UNIVERSITAS UDAYANA
ANALISIS LINGKUNGAN INTERNAL
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS UDAYANA
TAHUN 2015
I PUTU EKA WISNAWA 1120025052
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA 2015
UNIVERSITAS UDAYANA
ANALISIS LINGKUNGAN INTERNAL
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS UDAYANA
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
I PUTU EKA WISNAWA 1120025052
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA 2015
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 8 Juli 2015
Tim Penguji Skripsi
Ketua
dr. Ketut Suarjana, MPH Nip. 19791118 200604 1 002
Sekretaris
Rina Listyowati, S.SiT, M.Kes Nip. 19710529 200812 2 001
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 8 Juli 2015
Pembimbing
I Putu Dedy Kastama Hardy, S.KM, MPH
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena atas asung kertha wara nugraha Ida Sang Hyang Widhi Wasa dan bimbingan dari berbagai pihak, maka penyusunan skripsi yang berjudul “Analisis Lingkungan Internal Rumah Sakit Universitas Udayana Tahun 2015” dapat diselesaikan tepat waktu.
Dalam skripsi ini secara garis besar penulis mejelaskan mengenai latar belakang penelitian, tujuan penelitian, manfaat penelitian, serta hasil penelitian. Penyusunan skripsi ini merupakan kerjasama antara mahasiswa, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, serta Rumah Sakit Universitas Udayana (RS UNUD). Dengan demikian penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak dr. I Made Ady Wirawan, MPH, PhD, selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteraran Universitas Udayana atas izin, petunjuk, dan fasilitas yang disediakan dalam penyususan skripsi ini.
2. Ibu Putu Ayu Indrayathi, SE, MPH, selaku Kepala Bagian Peminatan AKK atas izin dan petunjuk dalam penyusuan skripsi ini.
3. Bapak I Putu Dedy Kastama Hardy, SKM, MPH, selaku dosen pembimbing I yang telah menyediakan waktu untuk memberikan masukan dan bimbingan dalam proses penyusunan skripsi ini.
4. Bapak dr. Ketut Suarjana, MPH, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan masukan dan bimbingan dalam proses penyusunan skripsi ini. 5. Tim dosen AKK yang telah banyak memberikan arahan dalam peyusunan skripsi
ini.
7. Orang tua tersayang, Ayah I Ketut Supardika, S.Pd, Ibu Ni Wayan Padmiani serta adik Luh Ade Dwi Prastuti yang selalu memberikan semangat dan dukungan moril serta materi dari awal perkuliahan sampai penyususnan tugas akhir ini.
8. Kekasih tercinta Ni Putu Putri Warini yang selalu memberikan semangat dan membantu penulis dalam penyusunan skripsi ini.
9. Teman-teman mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana angkatan 2011 yang tetap dalam kebersamaannya.
10. Teman-teman yang pernah menjadi teman kost penulis di Jalan Mandala Sari, Gang Nagapasa No. 5 Panjer – Denpasar yakni, Wahyu Pukako, Jhon Febri, Dekdy, Doni, Agung Indra, serta Mbah pemilik kost.
Penulis sepenuhnya menyadari kekurangan dan keterbatasan penulis, baik ilmu maupun pengalaman dalam penyusunan skripsi ini. Pada akhirnya semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri serta pihak lain yang menggunakan.
Denpasar, 8 Juli 2015
vii
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN SKRIPSI
8 JULI 2015
I PUTU EKA WISNAWA
ABSTRAK
ANALISIS LINGKUNGAN INTERNAL RUMAH SAKIT UNIVERSITAS UDAYANA
TAHUN 2015
Rumah Sakit Universitas Udayana (RS UNUD) sebagai rumah sakit yang tergolong baru sangat membutuhkan analisis lingkungan untuk menentukan keputusan-keputusan strategis dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. Analisis lingkungan rumah sakit khususnya lingkungan internal akan membantu rumah sakit dalam menentukan tindakan preventif dan antisipasi atas perubahan-perubahan yang terjadi serta menghindari rumah sakit dari kebangkrutan. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran kondisi lingkungan internal RS UNUD pada tahun 2015.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Sampel pada penelitian ini adalah pemberi pelayanan kesehatan (manajerial dan tenaga kesehatan) dan pengguna jasa di RS UNUD sejumlah 12 responden yang dipilih dengan metode purposive sampling dan data dianalisis menggunakan metode thematic content analisys. Hasil penelitian ini ditinjau dari persepektif responden terhadap lingkungan internal rumah sakit.
Hasil penelitian menunjukan bahwa secara umum dalam pelaksanaan aktivitas pelayanan mendapatkan penilaian yang cukup baik dari masing-masing informan pada RS UNUD, namun beberapa aspek masih perlu diperbaiki, dalam proses pelayanan RS UNUD belum memiliki prasarana seperti SOP, SPM, dan clinical pathway. Fasilitas kesehatan pada RS UNUD juga masih perlu dilengkapi serta saat ini RS UNUD belum mengaplikasikan SIMRS. Aktivitas pendukung secara garis besar juga sudah mendapat penilaian yang cukup baik dari masing-masing informan pada RS UNUD dalam pelaksaannya, namun beberapa aspek juga perlu diperbaiki seperti ketersediaan jumlah SDM, sistem perekrutan SDM yang belum propesional, belum tersedia sistem informasi akuntasi, serta kelengkepan ruang perawatan masih perlu dilengkapi.
