1. Seminar Dokter Keluarga Workshop Sirkumsisi 2. Workshop Hewan Coba, Scientific Class Seminar Update Kedokteran 2010 3. Seminar KTI Update Kedokteran 2012 - Tingkat Pengetahuan Siswa SMA Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda Sunggal Terhadap Efek dan B

(1)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI

Lampiran 1

DATA PRIBADI

1. Nama

: Fransisca Kotsasi

2. Tempat/Tanggallahir

: Medan, 05Mei 1991

3. Agama

: Buddha

4. Alamat

: Jalan Gandhi NO. 130 B/ 118

5. No Telp/HP

: 0819859190

6. Alamat email

:

kotznatural_91@hotmail.com

RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Tahun 1995 – 1997

: TK Methodist 3 Medan

2. Tahun 1997 – 2003

: SD Methodist 3 Medan

3. Tahun 2003 – 2006

: SMP Methodist 3 Medan

4. Tahun 2006 – 2009

: SMA Sutomo 1 Medan

RIWAYAT PELATIHAN

1. Seminar Dokter Keluarga & Workshop Sirkumsisi

2. Workshop Hewan Coba, Scientific Class & Seminar Update Kedokteran 2010

3. Seminar KTI & Update Kedokteran 2012

RIWAYAT ORGANISASI

1. Anggota KMB USU

(2)

LEMBAR PENJELASAN

Lampiran 2

Bapak/Ibu Yth,

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan siswa SMA

terhadap efek dan bahaya Amfetamin khususnya yang bersekolah di Yayasan

Perguruan Sultan Iskandar Muda Sunggal. Setelah itu, hasil skor yang didapat dari

responden akan dianalisis. Bila telah didapatkan hasil, maka dapat diupayakan

usaha yang lebih optimal sehubungan dengan hasil yang telah didapat.

Untuk memperoleh keterangan di atas, suatu alat penelitian yang disebut

kuesioner dan metode angket akan digunakan. Kuesioner yang diberikan terdiri

dari 25 pertanyaan yang berhubungan dengan penelitian. Identitas responden akan

dirahasiakan dan data penelitian hanya digunakan untuk keperluan penelitian serta

tidak akan dipublikasi dalam bentuk apapun.

Partisipasi responden dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa

paksaan maupun tekanan dari siapapun. Seandainya Saudara/i menolak untuk

berpartisipasi dalam penelitian ini, maka tidak akan terdapat sanksi apapun.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan

Bapak/Ibu yang terpilih menjadi sukarelawan pada penelitian ini, dapat mengisi

lembar persetujuan ikut dalam penelitian yang telah dipersiapkan.

Jika masih terdapat hal-hal yang kurang jelas sehubungan dengan

penelitian ini, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya, Fransisca (HP: 0819859190).

Atas perhatian Saudara/i, saya ucapkan terima kasih.

(3)

Lampiran 3

LEMBAR PERNYATAAN

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (

INFORMED CONSENT

₎

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti secara terperinci dan jelas tentang

penelitian “Tingkat Pengetahuan Siswa SMA Yayasan Perguruan Sultan Iskandar

Muda Sunggal Terhadap Efek dan Bahaya Amfetamin”, maka dengan ini saya

secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia diikutkan dalam

penelitian tersebut.

Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan,_______________2012

Yang membuat pernyataan

( _________________________)

(4)

Kuesioner Penelitian

Lampiran 4

Tingkat Pengetahuan Siswa SMA Yayasan Perguruan Sultan Iskandar

Muda Sunggal Terhadap Efek dan Bahaya Amfetamin

I. Data Umum

II. Sumber Informasi

1. Dari manakah saudara memperoleh informasi tentang efek dan

bahaya Amfetamin (Ekstasi dan Shabu-Shabu)?(jawaban boleh

lebih dari 1)

Teman

Anggota Keluarga (ayah, ibu, kakak, atau adik)

Guru

Media cetak

Media Elektronik

Tidak pernah memperoleh informasi

2. Dari manakah saudara mendapat penyuluhan tentang efek dan

bahaya Amfetamin (Ekstasi dan Shabu-Shabu)?(jawaban boleh

lebih dari 1)

Pihak Sekolah

Kepolisian

Departemen Sosial

Petugas Kesehatan

Tidak pernah mendapat penyuluhan

III. Tingkat Pengetahuan

1. Amfetamin adalah

a.

