PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ACEH SINGKIL SIE DATA & INFORMASI

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ACEH SINGKIL SIE DATA & INFORMASI. 2015. DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SINGKIL JL. BAHARI NO. 55 PULO SAROK SINGKIL.

SAMBUTAN KEPALA DINAS KESEHATAN ACEH SINGKIL Puji syukur kehadirat Allah SWT atas selesainya penyusunan Profil Kesehatan Aceh Singkil 2015. Terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan Profil Kesehatan Aceh Singkil 2015 ini. Profil Kesehatan Aceh Singkil merupakan salah satu media publikasi data dan informasi yang berisi situasi dan kondisi kesehatan yang cukup komprehensif. Profil Kesehatan Aceh Singkil disusun berdasarkan ketersediaan data, informasi, dan indikator kesehatan yang bersumber dari unit teknis di lingkungan Dinas Kesehatan serta institusi lain terkait seperti Badan Pusat Stastistik (BPS), Dinas Pendidikan, Badan Pemberdayaan Perempuan dan Kesejahteraan Sosial (BPPKS) dan RSUD sebsgai jajarannya. Dengan terbitnya Profil Kesehatan Aceh Singkil 2015 diharapkan dapat bermanfaat bagi berbagai pihak baik institusi pemerintah, institusi swasta, organisasi profesi, mahasiswa, dan kelompok masyarakat lainnya dalam mendapatkan data dan informasi kesehatan di wilayah Aceh Singkil Tahun 2015. Profil Kesehatan ini juga diharapkan dapat digunakan sebagai bahan evaluasi penyelenggaraan program pembangunan kesehatan menjadi sebagai Evidence Based untuk perencanaan di tingkat Kabupaten. Buku Profil Kesehatan Aceh Singkil 2015 disajikan dalam bentuk cetakan dan soft copy. Kritik dan saran kami harapkan sebagai penyempurnaan profil yang akan datang.. Singkil, Mei 2016 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil. H. Edy Widodo, SKM,M.Kes Nip. 19670112 199103 1 004 ii.

DAFTAR ISI COVER ........................................................................................... i. SAMBUTAN KEPALA DINAS ACEH SINGKIL ............................. ii. DAFTAR ISI ................................................................................... iii. DAFTAR TABEL ............................................................................ v. DAFTAR GRAFIK ......................................................................... vi. BAB I. PENDAHULUAN .............................................. 1. BAB II. GAMBARAN UMUM ....................................... 5. A.. KEADAAN GEOGRAFIS .................................. 5. B.. KEADAAN PENDUDUK .................................... 6. SITUASI DERAJAT KESEHATAN ............................. 11. MORTALITAS ................................................ 11. 1. Angka Kematian Neonatal (AKN)........................... 11. 2. Angka Kematian Bayi (AKB) .................................. 12. 3. Angka Kematian Balita (AKABA)............................ 14. 4. Angka Kematian Ibu (AKI) ..................................... 15. MORBIDITAS................................................. 17. 1. Pola 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas............ 17. 2. TB Paru .................................................................. 18. 3. HIV/AIDS .............................................................. 20. 4. Kusta ..................................................................... 21. 5. Demam Berdarah (DBD) ....................................... 22. 6. Pneumonia Pada Balita .......................................... 24. 7. Diare .................................................................... 25. SITUASI UPAYA KESEHATAN .................................. 27. PELAYANAN KESEHATAN DASAR ..................... 27. 1. Cakupan K1 dan K4 ............................................... 27. 2. Pertolongan Persalinan oleh Nakes ....................... 30. 3. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas .............................. 32. BAB III A.. B.. BAB IV A.. iii.