Pihak RS UNUD diharapkan meningkatkan kesiapan internal rumah sakit dalam hal kelengkapan sarana dan prasarana, ketersediaan SDM, ketersediaan SIMRS dan sistem informasi akuntasi untuk menunjang efektivitas dan effisiensi aktivitas keuangan serta meningkatkan pembinaan terkait dengan pembentukan sikap dan cara memberikan pelayanan yang baik terhadap tenaga kesehatan sehingga dapat memberikan pelayanan yang optimal kepada masyarakat sehingga nantinya RS UNUD dapat benar-benar dimanfaatkan oleh masyarakat.
Kata kunci: Analisis lingkungan internal rumah sakit, Rumah Sakit Universitas Udayana
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH
MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY
SPECIALISATION ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY MINITHESIS
8 JULY 2015
I PUTU EKA WISNAWA
ABSTRACT
INTERNAL ENVIRONMENT ANALYSIS OF UDAYANA UNIVERSITY HOSPITAL
IN 2015
Udayana University Hospital (RS UNUD) as a relatively new hospital is in dire need of environmental analysis in determining the strategic decisions in providing services to the public. Analysis of the hospital environment, especially the internal environment would help hospitals determine preventive measures and the anticipation of changes that occur as well as avoiding hospital from bankruptcy. This research aims to get an overview of internal environmental conditions RS UNUD in 2015.
This research is an observational study using a qualitative approach. Samples in this research is a health care provider (managerial and health workers) and service users in RS UNUD number of respondents as many as 12 people were selected by purposive sampling method and the data were analyzed using thematic content analisys. Results of this research in terms of the perspectives of respondents to the internal environment of the hospital.
The results showed that in general in the implementation of service activity to get a good assessment of each informant on RS UNUD, but some aspects still need to be improved, in the process of hospital services UNUD not have infrastructure such as standard operational procedures, minimum service standards, and clinical pathways. Healthcare facilities in RS UNUD also still need to be completed and the current RS UNUD hospital information management system not apply. Support activities outlined also have got a good assessment of each informant on RS UNUD in implementation is, however some aspects also need to be improved such as the availability of human resources, labor recruitment system has not propesional, are not yet available accounting information system, and completeness treatment rooms still need to be completed.
RS UNUD is expected to increase internal readiness hospital in terms of completeness of facilities and infrastructure, the availability of human resources, availability hospital information management system and accounting information systems to support the effectiveness and efficiency and improve supervision of financial activities related to attitude formation and how to give good service to health professionals so that can give optimum service to the community so that later RS UNUD can actually be used by the community.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ... iii
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR SINGKATAN ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 2.1 Rumusan Masalah ... 4 3.1 Pertanyaan Penelitian ... 5 4.1 Tujuan Penelitian ... 5 4.1.1 Tujuan Umum ... 5 4.1.2 Tujuan Khusus ... 6 5.1 Manfaat Penelitian ... 6 5.1.1 Manfaat Teoritis ... 6 5.1.2 Manfaat Praktis ... 6
6.1 Ruang Lingkup Penelitian ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
2.1 Rumah Sakit ... 8
2.1.1 Definisi Rumah Sakit... 8
2.1.2 Fungsi Rumah Sakit... 8
2.1.4 Jenis Pelayanan di Rumah Sakit ... 10
2.2 Dinamika Lingkungan Usaha Rumah Sakit ... 11
2.3 Manajemen Strategis Rumah Sakit ... 13
2.4 Sifat Lembaga Rumah Sakit ... 15
2.5 Strategi Pemasaran Rumah Sakit ... 17
2.6 Lingkungan Internal Rumah Sakit ... 18
2.6.1 Aktivitas Pelayanan ... 19
2.6.2 Aktivitas Pendukung... 21
2.7 Analisis SWOT ... 23
2.8 Gambaran Umum RS UNUD ... 24
2.9 Penelitian Terdahulu ... 26
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 28
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 28
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 30
3.2.1 Variabel Penelitian ... 30
3.2.2 Definisi Operasional ... 31
BAB IV METODE PENELITIAN ... 33
4.1 Karakteristik Penelitian ... 33
