FORMULIR PENDAFTARAN
PROGRAM UJI PROFISIENSI PESAWAT SINAR-X / 2015
No. Objek Uji Parameter
1. Pesawat radiografi mobile a. Pencatatan data administrasi dan data konfigurasi pesawat.
b. Iluminasi. c. Kolimasi.
d. Reproduksibilitas keluaran radiasi, waktu eksposi dan tegangan puncak. e. Linearitas keluaran radiasi.
f. Akurasi tegangan.
g. Kualitas berkas sinar-X (HVL). h. Informasi dosis pasien. i. Kebocoran wadah tabung
AGENDA UJI PROFISIENSI / 2015
No Kegiatan Waktu
1. Pemberitahuan program UP 1 September 2015
2. Pendaftaran peserta 1 s/d 15 September 2015
3. Distribusi protokol UP ke peserta 17 September 2015 4. Pengujian pesawat sinar-X oleh
peserta
28 September s/d 16 Oktober 2015 5. Batas akhir penerimaan hasil uji dari
peserta
23 Oktober 2015 6. Distribusi laporan sementara 27Oktober 2015
7. Batas akhir banding 5 November 2015
8. Distribusi laporan akhir 16 November 2015
IDENTITAS PESERTA
PROGRAM UJI PROFISIENSI PESAWAT SINAR-X / 2015
Nama Lembaga Penguji :
Nomor KTUN (RU/RM) : Alamat Lembaga Penguji :
Personil Penghubung : No. Telepon / No. HP :
No. Faksimile :
Email :
Personil
Penguji/Pendukung
: 1. 2.
...,... 2015
(...) Formulir pendaftaran harap dikirim melalui email: uji_profisiensi@bapeten.go.id atau nomor faksimili.
Informasi lebih lanjut: Fitria Sandra / Endang Kunarsih BAPETEN u.p. Direktorat Keteknikan dan Kesiapsiagaan Nuklir
Jalan Gajah Mada No. 8 Jakarta Pusat 10120 Telp (021) 63858269-70 Ext. 3215, Fax (021)6302187