4. Pelayanan Komplikasi Kebidanan ......................... 33. 5. Persentase Ibu Hamil Mendapatkan Tablet Fe ...... 35. 6. Kunjungan Neonatus (KN) ..................................... 37. 7. Pelayanan Kesehatan Pada Bayi ............................ 38. 8. Pelayanan Kesehatan Anak Balita ......................... 39. 9. Pemberian Kapsul Vitamin A................................. 41. 10. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) ..................... 43. 11. Pelayanan Imunisasi ............................................. 44. a. Imunisasi Dasar Pada Bayi .............................. 45. b. Desa UCI ......................................................... 47. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN ..... 48. 1. Indikator Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit .......... 48. 2. Cakupan Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional .. 50. KEADAAN LINGKUNGAN ................................ 51. 1. Rumah Sehat ......................................................... 51. 2. Penyelenggaraan Air Minum Berkualitas .............. 52. 3. Penduduk yang Memiliki Akses Sanitasi Layak..... 54. 4. Tempat-Tempat Umum (TTU) ............................... 54. SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN ................ 56. A.. Sarana Pelayanan Kesehatan ................................. 56. B.. Upaya Kesehatan (UKBM) ................................ 58. C.. Ketersediaan Obat menurut Jenis Obat ................. 60. D.. Tenaga Kesehatan .......................................... 61. 1. Jumlah & Rasio Tenaga Kesehatan ........................ 61. 2. Persebaran SDM Kesehatan .................................. 62. Pembiayaan Kesehatan ................................... 63. 1. Anggaran Dinas Kesehatan Kab.Aceh Singkil ...... 64. 2. Anggaran Kesehatan per Kapita............................ 65. Penutup......................................................... 66. B.. C.. BAB V. E.. F.. iv.

DAFTAR TABEL Tabel IV.1. Indikator Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ................................................................. Tabel V.1. 48. Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan Menurut Kepemilikan/Pengelola di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ............................................ Tabel V.2. 58. Jumlah dan Rasio Berdasarkan Jenis Tenaga Kesehatan Pada Puskesmas Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ..................... 63. v.

DAFTAR GRAFIK Grafik II.1. Jumlah Penduduk di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011 – 2015 ................................................. Grafik II.2. Laju Penduduk di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015 ................................................... Grafik II.3. 17. Sepuluh Penyakit Terbesar di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ................................................ Grafik III.6. 15. Jumlah Kematian Ibu Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015 ................................................... Grafik III.5. 13. Jumlah Kematian Balita di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012-2015........................................ Grafik III.4. 12. Angka Kematian Bayi di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015 ................................................... Grafik III.3. 9. Jumlah Kematian Neonatus di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012-2015 .............................. Grafik III.2. 8. Piramida Penduduk Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ............................................................ Grafik III.1. 7. Kepadatan Penduduk Menurut Kecamatan di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ................. Grafik II.4. 6. 18. CNR Kasus Baru, CNR Seluruh Kasus dan Succes Rate TB Paru Di Kab. Aceh Singkil Tahun 2013-2015 ................................................... Grafik III.7. Kasus Baru HIV, AIDS, & Syphilis Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012-2015 .............................. Grafik III.8. 22. Kasus DBD Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015 ................................................... Grafik III.10. 20. Kasus Baru Kusta dan Angka Penemuan Kasus Kusta Kab. Aceh Singkil Tahun 2012-2015 ............. Grafik III.9. 19. 22. Perkiraan & Penemuan Kasus Pneumonia pada vi.

Balita di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2013-2015 .................................................. Grafik III.11. Kasus Diare ditangani Menurut Kecamatan Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2014-2015 ........ Grafik IV.1. 30. Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015 ............ Grafik IV.4. 29. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Nakes di Kab. Aceh Singkil Tahun 2011-2015 ................. Grafik IV.3. 26. Cakupan K1 & K4 Menurut Kecamatan Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ............... Grafik IV.2. 25. 32. Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Neonatal Kab. Aceh Singkil Tahun 2012-2015 ................................................... Grafik IV.5. Cakupan Pemberian Tablet Besi Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012-2015 ........ Grafik IV.6. 44. Persentase cakupan Imunisasi Campak Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ....................................... Grafik IV.13. 43. Persentase Peserta KB Aktif Menurut Alat/Kontrasepsi Kab. Aceh Singkil Tahun 2015.... Grafik IV.12. 42. Persentase KB Baru Menurut Kecamatan Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2013-2015 ........ Grafik IV.11. 41. Persentase Pemberian Kapsul Vit. A pada Balita Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015................. Grafik IV.10. 39. Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015................. Grafik IV.9. 37. Cakupan Kunjungan Bayi Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ............................................................ Grafik IV.8. 36. Persentase Pelayanan Kunjungan Neonatus Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ................... Grafik IV.7. 34. 46. Persentase Desa UCI Kabupaten Aceh Singkil vii.

