Jumlah Unsur Penunjang 47,567 5,000 52,567
Jumlah Seluruhnya 600,325 131,350 731,675
III. BAHAN YANG DINILAI
………., ……….. Kepala Sekolah
……….. NIP.
IV. PENDAPAT TIM PENILAI PUSAT/TIM PENILAI PROVINSI/TIM PENILAI KABUPATEN/KOTAMADYA
……….., tanggal, ……… Ketua TIM penilai Pusat/TIM Penilai Provinsi TIM Penilai Kabupaten/Kotamadya
---NIP.
V. Persetujuan Menteri Pendidikan Nasional/KepalaKantor Wilayah Departemen Pendidikan Nasional Kepala Kantor Departemen Pendidikan Nasional Kabupaten/Kotamadya
………., tanggal, ………. Menteri Pendidikan Nasional/Kepala Kantor Wilayah
Departemen Pendidikan Nasional di Provinsi/Kepala Kantor Departemen Nasional Kabupaten/Kotamadya
………