BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Perancangan
Perancangan sistem yang berhasil dibuat dalam penelitian ini adalah perancangan perangkat lunak (software) aplikasi beserta rancangan pendukungnya yang telah mampu menghasilkan gelombang sinus dalam bentuk nada-nada murni dari berbagai frekuensi dan taraf intensitas (dB) untuk audiometer nada murni. Selain nada murni, telah dibuat suatu rekaman tutur yang dapat diubah taraf intensitasnya (dB) untuk audiometer tutur. Selanjutnya nada-nada murni dan rekaman tutur tersebut akan digunakan sebagai parameter diagnosis gangguan pendengaran pasien.
Perancangan program aplikasi audiometer nada murni maupun tutur pada penelitian ini telah berhasil dibuat dengan bahasa Pascal menggunakan software Delphi 6.0. Program audiometer ini terdiri dari empat form menu yakni form tampilan depan dan menu utama, form pengisian data pasien, form tampilan audiometer nada murni, dan form tampilan audiometer tutur.
4.1.1 Tampilan Depan
Pada saat program audiometer dibuka, maka akan muncul tampilan depan menu utama berisi cover depan dan judul dari penelitian yang telah dilakukan. Tampilan depan ini adalah sebagai informasi secara visual kepada operator bahwa aplikasi audiometer telah aktif. Adapun tampilan depan program seperti pada Gambar 4.1. Setelah tampilan depan terbuka, selanjutnya tombol ‘Masuk
Program’ ditekan untuk menampilkan tampilan selanjutnya yakni tampilan data pasien.
Gambar 4.1 Tampilan Depan
4.1.2 Tampilan Data Pasien
Tampilan selanjutnya adalah form tampilan data pasien. Tampilan ini terdiri dari beberapa kolom kosong tentang data identitas dari seorang pasien, dimana operator atau pemeriksa yang akan mengisinya. Fungsi dari form ini adalah untuk menyimpan data identitas pasien serta hasil diagnosis pendengaran sehingga akan memudahkan pemeriksa untuk mencari hasil rekam medis saat
dibutuhkan kembali. Tampilan data pasien ini dapat diperlihatkan pada Gambar 4.2.
Gambar 4.2 Tampilan data pasien
Pada keterangan nomor 1 menunjukkan tombol-tombol operasi yang berfungsi mengoperasikan/menjalankan form data pasien ini. Fungsi dari masing-masing tombol akan dijelaskan pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Fungsi tombol operasi
Tombol Fungsi
Melihat daftar data pasien dari urutan pertama Melihat daftar data pasien sebelumnya
Melihat daftar data pasien setelahnya
Melihat daftar data pasien dari urutan terakhir
Menambah daftar data pasien baru Menghapus daftar data pasien
1
2
4 3
Pada keterangan nomor 2 menunjukkan kolom data pasien yang diisi oleh operator/pemeriksa. Keterangan nomor 3 menunjukkan hasil diagnosis pendengaran pasien menggunakan audiometer nada murni maupun tutur. Sedangkan keterangan nomor 4 menunjukkan tombol menu untuk pemeriksaan gangguan pendengaran dengan audiometer nada murni atau audiometer tutur.
4.1.3 Tampilan Audiometer Nada Murni
Tampilan selanjutnya adalah tampilan audiometer nada murni. Tampilan/form ini digunakan untuk memeriksa pendengaran pasien dengan cara pasien akan mendengarkan beberapa nada murni dari berbagai frekuensi maupun taraf intensitas. Fungsi dari audiometer nada murni adalah untuk mendiagnosis ambang dengar pasien sehingga dapat diketahui apakah pasien memiliki gangguan pendengaran tertentu atau tidak.
Pembuatan program audiometer nada murni dengan Delphi membutuhkan komponen baru yang bernama Tonegen yang berfungsi untuk membangkitkan nada murni dari berbagai frekuensi maupun intensitas. Selain komponen Tonegen, dibutuhkan tab MMTools untuk membuat beberapa fungsi tambahan. Pada penelitian ini, salah satu komponen MMTools digunakan untuk memisahkan keluaran nada murni sehingga hanya muncul pada salah satu sisi headphone saja. Gambar komponen Tonegen dan MMTools dapat dilihat pada Gambar 4.3.
