Lampiran 1
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Rezky Pamaska
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 7 Juli 1994
Agama
: Islam
Alamat
: Perumahan Puri Tanjung Sari No 106A
Riwayat Pendidikan
: 1. SDN 2 Panyabungan (1998 - 2004)
2.
SMP Negeri 1 Medan (2004 - 2007)
3.
SMA Negeri 1 Medan(2007 - 2010)
4.
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2011 -
sekarang)
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN
Kepada Bapak/Ibu Yth.
Nama saya Rezky Pamaska, saat ini saya sedang menjalani program pendidikan S1 di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya sedang melakukan penelitan
mengenai hubungan antara pemakaian narkoba dengan timbulnya halusinasi. Adapun tujuan
penelitian ini adalah mencari tahu hubungan dari berbagai jenis narkoba dengan timbulnya
halusinasi. Oleh karena itu saya tertarik untuk meneliti lebih lanjut bagaimana hubungan dari
pemakaian narkoba dengan timbulnya halusinasi tersebut.
Pada penelitian ini saya akan meminta bantuan Bapak/Ibu untuk bersedia diwawancara.
Kemudian hasil wawancara tersebut akan saya analisis untuk hubungan antara jenis narkoba
yang dipakai dengan timbulnya halusinasi.
Penelitian ini bersifat sukarela, tanpa paksaan maupun tekanan dari pihak manapun. Setiap
informasi dari penelitian ini dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan penelitian.
Demikian yang dapat saya sampaikan. Terima kasih saya ucapkan atas partisipasi anda dalam
penelitian ini. Keikutsertaan anda dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang
berguna bagi ilmu pengetahuan.
Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih
Medan, Agustus 2014
Hormat Saya,
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) /
INFORMED CONSENT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Umur
:
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan dari peneliti secara lengkap dan saya telah
memahaminya, maka dengan ini saya secara sukarela, penuh kesadaran dan tanpa paksaan,
saya menandatangani dan menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini. Jika saya
ingin mendapatkan penjelasan lebih lanjut, saya bisa mendapatkannya dari peneliti.
Medan, Agustus 2014
Responden penelitian
Lampiran 4
KUESIONER WAWANCARA PENELITIAN
Nama
:
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
1.
Apakah anda mengonsumsi narkoba? (ya/tidak)
2.
Apakah anda mengetahui bahwa ada beberapa jenis narkoba? (ya/tidak)
3.
Jenis narkoba apakah yang pernah dipakai? (beri tanda silang pada kotak)
Alkohol
Opioid (Morfin, Putaw, Heroin, Candu)
Kanabis (Ganja, Gelek, Cimeng)
Sedativa (Obat tidur, Pil Koplo, Mogadon, Pil BK, Rohypnol, Lexotan)
Kokain
Stimulansi lain (Kafein, Ekstasi, Shabu-Shabu, Methamphetamine, Crystal,
Meth)
Halusinogenika (LSD, Jamur, Kecubung, Kotoran Kerbau, Kotoran Sapi)
Tembakau (Rokok)
Larutan mudah menguap (Lem, Thinner, Bensin, Spiritus)
Narkoba lainnya : ...
4.
Apakah anda pernah mengalami halusinasi? (ya/tidak)
5.
Apakah menderita penyakit kronis dan keganasan? (ya/tidak)
6.
Apakah anda mengalami kecelakaan yang mengakibatkan benturan langsung dengan
kepala? (ya/tidak)
Lampiran 5
DATA INPUT
un 00
94 3 0
20-35 tah un
Ya Ti da k
Tid ak
Tid ak
Ti da k
Ya Tidak Ya Tid ak
Ya Ya Laki-Laki
3 1-4
00 95
3 8
>35 tah un
Tid ak
Ti da k
Ya Tid ak
Ti da k
Tid ak
Tidak Ya Ya Ya Ya Laki-Laki
3 1-4
00 96
3 9
>35 tah un
Ya Ti da k
Ya Tid ak
Ti da k
Ya Tidak Ya Tid ak
Ya Tid ak
Laki-Laki
4 1-4
00 97
4 3
>35 tah un
Ya Ti da k
Ya Tid ak
Ti da k
Ya Tidak Ya Tid ak
Ya Ya Laki-Laki
4 1-4
00 98
4 0
>35 tah un
Ya Ya Ya Tid ak
Ti da k
Tid ak
Tidak Ya Tid ak
Tida k
Tid ak
Laki-Laki
4 1-4
00 99
3 8
>35 tah un
Ya Ti da k
Tid ak
Ya Ti da k
Tid ak
Tidak Ya Tid ak
Ya Tid ak
Laki-Laki
3 1-4
01 00
3 5
20-35 tah un
Ya Ya Ya Tid ak
Ti da k
Tid ak
Tidak Ti da k
Tid ak
Tida k
Tid ak
Laki-Laki
Lampiran 6
DATA OUTPUT
Usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
<20 tahun 8 8.0 8.0 8.0
20-35 tahun 69 69.0 69.0 77.0
>35 tahun 23 23.0 23.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Alkohol
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Ya 75 75.0 75.0 75.0
Tidak 25 25.0 25.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Opioid
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Ya 12 12.0 12.0 12.0
Tidak 88 88.0 88.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Kanabis
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Ya 80 80.0 80.0 80.0
Tidak 20 20.0 20.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Ya 57 57.0 57.0 57.0
Tidak 43 43.0 43.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Kokain
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 100 100.0 100.0 100.0
Stimulan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Ya 51 51.0 51.0 51.0
Tidak 49 49.0 49.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Halusinogen
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 100 100.0 100.0 100.0
Rokok
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Ya 87 87.0 87.0 87.0
Tidak 13 13.0 13.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Larutan Mudah Menguap
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Valid
Ya 43 43.0 43.0 43.0
Tidak 57 57.0 57.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Laki-Laki 99 99.0 99.0 99.0
Perempuan 1 1.0 1.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Riwayat Gg Jiwa Keluarga
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Ya 19 19.0 19.0 19.0
Tidak 81 81.0 81.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Kelompok Jumlah Pemakaian Narkoba * Halusinasi Crosstabulation
Halusinasi Total
Ya Tidak
Kelompok Jumlah Pemakaian
Narkoba
1-4
Count 55 13 68
Expected Count 57.8 10.2 68.0
% of Total 55.0% 13.0% 68.0%
5-7
Count 30 2 32
Expected Count 27.2 4.8 32.0
% of Total 30.0% 2.0% 32.0%
Total
Count 85 15 100
Expected Count 85.0 15.0 100.0
% of Total 85.0% 15.0% 100.0%
Value df Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 2.826a 1 .093
Continuity Correctionb 1.907 1 .167
Likelihood Ratio 3.221 1 .073
Fisher's Exact Test .134 .079
N of Valid Cases 100
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.80.
