CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : ... KRITERIA RUMAH : ... ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : ... JAMBAN KELUARGA : ... TAHUN : ... SUMBER AIR : ...
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS JENIS KELAMIN TEMPAT LAHIR TGL/BLN/THN
LAHIR/UMUR
KAWIN TIDAK KAWIN L P
1 2 3 4 5 6 7 8
AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN PENGHAYATAN DAN KEGIATAN
PENGALAMAN PANCASILA KERJA BHAKTI RUKUN KEMATIAN KEAGAMAAN JIMPITAN ARISAN BKB
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
KEGIATAN
KETERANGAN
PAUD/SEJENIS KEJAR PAKET KF POSYANDU AKSEPTOR KB TABUNGANMEMILIKI KOPERASI
A B C