Gambar 4.3 Komponen Tonegen dan MMTools
Setelah komponen yang dibutuhkan terinstal maka proses selanjutnya adalah menulis program untuk pembangkitan gelombang sinus. Adapun listing programnya adalah sebagai berikut :
ToneGen1.Frequency:=250; //nilai frekuensi sebesar 250 Hz ToneGen1.RightVolume:=1; //30,7 dB
ToneGen1.LeftVolume:=0;
ToneGen1.Play; //memunculkan suara nada murni memo1.Lines.Add(IntToStr(tonegen1.Frequency)+' Hz');
//menampilkan nilai frekuensi pada memo1
memo2.Lines.Add('30 dB'); //menampilkan nilai taraf intensitas pada memo2
Series1.Clear; //menghapus nilai grafik
Series1.AddXY(ToneGen1.Frequency,30); //menampilkan taraf intensitas pada grafik secara kontinyu.
Application.ProcessMessages; Sleep(5000); //delay selama 5 sekon
Tonegen
Setelah nada murni dibangkitkan, tahap selanjutnya adalah memisahkan keluaran nada murni sehingga dapat dikeluarkan pada salah satu sisi headphone. Dalam hal ini dibutuhkan komponen MMTools untuk mengatur sound balance.
Sound balance tersebut adalah nilai keseimbangan antara kanan dan kiri speaker
pada Master Volume Windows. Beberapa komponen yang dibutuhkan antara lain seperti MMDesigner, MMMixerDevice, DestLine, MixerControl, MMMixerLabelConnector, MMPanControl, dll. Gambar dari beberapa komponen tersebut dapat dilihat pada Gambar 4.4.
Gambar 4.4 Komponen MMTools untuk Audiometer Nada Murni
Prosedur kerja dari aplikasi ini adalah operator pada mulanya menekan tombol Audiometer Nada Murni sehingga tampilan pemeriksaan audiometer nada murni dimunculkan seperti pada Gambar 4.5. selanjutnya operator memilih sebelah telinga yang kanan atau kiri terlebih dahulu untuk diuji. Selanjutnya tombol ‘Start’ berfungsi untuk memunculkan beberapa nada murni tersebut yang menandakan pemeriksaan dimulai. Pada saat pemeriksaan sedang berlangsung, frekuensi dan taraf intensitas yang diberikan ke pasien akan ditampilkan pada
kolom frekuensi maupun taraf intensitas. Selain itu, kedua parameter tersebut juga ditampilkan pada audiogram secara kontinyu dalam satuan Hz dan dB.
Tombol Interupsi digunakan pada saat pasien dapat mendengar nada murni untuk pertama kalinya, sehingga data ambang dengar pasien di tiap frekuensinya akan dapat terekam secara langsung. Sedangkan tombol Hasil digunakan untuk menampilkan hasil diagnosis pendengaran pasien. Tombol Print digunakan untuk mencetak hasil diagnosis pendengaran pasien. Selanjutnya tombol Menu utama digunakan bila operator menginginkan untuk kembali ke menu utama pada tampilan data pasien.
4.1.4 Tampilan Audiometer Tutur
Selain dari tampilan/form audiometer nada murni, selanjutnya adalah tampilan pemeriksaan dengan audiometer tutur. Pemeriksaan dengan audiometer tutur ini perlu dilakukan karena kelemahan audiometer nada murni yang hanya memeriksa berupa nada-nada saja, tidak bahasa. Oleh karena itu, pada audiometer tutur ini disajikan beberapa kata-kata. Kata-kata yang digunakan adalah kata-kata yang biasa diucapkan pada percakapan. Kata-kata ini didapat dari RSUD Dr. Soetomo yang berupa kata-kata baku dari UGM atau biasa disebut UGM PB List (Phonetically Balanced List). Dalam penelitian ini, rekaman kata tidak diambil dari rekaman asli UGM melainkan rekaman yang dibuat sendiri namun tetap menggunakan kata-kata yang telah dibakukan.
