KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Nomor :………
Pada hari ini Kamis Tanggal 18 Bulan Januari Tahun 2024
Selaku pejabat yang bertanggung jawab terhadap daftar usulan penerima tambahan penghasilan bagi guru Aparatur Sipil Negara (ASN) Daerah Kabupaten Gianyar tahun 2024:
Nama : Ni Putu Putri Agustina, S.Pd NIP : 19900816 201503 2003 Jabatan : Kepala sekolah Instansi : SD Negeri 1 Mas
Dengan ini menyatakan bahwa guru pada daftar usulan penerima tambahan penghasilan guru ASN Daerah Kabupaten Gianyar tahun 2024 memang benar masih aktif mengajar di sekolah kami sampai saat ini sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Bila mana dikemudian hari terdapat pernyataan atau data yang tidak benar, maka kami bersedia menerima konsekuensi yang timbul.
Yang membuat pernyataan Kepala SD Negeri 1 Mas
Ni Putu Putri Agustina, S.Pd NIP. 19900816 201503 2 003 Meterai
10000
DAFTAR USULAN GURU ASND
PENERIMA TAMBAHAN PENGHASILAN GURU APARATUR SIPIL NEGARA (ASN) KABUPATEN GIANYAR TAHUN 2024 NAMA SEKOLAH : SD Negeri 1 Mas
No NAMA NIP GOL PENDIDIKA
N TERAKHIR
NUPTK
REKENING
NAMA DI REK. NO. REK CABANG
1 2 3 dst
……….., …..Januari 2024 Kepala SD Negeri 1 Mas
Ni Putu Putri Agustina, S.Pd NIP. 19900816 201503 2 003
