Obat. Yogyakarta : Pinang Merah
Depkes RI, 2009. Data Statistik Penderita Asam Urat (http://www.datastatistik-indonesia.com/portal/index.php?option=com_staticfile=depan.php&itemid= 17)
Doherty, Michael; 2009, New insights into the epidemiology of gout,Available from : rheumatology.oxfordjournals.org[Accessed May 17, 2014]
Fauzia, Yuniko. (2013). “Hubungan Indeks masa tubuh dan usia dengan Kadar asam urat pada remaja pra-Obese dan Obese Di purwokerto”Di unduh
pada tanggal 10 Maret 2014
.http://keperawatan.unsoed.ac.id/sites/default/files/
Friedmand, Marilyn M., (2013), Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktik, edisi 3, EGC, Jakarta
Helmi, Zairin Helmi. 2011. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal, Cetakan kedua. Jakarta :Salemba Medika
Herliana, (2013). Penyakit asam urat kandas berkat herbal, Jakarta : Fmedia
Indriawan,iin.2009.Penyakit.repository.unikom.ac.id/repo/sector/kampus/view/blo g/key/…/Penyakit.Diakses tanggal 13 maret 2011.
Junaidi, Iskandar. (2013). Rematik dan asam urat. Jakarta : Buana Ilmu
Krisnatuti, Rina Yenrina. (2010). Perencanaan Menu Untuk Penderita Gangguan Asam Urat, Jakarta : Penebar Swadaya.
Lalage, Zerlina (2013). Libas bermacam penyakit dengan sirsak, manggis dan binahong. Klaten : Cable Book
Lukman, ningsih nurma. 2009, Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika
Muttaqin, Arif.2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Muskuloskeletal.Jakarta : EGC
Noormindhawati, Lely. ( 2013 ). Jus sakti tumpas penyakit asam urat. Jakarta : Pustaka Makmur
Prihatno, P.E, 2011. Khasiat sehat sirsak. Yogyakarta : Selingkar Rumah Idea Pustaka
Riasmini, Nimade, Junaiti sahar, Riyanto, Wiwin winarsih. 2017.Panduan Asuhan Keperawatan Individu, keluarga, kelompok dan komunitas dengan modivikasi NANDA, ICNP, NOC, NIC, Dipuskesmas dan masyarakat. Jakrata : Penerbit Universitas Indonesia
Sagiran.(2012). Mukjizat Gerakan Sholat. Edisi ke-2 Jakarta : Qultum Media
Sari, M. (2010).Sehat dan Bugar tanpa Asam Urat, cetakan 1. November, Araska Publisher
Sutanto, Teguh. ( 2013 ). Deteksi, Pencegahan, dan pengobatan asam urat. Yogyakarta : Buku Pintar
Sandjaya, H. (2014). Buku sakti pencegahan dan penangkal asam urat.Yogyakarta : mantra books
Septian, BA & Widyaningsih, T.D. 2014. The Role of Black Jelly Grass Drinks (Mesona palustris BI) For High Blood Presure Reduction : A Reviuw, Jurnal Pangan dan Agroindustri, Vol. 2 (3) : 198-202
Setriad, 2008, Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga, Yogyakarta : Graha Ilmu
Smeltzer, Suzane C. 2008, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Edisi 8. Volume 3, Jakarta : EGC
Sunita Almatsier 2011. Prinsip dasar ilmu gizi.Edisi 1.Jakarta: PT.Gramedia Pustaka Utama
PRE PLANNING KELUARGA
Pertemuan ke : 1 Tanggal : 10 Juli 2017
I. Latar Belakang
Pengkajian data yang dilakukan adalah kepada keluarga dengan Single Family yaitu keluarga
yang terdiri dari satu orang tua dngan anak
Rencana Keperawatan
a. Diagnosa
Ketidakefektifaan pemeliharaan kesehatan
b. Tujuan umum (kegiatan hari ini)
Melakukan pengkajian untuk memperoleh data sehingga dapat menemukan masalah
c. Tujuan khusus
1) Mengetahui riwayat dan tahap perkembangan keluarga
2) Mengetahui karakteristik lingkungan keluarga
3) Mengetahui struktur keluarga
4) Mengetahui fungsi keluarga
5) Mengetahui stress dan koping keluarga
6) Mengetahui status kesehatan
7) Mengetahui harapan keluarga
1. Prainteraksi
( 5 menit )
- Menyampaikan salam
- Memperkenalkan diri
- Menyampaikan maksud dan tujuan
2. Interaksi
( 20 menit )
- Wawancara dengan keluarga tentang
data yang diperlukan.