Pembuatan program audiometer tutur ini membutuhkan beberapa komponen MMTools untuk dapat mengatur nilai taraf intensitas yang dikeluarkan, diantaranya adalah komponen MMDesigner, MMMixerDevice, MMAudioLine, MMMixerControl, dll. Gambar dari beberapa komponen tersebut disusun dan diprogram sedemikian rupa sehingga dapat dilihat seperti Gambar 4.6. Namun saat aplikasi diaktifkan, komponen-komponen tersebut disembunyikan sehingga tidak akan terlihat dalam layar pemeriksaan.
Prodesur kerja dari aplikasi audiometer tutur adalah pada mulanya operator menekan tombol Audiometer Tutur sehingga akan muncul tampilan pemeriksaan audiometer tutur seperti pada Gambar 4.7. Selanjutnya operator menekan combobox sehingga muncul beberapa pilihan deret kata yang disajikan dan diiringi dengan menekan tombol OK. Setelah tombol OK ditekan, maka akan muncul sederetan kata-kata pada memo.
Selanjutnya operator menentukan besar nilai taraf intensitas untuk pasien. Menurut teori (Miyoso, 1985), nilai taraf intensitas tersebut didapat dari nilai ambang dengar pasien dengan menggunakan audiometer nada murni yang dinaikkan sekitar 25-45 dB. Dalam penelitian ini, diambil selisih kenaikan sebesar 25 dB diatas ambang dengar pasien. Kemudian membuka tombol Open ( ) utuk membuka rekaman kata yang sesuai dengan kata-kata yang telah tersaji. Rekaman kata akan didengarkan oleh pasien melalui headphone.
Setelah rekaman didengarkan oleh pasien, maka pasien diharuskan menebak kata-kata yang diberikan. Selanjutnya operator mencentang kata yang berhasil ditebak oleh pasien. Setelah semua satu deret kata ditebak, maka operator menekan combobox lagi dan memilih deret selanjutnya. Nilai yang diukur dalam pemeriksaan ini adalah berapa persentase pasien dapat menebak jumlah kata dalam satu deret. Nilai persentase akan bertambah 10% ditiap kata yang benar ditebak (dicentang). Adapun listing program adalah sebagai berikut :
if CheckBox1.Checked then //kata yang benar dicentang begin
y:=y+10; //nilai persentase bertambah 10 di tiap kata
Series1.AddXY(ComboBox1.ItemIndex+1,y); //menampilkan nilai persentase pada grafik (Audiogram)
Nilai persentase akan muncul pada audiogram tutur secara kontinyu. Tombol Hasil digunakan untuk menampilkan hasil diagnosis pasien setelah pemeriksaan usai. Tombol Menu Utama digunakan untuk menampilkan kembali tampilan ke menu utama pada menu data pasien.
Gambar 4.7. Tampilan Menu Audiometer Tutur
Listing program secara keseluruhan pada tahap pemrograman perangkat
lunak (software) audiometer nada murni dapat dilihat pada Lampiran 1 sedangkan
listing program untuk perangkat lunak audiometer tutur dapat dilihat pada
4.2 Hasil Uji Kinerja Program dan Analisis Data
Pengujian dilakukan untuk mengetahui kesesuaian perangkat lunak audiometer nada murni dan tutur yang telah dirancang dengan Komputer Pribadi. Terdapat dua parameter yang harus diuji kalibrasi yakni parameter frekuensi dan parameter taraf intensitas (dB).
