LAPORAN KASUS TINEA PEDIS

LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS

TINEA PEDIS TINEA PEDIS

Pembimbing : dr. Dody Suhartono Sp.KK  Pembimbing : dr. Dody Suhartono Sp.KK  Disusun oleh : Spica Adhara ( 030.06.2! " Disusun oleh : Spica Adhara ( 030.06.2! "

Pendahuluan Pendahuluan

Dermato#itosis adalah penya$it pada %aringan yang mengandung &at tandu$' misalnya Dermato#itosis adalah penya$it pada %aringan yang mengandung &at tandu$' misalnya stra

stratum tum $or$orneuneum m padpada a epiepidermdermis' is' ramrambutbut' ' dan dan $u$$u$u' u' yayang ng disdisebaebab$ab$an n golgolongongan an %am%amurur der

dermatmato#io#ita. ta. ololongongan an %am%amur ur ini ini memmempunpunyai yai si#asi#at t menmencercerna$na$an an $er$eratiatin n ($e($eratrato#io#ili$li$".". Dermato#ita trmasu$ $elas

Dermato#ita trmasu$ $elas Fungi imperfecti Fungi imperfecti' yang terbagi dalam 3 genus' yaitu' yang terbagi dalam 3 genus' yaitu Microsporum, Microsporum, Trichophyton,

Trichophyton, dandan Epidermophyton. Epidermophyton.Dermato#itosis mempunyai pre)alensi yang cu$up tinggiDermato#itosis mempunyai pre)alensi yang cu$up tinggi di *ndonesia' $arena *ndonesi

di *ndonesia' $arena *ndonesia a memilmemili$i i$i i$lim tropis dan i$lim tropis dan $elem$elembaban yang tinggi. Penya$ibaban yang tinggi. Penya$itt dermato#itosis ini tersebar di seluruh dunia dan menyerang semua umur' terutama de+asa. dermato#itosis ini tersebar di seluruh dunia dan menyerang semua umur' terutama de+asa. ,'2,'2

 -ama

 -ama penya$it penya$it a$ibat a$ibat %amut %amut dermato#it dermato#it ini ini sesuai sesuai dengan dengan lo$asi lo$asi yang yang diserang diserang oleholeh  %amur tersebut. eri$ut ini adalah $lasi#i$asi dermato#itosis berdasar$an lo$asi:

 %amur tersebut. eri$ut ini adalah $lasi#i$asi dermato#itosis berdasar$an lo$asi:

-- _{//iinneea a $$aappiittiiss : : ddeerrmmaattoo##iittoossiis ps paadda a $$uulliit dt daan n rraammbbuut $t $eeppaallaa} -- _{//iinneea a bbaarrbbee : : ddeerrmmaattoo##iittoossiis s ppaadda a ddaaggu u ddaan n %%eennggggoott}

-- _{//iinneea $a $rruurriiss : d: deerrmmaattoo#i#ittoosisis ps padada da daeaerraah gh geenniittoo$$rruurarall' se' se$$iittar ar ananuuss' b' boo$$oonngg''}

dan $adang$adang sampai perut bagian ba+ah dan $adang$adang sampai perut bagian ba+ah

-- _{/inea pedis et manum/inea pedis et manum : dermato#itosis pada $a$i dan : dermato#itosis pada $a$i dan tangantangan}

-- _{//ininea ea ununguguiuiumm : d: derermmatatoo#i#itotosisis ps padada $a $uu$u $u %a%ari ri tatanngagan n dadan $n $a$a$ii}

-- _{//ininea ea $o$orprpororisis : derm: dermatato#o#ititoosisis pas pada bda bagagiaian lan lain yin yanang tig tidada$ te$ termrmasasuu$ be$ benntutu$ 1$ 1}

tinea di atas. tinea di atas.