Tahun 2012-2015 .................................................. Grafik IV.14. 47. Pencapaian Jumlah Kunjungan RJTP, RITP, RJTL, & RITL Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ............................................................ Grafik IV.15. Persentase Rumah Sehat di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ................. Grafik IV.16. 57. Jumlah Fasilitas Kesehatan UKBM Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ...................................... Grafik V.3. 55. Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 .......... Grafik V.2. 54. Jumlah TTU Sehat di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ............................................................ Grafik V.1. 53. Jumlah Keluarga Pengguna Jamban Sehat Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015................. Grafik IV.18. 52. Jumlah Keluarga Pengguna Air Bersih di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 ..................... Grafik IV.17. 51. 59. Jumlah Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 .... 65. viii.

BAB I PENDAHULUAN Badan Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) telah menetapkan suatu ukuran standar pembangunan manusia yaitu indeks pembangunan manusia (IPM) atau Human Development Index (HDI). Indeks ini dibentuk berdasarkan empat indikator, yaitu angka harapan hidup, angka melek huruf, rata-rata lama sekolah dan kemampuan daya beli. Indikator angka harapan hidup mempresentasikan dimensi umur panjang dan sehat. Selanjutnya, angka melek huruf dan rata-rata lama sekolah mencerminkan capaian pembangunan di bidang pendidikan. Sedangkan indikator kemampuan daya beli masyarakat terhadap sejumlah kebutuhan pokok yang dilihat dari rata-rata besarnya pengeluaran per kapita sebagai pendekatan yang mewakili capaian pembangunan untuk hidup lebih layak. Pada tahun 2012 diperoleh data dari Profil Indonesia bahwa IPM di Indonesia sebesar 73,29 terjadi peningkatan dari tahun 2011 yang sebesar 72,77. Sedangkan untuk Propinsi Aceh angka IPM tahun 2011 sebesar 72,16, sedangkan di tahun 2012 terjadi peningkatan menjadi 72,51. Demikian pula halnya untuk Kabupaten Aceh Singkil, terjadi peningkatan angka IPM dari 68,98 di tahun 2011 menjadi 69,37 di tahun 2012. IPM di kategorikan menjadi 3, yaitu IPM tinggi (IPM ≥ 80), IPM sedang (IPM 50 – 79,99), dan IPM rendah (IPM < 50). Berdasarkan kategori tersebut keadaan IPM di Indonesia termasuk dalam kategori IPM sedang. Demikian juga halnya dengan IPM untuk Propinsi Aceh dan IPM Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012. Angka Harapan Hidup (AHH) adalah perkiraan lama hidup ratarata penduduk dengan asumsi tidak ada perubahan pola mortalitas (kematian) menurut umur. Untuk Propinsi Aceh tahun 2013 diketahui AHH adalah 69 tahun sementara nasional 72 tahun. Selanjutnya untuk. 1.

Kabupaten Aceh Singkil AHH tahun 2011 adalah 65,10 menjadi 65,28 di tahun 2012. Umur harapan hidup berkaitan dengan kesehatan. Bila dilihat permasalahan kesehatan yang ada tidak lepas dari masih tingginya angka kematian ibu, kematian bayi, kematian balita, masih ditemuinya gizi kurang pada balita, masih tingginya angka kesakitan penyakit menular, kecenderungan peningkatan penyakit tidak menular, belum memadainya jumlah dan penyebaran tenaga kesehatan terutama di wilayah kepulauan dan terpencil. Selain itu, juga dapat disebabkan masih rendahnya kesadaran masyarakat untuk hidup sehat dan bersih. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, pasal 17 ayat 1 menyebutkan bahwa pemerintah bertanggung jawab terhadap ketersediaan akses informasi, edukasi dan fasilitas pelayanan kesehatan untuk meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Sedangkan pasal 169 disebutkan pemerintah memberikan kemudahan kepada masyarakat untuk memperoleh akses terhadap informasi kesehatan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Salah satu cara. untuk. memberikan gambaran informasi kesehatan tentang capaian program kesehatan di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 adalah dengan Profil Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil 2015, yang merupakan suatu alat ukur dalam pencapaian indikator pembangunan kesehatan yang ada, sehingga kedepannya diharapkan dapat membantu merancang, mengarahkan pembangunan kesehatan ke arah yang lebih baik. Metodologi penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil. tahun. 2015. ini. dilakukan. dengan. pengumpulan. data,. memvalidasi, analisis, korelasi antar tabel dan program, serta check and. balance. dari. seluruh. kegiatan. program. bertujuan. untuk. menghasilkan informasi sehingga dapat di gunakan untuk perencanaan program kedepannya. Diharapkan informasi yang disajikan lebih mendekati keakuratan dengan gambaran kesehatan dari kondisi yang. 2.