4.2.1 Hasil Uji Frekuensi
Parameter frekuensi yang telah dibangkitkan oleh program Delphi diuji dengan menggunakan osiloskop untuk mengetahui akurasi nilai frekuensi yang telah dihasilkan dengan cara melihat dari bentuk gelombang pada layar osiloskop. Nilai frekuensi yang dihasilkan oleh program diharapkan sama dan sesuai dengan frekuensi pada umumnya. Pengukuran frekuensi dengan osiloskop ini dilakukan sebanyak lima kali yang selanjutnya diambil rata-rata dan nilai error seperti pada Tabel 4.2.
Tabel 4.2 Hasil pengukuran frekuensi Frekuensi
(Hz) Osiloskop (Hz) Rerata (Hz) Error (%) KV (%)
250 250 250 250 250 250 250 0 0 500 500 500 500 500 500 500 0 0 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 0 0 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 0 0 4000 4000 4000 4000 4000 4000 4000 0 0 8000 8000 8000 8000 8000 8000 8000 0 0
Presisi ditentukan dengan menghitung nilai koevisien variasi (KV). Semakin kecil nilai maka dapat dikatakan bahwa data tersebut makin presisi. Berdasarkan hasil pengujian frekuensi pada Tabel 4.2, maka dibuat grafik linieritas antara frekuensi yang terukur dengan frekuensi yang diinginkan
sehingga dapat diperoleh persamaan linieritasnya. Grafik persamaan linieritas frekuensi dapat dilihat pada Gambar 4.8.
y = x R2 = 1 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 0 2000 4000 6000 8000 Frekuensi input F re k u e n s i te ru k u r Series1 Linear (Series1)
Gambar 4.8. Grafik linieritas untuk frekuensi
Gambaran bentuk gelombang sinus yang telah dihasilkan untuk masing-masing dari frekuensi dapat dilihat pada Lampiran 3.
4.2.2 Hasil Uji Taraf Intensitas (TI)
Pada pengujian taraf intensitas, program dijalankan pada nilai dB mulai dari 30 hingga maksimal dB di tiap frekuensi yang berbeda-beda dengan penambahan kelipatan sebesar 5 dB dan diukur dengan menggunakan sound level
meter untuk mengetahui kesesuaian nilai taraf intensitas yang dihasilkan program
dengan nilai yang diharapkan. Pengujian ini harus dilakukan dalam kondisi tenang dan tidak ada suara (noise) sehingga dilakukan di ruangan kedap suara milik SLB Karya Mulia Surabaya. Gambar dari pengujian dapat dilihat pada Gambar 4.9.
Gambar 4.9. Pengujian nilai taraf intensitas pada ruangan kedap suara
Data hasil uji taraf intensitas dapat dilihat pada Tabel 4.3 untuk keluaran
headphone sebelah kiri sedangkan Tabel 4.4 untuk keluaran headphone sebalah
kanan. Dari data Tabel 4.3 dan Tabel 4.4 tersebut dibuat grafik linieritas hubungan nilai taraf intensitas yang dihasilkan oleh program audiometer dengan yang terukur pada sound level meter untuk mengetahui linieritas data tersebut dapat ditunjukkan pada Lampiran 4.