Selain 6 bentu$ tinea masih di$enal istilah yang mempunyai arti $husus' yaitu: Selain 6 bentu$ tinea masih di$enal istilah yang mempunyai arti $husus' yaitu:

-- _{//ininea ea imimbbriri$$atataa : : dderermmatatoo#i#itotosisis s dedenngagan n susususuna s$na s$uuamama a yyanang g $o$onsnsenentrtris dais dann}

disebab$an

disebab$an Trichophyton concentricumTrichophyton concentricum

-- _{/in/inea ea #a)#a)osa atau osa atau #a)#a)us us : : derdermatmato#io#itostosis is yanyang g terterutamutama a disdisebaebab$ab$ann TrichopytonTrichopyton}

 schoenleini

 schoenleini  secasecara ra $li$linis nis antantara ara lain berbelain berbentuntu$ $ s$us$utultula a dan berbau sepertdan berbau seperti i ti$ti$usus ((mousy odor mousy odor ""

-- _{/inea #asialis' tinea a$silaris' yang %uga menun%u$an daerah $elainan/inea #asialis' tinea a$silaris' yang %uga menun%u$an daerah $elainan} -- _{/inea sirsinata' ar$uata yang merupa$an penamaan des$ripti# mor#ologis./inea sirsinata' ar$uata yang merupa$an penamaan des$ripti# mor#ologis.}

Keenam istilah tersebut dapat dianggap sebagai sinonim tinea $orporis.

/inea pedis adalah dermato#itosis pada $a$i' terutama pada selasela %ari dan telapa$ $a$i. /inea pedis yang tersering dilihat adalah bentu$ interdigitalis. Diantara %ari * dan  terlihat #isura yang diling$ari sisi$ halus dan tipis. Kelainan ini dapat meluas $e ba+ah %ari (subdigital" dan %uga $e sela %ari yang lain. 4leh $arena daerah ini lembab' ma$a sering dilihat maserasi. Aspe$ $linis maserasi berupa $ulit putih dan rapuh. ila bagian $ulit yang mati ini dibersih$an' ma$a a$an terlihat $ulit baru' yang pada umumnya %uga telah diserang oleh %amur. entu$ $linis ini dpat berlangsung bertahuntahun dengan menimbul$an sedi$it $eluhan atau tanpa $eluhan sama se$ali. Pada suatu $eti$a $elainan ini dapat disertai in#e$si se$under oleh ba$teri sehingga ter%adi selulitis' lim#angitis' lim#adenitis' dan dapat pula ter%adi erisipelas' yang disertai ge%alage%ala umum.

entu$ lain ialah yang disebut moccasin foot. Pada seluruh $a$i' dari telapa$' tepi sampai punggung $a$i terlihat $ulit menebal dan bersisi$ eritema biasanya ringan dan terutama terlihat pada bagian tepi lesi. Di bagian tepi lesi dapat pula dilihat papul dan $adang$adang )esi$el.3

Pada bentu$ suba$ut terlihat )esi$el' )esi$opustul dan $adang$adang bula. Kelainan ini dapat mulai pada daerah sela %ari' $emudian meluas $e punggung $a$i atau telapa$ $a$i. *si )esi$el berupa cairan %ernih yang $ental. Setalah pecah' )esi$el tersebut meninggal$an sisi$ yang berbentu$ ling$aran yang disebut $oleret. *n#e$si se$under dapat ter%adi %uga pada  bentu$ ini. 5amur terdapat pada bagian atap )esi$el. ntu$ menemu$annya' sebai$nya

diambil atap )esi$el atau bula untu$ diperi$sa secara sediaan langsung atau untu$ dibia$.3'

/inea pedis banya$ terlihat pada orang yang dalam $ehidupan seharihari banya$  bersepatu tertutup disertai pera+atan $a$i yang buru$ atau sering basah. Penderita biasanya orang de+asa. Di *ndonesia penya$it ini tida$ begitu sering dilihat di Poli$lini$ Kulit dan Kelamin di pelbagai $ota besar. 5umlah penderita /inea pedis baru di 7SD Kardinah /egal selama bulan 5anuari 8 Desember 20,3 adalah sebanya$ 23 orang.

I. IDENTITAS PASIEN

 -ama : /n 9

5enis $elamin : a$ila$i

sia : 62 tahun

Alamat : andasari

Agama : *slam

Pe$er%aan : Pensiunan 7umah Sa$it bidang Keuangan

Pendidi$an : S;A

Status Perni$ahan : ;eni$ah

Su$u angsa : 5a+a

II. ANAMNESIS

Dila$u$an secara autoanamnesis dila$u$an pada hari 7abu tanggal 2< 5anuari pu$ul ,0.00 =* di Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal.

