Laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker Di Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Pekanbaru

(1)

Tabel 3 Hasil Laboratorium tgl 21/122012

LABORATORIUM KLINIK RSUD ARIFIN AHMAD

JL. DIPONEGORO-PEKANBARU

Name : Tn.S Sample ID :

Patient ID : 00738657 Sample Type : Serum

Age : 51 years Doctor :

Sex : M Collection Date/Time :

Location : Murai I Run Date/Time : 31/12/2012

Pat. Comment : Rak/Pos/Reg :

Sample Comment :

Dilution :

Chemistry Result Unit Refrence Range Remark

Glu 140 mg/dl 70-125 Critical high

ALB 1,7 g/dl 3,5-5,0 Critical low

CR-S 1,61 mg/dl 0,60-1,3 Critical high

(2)

Tabel 4 Hasil Laboratorium tgl 7/02/2012

LABORATORIUM KLINIK RSUD ARIFIN AHMAD

JL. DIPONEGORO-PEKANBARU

Sample Comment :

Dilution :

Chemistry Result Unit Refrence Range Remark

Glu 93 mg/dl 70-125 -

BUN 27 mg/dl 7-18 Critical High

CR-S 0,84 mg/dl 0,60-1,30 -

Uric 9,0 mg/dl 2,3-7,5 Critical High

(3)

LABORATORIUM KLINIK RSUD ARIFIN AHMAD JL. DIPONEGORO-PEKANBARU

Sample Comment :

Dilution :

Chemistry Result Unit Refrence

Range

Remark

(4)

LABORATORIUM KLINIK RSUD ARIFIN AHMAD JL. DIPONEGORO-PEKANBARU

Location : Murai I Run Date/Time :21/4/2012

Sample Comment :

Dilution :

Chemistry Result Unit Refrence Range Remark

Glu 122 mg/dl 70-125 -

BUN 17 mg/dl 7-18 -

CR-S 1,24 mg/dl 0,60-1,30 -

(5)

Tabel 7. Terapi Pengobatan

Pengamatan Tanggal

23 24 25 26 27 28 29 30 1 2

Keadaanumum

Sensorium CM CM CM CM CM CM CM CM CM CM

Suhutubuh 36 36,2 36,5 37 36,3 36 36,5 37 36,4 36

TD 150/100 133/86 90/50 140/100 120/80 100/70 140/90 120/80 132/91 131/90

HR 94 90 75 78 80 80 72 73 73 74

RR 36 27 28 26 25 32 26 26 27 26

Diagnosa CPE&DVT

Tirah baring √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Diet 1103kkal - - - -

Oksigen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Waktu 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 IVFD NaCl

+ 1 Ampul Lasix

12tts/menit

- - - √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Spironolactone 25mg

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Amlodipine 5 mg

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

ISDN 5mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Warfarin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Micardis 80 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Lansoprazole

30mg

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

CPG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

As.mefenamat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Allopurinol √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

(6)

Pengamatan Tanggal

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Keadaanumum

Suhutubuh 36,5 36 36 37 37 37 37 36 36,5 36

TD 130/90 130/90 120/80 120/80 120/90 100/80 110/80 120/80 120/80 110/90

HR 77 76 78 78 77 76 77 75 78 77

RR 26 27 27 26 28 27 26 27 28 28

Diagnosa

Tirah baring √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Diet 1103kkal

Oksigen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Waktu 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Inj furosemide √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Spironolactone 25mg

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Amlodipine 5 mg

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

ISDN 5mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Warfarin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Micardis 80 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Lansoprazole

30mg

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

CPG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

As.mefenamat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Allopurinol √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

(7)

Pengamatan Tanggal

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Keadaanumum

Suhutubuh 36 36 37 36,5 36,2 36,3 36,7 36,6 36,7 36

TD 110/90 110/90 110/60 90/60 100/80 120/70 120/80 120/80 100/60 100/70

HR 78 77 75 80 79 78 74 73 77 80

RR 26 25 25 24 26 29 27 36 26 26

Diagnosa CPE&DVT

Tirah baring √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Diet 1103kkal

Oksigen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Waktu 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Inj furosemide √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Spironolactone 25mg