Tabel 4.3 Hasil pengukuran taraf intensitas Headphone kanan Frekuensi
(Hz)
Taraf Intensitas Audiometer (dB)
Taraf Intensitas
Sound level meter (dB)
Rata-rata (dB) 250 30 30.7 30.7 30.6 30.67 35 35 34.9 35 34.97 40 40.1 40 40 40.03 45 45.2 45.1 45.1 45.13 50 47.6 48 47.8 47.80 500 30 30.9 30.8 30.8 30.83 35 35.3 35.3 35.3 35.30 40 40 40 40 40.00 45 45.2 45 45.2 45.13
50 50 50 50.1 50.03 1000 30 31 30.9 31 30.97 35 35.3 35.3 35.3 35.30 40 40.1 40 40 40.03 45 45.3 45.3 45.2 45.27 50 50.2 50.2 50.2 50.20 55 55.1 55.1 55.1 55.10 2000 30 30.9 31 31 30.97 35 35 35 35 35.00 40 39.7 39.8 39.8 39.77 45 44.9 44.9 45 44.93 50 50.2 50.2 50.1 50.17 55 55.2 55.2 55.1 55.17 4000 30 31 31 30.9 30.97 35 34.5 34.7 34.8 34.67 40 40.3 40.2 40.2 40.23 45 45.5 45.4 45.4 45.43 50 49.9 50 49.9 49.93 55 54.8 55 55 54.93 60 60.3 60.3 60.2 60.27 8000 30 30.8 31 30.8 30.87 35 34.5 34.7 34.8 34.67 40 40.8 40.8 40.7 40.77 45 45.6 45.6 45.6 45.60 50 50.5 50.4 50.3 50.40 55 55.5 55.5 55.4 55.47 60 60.4 60.4 60.3 60.37 65 65.4 65.4 65.4 65.40
Tabel 4.4 Hasil pengukuran taraf intensitas Headphone kiri Frekuensi
(Hz)
Taraf Intensitas Audiometer (dB)
Taraf Intensitas
Sound level meter (dB)
Rata-rata (dB) 250 30 31 30.8 30.9 30.90 35 35.1 35 35 35.03 40 40.2 40.2 40.1 40.17 45 45.2 45 45.2 45.13 50 48.1 48.3 48.2 48.20 500 30 31 31 30.9 30.97 35 35.2 35.2 35 35.13 40 39.8 39.9 40 39.90 45 44.8 44.8 44.9 44.83 50 50.2 50 50.2 50.13 1000 30 31 31 31 31.00 35 35.1 35 35.1 35.07 40 40 40 40 40.00
45 45 45 45 45.00 50 49.9 50 50.1 50.00 55 54.9 54.9 55 54.93 2000 30 31 31 30.9 30.97 35 35 34.9 35 34.97 40 39.9 40 40 39.97 45 44.9 44.9 45 44.93 50 50.2 50.2 50.1 50.17 55 55.2 55 55.1 55.10 4000 30 30.9 31 31 30.97 35 35.5 35.4 35.3 35.40 40 39.9 39.9 40 39.93 45 45.4 45.4 45.4 45.40 50 49.8 50 49.8 49.87 55 55.2 55.2 55.2 55.20 60 60.2 60.2 60.1 60.17 8000 30 31 30.9 30.9 30.93 35 34.9 35 35 34.97 40 40.6 40.4 40.4 40.47 45 45.2 45.1 45.2 45.17 50 50.1 50.1 50 50.07 55 55 55 55.1 55.03 60 60 60 60 60.00 65 65 65 65 65.00
Dari kedua data taraf intensitas dari Headphone kanan maupun kiri tersebut dihitung kesalahannya, kemudian hasilnya seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4.5. Sedangkan untuk perhitungan nilai presisi/koefisien variasinya (KV) dapat dilihat pada Lampiran 4.