sebenarnya. Sajian data-data dilakukan dalam bentuk tabel dan grafik, sedangkan. pembahasannya. menyajikan. perbandingan. dengan. pencapaian indikator tahun sebelumnya dan dibandingkan dengan target nasional yakni Standar Pelayanan Minimum (SPM) dan Target Millenium Developments Goals (MDGs). Profil Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil 2015 terdiri dari 5 (lima) bab yaitu : Bab I – Pendahuluan. Bab ini menyajikan tentang latar belakang diterbitkannya Profil Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil 2015 serta sistematika penyajiannya. Bab II – Gambaran Umum. Bab ini menyajikan tentang gambaran umum yang meliputi; kependudukan, seperti kondisi geografis dan keadaan penduduk. Bab III – Situasi Derajat Kesehatan. Bab ini berisi mengenai hasil-hasil pembangunan kesehatan sampai dengan tahun 2015 yang mencakup angka kematian (mortalitas), angka kesakitan (morbiditas) umur harapan hidup, status gizi masyarakat. Bab IV – Situasi Upaya Kesehatan. Bab ini berisi tentang upaya-upaya kesehatan yang telah dilakukan oleh bidang kesehatan sampai tahun 2015,. untuk. tercapainya. dan. berhasilnya. program-program. pembangunan bidang kesehatan. Gambaran tentang upaya kesehatan yang telah dilakukan itu meliputi pencapaian pelayanan kesehatan dasar, pencapaian kesehatan rujukan, pencapaian upaya kesehatan pencegahan dan pemberantasan penyakit dan upaya perbaikan gizi masyarakat, dan Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat. Bab V – Situasi Sumber Daya Kesehatan. Bab ini mengenai sumber daya pembangunan bidang kesehatan sampai tahun 2015. Gambarannya mencakup tentang keberadaan fasilitas Kesehatan, keadaan tenaga, dan pembiayaan kesehatan, dan di akhiri dengan kata-kata penutup. ***. 3.

BAB II GAMBARAN UMUM A. KEADAAN GEOGRAFIS Kabupaten Aceh Singkil merupakan salah satu Kabupaten dari 23 Kabupaten yang berada dalam Propinsi Aceh, yang dimekarkan dari Kabupaten Aceh Selatan, dan terbentuk pada tahun 1999 yaitu dengan keluarnya Undang-Undang No.14 tahun 1999 tanggal 27 April 1999. Namun pada tanggal 2 Januari tahun 2007 terjadi pemekaran dengan terbentuknya kota Subulussalam menjadi Pemerintah Kota. Luas wilayah Kabupaten Aceh Singkil seluas 2.187 Km2,. terdiri dari 11. Kecamatan, 120 desa/kelurahan. Posisi Kabupaten Aceh. Singkil. terletak pada 20 020–20 270300 Lintang Utara dan 970 040–970 450 00 Bujur Timur, dengan batas-batasnya sebagai berikut : . Sebelah Utara berbatasan dengan Kota Subulussalam. . Sebelah Selatan berbatasan dengan Samudera Indonesia. . Sebelah Timur berbatasan dengan Provinsi Sumatera Utara. . Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Trumon Kabupaten Aceh Selatan Kabupaten Aceh Singkil berada di ujung selatan Provinsi Aceh di. Pulau Sumatera, sebagian wilayahnya berada di kawasan Taman Nasional Gunung Leuser yang terdiri dari dua wilayah yakni daratan dan kepulauan. Kepulauan yang menjadi bagian dari Kabupaten Aceh Singkil adalah kepulauan Pulau Banyak dan Haloban. Kabupaten Aceh Singkil mempunyai iklim tropis yang bertipe A dan B serta terdapat 2 (dua) musim, yaitu penghujan (yang biasanya berlangsung bulan Agustus–Januari) dan musim kemarau (biasanya berlangsung bulan Maret–Agustus). Selain itu terdapat Barat terjadi pada bulan. juga musim. Maret-Juni dan musim Timur terjadi pada. bulan September-November. Suhu udara berkisar antara 240C–280C. 4.

