Trauma Mekanik

TRA

TRAUMATOLOGI

TRAUMATOLOGI

Ilmu yang mempelajari Ilmu yang mempelajari tentang luka dan cedera tentang luka dan cedera

serta huungannya dengan serta huungannya dengan eragai kekerasan

eragai kekerasan !rudapaksa"

TRAUMATOLOGI

TRAUMATOLOGI

Ilmu yang mempelajari Ilmu yang mempelajari tentang luka dan cedera tentang luka dan cedera

serta huungannya dengan serta huungannya dengan eragai kekerasan

eragai kekerasan !rudapaksa"

LUKA

LUKA

Kerusaka

Kerusakan n atau hilangnyaatau hilangnya huungan antar

huungan antar jaringan

jaringan !!discontinous tissuediscontinous tissue_""

seperti# seperti#

 jaringan kulit$ jaringan lun

 jaringan kulit$ jaringan lunak$ak$  jaringan

 jaringan

%t%t$ jaringan pemuluh darah $ %t%t$ jaringan pemuluh darah $  jaringan

 jaringan

sara& dan tulang sara& dan tulang

3 3

KLA'I(IKA'I TRAUMA

ETIOLOGI • _TRAUMA MEKANIK  • _{LUKA TERMI'} • _LUKA KIMIA)I • _LUKA LI'TRIK$ RA*IA'I$ LE*AKAN *AN +ETIR *ERA,AT KUALI(IKA'I LUKA • _{LUKA RINGAN} • LUKA 'E*ANG • _{LUKA -ERAT} ME*IKOLEG AL • +ER-UATAN 'EN*IRI !-UNU. *IRI" • +ER-UATAN ORANG LAIN !+EM-UNU.A N" • _KE/ELAKAAN • _LUKA TANGKI' • _*I-UAT !FABRICATED_" )AKTU KEMATIAN • _ANTE0 MORTEM • _+O'T0 MORTEM

TRAUMA

MEKANIK 

5

Trauma atau luka

mekanik yang terjadi

karena alat atau senjata dalam eragai entuk$ alami ataupun diuat

manusia$ seperti kampak$ pisau$ panah$ martil$ dan lainnya

+EN1E-A-

KEKERA'AN TUM+UL

Suatu rudapaksa yang mengakibatkan luka pada permukaan

tubuh oleh benda-benda tumpul

/%nt%h # batu, kayu, martil, sepatu, lantai, tinju, jalan, terkena bola,

 jatuh dari tempat tinggi, kecelakaan lalu lintas

Luka yang terjadi erupa #

• Luka memar (kontusio, hematom) • Luka lecet (ekskoriasi, abrasi)

Luka Memar !K%ntusi%"

+erdarahan jaringan dia2ah kulit atau a2ah permukaan %rgan

%leh karena pecahnya pemuluh darah kecil tanpa menyeakan

luka di permukaan kulit atau memran muk%sa$

 _{#arna biru kehitaman,}

 _{$isa disertai pembengkakan,}

 _{%apat meluas terutama di jaringan ikat longgar seperti mata, leher,}  _{$entuk dan luas luka dipengaruhi oleh berbagai &aktor,}

'emudian luka memar menyembuh (terjadi perombakan

hemoglobin) dalam 4-5 hari memar menjadi arna hijau kekuningan menghilang dalam *-4 hari

+enyemuhan Luka Memar# A3 -aru # ungu0merah3 -3 +enyemuhan # c%klat3 /3 .ampir semuh sempurna #

Luka Lecet !Arasi"

Luka super4sial dimana epidermis kulit ersentuhan dengan

enda yang kasar permukaannya$

 .rah luka ditentukan dari penumpukan epidermis

yang terseret ke satu posisi,

 $entuk luka dapat menunjukkan alat yang dipakai,

 /ilai 0edikolegal 1

- menunjukkan adanya kekerasan - bentuk alat yang digunakan

- bekas cakaran - bekas gigitan

,enis Arasi# A3 5-rush6 arasi$ pada permukaan yang rata3 /%nt%h # jalan eraspal3 -3 5+unctate dan linier6

Luka R%ek !Laserasi"

Luka teruka akiat trauma tumpul yang kuat dan mudah

terentuk ila dekat ke dasar agian yang ertulang$ /iri0ciri#

 $entuk tidak teratur,  _{+inggir tidak rata,}  _$engkak,

 _{Sering kotor (sesuai benda penyebab),}  _{+erdarahan tidak banyak,}

  _{erdapat jembatan jaringan antara kedua tepi luka,}  _{ambut terbenam dalam luka,}

