Beban Keluarga dalam Merawat Pasien Halusinasi di Poli Klinik Jiwa Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Yuluddin Away Tapaktuan

(1)

LEMBAR PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama (Inisial) : ...

Alamat : ...

Saya telah diminta dan memberi ijin untuk berperan serta sebagai responden dalam penelitian yang berjudul “Beban Keluarga Dalam Merawat Pasien Halusinasi di Poli Klinik Jiwa Blud Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan”.

Peneliti telah menjelaskan tentang penelitian yang akan dilaksanakan. Saya mengetahui

bahwa tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran beban keluarga dalam

menghadapi anggota keluarganya yang mengalami halusinasi. Saya mengerti bahwa

catatan mengenai penelitian ini akan dirahasiakan. Kerahasiaan ini dijamin selegal

mungkin. Semua berkas yang mencantumkan identitas subyek penelitian hanya

digunakan untuk keperluan pengolahan data dan bila sudah tidak digunakan akan

dimusnahkan. Hanya peneliti mengetahui kerahasiaan data.

Saya berhak menghentikan penelitian ini tanpa adanya hukuman atau kehilangan

hak bila ada perlakuan yang merugikan bagi saya.

(2)

KUESIONER PENELITIAN

2. Bila ada pertanyaan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti.

(3)

2. Kuesioner Beban Keluarga

Petunjuk pengisian

Beri tanda checklist ( √ ) pada kolom pilihan yang tersedia sesuai dengan kondisi adik-adik sekarang 1 Keluarga mengalami kesulitan dalam

merawat pasien yang mengalami halusinasi

2 Keluarga bingung dalam memberikan obat pada pasien yang mengalami

5 Keluarga kesulitan dalam berkomunikasi dengan anggota keluarga yang mengalami halusinasi

6 Merawat anggota keluarga yang mengalami halusinasi menyita waktu kerja

7 Merawat anggota keluarga yang mengalami halusinasi membuat kelelahan anggota keluarga

8 Keluarga mengalami kesulitan dalam memberikan makan kepada anggota keluarga yang mengalami halusinasi 9 Keluarga kesulitan membawa anggota

keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan

(4)

b. Beban Subjektif 11 Keluarga merasa sedih memiliki anggota

keluarga yang mengalami halusinasi 12 Keluarga merasa cemas akan keadaan

penyakit yang dialami

13 Keluarga merasa frustasi dalam merawat pasien yang halusinasi

14 Keluarga merasa malu dalam merawat pasien yang halusinasi

15 Keluarga merasa bosan dalam merawat anggota keluarga yang halusinasi

16 Keluarga merasa dikucilkan

dimasyarakat akibat ada anggota keluarga yang mengalami halusinasi

17 Keluarga yakin halusinasi yang dialami akan sembuh

18 Keluarga bingung terhadap gangguan perilaku/bicara-bicara sendiri yang sering dilakukan pasien

19 Keluarga takut terjadi pengerusakan diri, orang lain, lingkungan akibat halusinasi pasien

20 keluarga merasa ragu atas kesembuhan pasien yang mengalami halusinasi

(5)

(6)

Z25 MR 41-50 P Islam SMA Jawa Wiraswasta Anak 10 Bulan 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 54

Z26 IR 20-30 P Islam SMA Aceh Karyawan Orang Tua 15 Bulan 3 2 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 2 57

Z27 SW 31-40 P Islam SMA Aceh Wiraswasta Saudara K 17 Bulan 3 2 3 3 3 3 3 3 3 2 4 3 2 2 2 2 3 3 3 2 54

Z28 RS 41-50 L Islam SMA Aceh Petani Anak 13 Bulan 3 2 3 3 3 3 3 3 3 2 4 4 2 3 2 1 3 3 3 2 55

Z29 ER >50 P Islam SD Aceh Petani Anak 18 Bulan 2 2 3 2 2 2 2 2 2 1 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 43

Z30 SR >50 L Islam SMP Aceh Petani Anak 19 Bulan 3 2 4 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 3 2 55

Z31 CB 41-50 P Islam SMA Jawa Wiraswasta Anak 9 Bulan 3 2 4 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 3 2 55

Z32 HS 41-50 L Kristen P SMA Batak Karyawan Anak 10 Bulan 3 2 4 3 4 3 3 3 3 2 3 3 2 2 3 2 3 3 3 2 56

Z33 RM >50 P Islam Akademi Aceh Karyawan Anak 11 Bulan 3 2 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 2 3 2 3 3 3 2 54

Z34 MA >50 L Islam SMA Jawa Wiraswasta Anak 20 Bulan 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 47

Z35 FL 20-30 P Islam SMA Jawa Karyawan Saudara K 9 Bulan 3 2 4 3 4 3 3 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 53

Z36 SG >50 L Islam SD Aceh Petani Anak 15 Bulan 2 2 2 3 2 2 2 2 2 1 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 45

Z37 HS >50 P Islam Sarjana Aceh PNS Anak 18 Bulan 3 2 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 2 3 3 3 2 56

Z38 AT 41-50 P Islam SD Aceh Petani Anak 10 Bulan 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 47

Z39 DM >50 P Islam SMA Aceh Wiraswasta Anak 12 Bulan 3 2 4 3 3 3 3 3 3 1 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 57

TOTAL 112 86 132 115 116 111 111 108 110 83 118 115 85 92 92 87 116 113 113 91

(7)

(8)

Lampiran 4

(9)

(10)

Lampiran 6

(11)

(12)

Lampiran 8

(13)

(14)

TAKSASI DANA PENELITIAN

 Kertas A4 : Rp. 80.000,-

 Tinta Print : Rp. 120.000,-

 Biaya Internet : Rp. 300.000,-

 Buku Referensi : Rp. 500.000,-

 Foto copy : Rp. 300.000,-

 Biaya Transportasi : Rp. 850.000,-

 Penggandaan Skripsi + Jilid : Rp. 100.000,-

 Translet Abstrak : Rp. 100.000,-

 Biaya tak terduga : Rp. 200.000,-

 Konsumsi : Rp. 250.000,-

 Pulsa : Rp. 100.000,-

Total Rp.2.900.000,-

Lampiran 10

(15)

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

r Desember Januari Februari

(16)

(17)

Daftar Riwayat Hidup

Data Pribadi

Nama : Irma Henni

NIM : 141121034

Tempat/Tanggal Lahir : Meukek, 08 April 1979

Jenis Kelamin : Perempuan

1. 1986-1992 : SDN.1 Kutabuloh, Meukek,Aceh Selatan

2. 1992-1995 : SMPN.I Meukek,Aceh Selatan

3. 1995-1998 : SPK PEMDA Tapaktuan,Aceh Selatan

4. 2001-2003 : D-III Akper Depkes Banda Aceh

5. 2014-2016 : S-I Keperawatan Universitas Sumatera Utara

(18)

Lampiran 13

(19)