Laporan Kasus Divisi Laporan Kasus Divisi Tanggal: 30 Juni 2015 Tanggal: 30 Juni 2015
TINEA UNGUIUM YANG DITERAPI DENGAN ITRAKONAZOL
TINEA UNGUIUM YANG DITERAPI DENGAN ITRAKONAZOL
DOSIS DENYUT DAN
DOSIS DENYUT DAN SIKLOPIROKSOLAMIN TOPIKAL
SIKLOPIROKSOLAMIN TOPIKAL
Oleh: Pramita Kusuma Catur N Oleh: Pramita Kusuma Catur N Pembimbing:
Pembimbing: dr. dr. Lies Lies Marlsa Marlsa !amali" !amali" #$KK%K&#$KK%K& dr. !isa Milia'ati N(" #$KK dr. !isa Milia'ati N(" #$KK IDENTITAS IDENTITAS Nama Nama : Tn. T: Tn. T ) )ssiiaa : : **5 5 ttaahhuunn +l
+lamamatat :: CCitite$e$us us 1 !1 !T T 2,2,!!- - 5" 5" KeKelulurarahahan Pn Paaaaararanan" K" Ke/e/amamatatan an CCi/i/enendd.. andung
andung P
Peeeerraaaann : : PPeennssiiuunnaan n PPNN## P
Peennddiiddiiaann : : 33 #
#ttaattuuss : : MMeenniiaahh #
#uuuu : : ##uunnddaa +
+ggaammaa : : 44ssllaamm
KELUHAN UTAMA KELUHAN UTAMA
Kuu ari ai tam$a rusa ang adangadang disertai gatal. Kuu ari ai tam$a rusa ang adangadang disertai gatal.
ANAMNESIS KHUSUS (autoanamns
ANAMNESIS KHUSUS (autoanamnsis tan!!a" #$ is tan!!a" #$ Mi #$%&'Mi #$%&' #ea
#ea dua dua bulan bulan sebelum sebelum berbat" berbat" $asien $asien mengelmengeluhan uhan gatal gatal $ada $ada uu uu ari ari aiai ang
ang sebsebelumelumna na sudasudah h tamtam$a $a rusrusa a semsemain ain serisering ng hilahilang ng timtimbul. 6atal bul. 6atal tidtida a disertai neri" mau$un bertambah gatal saat bereringat. Keluhan disertai uu ang disertai neri" mau$un bertambah gatal saat bereringat. Keluhan disertai uu ang tam$a ber'arna euningan dan rusa terutama $ada edua uu ibu ari ai tam$a ber'arna euningan dan rusa terutama $ada edua uu ibu ari ai disertai erusaan ulit seitar uu. Keluhan tida disertai $embengaan di seitar disertai erusaan ulit seitar uu. Keluhan tida disertai $embengaan di seitar uu. Pasien belum $ernah mengbati eluhanna tersebut.
uu. Pasien belum $ernah mengbati eluhanna tersebut. Keluhan
Keluhan $ertam$ertama a ali ali dirasaadirasaan n $asien $asien sea sea lebih lebih urang urang satu satu tahun tahun sebelumsebelum berbat"
berbat" beru$a beru$a ber/a ber/a euningan euningan $ada $ada uu uu ibu ibu ari ari ai ai anan" anan" disertaidisertai $ermuaan
$ermuaan uu uu ang ang semain semain tam$a tam$a bergelmbang. bergelmbang. Keluhan Keluhan seru$a seru$a emudianemudian dirasaan menebar e semua bagian uu ai lainna" namun $asien lu$a te$at dirasaan menebar e semua bagian uu ai lainna" namun $asien lu$a te$at 'atuna. Pasien belum $ernah mengbati eluhanna tersebut.
Keluhan disertai dengan gatal $ada $ergelangan ai anan bagian de$an sea lebih urang 2 minggu sebelum $asien berbat. Keluhan gatal dirasaan hilang timbul sea lebih urang tiga tahun ang lalu. 6atal timbul bila $asien sedang bana $iiran. )ntu eluhanna ini $asien berbat e $lilini 4KKK !#(# dan diberian bat lbetasl 0"057 diles 18sehari dan bat minum setiri9in 1810mg,hari" $erbaian diaui.
Pasien mandi dua ali sehari dengan air ledeng ang digunaan bersama dengan anggta eluarga lain. Pasien mengaui sering ber// tanam. Jarang memaai alas ai saat beratiitas diaui $asien. +dana $emaaian handu bersamaan dan bertuartuar $aaian" as ai" atau se$atu disangal $asien. !i'aat eluhan seru$a $ada eluarga disangal. +dana trauma $ada ariari ai sebelum elainan uu timbul disangal. Pasien tida memilii he'an $eliharaan. !i'aat $enait gula diaui $asien sea lebih urang tiga tahun dan $asien ntrl se/ara teratur e $li geriatri !#(# menda$atan tera$i metrmin 8r 18500 mg,hari $. serta
glime$irid 181 mg,hari $. %$asien menunuan batna&. +dana mata uning disertai buang air e/il se$erti teh" mengnsumsi bat dalam anga $anang" batu lama disertai $enurunan berat badan disangal. Keluhan tida disertai elainan ulit bersisi tebal terutama $ada siu dan lutut.
