• Tidak ada hasil yang ditemukan

Pemeriksaan USG

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Pemeriksaan USG"

Copied!
76
0
0

Teks penuh

(1)

MUHAMMAD SHAZNI AFANDI BIN

MUHAMMAD SHAZNI AFANDI BIN

RUSLI

RUSLI

11-2012-270

11-2012-270

PEMBIMBING: dr RACHMAT SOBARNA,

PEMBIMBING: dr RACHMAT SOBARNA,

Sp.OG

(2)

DEFINISI

DEFINISI

KOMPONEN USG

KOMPONEN USG

PROSES PENGAMBILAN GAMBAR

PROSES PENGAMBILAN GAMBAR

 JENIS-JENIS USG

 JENIS-JENIS USG

INDIKASI &KONTRAINDIKASI

INDIKASI &KONTRAINDIKASI

PENYULIT

PENYULIT

PERSIAPAN & PROSEDUR

PERSIAPAN & PROSEDUR

PEMBACAAN USG GLOBAL

PEMBACAAN USG GLOBAL

OBJEKTIF

(3)

DEFINISI

DEFINISI

KOMPONEN USG

KOMPONEN USG

PROSES PENGAMBILAN GAMBAR

PROSES PENGAMBILAN GAMBAR

 JENIS-JENIS USG

 JENIS-JENIS USG

INDIKASI &KONTRAINDIKASI

INDIKASI &KONTRAINDIKASI

PENYULIT

PENYULIT

PERSIAPAN & PROSEDUR

PERSIAPAN & PROSEDUR

PEMBACAAN USG GLOBAL

PEMBACAAN USG GLOBAL

OBJEKTIF

(4)

TEKNIK PENGOPERASIAN

TEKNIK PENGOPERASIAN

PEMAKAIAN KLINIS

PEMAKAIAN KLINIS

ELECTROMEDICAL ENGINEERING

ELECTROMEDICAL ENGINEERING

PEMERIKSAAN MENGIKUT TRIMESTER

PEMERIKSAAN MENGIKUT TRIMESTER

KESIMPULAN

KESIMPULAN

OBJEKTIF

(5)

Ultrasonografi = Visualisasi struktur dalam tubuh yang

bekerja merekam pantulan (gema) denyutan gelombang

ultrasonic yang diarahkan ke jaringan tubuh (Dorland,

2002).

Dalam bidang ilmu obstetrik membawa perubahan

terbaru dalam bidang diagnostic dan terapi.

Lebih tepat dan cepat untuk dilakukan intervensi medis

untuk mencapai well born baby dan well health mother.

Selain untuk indikasi khusus, dapat juga diguna untuk

mempertajam intervensi medis yang adekuat.

(6)

Prinsip alat USG: penempatan suara ultrasonic

terhadap jaringan yang akan diperiksa sehingga

suara balik atau refleknya akan dapat diterima

kembali oleh alat probe yang sama dan selanjutnya

akan diterima dalam bentuk gambar, sesuai dengan

susunan, jarak, dan konsistensi jaringan tersebut.

Ultrasonik: gelombang suara dengan frekuensi lebih

tinggi dari kemampuan pendengaran telinga

manusia

(7)

Suara yang dapat didengar manusia mempunyai

frekwensi antara 20

 20.000 Cpd (Cicles per

detik-Hertz).

Sedangkan dalam pemeriksaan USG ini

menggunakan frekwensi 1- 10 MHz ( 1- 10 juta Hz).

Dalam bidang kedokteran, frekuensi suara yang

dipergunakan adalah (Boer, 2005):

Untuk transabdominal ultrasonografi : 3-5 MHz

Untuk transvaginal ultrasonografi : 7-7½ MHz

(8)

 Tranduser/Probe

 Ditempelkan pada bagian tubuh yang akan diperiksa, seperti

dinding perut atau dinding poros usus besar pada

pemeriksaan prostat.

 Di dalam tranduser terdapat Kristal yang digunakan untuk menangkap pantulan gelombang.