Keluhan Utama:

Kulit yang bersisi$ putih dan terasa gatal pada sela %ari $e **'***'* $a$i $anan

Riwayat Penyakit Sekaran:

Pasien seorang la$ila$i berusia 62 tahun datang $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal dengan $eluhan $ulit yang bersisi$ putih dan terasa gatal pada sela  %ari $e **'***'* $a$i $anan se%a$ 2 minggu yang lalu.

2 minggu yang lalu' pasien mengeluh timbul berca$ $emerahan di selasela %ari **'***'* $a$i $anan' berca$ tersebut $ering dan gatal. atal dirasa$an hilang timbul. Karena

gatal' pasien menga$u sering menggaru$ berca$ tersebut. ama $elamaan berca$ $emerahaan tersebut berubah men%adi bersisi$ dan ber+arna putih.

, minggu yang lalu' pasien berobat $e do$ter umum lalu diberi obat oles dan obat minum' namun pasien tida$ tahu nama obatnya. 4bat oles berbentu$ salep. Salep ber+arna  putih dengan +adah seperti pasta gigi. Salep tersebut dioles$an oleh pasien pada $ulit yang  bersisi$ 2> sehari pagi dan sore setelah mandi. 4bat minum berbentu$ tablet' bulat' diminum

oleh pasien 3>, sehari sesudah ma$an.

, hari yang lalu' pasien merasa $eluhan tida$ membai$ setelah diberi salep dan obat minum. Pasien masih mengeluh gatal dan $ulit bersisi$ putih pada sela %ari **'***'* $a$i $anan pasien. Keluhan gatal dirasa$an sangat mengganggu $ehidupan seharihari' sehingga  pasien a$hinya memutus$an untu$ berobat $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah

/egal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyang$al pernah menderita $eluhan yang sama sebelumnya. e%ala seperti ini baru dirasa$an pertama $ali. Pasien %uga menyang$al pernah memili$i ri+ayat penya$it $ulit. Pasien mempunyai ri+ayat penya$it D; yang ter$ontrol. Pasien tida$ memili$i ri+ayat alergi berupa asma' obatobatan' alergi dengan barang yang yang terbuat dari besi ataupun alergi %i$a ter$ena deter%en atau sabun.

Riwayat Penyakit Keluara

Pasien menyang$al ada yang menderita $eluhan yang serupa di $eluarganya. 7i+ayat  penya$it $ulit dalam $eluarga %uga disang$al.

ing$ungan tempat tinggal pasien cu$up bersih dan padat pendudu$. Pasien mempunyai $ebiasaan mandi 2 $ali sehari. ;andi mengguna$an sabun mandi batang yang diguna$an sendiri. Air mandi yang diguna$an adalah air sumur. Pasien men%aga $ebersihan  pa$aian yang dipa$ainya dan sehari mengganti pa$aian 2 $ali

III. PEMERIKSAAN #ISIK 

 Statu" enerali"

Keadaan umum : /ampa$ sa$it ringan

Kesadaran : ?ompos mentis

Tanda $ital /e$anan darah : 120/90_mm9g  -adi : !0 >@menit Suhu : 36'1  ? Pernapasan : 20 >@menit /inggi badan : ,6B cm erat badan : 6B $g KEPALA : -ormocephali =a%ah : Simetris

;ata : Kon%ungti)a pucat (@"' s$lera $uning (@"'

9idung : Septum de)iasi ("' se$ret ("

;ulut : Kering ("' tonsil tenang' #aring hiperemis ("' oral hygiene bai$ 

eher : /ida$ terdapat pembesaran K dan $elen%ar tiroid

T%ORAKS

*nspe$si : entu$ normal' gera$ na#as simetris

Palpasi : /ida$ dila$u$an

Per$usi : /ida$ dila$u$an

Aus$ultasi : 5antung: S,S2 reguler' murmur ("' gallop ("

Paru : S- )esi$uler' rhon$i @' +hee&ing @

A&DOMEN

*nspe$si : Datar  

Palpasi : /ida$ dila$u$an

Per$usi : /ida$ dila$u$an

Aus$ultasi : ising usus(C" normal

'ENITALIA : tida$ dila$u$an pemeri$saan

EKSTREMITAS

$stremitas superior :

Kelainan gera$ ("' atro#i otot ("' oedem ("

Ku$u : oni$odistro#i ("' pitting nail ("' oni$olisis ("