- - Melakukan observasi lingkungan.
- Melakukan observasi tentang kesehatan
keluarga
- Melakukan pemeriksaan fisik
3. Terminasi
( 5 menit )
- Mengakhiri kontrak dan mengucapkan
terima kasih
- Kontrak waktu kembali untuk
melengkapi data yang kurang
- Salam penutup
b. Waktu dan tempat : jam 12.30 WIB, Rumah keluarga Ny. M
c. Setting Tempat :
Ket : A : penyaji
B : Ny.
C : Ny.N
d. Metode : wawancara dan observasi
4. Kriteria evaluasi
a. Kriteria struktur :
Menyiapkan pre planning
Kontrak waktu dengan keluarga
Menyiapkan instrument pengkajian, alat tulis dan alat pemeriksaan fisik
b. Kriteria proses :
Keluarga menyambut kedatangan sesuai kontrak yang disepakati.
Keluarga kooperatif terhadap pertanyaan yang diajukan untuk melengkapi data.
Keluarga kooperatif saat dilakukan pemeriksaan fisik.
Keluarga mengijinkan ketika lingkungan rumahnya diobservasi.
Wawancara berjalan dengan lancar
c. Kriteria Hasil (sebutkan persentase pencapaian yang diinginkan)
Didapatkan kurang lebih dari 75% data tentang data umum, riwayat dan tahap
perkembangan keluarga, lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping
Pertemuan ke : 2 Tanggal : 11 Juli 2017
1. Latar Belakang
Keluarga menganggap masalah asam urat adalah penyakit yang menganggu
karena dapat menyebabkan nyeri dan bengkak pada persendian. Keluarga tahu makanan
yang dihindari untuk penyakit asam urat tetapi keluarga belum tahu obat non farmakologi
yang dapat mengurangi kadar asam urat.
2. Rencana Keperawatan
a) Diagnosa
- Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
b) Tujuan umum (kegiatan hari ini)
- Mengetahui masalah dan membantu mengatasi masalah tersebut
- Melakukan implementasi
c) Tujuan khusus
- Mengetahui masalah
- Scoring masalah tersebut
- Menjelaskan intervensi
3. Implementasi yang akan di lakukan
- Keluarga mampu merawat anggota yang sakit dan memberikan dukungan
terhadap diit
4. Rancangan Kegiatan
Scoring masalah sehingga di temukan
prioritas masalah
Menjelaskan intervensi
Melakukan implementasi yang akan
dilakukan yaitu memberikan terapi us
sirsak (500 ml)
Kontrak waktu dengan keluarga
Menyiapkan instrument alat tulis, lembar scoring dan lembar intervensi
b. Kriteria proses :
Keluarga menyambut kedatangan sesuai kontrak yang disepakati.
Keluarga kooperatif terhadap pertanyaan yang diajukan untuk melengkapi data.
