EFEKTIFITAS PENGGUNAAN GUNTING ( CURVED BLADE SCISSORS) DIBANDINGKAN DENGAN ELEKTRODESIKASI PADA
PENGOBATAN SKIN TAG
TESIS
TRISNA CHAIRAWATY
NIM : 087105017
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
EFEKTIFITAS PENGGUNAAN GUNTING ( CURVED BLADE SCISSORS) DIBANDINGKAN DENGAN ELEKTRODESIKASI PADA
PENGOBATAN SKIN TAG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Dokter Spesialis dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis
Bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
TRISNA CHAIRAWATY
NIM : 087105017
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis : Efektifitas Penggunaan Gunting ( Curved Blade Scissors) Dibandingkan Dengan Elektrodesikasi Pada Pengobatan Skin Tag
Nama : dr Trisna Chairawaty
No induk : 087105017
Program studi : Pendidikan dokter Spesialis
Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui:
Pembimbing I Pembimbing II
(dr Oratna Ginting SpKK ) (DR.dr Imam Budi Putra,MHA,SpKK) Nip 140 071 322 Nip 196507252005011001
Ketua Departemen Ketua Program Studi
(Prof.Dr.dr. Irma D.Roesyanto-Mahadi, SpKK(K)) (dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K)) NIP. 194712241976032001 NIP. 1955012111978112001
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama : dr. Trisna Chairawaty
NIM : 087105017
Efektifitas penggunaan gunting ( curved blade scissors) dibandingkan RS Haji Adam Malik Medan - Indonesia
Abstrak
Latar Belakang : skin tag adalah merupakan tumor yang kecil, lunak, pedunkulasi dan hiperpigmentasi, Sering terjadi pada kelopak mata,leher dan ketiak. Ada beberapa pengobatan untuk skin tag yaitu elektrodesikasi, shaving, laser ablasi, dermabrasi dan flourouracil.
Tujuan : melakukan perbandingan pengobatan dengan menggunakan gunting dn elektrodesikasi pada pasien skin tag.
Subjek dan metode : 18 kasus pasien skin tag dilakukan penatalaksanaan dengan menggunakan gunting dan elektrodesikasi. Untuk melihat efektifitas dari kedua pengobatan pada skin tag.
Hasil : penelitian ini terdiri dari 18 pasien skin tag yang dilakukan pengobatan dengan tehnik gunting dan elektrodesikasi. Pasien skin tag mempunyai rasa takut (62 %) dan rasa nyeri (28%) .deng Pasien skin tag mempunyai rasa takut (95%) dan rasa nyeri (84%) dengan tindakan dilakukan elektrodesikasi Hasil
kesembuhan pada pasien skin tag dengan menggunakan gunting pada akhir
minggu ke III sudah tidak ditemukan eritema, edema dan luka basah. tindakan dilakukan dengan menggunakan gunting. elektrodesikasi Hasil kesembuhan pada pasien skin tag dengan menggunakan elektrodesikasi pada akhir minggu ke III ditemukan eritema 11,1% luka menutup pada akhir minggu ke III. Kami menemukan bahwa tehnik pengguntingan lebih efektif dibanding elektrodesikasi Kesimpulan : hasil dari penelitian ini bahwa tehnik menggunakan gunting lebih efektif, lebih cepat proses penyembuhan, eritema, lebih kurang terjadi hipopigmentasi/ hiperpigmentasi
The Effectiveness Of Using Curved Blade Scissors Compared With Electrodessication In The Treatment Of Skin Tags
Trisna Chairawaty
The Department of Dermatology & Venereology , Imam Budi Putra, Oratna Ginting
The Faculty of Medicine Universitas Sumatera Utara Haji Adam Malik General Hospital Medan – Indonesia
Background: Skin tag is a small, tender, pedunculated and hyperpigmented
tumour. It is frequently occurred on the eyelids, neck, and axilla. There are several treatment methods for skin tag such as electrodessication, shaving, ablative laser, dermabration, and fluorouracyl.
Objective: To compare the treatments using curved blade scissors with electrodessication for patients with skin tags.
Subjects and method: 18 cases of patients with skin tags were treated with curved blade scissors and electrodessication to access the effectiveness of these two treatments for skin tags.