 Fungsi kristal untuk mengubah gelombang yang di terima menjadi gelombang elektronik yang dapat dibaca oleh

computer dan diterjemahkan dalam bentuk gambar.

 Monitor

 Monitor yang digunakan dalam ultrasonografi.

 Mesin USG

 Mesin ini berfungsi untuk mengolah data yang diteima dalam

bentuk gelombang.

KOMPONEN

(9)

KOMPONEN

ULTRASONOGRAFI

(10)

KOMPONEN

(11)

KOMPONEN

(12)

Prinsip kerjanya menggunakan Gelombang Ultrasonik

yang dibangkitkan oleh kristal yang diberikan gelombang

listrik

Gelombang ultrasonik adalah gelombang suara yang

melampaui batas pendengaran manusia yaitu diatas 20

kHz atau 20.000 Hz atau 20.000 getaran perdetik

Kristal nya bisa terbuat dari berbagai macam, salah

satunya adalah Quartz.

Sifat kristal semacam ini, akan memberikan getaran jika

diberikan gelombang listrik.Alat ultrasonik sendiri ada

berbagai tipe. Ada Tipe Scan A, B dan C

PROSES PENGAMBILAN

GAMBAR

(13)

Tipe Scan A

Prinsip kerjanya mudah.

Menggunakan sensor ultrasonik untuk mengirimkan

gelombang ultrasonik dan menangkapnya kembali.

Tipe San B

Pada layar monitor (screen) echo nampak sebagai

suatu titik dan garis terang dan gelapnya bergantung

pada intensitas echo yang dipantulkan dengan sistem

ini maka diperoleh gambaran dalam dua dimensi

berupa penampang irisan tubuh.

PROSES PENGAMBILAN

GAMBAR

(14)

Tipe Scan C

Menampilkan Citra 3 Dimensi dengan cara

menangkap pantulan-pantulan yang berbeda dari

tebal tipisnya benda dalam suatu cairan.

Karena ada berbagai macam gelombang ultrasonik

yang dipantulkan dalam waktu yang berbeda,

gelombang-gelombang ini lalu diterjemahkan oleh

prosesor untuk dirubah menjadi gambar.

PROSES PENGAMBILAN

GAMBAR

(15)

Sensor pizoelektrik

Diletakkan pada komponen receiver yang menerima

pantulan (refleksi) pola energi akustik yang

dinyatakan dalam frekuensi

mengubah pergeseran frekuensi gelombang suara 1

3 MHz yang dipancarkan melalui transmitter pada

 jaringan tubuh dan kemudian gelombang tersebut

dipantulkan (direfleksikan) oleh jaringan dan akan

diterima oleh receiver dan selanjutnya diteruskan ke

prosessor

PROSES PENGAMBILAN

GAMBAR

(16)

USG 2 Dimensi (2D)

 Menampilkan gambar 2 bidang (memanjang dan melintang).

 Kualitas gambar yang baik, sebagian besar janin dapat ditampilkan.

USG 3 Dimensi (3D)

 Ada tambahan 1 bidang yaitu koronal.

 Gambar yang tampil mirip aslinya.

 Permukaan suatu benda / janin dalam tubuh dapat terlihat dengan jelas walaupun keadaan janin dari posisi yang

berbeda. Ini dimungkinkan karena gambarnya dapat diputar.

(17)

 USG 3D Real-time/4 Dimensi (4D)

 Sebenarnya adalah USG 3D yang dapat bergerak.

 Pasien dapat melihat lebih jelas dan membayangkan bagaimana keadaan di rahim

 USG Doppler

 Untuk menilai keadaan/kesejahteraan janin.

