KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK No : ...
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
Jabatan :
Alamat :
No. KTP :
Adalah mewakili PT/CV... selaku Principal atau Pihak yang dijamin, mengajukan Permohonan Surety Bond / Penjaminan Bank Garansi ...
kepada PT. Jaminan Pembiayaan Askrindo Syariah, berdasarkan Surat Perjanjian Kerja/ Addendum/Kesepakatan Perpanjangan Jangka waktu No : ... Tanggal,... dengan nilai kontrak Rp...
(Terbilang:...) dengan jangka waktu dari tanggal s/d .
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari kami melakukan wanprestasi atas pekerjaan tersebut, kami bersedia bertanggung jawab penuh untuk menyelesaiakn kewajiban tersebut dan menyetorkan kepada Obligee/Pemilik Proyek sebesar nilai pekerjaan yang dinyatakan wanprestasi.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya
Jakarta, PT/CV...
(Materai & ttd)
Nama Direktur Jabatan