Lampiran 1 : Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
Nomor : 025/O/1995
Tanggal : 8 Maret 1995 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KRIDIT JABATAN GURU MASA PENILAIAN : TANGGAL : ...s.d 30 Juni 2013
KETERANGAN -PERORANGAN 1 Nama : 2 NIP / Nomor Serti Karpeg : 3 Tempat dan tanggal lahir : 4 Jenis Kelamin : 5 Pendidikan yang telah diperhitungkan
angka Kreditnya : 6 Pangkat Guru / TMT : 7 Jabatan Guru / TMT : 8 Masa Kerja
Golongan
LAMA : Tahun Bulan BARU : Tahun Bulan 9 Jenis Guru :
10 Tugas :
11 Alama
t
Sekolah : Rumah :
12 Unsur Yang dinilai
No. UNSUR UTAMA DAN SUB SUNSUR
ANGKA KRIDIT MENNURUT SEKOLAH
TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumla
h
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I II
2
UNSUR UTAMA
PROSES BELAJAR MENGAJAR 2.1. Menyusun program pengajaran
( ... Semester )
2.2. Menyajikan program pengajaran
( ... Semester )
2.3. Melaksanakan evaluasi belajar ( ...
Semester ) 2.4. Melaksanakan Jumlah Unsur Utama
IV UNSUR PENUNJANG
PBM
4.1. 4.2. 4.3.
III. BAHAN YANG DINILAI
..., tanggal,...Juli 2013 Kepala Sekolah
NIP.
IV. PENDAPAT TIM PENILAI PUSAT/TIM PENILAI PROVINSI/TIM PENILAI KABUPATEN KOTAMADYA
………, tanggal, ……….. Ketua TIM Penilai Pusat/TIM Penilai Provinsi TIM Penilai Kabupaten/Kotamadya
NIP.
V. Persetujuan Menteri Pendidikan Nasional/Kepala Kantor Wilayah Departemen Pendidikan Nasional Kepala Kantor Departemen Pendidikan Nasional Kabupaten/Kotamadya
………, tanggal, ……….. Menteri Pendidikan Nasional/Kepala Kantor Wilayah Departemen Pendidikan Nasional di Provinsi/Kepala Kantor Departemen Nasional Kabupaten/Kotamadya
