• Tidak ada hasil yang ditemukan

CONTOH FORMULIR SURAT PERNYATAAN

N/A
N/A
Jihan Sekar

Academic year: 2024

Membagikan "CONTOH FORMULIR SURAT PERNYATAAN"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fulanah

NIM : 12345678

Tempat, tanggal lahir : Saranjana, 30 Februari 2025 Tahun Pendaftaran : 2021

Program Studi : Ilmu Santet

Fakultas : Ilmu Ghaib

Alamat : Gg. XX, Jl. Mimi Peri No. 123

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memohon izin untuk menyerahkan pas foto berjilbab pada Ijazah dan Transkrip Nilai S1. Saya akan bertanggung jawab dan bersedia menanggung risiko jika terdapat kesulitan yang berkaitan dengan hal tersebut di kemudian hari.

Saya tidak akan menuntut pihak universitas jika hal-hal yang tidak diinginkan terjadi. Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 11 Juli 2025

\

(Fulanah) NIM. 12345678

Referensi

Dokumen terkait

Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan/kekeliruan dalam penginputan data PUPNS 2015, saya bertanggung jawab penuh terhadap data tersebut dan tidak akan menyalahkan pihak

Apabila dikemudian hari terjadi sesuatu yang tidak diinginkan, maka saya bersedia menanggung semua akibatnya. Surat pernyataan ini saya buat dengan

SURAT PERNYATAAN Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Puluh Bulan November Tahun Dua Ribu Lima Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini, Masyarakat Desa Rempung yang menjadi Calon

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa dipengaruhi oleh orang lain serta berani menanggung segala akibat dan risiko yang berkaitan dengan pernyataan

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa dipengaruhi oleh orang lain sdan berani menanggung segala akibat dan risiko yang berkaitan dengan pernyataan

Pada hari ini Tanggal…………..Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga / 10/2023 yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Wilayah Dampingan : : : Telah Menindaklanjuti Surat

123 Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak memiliki tanggungan peminjaman buku perpustakaan dan alat-alat maupun bahan-bahan laboratorium di seluruh sekolah atau fakultas di

Apabila di kemudian hari terbukti bahwa Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia bertanggung jawab sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku... Pengilar Baru no.56 G,