Wawancara berjalan dengan lancar
c. Kriteria Hasil (sebutkan persentase pencapaian yang diinginkan)
Di dapatkan >75% terkait dengan masalah dan memilih impelemntasi yang akan di
PRE PLANNING KELUARGA
Pertemuan ke : 3 Tanggal :12 Juli 2017
II. Latar Belakang
Dari hasil diskusi dengan keluarga prioritas masalahnya adalah Ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan dengan skor paling tinggi, impelemnatasi yang dipilih adalah
melaukan penerapan terapi non farmakologi
5. Rencana Keperawatan
a. Diagnosa : -
b. Tujuan umum (kegiatan hari ini)
Melakukan impelementasi
c. Tujuan khusus
Dx 1
i. Menjelaskan mengenal masalah : fisiologis dan perubahan gaya hidup
ii. Menjelaskan tentang memutuskan untuk membantu diri sendiri membangun
kekuatan, beradaptasi dengan perubahan fungsi, atau mencapai fungsi yang lebih
tinggi
iii. Menjelaskan tentang keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit dan
memberikan dukungan terhadap diet
6. Rancangan Kegiatan
a. Strategi Pelaksanaan
NO Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan peserta
yang benar -
- Menjelaskan Manfaat
jus sirsak untuk
penderita asam urat
- Menjelaskan Cara
membuat Jus sirsak
untuk penderita asam
urat
- Melakukan Penerapan
Jus SIrsak (500 ml)
Meminta keluarga menjelaskan
atau menyebutkan kembali :
1. Manfaat Jus sirsak untuk
penderita asam urat
2. Langkah membuat jus
sirsak untuk penderita
asam urat
Memberikan pujian atas
keberhasilan ibu
Bertanya dan
menjelaskan pertanyaan
dan memperbaiki
kesalahan,serta
menyimpulkan.
4. 2
menit
Penutup
Mengucapkan
terimakasih dan
mengucapkan salam
Menjawab salam
b. Waktu dan tempat : jam 10.00 WIB, Rumah keluarga Ny. M
c. Setting Tempat :
Ket : A : penyaji
B : Ny. M
C : An. N
d. Metode : Penjelasan, Tanya jawab
e. Media dan alat : Alat cek asam urat,Blender,Daging sirsak,gula dan air
7. Kriteria evaluasi
a. Kriteria struktur :
Menyiapkan pre planning
Kontrak waktu dengan keluarga
b. Kriteria proses :
Keluarga menyambut kedatangan sesuai kontrak yang disepakati.
Keluarga kooperatif s
c. Kriteria Hasil (sebutkan persentase pencapaian yang diinginkan)
1. Latar Belakang
Setelah dilakukan penjelasan dan penerapan terapi jus sirsak, keluarga di harapkan dapat
meningkatkan perilaku kesehatan dan lebih mengetahui tentang manfaat jus sirsak.
8. Rencana Keperawatan
a) Diagnosa :
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
b) Tujuan umum (kegiatan hari ini)
Melakukan evaluasi tentang penyuluhan
c) Tujuan khusus
1) Menanyakan perasaan setelah diberi penjelasan
2) Menanyakan apakah sudah ada perubahan dalam perilaku kesehatan
9. Rancangan Kegiatan
1. Menanyakan perasaan setelah diberi terapi
jus sirsak
2. Menanyakan apakah sudah ada perubahan
dalam perilaku dan
3. Memberikan terapi jus sirsak (500 ml)
3. Terminasi
( 3 menit )
- Mengakhiri kontrak dan mengucapkan
terima kasih
B. Waktu dan tempat : jam 10.00 WIB, Rumah keluarga Ny. M
C. Setting Tempat :
Ket : A : penyaji
B : Ny. M
C : An. N
D. Metode : wawancara
E. Media dan alat : alat tulis
III.Kriteria evaluasi
A. Kriteria struktur :
Menyiapkan pre planning
Kontrak waktu dengan keluarga
Menyiapkan instrument pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan kadar asam urat dan jus
sirsak
B. Kriteria proses :
Keluarga menyambut kedatangan sesuai kontrak yang disepakati.
Keluarga kooperatif sat dilakukan Tanya jawab
Penerapan berjalan dengan lancar
C.
Kriteria Hasil (sebutkan persentase pencapaian yang diinginkan)Diharapkan keluarga sudah memahami apa yang sudah di sampaikan dengan prosentase
1. Nama kepala keluarga : Tn.T
2. Alamat dan Telepon : Desa Sidayu, Kecamatan Gombong
3. Pekerjaan Kepala Keluarga : Buruh Bangunan
4. Pendidikan Kepala Keluarga : SLTP
5. Komposisi Keluarga :
No. Nama Usia JK Hub.