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Amlodipine 5 mg

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

ISDN 5mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Warfarin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Micardis 80 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Lansoprazole

30mg

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

CPG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

As.mefenamat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Allopurinol √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

(8)

Pengamatan

Tanggal

23 24 25 26

Keadaanumum

Sensorium CM CM CM CM

Suhutubuh 37 37 37 36,8

TD 120/90 120/70 110/80 120/80

HR 73 75 72 73

RR 26 26 28 22

Diagnosa CPE&DVT

Tirah baring √ √ √ √

Diet 1103kkal

Oksigen √ √ √ √

Waktu 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Injfurosemide √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Spironolactone 25mg √ √ √ √

Amlodipine 5 mg √ √ √ √

ISDN 5mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Warfarin √ √ √ √

Micardis 80 √ √ √ √

Lansoprazole 30mg √ √ √ √

CPG √ √ √ √

As.mefenamat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Allopurinol √ √ √ √

Miniaspi 80mg √ √ √ √

(9)

Tinjauan Umum Obat

No Nama obat

(bentuk sediaan)

Komposisi Dosis lazim Indikasi farmakologi Efek samping Kontra

indikasi

1 Infus NaCl Sodium

klorida 0,9%

1000ml/70k gBB

Mengganticai ran plasma

Bekerja memasuk imembranse ldarah, untuk menjaga volume cairan tubuh

Demam,iritasi Hipona

tremia

Diuretik Bekerja padaa nsahenle pars

asenden dengan menghambat kotranspor Na+, K+, Cl- menurun

Gangguan pencernaan ringan kehilangan ion Ca++, K+, dan Na+

3 Spironolactone

25mg

Mengandung 25mg

spironolactone

Dosisa wal 25mg/hr sebagai

dosis awal lalu dinaik kan menjadi 100mg/hr dalam dosis tunggal atau dibagi 2

Diuretic Bekerja secara kompetitif memblok

ikatan aldostron pada reseptor sitoplasma sehingga menyebabkan potensiallistrik epiteltubulus menurun, sehingga meningkatkan ekskresi Na+, (Cl- dan H20) dan menurunkan sekresi K+

Gejala gastrointestinal, mengantuk, ruam, sakitkepala, ataksia

Pasien yang mengalami gagal ginjal kronis, hyperkalemi a,

hiponatremi a.

(10)

besylate 5mg iskemiamiok ard

kanal kalsium yang terdapat pada membransel

mual, muntah

5 ISDN 5mg Tiap tablet

antiangina Bekerja dengan jalan relaksasi otot polos vascular sehingga memberikan efek vasodilatasi pada arteri dan vena perifer sehingga menurunkan alirbalik vena kejantung. Hal ini mengakibatkan turunnya tahanan akhir diastolic ventrikelkiri (preload). Relaksasi arteriolar menyebabkan turunnya resitensi sistemik dan tekanan arteri (afterload). Dengan mekanisme ini maka kebutuhan oksigen miokard menurun, sehingga tercapai keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.

Hipotensiortostatik, takikardia,

kardiomiopati

hipertropik, sakit kepala, ruamkulit, muka merah, palpitasi, mual. Muntah, lemah, gelisah, berkeringat.

Hipersensiti

darah yang sangat kecuali di dlam unit perawatan, syok dan kolaps

6 Warfarin Warfarin 1mg Dosisawal

10-15mg 1xsehari, pemeliharaa n 5-7,5 1xsehari

Antikoagulan Menghambat aktivitas vitamin sebagai kofaktor dalam pembekuan darah

Reaksi hipersensitif, pendarahan, nausea, muntah, diare

Ulkus GI, disfungsi ginja lberat

7 Micardis 80 Telmisartan

80mg,

Memblok reseptor angiotensin Diare. Pusing,vertigo Gangguan

(11)

8 Lansoprazole 30mg Lansoprazol 30mg

30mg/hari Pangobatan

pada ulkus pepticus

Penghambat sekresi asam lambung

yang secara spesifik menghambat(H+/K+)ATP-ase

(pompa proton) di sel parietal mukosa lambung.