Results: This study included 18 patients with skin tags which were treated with curved blade scissors and electrodessication techniques. Patients with skin tags experienced fear (62%) and pain (28%) when treated using curved blade scissors. Patients with skin tags experienced fear (95%) and pain (84%) when treated with electrodessication. The cure result of patients with skin tags treated using curved blade scissors, the erythema, oedema, and wet wound had not been found on the third week. The cure result of patients with skin tags treated using electrodessication, the erythema was found and 11,1% of the wound closed on the third week. We found that curved blade scissors technique was more effective than electrodessication.
Conclusion: The results of this study is that the technique using curved blade scissors was more effective, the wound healing was more rapid, the erythema and hypopigmentation/hyperpigmentation less occurred.
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan seluruh rangkaian punyusunan tesis yang berjudul: “Efektifitas Penggunaan Gunting ( Curved Blade Scissors) Dibandingkan Dengan Elektrodesikasi Pada Pengobatan Skin Tag” sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Tidak ada satupun karya tulis dapat diselesaikan seorang diri tanpa bantuan dari orang lain. Dalam penyelesaian tesis ini, baik ketika penulis melakukan penelitian maupun saat penulis menyusun setiap kata demi kata dalam penyusunan proposal dan hasil penelitian, ada banyak pihak yang Allah SWT telah kirimkan untuk membantu, memberikan dorongan dan masukan kepada penulis. Oleh karena itu, pada kesempatan ini, ijinkanlah penulis menyampaikan rasa terima kasih dan perhargaan yang setinggi – tingginya kepada:
1. Yang terhormat dr. Oratna Ginting, SpKK, selaku pembimbing utama
penulis, yang dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan dan koreksi kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
2. Yang terhormat Dr,dr Imam Budi Putra ,MHA ,SpKK, selaku pembimbing
kedua penulis, yang juga dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan dan koreksi yang sangat bermanfaat selama penyusunan tesis ini.
3. Yang terhormat dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), sebagai Ketua Program
Studi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan anggota tim penguji, yang juga telah banyak memberikan masukan untuk penyempurnaan tesis ini dan membantu saya, senantiasa mengingatkan dan memberikan dorongan selama menjalani pendidikan sehari – sehari.
4. Yang terhormat Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K),
sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, sebagai guru besar yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai anggota tim
penguji yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas
penyempurnaan tesis ini.
5. Yang terhormat Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR.
6. Yang terhormat Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. Yang terhormat dr. Kristina Nadeak, SpKK, sebagai anggota tim penguji,
yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
8. Yang terhormat dr. Meidina K Wardani, SpKK, sebagai anggota tim
penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
9. Yang terhormat para Guru Besar, (Alm) Prof. Dr. dr. Marwali Harahap,
SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
10. Yang terhormat Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medam, Direktur
RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.
11. Yang terhormat Dr Surya Dharma, MPH, selaku staf Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU yang telah banyak membantu saya dalam metodologi penelitian dan pengolahan statistik penelitian saya ini.
12. Yang terhormat seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
13. Yang tercinta Ayahanda Chairuddin K SH. MHum dan Ibunda alm
Maryam Ratna Komala, yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya. Tiada ungkapan yang mampu melukiskan betapa bersyukurnya saya mempunyai kedua orangtua seperti kalian. Kiranya hanya Allah SWT, yang dapat membalas segala kebaikan kalian.
14. Yang terkasih Anak anak saya Dody Puwasatya Wicaksana dan Naufal
Purwawira Widhayaka yang telah memberikan semangat dan pengertian pada saya.
15. Yang terkasih Abang Eka Chairumardhana SH, Kakak dr Dewi Chailaty
dukungan dan pengertian yang telah kalian berikan kepada saya selama ini.
16. Yang terkasih seluruh keluarga besar yang telah banyak memberikan
dukungan dan nasehat selama masa pendidikan dan penelitian saya ini.
17. Kepada seluruh keluarga dan kerabat yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
18. Teman – teman seangkatan saya, dr. Zikri Adriman, dr Surya Nola, dr Cut
Yunita , terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.