Narkoba

b.

Ganja

c.

Obat batuk

d.

Obat tidur

(5)

a.

Merangsang sistem pergerakkan

b.

Merangsang sistem saraf pusat

c.

Merangsang sistem pernafasan

d.

Merangsang sistem pencernaan

3. Amfetamin banyak disalahgunakan untuk

a.

Tujuan klinis

b.

Tujuan pribadi

c.

Tujuan bersama

d.

Tujua umum

4. Dibawah ini adalah obat yang termasuk golongan Amfetamin

adalah

5. Bentuk sediaan shabu-shabu adalah

a.

Tablet

b.

Kristal bening

c.

Cairan

d.

Serbuk

6. Bentuk sediaan ekstasi adalah

a.

Tablet

b.

Serbuk

c.

Cairan

d.

Kristal bening

7. Penggunaan shabu-shabu dilakukan dengan cara

a.

Dimakan

b.

Dibakar kemudian dihirup

c.

Disuntikka n

d.

Dioleskan

8. Penggunaan ekstasi dilakukan dengan cara

a.

Dimakan

b.

Disuntik

c.

Dihirup

d.

Dioleskan

9. Cara penggunaan Amfetamin yang menghasilkan efek paling cepat

dan hebat adalah

(6)

c.

Dioleskan

d.

Disuntikka n

10. Penggunaan ekstasi akan menyebabkan terjadinya

a.

Depresi

b.

Peningkatan mood

c.

Peningkatan nafsu makan

d.

Panik

11. Efek yang ditimbulkan pada penggunaan ekstasi adalah

a.

Kerusakan saraf

b.

Kerusakan organ

c.

Kerusakan otot

d.

Gangguan mental

12. Amfetamin dilegalkan untuk kegunaan klinis seperti

a.

Untuk mengatasi depresi

b.

Untuk mengatasi gangguan perhatian

c.

Untuk mengatasi rasa panik

d.

Untuk meningkatkan berat badan

13. Pada pengguna Amfetamin akan terlihat

a.

Pelebaran diameter pupil mata

b.

Pengecilan diameter pupil mata

c.

Diameter pupil mata normal

d.

Kebutaan

14. Denyut jantung pada pengguna Amfetamin akan terasa

a.

Lambat

b.

Cepat

c.

Normal

d.

Berhenti

15. Pola pernafasan pada pengguna Amfetamin akan terlihat

a.

Normal

b.

Cepat

c.

Lambat

d.

Berhenti

16. Penggunaan Amfetamin akan menimbulkan

a.

Peningkatan berat badan

b.

Penurunan berat badan

c.

Peningkatan nafsu makan

d.

Menghilangkan nafsu makan

(7)

a.

Gangguan seksual

b.

Keaktifan secara seksual

c.

Gairah seksual menurun

d.

Tidak mengalami gangguan secara seksual

18. Gangguan seksual yang timbul pada pengguna Amfetamin jangka

panjang adalah

a.

Sakit pada saat berhubungan seksual

b.

Impotensi

c.

Penis menjadi kecil

d.

Gairah seksual menurun

19. Penggunaan obat Amfetamin akan menimbulkan gejala seperti

a.

Halusinasi

b.

Penurunan suhu tubuh

c.

Penururnan performa

d.

Peningkatan berat badan

20. Penghentian obat Amfetamin akan menimbulkan gejala seperti

a.

Ilusi

b.

Emosi

c.

Peningkatan mood

d.

Penurunan berat badan

21. Gangguan tidur yang dialami oleh pengguna Amfetamin adalah

a.

Mimpi buruk

b.

Insomnia

c.

Kebanyakan tidur

d.

Serangan tidur

22. Gejala penghentian obat Amfetamin adalah

a.

Penurunan nafsu makan

b.

Kelelahan

c.

Merasa senang

d.

Merasa galau

23. Ciri-ciri orang yang mengalami ketergantungan terhadap

Amfetamin adalah

a.

Penurunan efek dengan dosis yang sama

b.

Peningkatan mood yang berkepanjangan

c.

Kelelahan

d.

Mimpi buruk

(8)

b.

Stroke

c.

Lumpuh

d.

Penurunan tekanan darah

25. Akibat paling fatal dari overdosis Amfetamin adalah

a.