Mulut kering, perut kembung, diare

9 CPG Clopidogrel

75mg

75mg/hari Antitrombolit

ik pada penyakit

pembuluh darah arteri dan

infarkmiokar dium

Menghambat reseptor ADP(Adenosin di pospat), yang

berperan dalam agregasi dan platelet.

Sakit kepala, gangguan saluran cerna

Kerusakan hati berat, pendarahan pada saluran cerna

10 As.mefenamat Asam

mefenamat 500mg

500mg tiap 6 jam

analgetik Bekerja dengan cara menghambat

sintesa prostaglandin dalam jaringan tubuh dengan menghambat enzim siklooksigenase

Gangguan GI, Ulkuspepticus,

sakitkepala,

mengantuk, pusing, ruam kulit.

Gangguan ginjal dan hati, ulcus lambung dan usus 11 Allopurinol 100mg Allopur inol

100mg

Menghambat xantin oksidase, enzim yang mengubah hipoxantin menjadixantin yang selanjutnya menjadi asam urat

Gangguan GI dandiare

12 Miniaspi 80mg Acetylsalicylic

acid

80-160mg/hari

Mencegah a gregasi

platelet dan angina

takstabil

Menghamba t sintesis thromboksan A2(TXA2) didalam thrombositdan prostaglandin(PGI2) di pembuluh darah sehingga terjadi pengurangan agregasi thrombosit

Mual, muntah, memperparah

perdarahan GI

(12)

Farmakokinetika Obat

No Nama obat Distribusi Metabolisme Ekskresi

1 Spironolactone 25mg Didistribusikan kebagialan tubuh lainnya, Dihati membentuk senyawa aktif, salah satunya canrenon sebagai pot assium

Melalui urine dan tinja

2 Amlodipine 5 mg Tersebar keseluruh bagian tubuh 97,5%

yang beredar terikat dengan protein plasma

Di hati Ekskresi utuh lewat ginjal, tidak perlu

adanya perubahan dosis pada penderita ginjal

3 ISDN 5mg Secara luas didistribusikan kebagian tubuh

lainnya dan jaringan

Dihati menjadi metabolit aktif Melalui ginjal dalam bentuk glucoronid

4 Warfarin Secara luas didistribusikan keseluruh

tubuh,

99% terikat pada protein plasma terutama albumin.

Ditransformasi menjadi metabolit inaktif di hati dan ginjal

Melalui urine dan feses

5 Micardis 80 Absorpsi di lambung dan disebar

keseluruh tubuh

99,5%telmisartan terikat dengan protein plasma

Di ekskresikan melalui urin dan feses

6 Lansoprazole 30mg Diserap di usus dan didistribusikan

keseluruh tubuh

Di metabolisme di hati, olehsitokrom P- Ekskresi melalui urine 450 2C19 dan 3A4

7 CPG Didistribusikan melalui aliran darah Clopidogrel merupakan prodrug sekitar 50% diekskresikan dalam urin

dan sekitar 46% pada tinja . Di

(13)

berikatan secara kuat pada reseptor ADP di trombosit

8 As.mefenamat Absorpsi di lambung lalu didistribusikan

keseluruh tubuh

Dimetabolisme di hati Diekskresikan dalam urin sebagai

metabolit 3-hidroksimetil terkonjugasi. dan 20% obat ini ditemukan dalam feses sebagai metabolit 3-karboksil yang tidak terkonjugasi

9 Allopurinol Alopurinol hampir 80% diabsorpsi setelah

pemberian peroral.disebarkan keseluruh tubuh

Dimetabolisme di hati, Allopurinol mengalami metabolism menja dioksipurinol (alozantin) yang juga bekerja sebagai penghambat enzim xantin oksidase

Dieliminasi oleh ginjal, diekskresikan melalui urine

9 Miniaspi 80mg Absorbs dan didistribusikan keseluruh

jaringan dan cairan tubuh dengan kadar tertinggi pada plasma, hati, korteks ginjal , jantung dan paru-paru

Sebagian dihidrolisa rnenjadi asarnsalisilatdi hati