PENGARUH PAPARAN ARSENIK DALAM AIR MINUM HUBUNGANYA DENGAN FUNGSI PARU-PARU PADA ORANG DEWASA ,IBU HAMIL DAN
ANAK -ANAK : TEMUAN AWAL
Abstrak
Bukti menunjukkan bahwa terdapatnya arsenik dalam air minum menyebabkan penyakit paru-paru , tapi hampir semua data yang ada merujuk dan menghawatirkan pada orang dewasa . Kota gurun Antofagasta (populasi 257.976) di Chile utara memiliki konsentrasi tinggi arsenik dalam air minum ([800 lg / l) dari 1958 sampai tahun 1970, ketika sebuah pabrik pengolahan baru dipasang. ini skenario, dengan populasi yang besar, periode yang berbeda dari tinggi eksposur, dan data yang akurat pada paparan masa lalu, hampir belum pernah terjadi sebelumnya dalam epidemiologi lingkungan. Kami melakukan sebuah studi pilot pada paparan arsenik mulai dari awal masa kehamilan sampai dewasa dan fungsi paru-paru jangka panjang. Kami menyajikan ini awal Temuan karena besarnya efek yang diamati. MetodeKami merekrut sampel terdiri dari karyawan sekolah perawat di Antofagasta dan Arica, sebuah kota dengan rendah arsenik air minum. fungsi paru dan gejala pernafasan pada 32 orang dewasa terkena [800 lg / l arsenik sebelum usia 10 dibandingkan dengan 65 orang dewasa tanpa paparan awal yang tinggi. Hasil awal kehidupan paparan arsenik dikaitkan dengan Volume 11,5% lebih rendah saat melakukan ekspirasi dalam 1 s (FEV1) (P = 0,04), kapasitas vital 12,2% lebih rendah saat melakukan (FVC) (P = 0,04), dan peningkatan sesak napas (prevalensi odds ratio = keyakinan 5,94, 95% interval 1,36-26,0). Exposure-hubungan antara respon saat masih anak -anak arsenik konsentrasi dan dewasa FEV1 dan FVC juga diidentifikasi (P trend = 0,03). Kesimpulan paparan awal kehidupan untuk arsenik dalam air minum air mungkin memiliki efek pernapasan ireversibel berkekuatan mirip dengan merokok sepanjang masa dewasa. mengingat Ukuran penelitian kecil dan metode perekrutan non-acak, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini.
Kata kunci : Arsenik, Eksposur Childhood, air minum , Dalam paparan rahim, Paru, pernapasan
Pengantar
Chile (Borgon ~ o et al 1977;. Zaldivar 1980). lebih Baru-baru ini, penelitian telah menghubungkan arsenik dalam air minum untuk fungsi paru-paru, batuk, sesak napas, krepitasi, kronis bronkitis, dan bronkiektasis (De et al 2004;. Guha Mazumder et al. 2000, 2005; Guo et al. 2007; Milton dan Rahman 2002; Parvez et al. 2008; von Ehrenstein et al. 2005). Sebagian besar data, bagaimanapun, melibatkan orang dewasa dengan baru-baru ini eksposur. Dampak jangka panjang dari awal kehidupan arsenik eksposur sebagian besar tidak diketahui. Sebuah studi ekologis utara Chile menemukan kanker paru-paru meningkat, bronkiektasis, dan penyakit paru obstruktif kronik lainnya (COPD) kematian beberapa dekade setelah tinggi di dalam rahim dan earlychildhood paparan arsen (Smith et al. 2006). dalam hal ini kertas, kami menyajikan sebuah studi percontohan pada fungsi paru-paru dewasa sehubungan dengan estimasi paparan awal kehidupan di kawasan yang sama menggunakan data tingkat individu.