 Penilaian kesejahteraan janin meliputi:

 Gerak napas janin

 Tonus (gerak) janin

 Indeks cairan ketuban (AFI = 8-20)

 Doppler arteri umbilikalis

 Reaktivitas DJJ

(18)

3-D imaging memungkinkan untuk mendapatkan lebih baik

melihat pada organ yang diperiksa dan terbaik digunakan untuk:

 Deteksi dini kanker yang subur dan tumor

 Memeriksa yang kelenjar prostat untuk deteksi dini dari tumor

 Mencari massa di usus besar dan dubur

 Payudara luka untuk mendeteksi kemungkinan biopsies

 Melihat sebuah janin untuk menilai perkembangannya,

khususnya mengamati perkembangan abnormal wajah dan limbah

 Melihat aliran darah di berbagai organ atau janin

(19)

(20)

(21)

(22)

INDIKASI

 Prakiraan usia gestasi (indikasi SC elektif, induksi partus, atau terminasi kehamilan elektif)

 Evaluasi pertumbuhan janin pada pasien yang mengalami insufisiensi utero-plasenta

 Kehamilan yang mengalami perdarahan per vaginam tanpa diketahui penyebabnya

 Penentuan presentasi janin

 Suspek kehamilan multipel (gemelli)

 Membantu tindakan amniosentesis atau biopsi villi khorionik

INDIKASI

(23)

INDIKASI

 Ada perbedaan antara besar uterus & usia kehamilan klinis.

 Suspek kehamilan mola

 Adanya massa pelvik yang terdeteksi secara klinis.

 Untuk membantu tindakan pengikatan serviks (cervical cerclage).

 Suspek kehamilan ektopik ( diluar kandungan ).

 Untuk membantu prosedur khusus dalam kehamilan & persalinan.

 Mempelajari perkembangan folikel pada ovarium.

 Curiga kematian janin.

 Curiga kelainan uterus.

INDIKASI

(24)

INDIKASI

 Pemeriksaan profil biofisik janin (setelah kehamilan 28 minggu).

 Mengawasi tindakan intrapartum (misalnya versi-ekstraksi  janin kedua pada gemelli, plasenta manual).

 Curiga polihidramnion ( ketuban banyak) atau oligohidramnion ( ketuban sedikit).

 Curiga solusio plasenta ( plasenta yang terlepas ).

 Untuk membantu tindakan versi luar pada janin sungsang.

 Prakiraan berat janin dan/atau presentasi janin pada ketuban pecah atau persalinan prematur.

INDIKASI

(25)

INDIKASI

  Jika terdapat kadar alfa-fetoprotein yang abnormal di dalam serum ibu.

 Follow-up kelainan janin yang sudah diketahui sebelumnya.

 Riwayat kelainan kongenital pada kehamilan sebelumnya.

 Pemeriksaan serial pertumbuhan janin pada kehamilan multipel.

 Prakiraan usia gestasi pada pasien yang terlambat melakukan pemeriksaan antenatal

INDIKASI

(26)

KONTRAINDIKASI

Tak ada kontra indikasinya

Sama sekali tidak akan memperburuk penyakit

penderita

Tidak berbahaya bagi janin karena USG tidak

mengeluarkan radiasi gelombang suara yang bisa

berpengaruh buruk pada otak.

Berbeda dengan penggunaan sinar rontgen

INDIKASI

(27)

DISPLAY MODES

Echo dalam jaringan dapat diperlihatkan dalam bentuk :

A- mode L :

Dalam sistem ini, gambar yang berupa

defleksi vertikal pada osiloskop. Besar amplitudo setiap

defleksi sesuai dengan energy eko yang diterima

transducer.

B- mode

:

Pada layar monitor (screen) eko nampak

sebagai suatu titik dan garis terang dan gelapnya

bergantung pada intensitas eko yang dipantulkan dengan

sistem ini maka diperoleh gambaran dalam dua dimensi

berupa penampang irisan tubuh, cara ini disebut B Scan.

(28)

DISPLAY MODES

Echo dalam jaringan dapat diperlihatkan dalam bentuk

:

M- mode : Alat ini biasanya digunakan untuk

memeriksa jantung. Tranducer tidak digerakkan.

Disini jarak antara transducer dengan organ yang

memantulkan eko selalu berubah, misalnya jantung

dan katubnya.

