5. Kepala Urusan Assembling, Koding, dan Indeksing 5. Kepala Urusan Assembling, Koding, dan Indeksing
a. memberi tugas dan mengkoordinir pelaksanaan tugas kepada anggota unit, agar a. memberi tugas dan mengkoordinir pelaksanaan tugas kepada anggota unit, agar tugas-tugas di Unit Assembli
tugas di Unit Assembling, Koding dan Indekng, Koding dan Indeksing rekam medis dapat berlangsung dengan sing rekam medis dapat berlangsung dengan baikbaik sesuai dengan pedoman dan SPO yang telah ditetapkan.
sesuai dengan pedoman dan SPO yang telah ditetapkan.
b. menerima dan mencatat berkas-berkas rekam medis yang dikembalikan dari I!, ra"at #alan b. menerima dan mencatat berkas-berkas rekam medis yang dikembalikan dari I!, ra"at #alan
dan ra"at inap, setelah pasien selesai mendapat pelayanan $ pulang. dan ra"at inap, setelah pasien selesai mendapat pelayanan $ pulang.
c. melakukan pemeriksaan kelengkapan pengisian berkas rekam medis serta mengembalikan c. melakukan pemeriksaan kelengkapan pengisian berkas rekam medis serta mengembalikan berkas rekam medis yang belum lengkap untuk dilengkapi oleh petugas kesehatam yang berkas rekam medis yang belum lengkap untuk dilengkapi oleh petugas kesehatam yang bertanggung #a"ab terhadap pengisian berkas tersebut.
bertanggung #a"ab terhadap pengisian berkas tersebut.
d. mencatat, merekapitulasi$mentabulasi dan menganalisis data mengenai ketidaklengkapan d. mencatat, merekapitulasi$mentabulasi dan menganalisis data mengenai ketidaklengkapan berkas rekam medis %analisis kuantati&' untuk mengukur mutu pelayanan rekam medis %SP( berkas rekam medis %analisis kuantati&' untuk mengukur mutu pelayanan rekam medis %SP(
('. ('.
e. melakukan komunikasi dan koordinasi dengan petugas di unit pelayanan lainnya untuk e. melakukan komunikasi dan koordinasi dengan petugas di unit pelayanan lainnya untuk kelancaran tugas )im Analisi (.
kelancaran tugas )im Analisi (.
&. membantu merakit$menyusun urutan berkas rekam medis yang
&. membantu merakit$menyusun urutan berkas rekam medis yang belum tersusun berurutanbelum tersusun berurutan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
g. memberikan kode %koding' terhadap semua diagnosis penyakit yang telah ditulis dokter g. memberikan kode %koding' terhadap semua diagnosis penyakit yang telah ditulis dokter berdasarkan kode morbiditas I*!-+ dan penyebabnya.
berdasarkan kode morbiditas I*!-+ dan penyebabnya.
h. melakukan rekapitulasi$tabulasi berdasarkan kode I*!-+ untuk mendapatkan data tentang h. melakukan rekapitulasi$tabulasi berdasarkan kode I*!-+ untuk mendapatkan data tentang urutan #umlah penyakit terbanyak, sebagai bahan laporan S.
urutan #umlah penyakit terbanyak, sebagai bahan laporan S.
i. memberikan indeks %Indeksing' terhadap dokter dan #enis tindakan yang dilakukan, sesuai i. memberikan indeks %Indeksing' terhadap dokter dan #enis tindakan yang dilakukan, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
dengan ketentuan yang berlaku.
#. melakukan rekapitulasi$tabulasi berdasarkan indeks, untuk mendapatkan data tentang urutan #. melakukan rekapitulasi$tabulasi berdasarkan indeks, untuk mendapatkan data tentang urutan #umlah tindakan terbanyak, sebagai bahan laporan S.
#umlah tindakan terbanyak, sebagai bahan laporan S.
k. menyerahkan berkas rekam medis yang telah lengkap dan dapat dianalisis untuk disimpan ke k. menyerahkan berkas rekam medis yang telah lengkap dan dapat dianalisis untuk disimpan ke dalam rak penyimpanan oleh petugas &iling rekam medis.
dalam rak penyimpanan oleh petugas &iling rekam medis.
l. melaksanakan tugas kedinasam lainnya sesuai dengan perintah atasan. l. melaksanakan tugas kedinasam lainnya sesuai dengan perintah atasan.
m. melaporkan permasalahan dan hasil kegiatan dalam bidang tugasnya sebagai bentuk m. melaporkan permasalahan dan hasil kegiatan dalam bidang tugasnya sebagai bentuk pertanggung#a"aban.
. Kepala Urusan Pelaporan
a. membagi tugas dan mengkoordinior pelaksanaan tugas krpada amggota unit, agar tugas-tugas unit pelaporan rekam medis dapat berlangsung dengan baik sesuai dengan pedoman dan SPO yang telah ditetapkan.
b. mengumpulkan data-data kegiatan pelayanan klinik dari poliklinik, I!, uang a"ar Inap maupun dari prtugas koding dan indeksing secara berkala.
c.mengumpulkan data-data kegiatan pelayanan non klinik yang diperlukan secara berkala. d. melakukan komunikasi dan koordinasi dengan unit pelayanan lain terkait pengumpulan data. e. merekapitulasi dan melakukan input terhadap semua data yang telah terkumpul, ke dalam computer sesuai &ormat %digitalisasi data'.