Kematian

b.

Koma

c.

Kejang

d.

Stroke

IV. Pendapat Responden

Menurut Saudara/i, mengapa orang menyalahgunakan Amfetamin?

a.

Untuk meningkatkan performa

b.

Untuk menurunkan berat badan

c.

Untuk mengatasi serangan tidur

d.

Untuk tujuan kesenangan

e.

Diajak teman

f.

Hanya ingin membuang uang

g.

Lain-lain (pendapat lain selain pilihan yang diberikan)

(9)

Lampiran 6

umur responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 14 9 10.8 10.8 10.8

15 19 22.9 22.9 33.7

16 31 37.3 37.3 71.1

17 21 25.3 25.3 96.4

18 3 3.6 3.6 100.0

Total 83 100.0 100.0

jenis kelamin responden

Cumulative

Percent

Valid laki-laki 30 36.1 36.1 36.1

perempuan 53 63.9 63.9 100.0

Total 83 100.0 100.0

kelas responden

Cumulative

Percent

Valid 1 21 25.3 25.3 25.3

2 30 36.1 36.1 61.4

3 32 38.6 38.6 100.0

(10)

agama

Cumulative

Percent

Valid islam 47 56.6 56.6 56.6

buddha 11 13.3 13.3 69.9

kristen 25 30.1 30.1 100.0

Total 83 100.0 100.0

suku

Cumulative

Percent

Valid aceh 3 3.6 3.6 3.6

batak 37 44.6 44.6 48.2

jawa 17 20.5 20.5 68.7

manado 1 1.2 1.2 69.9

melayu 8 9.6 9.6 79.5

minang 1 1.2 1.2 80.7

padang 2 2.4 2.4 83.1

tamil 1 1.2 1.2 84.3

tionghua 13 15.7 15.7 100.0

Total 83 100.0 100.0

pengetahuan

Cumulative

Percent

Valid baik 10 12.0 12.0 12.0

kurang 2 2.4 2.4 14.5

(11)

pengetahuan

Cumulative

Percent

Valid baik 10 12.0 12.0 12.0

kurang 2 2.4 2.4 14.5

sedang 71 85.5 85.5 100.0

Total 83 100.0 100.0

jenis kelamin responden * pengetahuan Crosstabulation

pengetahuan

Total

baik kurang sedang

jenis kelamin responden laki-laki Count 5 1 24 30

% within pengetahuan 50.0% 50.0% 33.8% 36.1%

perempuan Count 5 1 47 53

Total Count 10 2 71 83

umur responden * pengetahuan Crosstabulation

pengetahuan

Total

baik kurang sedang

umur responden 14 Count 1 1 7 9

15 Count 2 1 16 19

16 Count 3 0 28 31

% within pengetahuan 30.0% .0% 39.4% 37.3%

17 Count 4 0 17 21

(12)

18 Count 0 0 3 3

% within pengetahuan .0% .0% 4.2% 3.6%

kelas responden * pengetahuan Crosstabulation

pengetahuan

Total

baik kurang sedang

kelas responden 1 Count 2 2 17 21

2 Count 3 0 27 30

3 Count 5 0 27 32

agama * pengetahuan Crosstabulation

pengetahuan

Total

baik kurang sedang

agama islam Count 3 1 43 47

buddha Count 2 1 8 11

kristen Count 5 0 20 25

(13)

(14)

Correlations

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

(15)

N 20 20 20 20 20 20

pertanyaan

8

Pearson

Correlation

.608** .404 1 .608** .608** .831**

Sig. (2-tailed) .004 .077 .004 .004 .000

N 20 20 20 20 20 20

pertanyaan

9

Pearson

Correlation

.608** .081 .608** 1 1.000** .831**

Sig. (2-tailed) .004 .735 .004 .000 .000

N 20 20 20 20 20 20

pertanyaan

10

Pearson

Correlation

.608** .081 .608** 1.000** 1 .831**

Sig. (2-tailed) .004 .735 .004 .000 .000

N 20 20 20 20 20 20

p total Pearson

Correlation

.831** .547* .831** .831** .831** 1

Sig. (2-tailed) .000 .012 .000 .000 .000

N 20 20 20 20 20 20

(16)

pertanyaan

(17)

Correlations

(18)

Reliability Statistics

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

(19)

Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha N of Items