(29)

WHO menganjurkan agar pemeriksaan ultrasonografi

pada pemeriksaan obstetri hanya dilakukan (Manuaba,

2005):

Secara rutin 3 kali selama kehamilan, berarti sekali

pada tiap semester. Kalau perlu dilakukan

pemeriksaan tambahan bila diagnosisnya belum

 jelas.

Berdasarkan indikasi khusus sehingga diagnosisnya

akhir dapat ditetapkan untuk menentukan langkah

terapi selanjutnya.

INDIKASI

(30)

USG tidak mampu menembus bagian tertentu badan.

70% gelombang suara yang mengenai tulang akan

dipantulkan

99% Perbatasan rongga-rongga yang mengandung gas

dipantulkan

USG paru dan tulang pelvis belum dapat dilakukan

25% pemeriksaan di abdomen kurang memuaskan karena

gas dalam usus

Gemuk agak sulit, karena lemak yang banyak akan

memantulkan gelombang suara yang sangat kuat

(31)

Tidak diperlukan persiapan khusus

Pemeriksaan alat-alat rongga di perut bagian atas

dilakukan dalam keadaan puasa (menimbulkan gas

dalam perut &akan mengaburkan gambar organ

yang diperiksa)

Pemeriksaan kandung empedu dianjurkan puasa

sekurang-kurangnya 6 jam sebelum pemeriksaan

PERSIAPAN PASIEN

& PROSEDUR

(32)

GA = Gestational Age

 Perkiraan umur kehamilan, berdasarkan panjang tungkai lengan, tungkai kaki, ataupun diameter kepala.

  Jika salah satu dari GA di foto USG menunjukkan besaran yang tidak normal, ia langsung bisa mendeteksinya sebagai kelainan terutama GA di bagian kepala

GS: Gestational Sac

 Ukuran kantung kehamilan berupa bulatan hitam, ini biasanya muncul pada hasil foto USG trimester awal.

CRL: Crown Rump Length

 Ukuran jarak dari puncak kepala ke ‘ekorbayi. Ini juga bisa

digunakan dokter untuk mengukur usia kehamilan semester trimester pertama.

PEMBACAAN

ULTRASONOGRAFI SECARA

GLOBAL

(33)

BPD: Biparietal diameter

 Ukuran tulang pelipis kiri dan kanan. Biasa digunakan untuk mengukur janin di trimester 2 atau 3.

FL: Femur Length

 Ukuran panjang tulang paha bayi.

HC: Head Circumferencial atau lingkaran kepala

AC: Abdominal Circumferencial

 Ukuran lingkaran perut bayi. Jika dikombinasikan dengan BPD akan menghasilkan perkiraan berat bayi.

FW: Fetal weight atau berat janin.

F-HR: Fetal Heart Rate atau frekuensi jantung bayi.

PEMBACAAN

ULTRASONOGRAFI SECARA

GLOBAL

(34)

Per vaginam :

Seperti pemeriksaan dalam

Lebih mudah karena ibu tidak perlu menahan

kencing

Lebih jelas karena dekat dengan Rahim

Daya tembusnya 8-10cm dengan resolusi tinggi

Tidak menyebabkan keguguran

TEKNIK

(35)

Pertama kali tahun 1984

Trimester pertama

 frekuensi 5-7,5 MHz.

Gambaran lebih detail

kandung kencing kosong

TEKNIK

(36)

Per abdominam :

Probe diatas perut

Biasa dilakukan pada kehamilan lebih dari 12

minggu

Karena dari perut maka daya tembusnya akan

melewati otot perut, lemak ,kemudian Rahim

TEKNIK

(37)

TEKNIK

PENGOPERASIAN

 Frekuensi 3-5 MHz.

 Kandung kencing diisi penuh  acoustic window Tipe transperineal  melihat daerah cerviks.

(38)

USG digunakan antara lain :

USG digunakan antara lain :

Menemukan dan menentukan letak massa dalam

Menemukan dan menentukan letak massa dalam

rongga perut dan pelvis.

rongga perut dan pelvis.