 _{Seiring disertai memar atau luka lecet,}

Laserasi 1 A3 Tepi luka yang tidak eraturan3 -3 ,ematan jaringan !tanda panah"

 +enyembuhan ditandai dengan penggumpalan

darah di permukaan luka

 _{Luka robek yang hebat dapat menyebabkan}

perdarahan yang &atal,

 Luka di daerah jaringan yang berlemak dapat

menyebabkan emboli lemak pulmonal dan sistemik,

 _{+erdarahan organ dalam dapat segera ataupun}

+atah Tulang

 +ada trauma tumpul yang kuat dapat terjadi

patah tulang,

 _{+ada anak dan orang muda tulang masih lentur}

 dapat menyerap tekanan yang kuat,

 +ecahan tulang dapat menunjukkan arah trauma,  ongga dalam yang banyak mengandung sel-sel

lemak, bila patah akan memasuki sirkulasi darah dan menyebabkan emboli pulmonal atau emboli otak,

(raktur Ekstremitas Atas3 A3 *e&%rmitas pada radius0ulna3 -3 +emengkakan 7 &raktur humerus

Tekanan !K%mpresi"

 ekanan yang lama pada jaringan dapat

menyebabkan gangguan sirkulasi darah matinya jaringan (gangren)

 +enekanan pada dada as6ksia (traumatic



KEKERA'AN TA,AM

'uatu rudapaksa yang mengakiatkan

luka pada permukaan tuuh %leh enda0

enda tajam

/%nt%h # pisau, pedang, silet, gunting, kampak,

dan lainnya

Luka yang terjadi erupa# - Luka sayat

0 Luka tikam 0 Luka bacok

Luka 'ayat

Luka karena irisan senjata tajam yang menyeakan luka

teruka dengan pinggir rata$ menimulkan perdarahan

anyak$ jarang disertai memar di pinggir luka$ semua

 jaringan %t%t$ pemuluh darah$ sara& dalam luka terputus$

 juga ramut$

 +erbedaannya dengan luka robek, pada luka robek masih

terdapat jaringan yang utuh yaitu jembatan jaringan,

Luka Tikam

Luka yang mengenai tuuh melalui ujung pisau dan enda tajam lainnya3 +inggir luka dapat menunjukkan agian yang tajam !sudut lancip" dan tumpul !sudut tumpul" dari pisau erpinggir tajam satu sisi$

8al-hal yang dapat terjadi1

 _{9mumnya dalamnya luka 7 lebar luka,}

 _{$ila luka masuk dan keluar melalui alur yang sama maka lebar}

luka sama dengan lebar alat,

  _{erjadi lebar luka melebihi lebar pisau karena tarikan ke samping}

aktu menusukkan dan aktu menarik pisau, juga bila pisau masuk ke jaringan dengan posisi miring,

 _{9mumnya dalam luka lebih pendek dari panjang senjata, karena}

 jarang ditusuk sampai ke pangkal senjata,

 _{%alamnya luka bisa melebihi panjang dari senjata karena}

Luka -ac%k 

'enjata tajam yang erat dan diayunkan dengan tenaga

akan menimulkan luka menganga yang lear diseut luka

ac%k 

 $entuknya hampir sama dengan luka sayat

tetapi dengan derajat luka yang lebih berat dan dalam

 Luka terlihat terbuka lebar atau ternganga

Luka Tangkis 8 Luka

+erc%aan

 Luka tangkis terdapat di punggung tangan, jari

tangan, siku dan telapak tangan dan sering banyak karena mempertahankan tubuh dari serangan

 Luka percobaan (tentative wound) mempunyai

gambaran luka dangkal, tampak beberapa luka karena dilakukan berulang dengan letak hampir sejajar dan didapati satu luka yang dalam di

daerah luka percobaan atau di tempat lain yang &atal

+emeriksaan Luka

+emeriksaan ditujukan untuk menentukan1

 :umlah luka  _{Lokasi luka}  _{.rah luka}

 9kuran luka (panjang, lebar dan dalam)  :enis kekerasan

 $entuk alat

 _{'uali6kasi atau derajat keparahan luka}  _{0edikolegal luka}

 Luka ante-mortem atau post-mortem

Kuali4kasi Luka

 _{Luka ringan adalah luka yang tidak menimulkan}

halangan dalam menjalankan mata pencaharian $ tidak menganggu kegiatan sehari0hari$