PEMERIKSAAN ISIK Status !nra"is
Keadaaan )mum : Kesadaran : m$s mentis" tam$a sait ringan Teanan darah : 120,;0 mm(g Nadi : ;; 8,menit !es$irasi : 20 8,menit #uhu : 3*"< =C Tinggi adan : 1*5 /m erat adan : 5* g
4ndes Massa Tubuh : 20"5; #tatus 6i9i :normoweight
Ke$ala : Mata : nungti>a anemis ," slera iteri , nungti>a hi$eremis ," seret , (idung : seret ,
Telinga : seret ,
ada : entu dan $ergeraan simetris
Paru$aru :Vesicular breath sound anan ? iri rni ," wheezing ,
Jantung : buni antung murni reguler
Perut : atar" lembut" bising usus %@& nrmal" neri tean %& (ati dan lim$a tida teraba
+nggta gera atas : entu dan $ergeraan tida ada elainan" edema , +nggta gera ba'ah : entu dan $ergeraan tida ada elainan" edema ,
Pada uu digiti 4 dan uu digiti A $edis sinistra dan destra" tam$a nilisis" nidistri" dan dislrisasi. Pada uu digiti 444A $edis sinistra dan destra" tam$a
nidislrasi.
)uran uu sehat digiti 444: 2 mm )uran uu sehat digiti 4A: 3 mm Kelenar getah bening $ada leher" etia" dan edua li$at $aha:
4ns$esi : tida tam$a adana $embesaran Pal$asi: tida teraba adana $embesaran
Status )rmato"o!i*us istribusi: reginer
Pada $ergelangan ai anan" tam$a lesi multi$el" disret" bentu tida teratur" uuran tere/il 283 /m dan uuran terbesar ;85 /m" batas tegas" sebagian menimbul" ering beru$a maula hi$er$igmentasi" maula hi$$igmentasi" lieniiasi" dan suama.
PEMERIKSAAN PENUN+ANG
Pemerisaan mirs$is langsung dari eran uu dengan larutan KO( 207 ditambah tinta Parerblue-black B: ditemuan hia $anang" ber/abang" dan berse$ta. Pemerisaan mirs$is langsung dari eran lesi ulit $ergelangan ai anan dengan larutan KO( 207 ditambah tinta Parer blue-black B: tida ditemua hia mau$un s$ra.
RESUME
#erang lailai" *5 tahun" $ensiunan PN#" lulusan 3" suu #unda" 4slam" berbat e Plilini Jamur 4lmu Kesehatan Kulit dan Kelamin %4KKK& !#(# andung dengan eluhan utama uu $edis ang tam$a rusa ang adangadang terasa gatal. #ea lebih urang satu tahun sebelum berbat" beru$a nidislrasi $ada uu ibu ari ai anan" disertai $ermuaan uu ang semain tam$a bergelmbang. Keluhan seru$a emudian dirasaan menebar e semua bagian uu
ai lainna" namun $asien lu$a te$at 'atu na. Pasien belum mengbati eluhanna tersebut. #ea dua bulan sebelum berbat" $asien mengeluhan gatal $ada uu ari ai ang sebelumna sudah tam$a rusa semain hilang timbul. Neri %&" bertambah gatal saat bereringat %&. Keluhan disertai nidislrasi dan nidistri terutama edua uu ibu ari ai disertai erusaan ulit seitar uu . Pembengaan di seitar uu %&. Pasien belum $ernah mengbati eluhanna tersebut. Keluhan disertai dengan gatal $ada $ergelangan ai iri bagian de$an. Keluhan gatal dirasaan hilang timbul sea lebih urang tiga tahun ang lalu. 6atal timbul bila $asien sedang bana $iiran. )ntu eluhanna ini $asien berbat e $lilini 4KKK !#(# dan diberian bat lbetasl 0"057 diles 18sehari dan bat minum setiri9in 1810mg,hari" $erbaian %@&. !i'aat sering ber// tanam %@&" arang memaai alas ai %@&. +dana diabetes melitus %@&. (asil $emerisaan isi ditemuan $ada uu digiti 4 A $edis destra et sinistra" tam$a nilisis" nidistri" dislrisasi. Pemerisaan mirs$is langsung dari eran uu digiti 4 dan digiti A $edis destra et sinistra dengan larutan KO( 207 ditambah tinta Parer blue-black B: ditemuan hia $anang" ber/abang" dan berse$ta.
DIAGNOSIS KER+A
Tinea unguium $edis @ neurdermatitis
PEMERIKSAAN SELAN+UTNYA
Pemerisaan serum glutamic oxaloaxetic transaminase %#6OT& dan serum glutamic pyruvic transaminase %#6PT&
PENATALAKSANAAN Umum
• Menelasan e$ada $asien bah'a $enait $ada uuna disebaban leh inesi amur
• Menelasan e$ada $asien bah'a aan dilauan $emerisaan lebih lanut" aitu $emerisaan ultur amur untu mengetahui s$esies amur $enebab inesi tersebut
• Menelasan e$ada $asien mengenai ren/ana $engbatan ang aan diberian dalam anga $anang dan menaranan $asien untu ntrl teratur
• Menelasan e$ada $asien mengenai /ara $emaaian bat
K,usus
T$ial: #il$irslamin ;7nail lacquer 18 sehari
#istemi: 4trana9l dsis denut silus 4" aitu 00 mg,hari selama < hari %bila #6OT dan #6PT nrmal&
Knsul $lilini umum 4KKK !#(# untu $enanganan neurdermatitis.
PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Pn!amatan ,ari *-#
• (asil labratrium darah: • #6OT: 22 ),L • #6PT: 22 ),L • Tera$i:
• T$ial: dilanutan