Membedakan kista dengan massa yang solid.

Membedakan kista dengan massa yang solid.

Mempelajari pergerakan organ ( jantung, aorta, vena

Mempelajari pergerakan organ ( jantung, aorta, vena

kava), maupun pergerakan janin

kava), maupun pergerakan janin

dan jantungnya.

dan jantungnya.

Pengukuran dan penetuan volum.

Pengukuran dan penetuan volum.

Pengukuran aneurisma arterial, fetalsefalometri,

Pengukuran aneurisma arterial, fetalsefalometri,

menentukan kedalaman dan letak suatu massa

menentukan kedalaman dan letak suatu massa

untuk bioksi.

untuk bioksi.

PEMAKAIAN KLINIS

(39)

USG digunakan antara lain :

USG digunakan antara lain :

Menentukan volum massa ataupun organ tubuh tertentu

Menentukan volum massa ataupun organ tubuh tertentu

(misalnya buli-buli, ginjal, kandung empedu, ovarium,

(misalnya buli-buli, ginjal, kandung empedu, ovarium,

uterus, dan lain-lain).

uterus, dan lain-lain).

Biopsi jarum terpimpin. Arah dan gerakan jarum menuju

Biopsi jarum terpimpin. Arah dan gerakan jarum menuju

sasaran dapat dimonitor pada layar USG.

sasaran dapat dimonitor pada layar USG.

Menentukan perencanaan dalam suatu radioterapi.

Menentukan perencanaan dalam suatu radioterapi.

Berdasarkan besar tumor dan posisinya, dosis radioterapi

Berdasarkan besar tumor dan posisinya, dosis radioterapi

dapat dihitung dengan cepat. Selain itu setelah

dapat dihitung dengan cepat. Selain itu setelah

radioterapi, besar dan posisi tumor dapat pula diikuti.

radioterapi, besar dan posisi tumor dapat pula diikuti.

PEMAKAIAN KLINIS

(40)

Kebidanan dan Kandungan

Kebidanan dan Kandungan

 Mengukur besarnya janin untuk menentukan tanggal jatuhMengukur besarnya janin untuk menentukan tanggal jatuh

tempo

tempo

 Penentuan posisi janin yang melihat jika berada di bawahPenentuan posisi janin yang melihat jika berada di bawah

posisi normal atau kepala bagian belakang

posisi normal atau kepala bagian belakang

 Memeriksa posisi yang tembuni untuk melihat apakah iaMemeriksa posisi yang tembuni untuk melihat apakah ia

adalah melalui pengembangan sistem membuka ke rahim

adalah melalui pengembangan sistem membuka ke rahim

(serviks)

(serviks)

 Melihat jumlah fetuses dalam kandunganMelihat jumlah fetuses dalam kandungan

 Memeriksa jenis kelamin dari bayi (jika area genital dapatMemeriksa jenis kelamin dari bayi (jika area genital dapat

dilihat dengan jelas)

dilihat dengan jelas)

 Memeriksa janin dari tingkat pertumbuhan dengan melakukanMemeriksa janin dari tingkat pertumbuhan dengan melakukan

pengukuran lebih banyak waktu

pengukuran lebih banyak waktu

PEMAKAIAN KLINIS

(41)

Kebidanan dan Kandungan

 Mendeteksi ectopic kehamilan, yang hidup dalam situasi yang mengancam bayi berpancangan di saluran telur ke kandungan rahim ibunya, bukan dalam kandungan

 Menentukan apakah ada yang sesuai jumlah amniotic fluid cushioning bayi

 Pemantauan bayi selama prosedur khusus - ultrasound telah membantu dalam melihat dan menghindarkan bayi selama

amniocentesis (sampel dari amniotic fluid dengan jarum untuk genetis). Bertahun lalu, dokter ini digunakan untuk melakukan prosedur-ambing, namun dengan penggunaan dengan

ultrasound, risiko dari prosedur ini telah menurun drastis.

