SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama
: ……….
Umur
: ……….
Alamat
: ……….
2. Nama
: ……….
Umur
: ……….
Alamat
: ……….
3. Nama
: ……….
Umur
: ……….
Alamat
: ……….
Dengan ini menyatakan bahwa kami adalah ahli waris dari Almarhum/Almarhumah
yang meninggal dunia pada tanggal _____, di Desa _____, Kecamatan _____,
Kabupaten _____.
Adapun hubungan kami sebagai:
1. Istri/Suami dengan surat Nikah No. _____.
2. Anak Kandung
3. Anak Angkat (Penetapan Pengadilan Negeri No. _____)
Demikian surat pemyataan ini kami buat dengan benar.
Yang membuat pernyataan,
SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS TUNGGAL
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : ……… merupakan satu satunya pewaris ( Ahli Waris Tunggal) dari orang tua saya , Nama : ……….. Surat Kematian : No. ……… tgl. ………..
Dan bahwa dengan kematian orang tua saya dimaksud, tidak ada ahli waris lain yang mempunyai hak waris atas harta waris dan / atau manfaat lain yang diperoleh dengan kematian orang tua saya tersebut diatas.