Tabel 4.5 Nilai persentase kesalahan pada headphone kanan dan headphone kiri Frekuensi (Hz) TI Headphone Kanan (dB) Error (%) TI Headphone Kiri (dB) Error (%) 250 30 2.22 30 3.00 35 0.10 35 0.10 40 0.08 40 0.42 45 0.30 45 0.30 50 4.40 50 3.60 500 30 2.78 30 3.22 35 0.86 35 0.38 40 0.00 40 0.25
45 0.30 45 0.37 50 0.07 50 0.27 1000 30 3.22 30 3.33 35 0.86 35 0.19 40 0.08 40 0.00 45 0.59 45 0.00 50 0.40 50 0.00 55 0.18 55 0.12 2000 30 3.22 30 3.22 35 0.00 35 0.10 40 0.58 40 0.08 45 0.15 45 0.15 50 0.33 50 0.33 55 0.30 55 0.18 4000 30 3.22 30 3.22 35 0.95 35 1.14 40 0.58 40 0.17 45 0.96 45 0.89 50 0.13 50 0.27 55 0.12 55 0.36 60 0.44 60 0.28 8000 30 2.89 30 3.11 35 0.95 35 0.10 40 1.92 40 1.17 45 1.33 45 0.37 50 0.80 50 0.13 55 0.85 55 0.06 60 0.61 60 0.00 65 0.62 65 0.00
Rata-rata error 0.60 Rata-rata error 0.55
Tingkat akurasi audiometer dalam menentukan nilai Taraf Intensitas (TI) dihitung dengan persamaan:
Akurasi alat = 100% - % error
Akurasi headphone kanan = 100% - 0.60% = 99.40% Akurasi headphone kiri = 100% - 0.55%
4.2.3 Hasil Uji Pasien
Pengujian yang dilakukan disini bersifat simulatif dalam arti pasien diambil secara acak sehingga tidak semua pasien yang diuji benar-benar pasien yang mengalami gangguan pendengaran tertentu. Namun pengujian ini dilakukan dengan tujuan menghasilkan hasil pemeriksaan audiogram yang sesuai dengan gangguan pendengaran yang diharapkan. Alasan dilakukan pengujian secara simulatif ini karena sulitnya menemui pasien dengan gangguan pendengaran yang sesuai dengan yang dibutuhkan.
Pengujian ini diawali dengan pemeriksaan ambang dengar beberapa sampel pasien menggunakan audiometer nada murni konvensional seperti pada Gambar 4.10. Sedangkan proses pemeriksaan Setelah pasien tersebut diketahui ambang dengarnya maupun hasil diagnosisnya, tahap selanjutnya adalah memeriksa pasien dengan perangkat lunak audiometer yang telah dibuat.
Pemeriksaan ambang dengar dengan audiometer nada murni konvensional tersebut kemudian dibuat grafik audiogram secara manual, sedangkan pemeriksaan ambang dengar dengan perangkat lunak audiometer, grafik tergambar secara otomatis.
Selanjutnya pasien tersebut diperiksa dengan audiometer tutur dan pasien diharuskan dapat menebak kata-kata yang muncul. Kemudian dari kata-kata yang benar diambil persentasenya sehingga dapat diambil audiogram tutur seperti pada Gambar 4.11.
Gambar 4.11 Audiogram hasil dari perangkat lunak audiometer tutur
Pada penelitian ini diambil tujuh pasien secara acak dengan hasil audiogram beserta hasil diagnosis dari pemeriksaan dengan audiometer nada murni dapat dilihat pada Tabel 4.6. Sedangkan hasil diagnosis dari pasien dengan pemeriksaan audiometer tutur dapat dilihat pada Tabel 4.7.
Tabel 4.6 Perbandingan hasil diagnosis antara audiometer nada murni standar dan aplikasi audiometer nada murni
No Pasien Audiometer Nada Murni Standar Aplikasi Audiometer Nada Murni
Audiogram Diagnosis Audiogram Diagnosis
1 A Tuli Ringan Tuli Ringan
3 C Tuli Sedang Tuli Sedang
5 E Normal Normal
Tabel 4.6 Perbandingan hasil diagnosis dengan audiometer tutur
No Pasien Diagnosis sebelumnya Audiometer Tutur Persentase Diagnosis
1 A Tuli Konduktif 100% Tuli Konduktif
2 B Tuli Konduktif 90% Tuli Konduktif
3 C Tuli Konduktif 90% Tuli Konduktif
4 D Normal 100% Normal
5 E Normal 100% Normal
6 F Normal 100% Normal
7 G Normal 100% Normal
Dari kedua hasil tersebut dapat diketahui bahwa dari uji pasien, perangkat lunak audiometer nada murni dan tutur tersebut dapat mendiagnosis sesuai dengan yang diharapkan. Meskipun pada pemeriksaan dengan audiometer nada murni, bentuk audiogram dan nilai ambang dengar di tiap frekuensinya tidak mutlak sesuai, namun perangkat lunak audiometer telah dapat mendiagnosis sesuai dengan hasil diagnosis dengan alat audiometer yang standar.