 Melihat dari indung telur dan payudara

(42)

Kardiologi

Melihat bagian dalam jantung untuk

mengidentifikasi abnormal fungsi atau struktur

Pengukuran aliran darah melalui jantung dan darah

utama kapal

Urologi

Pengukuran aliran darah melalui ginjal

Melihat batu ginjal

Mendeteksi dini kanker prostata

(43)

Ultrasonography adalah salah satu dari produk teknologi

medical imaging yang dikenal sampai saat ini. Apa itu

medical imaging (MI)?

Teknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian

dalam organ atau suatu jaringan sel (tissue) pada tubuh,

tanpa membuat sayatan atau luka (non-invasive).

 Interaksi antara fenomena fisik tissue dan diikuti dengan

teknik pendetektian hasil interaksi itu sendiri untuk

diproses dan direkonstruksi menjadi suatu citra (image),

menjadi dasar bekerjanya peralatan MI.

ELECTROMEDICAL

ENGINEERING

(44)

TRIMESTER I

PEMERIKSAAN USG

(45)

Memperjelas diagnosis kehamilan dini.

Identifikasi

 gestational sac

Kehamilan intra uterin atau ekstra uterin

Umur kehamilan/ Crown Rump Length (CRL)

Mendeteksi kehidupan janin.

Mendokumentasikan jumlah janin.

Pemeriksaan uterus dan adneksa.

Pengukuran nuchal translucency

PEMERIKSAAN USG

(46)

Minggu 5 : Kantung kehamilan dalam rahim Minggu 6 :

yolk sac

 bakal embrio

 berdiameter < 6 mm

 terlihat hingga usia kehamilan 10 minggu

Kehamilan 5-6 minggu

(47)

PEMERIKSAAN USG

MENGIKUT TRIMESTER

Double Decidual Sac

Sign (DDSS)

desidua perietalis

desidua kapsularis.

merupakan bukti true

 gestational sac

(48)

 Mean Sac Diameter

 MSD =

(panjang + lebar + tinggi) /3

 Usia Kehamilan = MSD + 30 (+/- 4 hari)

Pertumbuhan ± 1 mm/hari

(49)

Kehamilan 6-7 minggu

Tampak

 fetal pole

 /

embrionik pole

Dapat terlihat gerakan jantung

(50)

Kehamilan 8 minggu

 embrio semakin jelas

 terpisah dari yolk sac.

 diagnosis blighted ovum dapat ditegakkan, dengan MSD sekitar 25-30 mm

(51)

Crown Rump Length

Usia Kehamilan = CRL + 6,5 (minggu)Yolk sac tidak boleh ikut terukur

 Embrio  janin ( fetus) pada kehamilan 10 minggu, atau

CRL sekitar 30-35 mm.

(52)

< 5 minggu 5 minggu 6-10 minggu 10-12 minggu

Kantung gestasi K .gestasi (Yolk sac) CRL CRL DBP > 12 minggu DBP Femur Dll.

CRL : Akurat untuk 6-10 minggu

Biometri

(53)

Nuchal Translucency

Minggu ke 11 - 13 + 6 hari

Tegak lurus sumbu janin

Normal <3mm

(54)

Minggu Gambaran USG

4 Kehamilan intrauterine pertama kali dapat dideteksi pada USG pada umur 3,5-5 minggu (transvaginal 4 minggu 3 hari atau 17 hari pasca konsepsi atau 10 hari setelah implantasi blastokist dalam endometrium).

Gestasional Sac (GS) berupa struktur bundar anechoic, berdiameter 2-3 mm dalam endometrium, dikelilingi lapisan hiperechoic yang agak tebal, yang berasal dari villi chorionik

5 Gestasional Sac 5 mm, bertambah 1-2 mm / hari.

Struktur embrionik pertama yang tampak adalah; yolk sac dan kantung amnion sebagai 2 cincin bundar (double bleb) dalam kantung gestasi. Kantung amnion akan menghilang sementara (karena dindingnya tipis dan letaknya dekat mudigah yang sedang berkembang sehingga tak terlacak oleh USG), yang tampak hanya yolk sac.