 _{Luka erat harus disesuaikan dengan ketentuan dalam}

undang0undang yaitu yang diatur dalam KU.+ pasal 9:$

 _{Luka sedang adalah keadaan luka di antara luka ringan}

dan luka erat$ KU.+ +asal 9:# Luka berat berarti1

 _{:atuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan}

akan sembuh sama sekali, atau yang menimbulkan bahaya maut,

 _{idak mampu terus-menerus untuk menjalankan tugas jabatan}

atau pekerjaan pencaharian,

 'ehilangan salah satu panca indera,  _{0endapat cacat berat,}

 _{0enderita sakit lumpuh,}

 _{erganggunya daya pikir selama empat minggu lebih,}  _{;ugur atau matinya kandungan seorang perempuan,}

Ketentuan .ukum

KU.+ +asal ;<=#

 +enganiayaan dihukum dengan hukuman penjara

selama-lamanya dua tahun delapan bulan atau denda paling banyak empat ribu lima ratus

rupiah,

 :ika perbuatan itu menjadikan luka berat, yang

bersalah diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun,

 _{:ika mengakibatkan mati, diancam dengan}

pidana penjara paling lama tujuh tahun,

 %engan penganiayaan disamakan sengaja

+enganiayaan ringan# KU.+ pasal ;<>#

 _{'ecuali yang tersebut dalam pasal 353 dan 35",}

maka penganiayaan yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pencaharian, diancam sebagai penganiayaan ringan dengan pidana penjara paling lama tiga bulan atau pidana denda empat ribu lima ratus rupiah,

+enganiayaan sedang diatur dalam pasal ;<= ayat =$ juga pada# KU.+ pasal ;<; ayat =#

 _{+enganiayaan yang dilakukan dengan direncanakan terlebih dahulu}

dihukum penjara selama-lamanya 4 tahun

+enganiayaan erat terdapat dalam KU.+ pasal ;<= ayat >$ pasal ;<?

ayat =$pasal ;<< ayat = KU.+ pasal ;<; #

 _{:ika perbuatan itu menjadi luka berat, si tersalah dihukum}

selama-lamanya  tahun

KU.+ pasal ;<? ayat =#

 _{$arangsiapa dengan sengaja melukai berat orang lain, diancam karena}

penganiayaan berat dengan pidana penjara paling lama delapan tahun KU.+ pasal ;<< ayat =#

 _{+enganiayaan berat yang dilakukan dengan direncanakan terlebih}

dahulu diancam dengan pidana penjara paling lama 2 tahun<

Aspek Medik%legal

$eberapa &aktor yang dapat menunjang adalah1

 empat dan jumlah luka  :enis luka

 _{Luas daerah luka}  .rah luka

 _{Letak dan posisi senjata}

 _{.danya darah atau benda asing pada senjata}

 _{Letak dan si&at darah pada korban dan pada pakaian}

serta situasi sekitar kejadian

 .da tidaknya robekan pada pakaian dan

hubungannya dengan luka di tubuh korban

 anda perlaanan yang dapat dilihat dari pakaian

ataupun tubuh dan situasi tempat kejadian<

+enyea Kematian

+enyebab kematian dapat terjadi segera atau langsung, tetapi perlukaan dapat juga menyebabkan kematian secara tidak

langsung1

a< Langsung

- +erdarahan luas dan banyak dapat terjadi di dalam rongga tubuh atau di luar rongga tubuh< 'ehilangan darah

sebanyak 3 bagian dari !olume darah tubuh secara tiba-tiba dapat menyebabkan kematian

- Luka pada organ !ital< $ila yang terluka adalah oragn !ital, seperti1 jantung, paru, limpa, hati, ginjal, pembuluh darah besar dan lain-lain akan menyebabkan kematian lebih cepat<

 Syok, luka yang menimbulkan perdarahan

banyak dan tiba-tiba, dapat mengakibatkan korban meninggal akibat syok hipo!olemik< 'ematian dapat terjadi oleh ruda paksa yang

ringan saja, misalnya pada testis dan epigastrik karena syok neurogenik

b< idak Langsung

'ematian yang timbul dalam jangka aktu yang lama, yang bukan primer oleh karena lukanya, disebut penyebab kematian secara tidak langsung, yaitu1

- =n>amasi dari organ-organ dalam tubuh

- =n&eksi sepsis dari luka yang dapat mengakibatkan septicemia pyaemia

- ;angren atau nekrosis sebagai akibat kerusakan jaringan dan pembuluh darah

- rombosis pada pembuluh darah !ena dan emboli yang terjadi akibat immobilisasi

- ?mboli lemak, emboli lemak dapat terjadi pada &raktur tulang panjang

- ?mboli udara, emboli ini akan menyumbat pembuluh darah yang akan menimbulkan kematian

- +eraatan luka yang kurang sempurna dapat mengakibatkan kematian