Bahan Dan Metode
FVC) termasuk dalam analisis. Spirometri Data ditinjau oleh pulmonologist (JB). Penilaian keterpaparan arsenik Catatan air minum kota yang digunakan dalam penelitian sebelumnya (Ferreccio et al 2000;.. Smith et al 2006) dikaitkan dengan sejarah perumahan masing-masing peserta untuk memperoleh usia-spesifik perkiraan keterpaparan arsenik. Database air minum termasuk lebih dari 15.000 pengukuran arsenik di Antofagasta dan 11 kota lainnya di Chile utara antara tahun 1962 dan 1990, ketika konsentrasi beralih dari tinggi ke rendah. di awal analisis, eksposur yang tinggi pada awal kehidupan didefinisikan sebagai minum air yang mengandung [800 lg / l arsenik sebelum usia 10. The kelompok tidak terpapar termasuk sebagian besar penduduk jangka panjang Arica. Dalam analisis utama kami, kelompok tidak terpapar juga termasuk delapan mata pelajaran yang baik pindah ke Antofagasta (dari daerah paparan rendah) setelah usia 10 atau yang tinggal di Antofagasta tetapi di atas usia 10
selama eksposur yang tinggi
status sosial ekonomi (Prescott dan Vestbo 1999). Perbedaan antara Disesuaikan arsenicexposed dan mata pelajaran arsenik tidak terpapar adalah serupa (dalam waktu 2% prediksi FEV1) ketika pembaur potensial yang dimasukkan sebagai variabel kontinyu (misalnya, batang per hari, usia mulai merokok) atau variabel indikator multiple (misalnya, untuk pendidikan: (1) lulus SMA, (2) beberapa sekolah pasca-tinggi, (3) lulus universitas). menyesuaikan untuk polusi udara luar ruangan, perokok pasif dewasa, diagnosis sebelumnya penyakit pernafasan termasuk tuberkulosis paru, obesitas (BMI [30 kg/m2) pada saat wawancara, nomor manuver spirometri berusaha, atau memiliki direproduksi spirometri (perbedaan antara tertinggi 2 FEV1 dan FVC nilai B200 ml) juga berdampak kecil terhadap hasil. Prevalensi odds rasio (Pors) untuk gejala pernafasan dihitung dengan menggunakan metode Wald regresi logistik. Model disesuaikan termasuk variabel yang sama digunakan untuk hasil spirometri, ditambah usia (dalam tahun) dan jenis kelamin.
Hasil
0,05 untuk keduanya), menunjukkan hasil yang tidak stabil karena jumlah kecil mata pelajaran. Dalam analisis terbatas secara bersamaan dinilai Antofagasta penduduk (n = 45), mata pelajaran yang telah baik tinggal tempat lain atau lebih tua dari 10 selama eksposur yang tinggi periode menjabat sebagai'' terpajan'' referensi (n = 12). Perkiraan efek yang serupa, tetapi ukuran sampel yang lebih kecil dikaitkan dengan penurunan 244-ml di FEV1 (P = 0,06) dan penurunan 310-ml di FVC (P = 0,04). Dalam hal persen dari nilai prediksi, ini setara dengan 8,0% lebih rendah FEV1 dan 7,9% lebih rendah FVC (P = 0,05 untuk keduanya). kapan analisis dibatasi untuk 33 mata pelajaran yang melaporkan tidak pernah merokok secara teratur, perkiraan efek tetap tinggi tapi berubah secara dramatis dengan penyesuaian (16,9 dan 19,7% penurunan FEV1 dan FVC, masing-masing; P \ 0,05 untuk keduanya), menunjukkan hasil yang tidak stabil karena jumlah kecil mata pelajaran. Dalam analisis terbatas secara bersamaan dinilai Antofagasta penduduk (n = 45), mata pelajaran yang telah baik tinggal tempat lain atau lebih tua dari 10 selama eksposur yang tinggi periode menjabat sebagai'' terpajan'' referensi (n = 12). Perkiraan efek yang serupa, tetapi ukuran sampel yang lebih kecil juga dikelompokkan menjadi 3 kelompok berdasarkan tertinggi awal kehidupan Konsentrasi arsenik: \ 50, 50-250, dan [800 lg / l. subyek terkena 50-250 lg / l dan [800 lg / l memiliki 4,6% (P = 0,18) dan 11,5% (P = 0,04) FEV1 lebih rendah, masing-masing, dari mereka yang terkena \ 50 lg / l. Pola yang sama terlihat untuk FVC. Perkiraan efek yang sama ketika 8 subyek terkena [800 lg / l hanya setelah usia 10 telah dimasukkan ke dalam kelompok menengah atau dikecualikan seluruhnya. juga dikelompokkan menjadi 3 nama kelompok berdasarkan tertinggi Overdue Kehidupan Konsentrasi arsenik: \ 50, 50-250, Dan [800 lg / l. subyek terkena 50-250 lg / l Dan [800 lg / l memiliki 4,6% (P = 0,18) Dan 11,5% (P = 0,04) FEV1 lebih rendah, masing-Masing, Bahasa Dari mereka Yang terkena \ 50 lg / l. Pola Yang sama terlihat untuk FVC. Perkiraan EFEK Yang sama ketika 8 subyek terkena [800 lg / l HANYA Penghasilan kena USIA 10 telah dimasukkan Ke Dalam, nama kelompok Menengah atau dikecualikan seluruhnya.