Yolk sac tumbuh perlahan, dinding menebal, diameter 4-8 mm.

Struktur embrio mula-mula tampak sebagai penebalan pada dinding yolk sac, panjang 2-4 mm. DJJ belum ada.

6 GS 15 mm. Panjang mudigah 5 mm

6,5 GS 15-18 mm. CRL 5 mm. Mudigah mulai memisahkan diri dari yolk sac. Mulai tampak DJJ.

7 GS 25 mm. CRL 12 mm. Kantung amnion mulai membesar karena terisi cairan, sehingga mulai tampak kembali. Mudigah berkembang progresif, bagian kepala dan bokong mulai dapat dibedakan. Kepala merupakan setengah dari volume total mudigah, di posterior kepala tampak daerah kistik yang berasal dari rhombensefalon

(55)

Minggu Gambaran USG

8 GS 30 mm. CRL 14-21 mm. Kepala tetap besar, dekat dengan jantung. Yolk sac mulai mengecil, berupa struktur vesikuler 5 mm diluar selaput amnion. Sebagian usus mengadakan herniasi pada bagian proksimal umbilikus (omfalokel fisiologis), karena perkembangan usus relative lebih cepat dibandingkan rongga abdomen.

9 Struktur mudigah semakin jelas.

10 Tampak tonjolan ektremitas, tali pusat, pusat-pusat osifikasi primer pada maksila, mandibula, klavikula. Dalam kepala tampak struktur ventrikel lateral otak dan pleksus koroid. Mulai tampak gerak tubuh dan ektremitas.

11 Mulai disebut janin/fetus

12 Penambahan cairan amnion berlangsung cepat, sehingga kantung amnion cepat membesar dan akhirnya selaput amnion bersatu dengan selaput khorion. Rongga khorion dan yolk sac tidak tampak lagi.

Tabel 1. Perkembangan janin normal pada trimester I

(56)

TRIMESTER II & III

PEMERIKSAAN USG

(57)

Trimester Kedua dan

Ketiga

Pemeriksaan Standar :

Letak & presentasi janin

pemeriksaan jumlah cairan ketuban,

letak plasenta

Biometrik Janin :

Biparietal Diameter (BPD)

Head Circumference

Abdominal Circumference

Femur Length

Kadang : keadaan servik dan adnexa

(58)

Kepala

Bidang yang tepat untuk mengukur BPD :

Thalamus

cavum septum pellucidum

memotong falx cerebri

Potongan kepala simetris

Pengukuran outside to inside

(59)

Kepala

(60)

Anomali

Lemon Sign

 

  pendataran os. frontal

Banana Sign

 

 kontur cerebellum mendatar dan memanjang

(Mark, 1995; Chisholm, 2002 )

Normal :

(61)

Abdomen

Tanda Ketinggian AC yang

Tepat :

tulang belakang,

gambaran lambung,

vena umbilikalis

Periksa dinding abdomen

(62)

Thoraks & Abdomen

Potongan Sagital

Diafragma

Effusi

Situs

 Jantung dan 4

ruangannya

(Mark, 1995; Abadi, 2002)

(63)

Ginjal

1. Ginjal agak sulit untuk dilihat

2. Ginjal janin terdapat di bagian posterior dan dekat tulang belakang

(64)

63

Trachanter Mayor hingga ujung distal tulang

Hanya bagian diafisis

Tidak memasukkan epifisis

(65)

64

Penilaian Cairan Amnion

Subjektif

Hydramnion

Oligohydramnion

(66)

Penilaian Cairan Amnion

(semikuantitatif)

•  1 poket : normal = 2-8 cm, <2 oligo, >8 hidramnion.

•  4 poket (AFI) : normal = 8-20 cm, <5 oligo, >20 hidramnion.

(67)

Placenta

 Letak 98% akurat

 Derajat 0

 Piring korion: jelas membentuk garis.