Dg KK
Pekerjaan Pendidikan Imunisasi
1. Ny.M 57 Th P Mertua IRT SD Lengkap
2. Ny.N 28 Th P Istri IRT SMA Lengkap
3. An.K 8 Bln L Anak - - -
6. Genogram
X X X X
X
Keterangan :
Tipe Keluarga Ny.M adalah keluarga janda (Single family) yaitu keluarga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak (kandung / angkat) yang terjadi karena adanya pereraian atau kematian.
8. Suku Bangsa
Keluarga Ny.M adalah suku jawa Indonesia, kebudayaan yang dianut keluarga Ny.M tidak bertentangan dengan masalah kesehatan.
9. Agama
- Agama yang dianut keluarga Ny.M adalah islam, kegiatan keagamaan keluarga Ny.M adalah shalat 5 waktu dan membaca Al’Quran
- Keluarga Ny.M jika ada keluarga yang sakit langsung dibawa kepelayanan
kesehatan dan tidak percaya akan pengobatan lewat dukun atau orang pintar.
10.Status Sosial Ekonomi Keluarga
- Tn.T adalah menantu dari Ny.M yang menjadi kepala keluarga semenjak
Ny.M bercerai. Tn.T adalah seorang buruh bangunan yang mendapat
penghasilan kurang lebih 1.500.000 setiap bulan untuk menghidupi mertua,
istri dan anaknya.
- Kebutuhan yang dikeluarkan adalah pangan dan sandang serta memenuhi
kebutuhan anaknya yang masih berumur 8 bulan.
11.Aktivitas dan rekreasi Keluarga
Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dan dengan menonton TV bersama dirumah. Ny.M mengatakan jarang rekreasi keluar rumah seperti berpergian kesuatu tempat wisata karena keterbatasn biaya.
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Ny.M saat ini adalah keluarga masa lansia. 2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
diturunkan oleh orang tua. Ny.M menderita penyakit asam urat. DikeluargaNy.M tidak ada yang menderita penyakit kronis. Ny.M mengatakan hanya meminum obat asam urat untuk mengatasi nyerinya yang diberikan dari pihak kesehatan tetapi Ny.M tidak mengetahui obat yang alami tanpa efek samping untuk menurunkan kadar asam urat.
4. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Ny.M mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan, maupun menular seperti hipertensi, DM, TBC, dan lain – lain. C. Pengakajian Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
Rumah klien terletak diperkampungan dan milik sendiri, luas rumah 5 x 5 m2 dan semi permanen, rumah terdiri dari 2 kamar tidur, ruang tamu, ruang TV, dapur dan kamar mandi. Cahaya masuk rumah melalui ventilasi, pencahayaan rumah dan sirkulasi udara cukup. Lantai rumah menggunakan semen, perabotan tampak rapih. Jarak septitank dengan sumber air >5 meter, sumber air minum dari sumur. Dirumah klien memiliki sepeda motor untuk alat transportasi. Halaman rumah dimanfaatkan untuk menanm sayuran hijau dan cabai. Untuk pembuangan limbah diselokan dan pembuangan sampah dibakar dibelakang rumah.
2. Krakteristik Tentangga dan Komunitas RW
- Ny.M mengatakan mengikuti arisan rutin tiap bulan dan kegiatan RT setiap
mingu ketiga.
- Kebiasaan klien dengan tetangga sekitar rumah sangat dekat dan merupakan
saudaranya sendiri sehingga terbiasa saling membantu bila salah satu
mempunyai kegiatan dilingkungannya. Jarak ruah keluarga Ny.M dengan
tetangganya termasuk dekat.
- Aturan : Bahwa setiap warga harus ikut adil dalam kebersihan sepanjang jalan
dan sungai, warga diminta untuk mau ikut kerja bakti demi kebersihan
lingkungan serta agar tidak terjangkit penyakit.
- Kebersihan : Setiap 2 minggu sekali warga membersihkan lingkungan
terutama disekitar pinggir jalan dan irigasi untuk menegahnya meluapnya air
- Budaya : Budaya yang digunakan adalah gotong royong dan panguyuban.
3. Mobilitas Geografis Keluarga
Ny.M mengatakan sejak awal menikah Ny.M tinggal di sidayu dan tidak pernah pindah rumah sampai sekarang Ny.M sudah tingga kurang lebih 29 tahun.
