KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
JURUSAN FARMASI
FAKULTAS MIPA UNIVERSITAS UDAYANA
BUKIT JIMBARAN - BALI • (0361) 703837 Email : farmasi @unud.ac.id
SURAT IZIN PENGGUNAAN LABORATORIUM
Nomor :
Dalam rangka penyelesaian studi mahasiswa Jurusan Farmasi Fakultas MIPA Universitas Udayana, dengan judul tugas akhir ”TULISKAN NAMA JUDUL (TEBALKAN)”. Dengan ini diberikan ijin kepada mahasiswa ...[TULIS NAMA]... (NIM : ) dibawah bimbingan pembimbing tugas akhir :
Pembimbing Tugas Akhir Nama :
NIP :
Untuk melakukan penelitian di laboratorium ...[nama lab lengkap]... dengan rincian alat terlampir pada periode Penggunaan laboratorium dan alat mulai [Tanggal-bulan-tahun] s.d [Tanggal-bulan tahun].
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.
Bukit Jimbaran, [Tanggal Bulan Tahun] Mengetahui,
Ketua Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Udayana
Kepala Laboratorium ---[nama
Lampiran Daftar Peminjaman Alat Laboratorium
No. Nama Alat Spesifikasi Alat Jumlah
1 2 3 dst
Bukit Jimbaran, [Tanggal Bulan Tahun] Mengetahui,
Ketua Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Udayana
Kepala Laboratorium ---[nama