  Jaringan : homogen

 Lapisan basal: tidak tampak

 ≤ 31 minggu

 Derajat I

 Piring korion:

bergelombang halus

  Jaringan : kadang densitas gema meninggi

 Lapisan basal: tidak tampak

 31-36 minggu

(68)

Placenta

 Derajat II

 Piring korion: commalike densities

  Jaringan : densitas gema setingkat.

 Lapisan basal: susunan gema kecil yang lurus (basal

stippling).

 36-38 minggu

 Derajat III

 Piring korion: lekukan mencapai daerah basal

  Jaringan : ada derah dengan densitas gema tinggi, heterogen

 Lapisan basal: gema kuat dan memberi bayangan akustik.

 ≥ 38 minggu.

(69)

Cervix

 Normal : ≥ 3 cm

(70)
(71)

(72)

(73)

(74)

Tabel 2. Penjabaran pemeriksaan ultrasonografi pada kehamilan. *) Sumber: Buku Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri &

(75)

Ultrasonografi (USG) merupakan salah satu imaging diagnostik ( pencitraan

diagnostik) untuk pemeriksaan alat-alat dalam tubuh manusia, dimana kita dapat mempelajari bentuk, ukuran anatomis, gerakan serta hubungan dengan jaringan sekitarnya.

Dalam melakukan diagnostik obstetri, penggunaan alat USG dilakukan secara rutin dimana pada ibu hamil dianjurkan menggunakan USG sebanyak empat

kali,dilakukan satu kali pada setiap semester,sedangkan pada semester ketiga dapat dilakukan sebanyak dua kali. Disamping itu penggunaannya dapat dilakukan

sesuai indikasi khusus. Dengan demikian, ketajaman diagnostic dapat ditegakkan untuk mempertajam intervensi medis yang adekuat.

Alat ultrasonografi terdiri dari beberapa komponen, yaitu: transduser, monitor, dan mesin USG. Transduser bekerja sebagai pemancar dan sekaligus penerima

gelombang suara. Pulsa listrik yang dihasilkan oleh generator diubah menjadi energi akustik oleh transduser. Ketika transduser digerakkan, akan seolah-olah melakukan irisan pada bagian tubuh yang diinginkan, dan gambaran irisan-irisan tersebut akan dapat dilihat di layar monitor.

(76)

Gambar

Tabel 2. Penjabaran pemeriksaan ultrasonografi pada kehamilan.

Referensi

Dokumen terkait

yang ditunjukkan dalam Gambar. b) Tebal total minimum lapis pondasi agregat kelas A dan kelas B tidak boleh kurang 1 cm dari tebal yang disyaratkan. c) Pada permukaan lapis

Berdasarkan uji hipotesis pada penelitian yang dilakukan di BPM Gumilir Cilacap maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat pengaruh kegel exercise terhadap

Nilai Tukar Nelayan Perahu Layar Dari hasil survei pada nelayan perahu layar di Kabupaten Sumenep diperoleh estimasi rata-rata pendapatan usaha perikanan pada tahun 2012 ini

Hal ini sangatlah penting untuk memastikan Anda memiliki obat dengan Anda, karena (ini SELALU terjadi padaku) pada hari mereka sakit mungkin menjadi hari yang menyimpan adalah

Perwakilan peserta JSF pada tiap group discussion akan mempresentasikan komunike yang telah disusunnya pada sidang pleno bersama yang akan disaksikan seluruh

&lt;p&gt;&lt;font color=&#34;#003300&#34;&gt;Dengan adanya sistem informasi ini juga akan semakin meningkatkan &lt;em&gt;image &lt;/em&gt;dari sekolah yang memakai

Mungkin dapat dibatasi dan diperpendek djangka waktu 20 tahun tersebut atau dengan lain perkataan meringankan penderitaan dan pertjobaan dari keturunan

seseorang bertambah, tekanan darah pun akan meningkat. Anda tidak dapat mengharapkan bahwa tekanan darah anda saat muda akan sama ketika anda bertambah tua. Namun anda