SURAT PERNYATAAN HUTANG
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : WACHID
Nomor KTP : 3329142410700002 Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Rancawuluh RT 02 RW 01 Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Bahwa, pada tanggal 11 Maret 2019 telah meminjam uang kepada saudara Supriyadi Kepala Desa Rancawuluh sebesar Rp. 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah) dan berjanji untuk mengembalikannya dalam jangka waktu 2 (satu) tahun atau pada tanggal 11 Maret 2021. dengan jaminan Tanah Sawah dengan luas 4000m2 area perbatasan Bulusari Rancawuluh.
2. Bahwa, dalam hal saya tidak dapat melunasi pinjaman saya sampai dengan jangka waktu tersebut sebagaimana yang dimaksudkan pada Butir ke-1, maka saya siap dan bersedia untuk mempertanggungjawabkan pinjaman saya secara hukum.
3. Dan apabila dalam jangka waktu yang di tentukan diatas tidak bisa mengembalikan maka saya siap mengganti jaminan tersebut diatas dengan tanah darat milik saya pribadi.
Demikian Surat Pernyataan Hutang ini saya buat tanpa adanya paksaan maupun tekanan dari pihak manapun.
Rancawuluh, 11 Maret 2019 Saya, yang menyatakan
WACHID Saksi-saksi :
1. Sohari (...)
2. Wildan (...) 3. Siti Amanah (...)