&. membuat laporan mengenai morbiditas dan mortalitas %angka kesakitan dan kematian beserta penyebabnya'.
g. membuat laporan mengenai kun#ungan dan pelayanan pasien dengan #aminan %askes, #amkesmas,#kbm, dll' yang dapat digunakan sebagai in&ormasi dan atau dasar pengambilan
keputusan mana#emen.
i. membuat dan mengirimkan laporan kegiatan pelayanan rumah sakit kepada intansi lain %!inas Kesehatan Kabupaten$Proinsi atau Kementrian Kesehatan' sesuai dengan #ad"al dan &ormat yang telah ditentukan %misalnya laporan "abah, kematian ibu dan anak, dll'
#. melakukan back up data secara berkala untuk men#aga keamanan data-data yang telah diinput ke dalam computer.
k. melakukan cross check dan sinkronisasi data-data rekam medis secara manual dengan yang tercatat secara siste, SI(.
l. membantu tugas unit$bidang lainnya demi kelancaran pelayanan rekam medis dan melaksanakan tugas kedinasan lainnya sesuai dengan perintah atasan.
m. melaporkan permasalahan dan hasil kegiatan dalam bidang dalam bidang tugasnya sebagai bentuk pertanggung#a"aban.
a. menerima surat perintah pembuatan 1isum et epertum %12' dari pihak kepolisian untuk kepentingan penegakan hukum.
b. menerima surat permintssn untuk pembuatan resume medis atau permintaan untuk mengisi kelengkapan &orm klaim asuransi, yang dia#ukan untuk kepentingan asuransi maupun
kepentingan lain dari pasien yang bersangkutan.
c. memandu pasien$keluarga pasien, yang menga#ukan surat permintaan pembuatan resume medis, untuk mengisi dan melengkapi persyaratan yang diperlukan, agar tidak ter#adi tuntutan hukum terhadap rumah sakit terkait dengan ke"a#iban untuk men#aga kerahasiaan pasien$isi rekam medis pasien.
d. mencari dan mengambil berkas rekam medis pasien yang meminta dibuatkan 12 atau resume medis, bila persyaratannya sudah terpenuhi.
e. menghubungi dokter yang memriksa$mera"at pasien tersebut dan menyerahkan berkas rekam medis pasien agar dokter yang bersangkutan dapat membuat konsep resume medis, sesuai
dengan &ormat dan ketentuan yang diperlukan.
&. mengetik konsep 12 dan atau konsep resume medis yang telah disusun oleh dokter yang menangani pasien %!P3P', sesuai dengan &ormat yang telah ditentukan dan kemudian meminta tanda tangan dokter pemeriksa, tanda tangan pimpinan S, nomor dan cap S.
g. menyerahkan hasil resmi 12 dan atau resume medis yang telah lenhkap kepada orang yang berhak sesuai dengan ketentuan berlaku.
h. mengumpulkan, merekapitulasi dan membuat laporan mengenai data pembuatan 12, resume medis dan Surat Keterangan (edis %SK(' lainnya %termasuk Surat Keterangan Sakit, Surat Keterangan Sehat, Surat Kematian, Suratb Keterangan 4ahir dan lain-lain'.
i. melayani permintaan pemin#aman dan pengambilan berkas rekam medis untuk keperluan audit medis, pendidikan dan penelitian sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
#. melaksanakan tugas-tugas administrasi yang berkaitan dengan instalasi rekam medis, seperti pengamprahan A)K, blangko-blangko dan lain-lain.
k. melaksanakan tugas kedinasan lainnya sesuai dengan perintah atasan.
i. melaporkan permasalahan dan hasil kegiatan dalam bidang tugasnya sebagai bentuk pertanggung#a"aban.
. Sta& Pelaksanan Urusan Penda&taran Pasien
a. melaksanakan tugas #aga sesuai #ad"al #aga yang telah ditentukan, dengan menaati pola operan tugas #aga secara disiplin agar tidak ter#adi kekosongan dalam pelayanan registrasi pasien.
b. menerima penda&taran pasien dan melakukan "a"ancara singkat kepada pasien$keluarganya yang akan berobat untuk mengumpulkan data-data sosial pasien dan keterangan lain yang diperlukan.
c.melakukan registrasi$entry data kum#ungan pasien a"at 3alan %I! dan Poliklinik' yang membayar sendiri %Pasien Umum', baik sebagai pasien baru ataupun pasien lama, ke dalam sistem computer SU! 6ali (andara.
d. melakukan registrasi$entry data pasien ra"at #alan %I! dan P oliklinik' yang menggunakan asuransi$ #aminan kesehatan %Askes, 3ampersal, #kbm, dll' baik sebagai pasien baru dan pasien lama, dengan terlebih dahulu memeriksa kelengkapan persyaratan #aminan kesehatan yang digunakan ke dalam sistem computer SU! 6ali (andara.
