SURAT PERNYATAAN SELAKU PENJAMIN Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : ……… Tempat Lahir : ……… Umur /Tanggal Lahir : ……… Jenis Kelamin : ……… Kebangsaan : ……… Tempat Tinggal : ………
Agama : ………
Pekerjaan : ……… Dengan ini menyatakan :
1. Bahwa saya menjamin suami saya tidak akan melarikan diri;
2. Bahwa saya menjamin suami saya tidak akan menghilangkan barang bukti;
3. Bahwa saya menjamin suami saya tidak akan melakukan tindak pidana;
4. Bahwa saya menjamin suami saya tidak mempersulit jalannya penuntutan atau pemeriksaan di sidang Pengadilan, serta sanggup dan bersedia untuk menghadiri pemeriksaan di Pengadilan Negeri [………] pada tanggal [………]
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar, dan tanpa ada unsur paksaan dari siapapun juga.
[…………, ………..]
Mengetahui : Yang Menyatakan:
Kuasa Hukum Tersangka
SURAT KETERANGAN MENJAMIN Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : ……… Tempat Lahir : ……… Umur /Tanggal Lahir : ……… Jenis Kelamin : ……… Kebangsaan : ……… Tempat Tinggal : ………
Agama : ………
Pekerjaan : ………
Menyatakan & Menerangkan, bahwa saya bersedia menanggung Penangguhan Penahanan dari saudara [………], [………], [………] yang sekarang ditahan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia Sektor [………] sejak tanggal [………]
Saya menjamin & bertanggung jawab bahwa sewaktu-waktu saudara tersebut atau yang menjamin dipanggil senantiasa akan menghadap dan tidak akan menyulitkan pemeriksaan, tidak akan melarikan diri dan menaati segala persyaratan dari pihak Kepolisian Negara Republik Indonesia Sektor [………]
Apabila yang bersangkutan terbukti melanggar persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan dalam UU dan hukum yang berlaku, maka saya bersedia menyerahkan uang jaminan sebesar Rp. [………] ([………]) tiap orang sebagai tambahan atas penjaminan saya tersebut diatas.
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari siapapun dan dalam bentuk apapun.
[………],[………] Hormat saya,
Penjamin
SURAT PERNYATAAN JAMINAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Perusahaan / Lembaga : ………
Nama : ………
Jabatan : ………
Alamat : ………
Telp / Fax : ………
Sebagai pemilik master CD atau pihak yang mengajukan permohonan produksi & duplikasi original CD melalui ..., sehubungan dengan permintaan saya untuk menggandakan original CD
1. Saya berwenang dan memiliki sepenuhnya atas materi CD yang akan digandakan dan memberikan Ijin serta Kuasa Penuh kepada pihak produksi/duplikasi untuk pembuatan original CD (produksi master dan penggandaan CD).
2. Saya menjamin sepenuhnya bahwa isi materi didalam master CD yang diberikan adalah milik sendiri (bukan barang bajakan).
3. Saya menjamin produksi master serta penggandaannya tidak akan berakibat kepada pelanggaran hak cipta dan hukum.
4. Saya menjamin bahwa tidak ada klaim yang akan muncul dikemudian hari dari pihak ketiga atau pihak lainnya.
5. Apabila dikemudian hari terbukti tidak memenuhi sebagaimana yang saya nyatakan, maka saya bersedia bertanggung jawab tanpa melibatkan pihak produksi.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya Materai 6000