Sendi : nyeri ("' de#ormitas ("' $ontra$tur %ari tangan ("

Kulit : lihat status dermatologi$us

$stremitas in#erior :

Ku$u : oni$odistro#i ("' pitting nail ("' oni$olisis ("

Sendi : nyeri ("' de#ormitas ("' $ontra$tur %ari tangan ("

Kulit : lihat status dermatologi$us

Statu" Dermat(l(iku"

Distribusi : 7egional

Ad regio : *nterdigitalis **'***'* pedis de>tra

esi : ;ultipel' dis$ret' berbentu$ tida$ beraturan' berbatas tegas' $ering

#loresensi : ;a$ula eritematosa' s$uama halus ber+arna putih

I). PEMERIKSAAN AN*URAN

Pemeri$saan mi$ologi $ero$an $ulit pada bagian lesi di sela %ari **'***'* $a$i $anan dengan ditambah larutan K49 ,0E

). RESUME

Seorang la$ila$i berusia 62 tahun datang $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal pada hari 7abu tanggal 2< 5anuari 20, pu$ul ,0.00 =* dengan $eluhan $ulit yang bersisi$ putih dan terasa gatal pada sela %ari $e **'***'* $a$i $anan se%a$ 2 minggu yang lalu.

Pada anamnesis didapat$an 2 minggu yang lalu' pasien mengeluh timbul berca$ $emerahan di selasela %ari **'***'* $a$i $anan' berca$ tersebut $ering dan gatal. Karena gatal' pasien menga$u sering menggaru$ berca$ tersebut yang lama $elamaan berubah men%adi bersisi$ dan ber+arna putih. , minggu yang lalu' pasien berobat $e do$ter umum lalu diberi obat oles dan obat minum' namun pasien tida$ tahu nama obatnya. , hari yang lalu' pasien merasa $eluhan tida$ membai$ setelah diberi obat. Pasien masih mengeluh gatal dan $ulit bersisi$ putih pada sela %ari **'***'* $a$i $anan pasien. Keluhan gatal dirasa$an sangat mengganggu $ehidupan seharihari' sehingga pasien a$hinya memutus$an untu$  berobat $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal. Pasien tida$ pernah menderita $eluhan yang sama sebelumnya. Pasien mempunyai ri+ayat penya$it D; yang ter$ontrol. Pasien tida$ memili$i ri+ayat alergi berupa asma' obatobatan' alergi dengan  barang yang yang terbuat dari besi ataupun alergi %i$a ter$ena deter%en atau sabun. Pasien menyang$al ada yang menderita $eluhan yang serupa di $eluarganya. 7i+ayat penya$it $ulit dan alergi dalam $eluarga %uga disang$al. ing$ungan tempat tinggal pasien cu$up bersih dan padat pendudu$. Pasien mempunyai $ebiasaan mandi 2 $ali sehari dan men%aga $ebersihan pa$aian yang dipa$ainya dan sehari mengganti pa$aian 2 $ali.

Pada pemeri$saan #isi$' status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologi' didapat$an distribusi : regional ad regio : interdigitalis **'***'* pedis de>tra lesi: multipel' dis$ret' berbentu$ tida$ beraturan' berbatas tegas' $ering e#loresensi: ma$ula eritematosa' s$uama halus ber+arna putih.

DIA'NOSIS &ANDIN'

- _{/inea pedis}

- _Psoriasis

)I. DIA'NOSIS KER*A

/inea pedis

)II. PENATALAKSANAAN

Umum :

o ;emberi$an pen%elas$an pada pasien tentang penya$it yang diderita dan cara

 pengobatannya.

o ;enerang$an pentingnya men%aga $ebersihan diri dan ling$ungan tempat

tinggal.

o ;enyaran$an bila terasa gatal' sebai$nya %angan menggaru$ terlalu $eras

$arena dapat menyebab$an lu$a dan in#e$si se$under.

o Pema$aian obat yang diberi$an harus diberi$an rutin agar mencapai

 penyembuhan yang ma$imal.

Khu"u" :

o Sistemi$ :

/ablet $eto$ona&ole 200mg diminum ,> sehari' pada pagi hari setalah ma$an selama ,1 hari

o /opi$al :

Anti %amur golongan a&ol' misalnya $eto$ona&ol 2E $rim dioles$an 2> sehari sehabis mandi tiap pagi dan sore hari pada sela %ari yang gatal selama 2 minggu.