e. membuatakan Kartu Identitas 6erobat %KI6' dan memberikan nomor ( %(edical ecord' baru, kepada pasien yang baru pertama kali berobat di SU! 6ali (andara %7Pasien 6aru8'
&. memeriksa nomor ( pasien yang sudah berobat di SU! 6adung %9Pasien 4ama8', tapi lupa memba"a Kartu Indetitas 6erobatnya, pada data base kun#ungan pasien yang telah tersimpan di SI( S agar tidak ter#adi pemberian nomor ( ganda.
g. menyiapkan berkas rekam medis secara cepat, akurat, tertib dan rapi untuk pasien ra"at #alan %I! dan Poloklinik' yang berstatus pasien baru, pada kegiatan pelayanan di #am ker#a pagi hari %shi&t pagi'.
h. menyiapkan$mengambilkan berkas rekam medis secara cepat, akurat, rapid an tertib untuk pasien I!, yang berstatus pasieb baru maupun pasien lama, pada kegiatan pelayanan sore dan
malam %shi&t sore dan shi&t malam' serta di hari libur.
i. melakukan koordinasi dengan petugas ruang ra"at inap untuk mengetahui in&ormasi mengenai ketersediaan kamar$bed %#umlah bed kosong, #umlah bed terisi, mutasi pasien'.
#. menyiapkan berkas rekam medis gelang identi&ikasi sesuai dengan #enis kelamin untuk pasien yang akan ra"at inap.
k. memandu pasien ra"at inap$keluarganya untuk mengisi &ormulir persetu#uan ra"at inap dan &ormulir-&ormulir lainnya yang diperlukan untuk melengkapi berkas rekam medis.
l. memberikan in&ormasi secara baik dan benar mengenai tat tertib, &asilitas dan prosedur ra"at inap di SU! 6ali (andara, kepada pasien$keluargapasien yang akan ra"at inap, dan #uga kepada pengun#ung yang memerlukan.
m. melakukan registrasi permintaan 1isum et epertum %12' dan Surat Keterangan (edis %SK(' kemudian menyampaikannya ke sta& 12 0 SK( untuk pembuatannya.
n. membantu tugas unit$bidang lainnya demi kelancaran pelayanan rekam medis dan melaksanakan tugas kedinasan lainnya sesuai dengan perintah atasan.
o. melaporkan permasalahan dan hasil kegiatan dalam bidang tugasnya sebagai bentuk pertanggung#a"aban.
:. Sta& Pelaksana Urusan ;iling dan !istribusi ekam (edis
a. melaksanakan kegiatan sesuai pembagian tugas yang telah diberikan secara disiplin dan bertanggung#a"ab, sehingga kegiatan penyimpanan %&iling' dan pendistribusian berkas rekam
medis pasien dapat terlaksana dengan baik.
b.menerima dan mencatat permintaan pengambilan berkas rekam medis pasien yang berobat di SU! 6ali (andara, baik secara pasien ra"at #alan atau pasien ra"at inap.
c. mencari dan pengambilan berkas rekam medis darirak penyimpanan %&iling cabinet$roll
o<pack' sesuai dengan nomor (nya secara cepat, akurat,tertib dan rapi untuk pasien lama yang berobat ke I!, Poliklinik, dan memerlukan ra"at inap, pada kegiatan pelayanan pagi hari %shi&t pagi' di hari ker#a.
d. mengantar$mendistribusikan dokumen rekam medis yang telah lengkap$sudah melalui proses assembling, koding dan indeksing.
e. menerima kembali berkas rekam medis yang telah lengkap$sudah melalui prosesassembling, koding dan indeksing.
&. melakukan penataan, pen#a#aran dan penyimpanan kembali dokumen rekam medis kedalam rak penyimpanan%&iling,cabinet$roll o<pack' berdasarkan urutan nomor ( secara benar dan rapi, sesuai dengan pedoman pen#a#aran yang telah ditentukan.
g. men#aga kebersihan dan kerapian rak pemyimpanan %&iling cabinet$roll o<pack' serta lingkungan sekitarnya.
h. melaksanakan dan menaati prosedur men#aga keamanan dan keselamatan berkas rekam medis pasien, sehingga semua berkas rekam medis terlindung dari kehilanhan dan kerusakan %kotor,
tercorat-coret, terbakar,dll'.
i. melakukan prosedur penyusutan %retensi' berkas-berkas rekam medis inakti& dengan e&isien sesuai ketentuan dan peraturan yang berlaku.
#. melakukan prosedur pemusnahan berkas-berkas rekam medis dengan e&ektid dan e&isien sesuai peraturan dan perundangan yang berlaku.
k. membantu tugas unit$bidang lainnya demi kelancaran pelayanan rekam medis dan melaksanakan tugas kedinasan lainnya sesuai dengan perintah atasan.
l. melaporkan permasalahan dan hasil kegiatan dalam bidang tugasnya sebagai bentuk pertanggung#a"aban.