4. Ny. M mengatakan dengan tentangga saling berkomunikasi dengan baik.
Keluarga Ny.M dengan saudara ketika hari besar seperti lebaran. Ny. M juga
mengikuti arisan bulanan dimasyarakat.
5. Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga Ny.M sehat semua kecuali Ny.M yang menderita asam urat. Ny.M memiliki jamkesmas dan memanfaatkan dengan baik fasilitas tersebut. Semua anggota keluarga Ny.M selalu member dukungan satu sama lain begitu juga Ny.M dan tetangga saling member dukungan.
D. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Diantara anggota keluarga terbina hubungan yang harmonis dalam menghadapi suatu permasalahan biasanya selalu dilakukan dengan cara musyawarah keluarag sebelum diputuskan suatu permasalahn dan komunikasi dilakukan secara terbuka. 2. Struktur Kekuatan Keluarga
Keluarga Ny.M saling member dukungan, bila ada masalah didalam keluarganya selalu mencari jalan keluar bersama sama dengan cara musyawarah.
3. Struktur Peran
- Ny.M
o Peran Informal : Ny.M sebagai orang yang dihormati
o Peran Formal : Menjadi mertua, ibu, dan nenek
- Tn.T
o Peran Informal : Tn. T sebagai orang yang dihormati dan
pengambil keputusan serta pencari nafkah
o Peran Formal : Menjadi Menantu, Suami dan ayah
- Ny.N
o Peran Informal : Ny.N Sebagi Pengasuh
o Peran Formal : Sebagai Anak, Istri dan ibu
- An.K
member tahu atau meninggalkan pesan. E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Anggota keluarga Ny.M saling menyayangi satu sama lain, saling menghargai satu sama lain. Keluarga Ny.M ikut bersedih jika ada anggota keluarganya yang mengalami kesulitan. Keluarga Ny.M cukup rukun dan perhatian dalam membian rumah tangga.
2. Fungsi Sosialisasi
Ny.M mengatakan sudah terbiasa untuk bersosialisasi dan mengikuti perkumpulan yang ada di masyarakat.Ny.M mengajarkan kepada anak dan menantunya untuk mengikuti norma yang ada didesanya seperti gotong royong. 3. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Mengenal Masalah Kesehatan
Ny.M mengatakan bahwa dia tahu akan makan makanan yang bergizi. Ny.M mengatakan sudah tahu makanan yang harus dihindari oleh penderita asam urat tetapi Ny.M belum tahu obat yang alami untuk menurunkan kadar asam uratnya. Ny.M hanya mengandalkan obat – obatan yang diberikan petugas kesehatan. Jika salah satu anggota keluarga Ny.M sakit langsung dibawa ke puskesmas dan tidak mengandalkan obat dari warung.
b. Memutuskan Tindakan
Apabila ada anggota keluarga yang sakit Ny.M langsung membawa
kepuskesmas atau dokter umum. Untuk saat ini Ny.M sebagai penderita asam urat. Ny.M mengatakan mengkonsumsi obat yang diberikan pihak kesehatan untuk menurunkan kadar asan urat dan nyrinya. Saat dikaji klien sudah tidak ingin meminum obat jika ada obat yang alami tanpa menimbulkan efek samping jangka panjang.
c. Merawat Anggota Keluarga
Keluarga Ny.M saat ini tidak ada anggota keluarga yang sakit keulai Ny.M sendiri yang mengalami sakit asam urat yang kurang lebih diderita 1 tahun terakhir. Ny.M selalu mengkonsumsi obat – obatan yang diberikan oleh petugas kesehatan untuk mengurangi bengkak dan nyerinya.
Keluarga Ny.M mengatakan saat ada anggota keluarga yang sakit keluarga menciptakan lingkungan rumah yang bersih dan nyaman agar yang sakit merasa nyaman dirumah serta menciptakan lingkungan rumah yang tidak berisik agar anggota keluarga yang sakit dapat beristirahat dengan tenang dan nyaman.
e. Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan
Fasilitas atau pelayanan kesehatan yang ada yaitu puskesmas, rumah bidan serta dokter umum semuanya masih bisa dijangkau dengan kendaraan dan jaraknya relative dekat dengan rumah keluarga Ny.M jika ada keluarga Ny.M yang sakit langsung membawanya kepuskesmas atau petugas kesehatan terdekat.