)III. PRO'NOSIS

- _{Fuo ad )itam : ad bonam}

- _{Fuo sd sanationam : dubia ad bonam}

- _{Fua ad $omseti$um : dubia ad bonam}

PEM&A%ASAN

Diagnosis $er%a dari $asus ini aalah /inea pedis. Diagnosis ditega$$an berdasar$an anamnesis' pemeri$saan #isi$' namun belum dila$u$an pemeri$saan penun%ang'

Pada anamnesis didapat$an 2 minggu yang lalu' pasien mengeluh timbul berca$ $emerahan di selasela %ari **'***'* $a$i $anan' berca$ tersebut $ering dan gatal. Karena gatal' pasien menga$u sering menggaru$ berca$ tersebut yang lama $elamaan berubah men%adi bersisi$ dan ber+arna putih. , minggu yang lalu' pasien berobat $e do$ter umum lalu diberi obat oles dan obat minum' namun pasien tida$ tahu nama obatnya. , hari yang lalu' pasien merasa $eluhan tida$ membai$ setelah diberi obat. Pasien masih mengeluh gatal dan $ulit bersisi$ putih pada sela %ari **'***'* $a$i $anan pasien. Keluhan gatal dirasa$an sangat mengganggu $ehidupan seharihari' sehingga pasien a$hinya memutus$an untu$  berobat $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal. Pasien tida$ pernah menderita $eluhan yang sama sebelumnya. Pasien mempunyai ri+ayat penya$it D; yang ter$ontrol. Pasien tida$ memili$i ri+ayat alergi berupa asma' obatobatan' alergi dengan  barang yang yang terbuat dari besi ataupun alergi %i$a ter$ena deter%en atau sabun. Pasien menyang$al ada yang menderita $eluhan yang serupa di $eluarganya. 7i+ayat penya$it $ulit dan alergi dalam $eluarga %uga disang$al. ing$ungan tempat tinggal pasien cu$up bersih dan padat pendudu$. Pasien mempunyai $ebiasaan mandi 2 $ali sehari dan men%aga $ebersihan pa$aian yang dipa$ainya dan sehari mengganti pa$aian 2 $ali.

Pada pemeri$saan #isi$' status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologi' didapat$an distribusi : regional ad regio : interdigitalis **'***'* pedis de>tra lesi: multipel' dis$ret' berbentu$ tida$ beraturan' berbatas tegas' $ering e#loresensi: ma$ula eritematosa' s$uama halus ber+arna putih.

Pemeri$saan penun%ang berupa pemeri$saan mi$olohi $ero$an $ulit pada bagian lesi di sela %ari **'***'* $a$i $anan dengan ditambah larutan K49 ,0E dapat diguna$an untu$ diagnosti$ pasti.

Penatala$saan pada pasien ini diberi$an obat topi$al dam sistemi$. ntu$ obat topi$al' dapat diberi$an anti %amur golongan a&ol' misalnya $eto$ona&ol 2E $rim dioles$an 2> sehari sehabis mandi tiap pagi dan sore hari pada sela %ari yang gatal selama 2 minggu. ntu$ obat sistemi$ dapat diberi$an tablet $eto$ona&ole 200mg diminum ,> sehari' pada  pagi hari setalah ma$an selama ,1 hari.

DA#TAR PUSTAKA

,. D%uanda' Adhi. et al. *lmu Penya$it Kulit dan Kelamin: edisi $elima. 9al: <2<< Ga$ultas Kedo$teran ni)ersitas *ndonesia. 200B

2. erd P' /homas 5. Dermatophyte. /erdapat dalam Git&patric$Hs Dermatology in eneral ;edicine 6th _{ed Ieboo$J. -e+ or$: ;cra+9ill: 2003. p 201}

3. Siregar 7S. Atlas ber+arna. Saripati Penya$it Kulit. disi $edua. 5a$arta: ? 2002.  p ,B20

. -asution A' ;ansur' Kamaliah ;' 5u+ono' /api S.  Diagnosis dan Penatalaksanaan  Dermatofitosis. A)ailable at :http:@@$albe.co.id. Accessed on 3, 5anuari 20,