4.1.1 Desain Penelitian ... 33
4.1.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 33
4.1.3 Responden Penelitian ... 33
4.2 Peran Peneliti ... 35
4.3 Strategi Pengumpulan Data ... 35
4.3.1 Data Primer ... 35
4.3.2 Data Sekunder... 36
4.3.3 Instrumen Penelitian ... 37
xi
4.5 Strategi Validasi Data ... 38
BAB V HASIL PENELITIAN ... 41
5.1 Riwayat Penelitian ... 41
5.2 Jenis Pelayanan Yang Tersedia Pada RS UNUD ... 42
5.3 Aktivitas Pelayanan Pada RS UNUD ... 43
5.3.1 Aktivitas Prapelayanan Pada RS UNUD ... 43
5.3.2 Aktivitas Proses Pelayanan Pada RS UNUD ... 45
5.3.3 Aktivitas Pasca Pelayanan Pada RS UNUD ... 47
5.4 Aktivitas Pendukung Pada RS UNUD ... 49
5.4.1 Budaya Organisasi Pada RS UNUD ... 49
5.4.2 Struktur Organisasi Pada RS UNUD ... 51
5.4.3 Sumber Daya Strategis Pada RS UNUD ... 52
5.5 Faktor Pendukung dan Penghambat Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan Prima Pada RS UNUD ... 59
5.5.1 Faktor Pendukung Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan Prima Pada RS UNUD ... 59
5.5.2 Faktor Penghambat Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan Prima Pada RS UNUD ... 62
BAB VI PEMBAHASAN ... 66
6.1 Aktivitas Pelayanan Pada RS UNUD ... 66
6.1.1 Aktivitas Prapelayanan Pada RS UNUD ... 66
6.1.2 Aktivitas Proses Pelayanan Pada RS UNUD ... 68
6.1.3 Aktivitas Pasca Pelayanan Pada RS UNUD ... 70
6.2 Aktivitas Pendukung Pada RS UNUD ... 73
6.2.1 Budaya Organisasi Pada RS UNUD ... 73
6.2.2 Struktur Organisasi Pada RS UNUD ... 74
6.3 Faktor Pendukung dan Penghambat Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan
Prima Pada RS UNUD ... 80
6.3.1 Faktor Pendukung Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan Prima Pada RS UNUD ... 80
6.3.2 Faktor Penghambat Dalam Aktivitas Pelayanan Kesehatan Prima Pada RS UNUD ... 83
6.4 Kelemahan Penelitian ... 86
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 87
7.1 Simpulan ... 87
7.2 Saran ... 89
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Data kunjungan pasien di RS UNUD ... 2
Tabel 2.1 Data jumlah ketenagaan RS UNUD tahun 2015. ... 25
Tabel 2.2 Hasil penelitian terdahulu ... 26
Tabel 3.1 Definisi operasional penelitian. ... 31
Tabel 5.1 Hasil koding terhadap responden mengenai aktivitas pelayanan pada RS UNUD. ... 43
Tabel 5.2 Hasil koding terhadap responden mengenai aktivitas pendukung pada RS UNUD. ... 49
Tabel 5.3 Hasil Koding terhadap responden mengenai faktor pendukung dan penghambat dalam aktivitas pelayanan kesehatan prima RS UNUD. ... 59
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hubungan antara aktivitas pelayanan dengan aktivitas pendukung di rumah sakit ... 19 Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian analisis aingkungan internal Rumah Sakit
xv
DAFTAR SINGKATAN
APBN : Anggaran Pendapatan Belanja Negara
Baksos : Bakti Sosial
BAUK : Biro Adminitrasi Umum dan Keuangan
BOPTN : Bantuan Operasional Perguruan Tinggi Negeri BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BUMN : Badan Usaha Milik Negara
Depkes : Departeman Kesehatan
Dirjen Dikti : Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi EFAS : External Faktors Analysis Summary IFAS : Internal Faktors Analysis Summary
JKBM : Jaminan Kesehatan Bali Mandara
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
PNS : Pegawai Negeri Sipil
POLRI : Polisi Republik Indonesia
PNBP : Pendapatan Negara Bukan Pajak
PPK : Pemberi Pelayanan Kesehatan
PT : Perseroan Terbatas
RAB : Rancangan Anggaran Biaya
RM : Rekam Medis
RS UNUD : Rumah Sakit Universitas Udayana
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SDM : Sumber Daya Manusia
SIMRS : Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
SOP : Standard Oprating Precedure
SPM : Standar Pelayanan Minimal
SWOT : (Strengths, Weakness, Opportunities, Threats)
Tenakes : Tenaga Kesehatan
TNI : Tentara Nasional Indonesia
UGD : Unit Gawat Darurat
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal kegiatan penelitian. ... 94
Lampiran 2. Lembar informasi wawancara mendalam kepada pihak manajerial dan tenaga kesehatan RS UNUD. ... 95
Lampiran 3. Lembar informasi wawancara mendalam kepada pengguna jasa. ... 97
Lampiran 4. Lembar persetujuan menjadi responden. ... 99
Lampiran 5. Pedoman wawancara mendalam kepada pihak manajerial dan tenaga kesehatan RS UNUD. ... 100
Lampiran 6. Pedoman wawancara mendalam kepada pengguna jasa. ... 101
Lampiran 7. Pertanyaan wawancara kepada pihak manajerial RS UNUD. ... 102
Lampiran 8. Pertanyaan wawancara kepada petugas kesehatan RS UNUD. ... 105