4. Fungsi Reproduksi
Keluarga Ny.M mengatakan tidak sedang merencanakan untuk mempunyai keturunan lagi karena Ny.M sudah menopause dan Ny.N belum merencanakan kehamilan lagi karena anak pertamanya masih berumur 8 bulan dan saat ini Ny.N masih KB suntik.
5. Fungsi Ekonomi
Kepala Keluarga Ny.M adalah Tn.T yaitu menatu Ny.M yang sekarang menjadi tulang punggung keluarga semenjak Ny.M bercerai dengan suaminy. Penghasilan Tn.T setiap bulan kurang lebih 1.500.000 digunakan untuk kebutuhan sehari – hari.
F. Stress dan Koping Keluarga
1. Stressor jangka pendek dan panjang
a. Stresor jangka pendek
Masalah yang dihadapi Ny.M adalah sedih jika mengingat Ny.M sudah bercerai dengan suaminya
b. Stresor jangka Panjang
Ny.M telah menderita asam urat sejak 2 tahun yang lalu. Ny.M mengatakan khawatir jika asam uratnya kambuh.
2. Kemampuan Keluarga berespon terhadap situasi/stressor
Keluarga Ny.M selalu berusaha untuk berespon aktif untuk menyelesaikan masalah
3. Strategi Koping yang digunakan
Keluarga Ny.M biasanya berdiskusi dalam menghadapi masalah apalagi menyangkut permasalahan keluarga
4. Strategi Adaptasi disfungsional
2. Petugas kesehatan yang ada
Keluarga Ny.M berharap agar petugas kesehatan yang ada mampu memberikan pelayanan yang baik dan sama rata tidak membeda bedakan berdasarkan status sosial ekonomi.
H. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik Ny.M Ny.N
TTV TD : 130/80 mmHg
Kepala Mechocephal, tidak ada
kelainan
Mechocephal, tidak ada
kelainan
Mata Konjungtiva an anemis,
sclera an ikterik
Konjungtiva an anemis,
sclera an ikterik
Hidung Simetris,fungsi penciuman
baik
Simetris,fungsi penciuman
baik
Mulut Mukosa bibir kering Mukosa bibir lembab
Leher Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid
Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid
Abdomen Datar, bising usus
6x/menit, tidak ada nyeri
tekan, timpani
Datar, bising usus
6x/menit, tidak ada nyeri
tekan, timpani
Ekstermitas Atas Tangan kiri bengkak Tidak ada masalah
1. DS :
- Ny.M mengatakan sering mengabaikan
makanan yang seharusnya dihindari
-Ny.M mengatakan selalu mengkonsumsi
obat – obatan farmakologis yang diberikan
petugas kesehatan
-Ny.M mengatakan sudah menderita asam
urat kurang lebih 2 tahun yang lalu
-Ny.M mengatakan tangan kirinya bengkak
dan nyeri sejak 3 hari yang lalu
DO :
- TD : 130/80 mmHg
N : 98 x/menit
S : 36,6 C
RR : 22 x/menit
-Kadar asam urat 8,5 mg/dl
-Tangan kiri tampak bengkak, kemerahan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Setelah dilakukan 4 kali terapi jus
sirsak diharapkan Ny.M dapat
mengerti :
-Manfaat dan tujuan dilakukannya
terapi us sirsak
Setelah dilakukan 4 kali terapi jus
sirsak diharapkan :
- Keluarga mampu mengenal
masalah fisiologis dan perubahan
gaya hidup seperti mengkonsumsi
jus sirsak yang dapat menurunkan
kadar asam urat bagi penderita
asam urat.
- Keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit dan
memberikan dukungan terhadap
terapi jus sirsak
- Keluarga mampu memutuskan
untuk memilih terapi jus sirsak
- Keluarga mampu memodifikasi
lingkungannya dalam hal
manageman lingkungan rumah
yang aman dan pencegahan jatuh
Proses pemeliharaan kesehatan (0080)
-Ajarkan tentang bagaimana
membuat jus sirsak untuk
menurunkan asam urat
-Berikan informasi tentang
manfaat dan tujuan dilakukannya
terapi jus sirsak
-Lakukan demostrasi cara
membuat jus sirsak yang benar
-Anjurkan untuk melakukan terapi
Keperawatan dan Waktu
mengenal manfaan dan
tujuan dilakukannya terapi
jus sirsak
2. Mendemostrasikan cara
membuat jus sirsak yang
benar untuk menurunkan
kadar asam urat
3. Memeriksa kadar asam
urat sebelum dilakukan
terapi jus sirsak
4. Melakukan pemeriksaa
fisik
1.Memberikan informasi
mengenai manfaat, tujuan
dilakukannya terapi jus
sirsak
2. Memeriksa kadar asam
urat dan pemeriksaan fisik
S : Ny.M mengatakan belum
mengetahui tentang cara terapi jus
sirsak dan mengetahui tentang
manfaatnya
O : Kadar asam urat sebelum
dilakukan terapi jus sirsak 8,5
mg/dl dan tangan kiri tampak
bengkak, kemerahan dan adanya
nyeri tekan
A : Masalah ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
S : Ny.M mengatakan sudah
mengerti manfaat dan tujuan dari
terapi jus sirsak
O : Kadar asam urat klien 7,5
mg/dl, tangan kiri klien tampak
masih bengkak, adanya nyeri tekan
pada daerah inflamasi
A : Masalah ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan belum
teratasi
Kamis, 13
Juli 2017
Jumat, 14
juli 2017
1.Memeriksa kadar asam
urat dan pemeriksaan fisik
2. Memberikan terapi jus
sirsak (500 ml)
1.Mengevaluasi terapi jus
sirsak apakah ada perubahan
2. Memeriksa kadar asam
urat dan pemeriksaan fisik
S : Ny.M mengatakan nyeri
dibagian tangan kiri yang bengkak
sudah berkurang
O : Kadar asam urat 7 mg/dl dan
bengkak sudah berkurang
A : Masalah ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
S : Ny.M mengatakan bengkak
dan nyeri pada tangan kirinya
berkurang
O : Kadar asam urat 6,0 mg/dl dan
tangan kiri Ny.M bengkak sudah
berkurang nyeri tekan berkurang
A : Masalah ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan teratasi
B.PENGERTIAN Terapi Jus sirsakadalahterapi non farmakologi yang dibuat
dari buah sirsak yang tidak menimbulkan efek samping
untuk jangka pendek maupun jangka panjang yang dapat
menurukan kadar asam urat dalam darah
C.TUJUAN Menurunkan kadar asam urat dalam darah
D.WAKTU Diminum sehari sekali 500 ml selama 4 – 7 hari
E.PRINSIP 1. Selalu memperhatikan kadar asam urat sebelum dan
sesudah dilakukan terapi jus sirsak
2. Terapi jus sirsak dilakukan secara bertahap
3. Terapi jus sirsak dilakukan secara teratur
F.CARA MEMBUAT
JUS SIRSAK
Bahan :
1. 350 gram daging buahs irsak. Pilih yang telah
matangs empurna
2. 1 sdt gula
3. Es batu sebanyak ¾ gelas
4. Air matang 150 ml
Cara Membuat :
1. Kupas buah sirsak dari kulitnya dan pisahkan daging buah
dari bijinya
2. Kemudian masukan daging buah sirsak tersebut kedalam
wadah blender bersama air,es batu dan juga gula pasir.
Nyalakan mesin dan tunggu hingga semua bahan halus
sempurna
3. Tuang jus sirsak kedalam gelas saji
LEMBAR OBSERVASI TERAPI JUS SIRSAK UNTUK
MENURUNKAN KADAR ASAM URAT
No. Hari/Tanggal Nama
Pasien
Kadar Asam
Urat Sebelum
Terapi
(mg/dl)
Kadar Asam
Urat Setelah
Terapi
(mg/dl)
1. 10 Juli 2017 Ny.M 8,5 mg/dl
