Perihal : Permohonan Dispensasi Perkuliahan
Yth. Ketua Jurusan Teknik Elektro
Fakultas Teknik Universitas Bangka Belitung Balunijuk
Dengan hormat.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
NIM :
Jurusan :
Semester :
Lama Izin : 2 (Dua) Hari, mulai tanggal 27s.d 28 April 2016
Sehubungan dengan adanya ………...
……….……… Untuk itu dimohonkan kepada Bapak untuk dapat memberi izin/dispensasi perkuliahan kepada Saya dikarenakan hal tersebut diatas.
Demikian permohonan ini dibuat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Mengetahui
Orang Tua/Wali,
______________
Mengetahui
Dosen Pembimbing Akademik,
_____________________ NIP/NP
Balunijuk, 25 April 2017 Hormat saya,
_____________ NIM.