19. dr. Dina Devi M.Ked(DV), SpDV, dr. Imanda Jasmine SpKK, dr Rizky
Kurniawan, dr Teguh Ali yang telah menjadi menjadi teman berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
20. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan, kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.
Medan, Oktober 2014 Penulis
DAFTAR ISI
2.2 Tehnik menggunakan gunting (curved blade scissors)... ... 14
2.3 Tehnik Elektrodesikasi ... 15
2.4 Tehnik Krioterapi ... 19
2.5 Tehnik Eksisi... 20
2.4 Penyembuhan Luka ... 21
2.6 Kerangka Konsep ... 26
3.7.3 Tehnik menggunakan gunting ... 29
3.7.4 Penyembuhan Luka ... 30
3.7.5 kenyamanan ... 30
3.7.6 Diabetes Melitus... 30
3.7.7 Penyakit Imunodefisiensi ... 30
3.8 Alat, Bahan dan Cara kerja Pengamatan ... 31
3.8.2.4 Prosedur pengobatan skin tag dengan pengguntingan ... 34
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
1. Tabel 4.1 Distribusi kelompok jenis kelamin ... 37
2. Tabel 4.2 Distribusi berdasarkan kelompok umur ... ... 37
3. Tabel 4.4 Distribusi kelompok pekerjaan ... 38
4. Tabel 4.5. Distribusi kelompok berdasarkan rasa takut ... 39
5. Tabel 4.6 Distribusi kelompok berdasarkan rasa sakit ... 39
6. Tabel 4.7 Distribusi kelompok berdasarkan tanda eritema pada kedua tindakan penderita skin tag minggu ke I... 40
7. Tabel 4.8 Distribusi kelompok berdasarkan tanda edema pada kedua tindakan penderita skin tag minggu ke I ... 41
8. Tabel 4.9 Distribusi kelompok berdasarkan luka basah pada kedua tindakan penderita skin tag minggu ke I... 43
9. Tabel 4.10 Distribusi kelompok berdasarkan tanda eritema pada kedua tindakan penderita skin tag minggu ke II ... 44
10.Tabel 4.11 Distribusi kelompok berdasarkan tanda edema pada kedua tindakan penderita skin tag minggu ke II ... 44
11.Tabel 4.12 distribusi kelompok berdasarkan luka menutup pada kedua tindakaan minggu ke II ... 44
12.Tabel 4.13 Distribusi kelompok berdasarkan tanda eritema pada kedua tindakan penderita skin tag minggu ke III... 40
14.Tabel 4.15 distribusi kelompok berdasarkan luka menutup pada kedua
tindakaan minggu ke III ... 46
15.Tabel 4.16 Distribusi kelompok berdasarkan hipopigmentasi pada kedua
tindakan penderita skin tag minggu ke III ... 46
16.Tabel 4.17 Distribusi kelompok berdasarkan hipopigmentasi pada kedua
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
1. Histopatologi Skin Tag ... 12
2. Tehnik penguntingan ... 16
3. Tehnik Bedah Listrik ... 19
4. Diagram kerangka teori ... 25
5. Diagram Kerangka Konsep ... 26
DAFTAR LAMPIRAN
No Lampiran Judul Halaman
1. Naskah penjelasan kepada calon subjek penelitian ... 48
2. Persetujuan setelah penjelasan dalam penelitian ... 48
3. Status penelitian ... 51
4. Status follow up pasien ... 52
5. Data pasien skin tag... 61
6. Lampiran statistik ... 64
7. Ethical clearence ... 72
DAFTAR SINGKATAN
AINS = Anti Inflamasi Non Steroid
DNA = Deoxy Nucleid Acid
EGF = Epidermal Growth Factor
FGF = Fibroblast Growth Factor
HDL = High Density Lipoprotein
HPV = Human Papilloma Virus
IMT = Indeks Massa Tubuh
IDL = Immediate Density Lipoprotein
IGF1 = Insulin Growth Factor 1
IGFBP3 = Insulin –like Growth Factor Binding Protein3
LDL = Low Density Lipoprotein
PDGF = Platelet Derived Growth Factor
TNF α = Tumor Necrosis Factor α
TGF = Transforming Growth Factor