Tabel 4 menunjukkan prevalensi gejala pernafasan. Tiga puluh delapan persen dari subyek terpapar melaporkan sesak napas berjalan pada kecepatan kelompok, dibandingkan dengan 14% dari terpajan (POR = 5,94, 95% confidence interval (CI) 1,36-26,02). itu POR untuk melaporkan sesak napas setiap adalah 2,53 (95% CI 0,68-9,45). Ada sedikit bukti dari asosiasi dengan batuk kronis, dahak, bronkitis kronis, atau kesulitan'' bernapas,'' meskipun beberapa subyek melaporkan gejala-gejala ini.
Diskusi
merokok yang sama, dan ini perokok Chili dikonsumsi lebih sedikit batang per hari daripada rekan-rekan mereka di AS (CDC 2005). Meskipun subjek arsenik terpajan memiliki sedikit kurang reproduksibilitas spirometri, pendidikan kurang, dan lebih kecil paparan asap rokok, tak satu pun dari variabel ini berhubungan dengan penurunan fungsi paru-paru dalam penelitian ini, dan menyesuaikan mereka memiliki sedikit berpengaruh pada hasil. Arsenik terkena dan arsenik tidak terpapar kota (Antofagasta dan Arica) secara historis memiliki polusi udara yang sama, industri (misalnya, tidak ada besar batu bara pembangkit listrik di dekatnya), pola lalu lintas (misalnya, 1 jalan raya utama), geografi (gurun pantai), faktor sosiodemografi, dan pola diet (INE 2002). Partikulat massa median diameter aerodinamis B10 lm (PM10) pengukuran, tersedia untuk 10 tahun terakhir, sama baik di pusat kota dan di lingkungan Antofagasta (rata-rata 40,4, kisaran 29,7-51,9 lg/m3) dan Arica (rata-rata 40,9, berkisar 32,5-48,6 lg/m3). Nitrogen dioksida (NO2) tingkat yang rendah di kedua kota, dengan rata-rata tahunan sekitar 8-12 lg / m3 (CENMA 2008; SETEC 2008). Meskipun beberapa arsenik eksposur di daerah ini juga terjadi melalui udara dan makanan, ini yang kecil dibandingkan dengan air minum (Ferreccio dan Sancha 2006). Kecuali untuk kontras hampir 100 kali lipat dalam keterpaparan arsenik terakhir, 2 kota tampak serupa di semua kovariat yang berhubungan dengan fungsi paru-paru. meskipun pembaur tidak bisa sepenuhnya dikesampingkan, tampaknya tidak mungkin bahwa beberapa perancu diketahui dapat menyebabkan fungsi paru-paru decrements diamati pada subyek dengan awal kehidupan tinggi eksposur arsenik, sama besarnya dengan dekade perokok berat.
Kesimpulan
memiliki bersaing kepentingan keuangan. Open Access Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution
Noncommercial License izin yang