dan curah hujan berkisar antara 1.500–1.300 mm/tahun, dengan hari rata–rata 140 hari/tahun. B. KEADAAN PENDUDUK Pertumbuhan penduduk adalah perubahan jumlah penduduk di suatu wilayah tertentu pada waktu tertentu dibandingkan waktu sebelumnya. Laju pertumbuhan penduduk sangat berguna untuk memperkirakan jumlah penduduk dimasa yang akan datang. Pada tahun 2015 diketahui jumlah penduduk Kabupaten Aceh Singkil sebanyak 114.518 jiwa. Jumlah penduduk Kabupaten Aceh Singkil mengalami kenaikan sebesar 1.905 jiwa. Dari kenaikan jumlah penduduk tersebut dapat di hitung Laju pertumbuhan penduduk Aceh Singkil tahun 2014-2015, yaitu 1,69%. Laju pertumbuhan penduduk tahun 2013-2014 sebesar 1,32%.. Artinya terjadinya kenaikan laju. pertumbuhan penduduk dari tahun sebelumnya. Laju pertumbuhan penduduk ini dipengaruhi oleh kematian, kelahiran, migrasi masuk dan migrasi keluar. Laju pertumbuhan penduduk dipergunakan untuk memperkirakan jumlah penduduk di masa yang akan datang. Jumlah dan laju penduduk Kabupaten Aceh Singkil pada tahun 2011-2015 dapat dilihat pada Grafik dibawah ini. Grafik II.1 Jumlah Penduduk Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015. Sumber: Badan Pusat Statistik Kabupaten Aceh Singkil 2015. 5.

Grafik II.2 Laju Penduduk Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015. Sumber: Badan Pusat Statistik Kabupaten Aceh Singkil 2015 Pada grafik II.1 dan II.2 diatas menunjukkan jumlah penduduk di Kabupaten Aceh Singkil dari tahun ke tahun cenderung meningkat, sehingga diperlukan kebijakan untuk mengatur atau membatasi jumlah kelahiran agar kelahiran dapat dikendalikan dan kesejahteraan penduduk semakin meningkat. Konsentrasi penduduk disuatu wilayah dapat dipelajari dengan menggunakan. kepadatan. penduduk.. Kepadatan. penduduk. menunjukkan rata-rata jumlah penduduk per satu kilometer persegi. Semakin besar angka kepadatan penduduk menunjukkan semakin padat. penduduk. yang. mendiami. wilayah. tersebut.. Kepadatan. penduduk dari sektor kesehatan merupakan indikator dalam melihat kondisi kesehatan yang akan muncul terutama kondisi kesehatan lingkungan yang berkaitan dengan ketersediaan air minum, air bersih, sistem pembuangan air limbah dan sampah keluarga. Gambaran Kepadatan penduduk per kecamatan di Kabupaten Aceh Singkil pada tahun 2015 dapat dilihat pada grafik dibawah ini :. 6.

Grafik II.3 Kepadatan Penduduk Menurut Kecamatan di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber : Badan Pusat Statistik Kabupaten Aceh Singkil 2015 Kepadatan penduduk dipengaruhi oleh besarnya wilayah pada masing-masing kecamatan. Tingkat kepadatan penduduk di Kabupaten Aceh Singkil jika dilihat dari kecamatan maka yang tertinggi adalah kecamatan Pulau Banyak sebesar 291,2%, dengan luas wilayah 15 Km² dan jumlah penduduk sebanyak 4.374 jiwa. Sedangkan yang terendah adalah Pulau Banyak Barat sebesar 10,6% dengan luas wilayah 279 Km² dan jumlah penduduk sebanyak 2,965 jiwa. Data dari Badan Pusat Statistik, jumlah penduduk Kabupaten Aceh Singkil pada tahun 2015 tercatat sebesar 114.518 jiwa yang terdiri dari 57.620 jiwa laki-laki dan 56.898 jiwa perempuan. Dari angka tersebut di peroleh angka rasio jenis kelamin sebesar 101,27, yang artinya jumlah penduduk laki-laki hampir seimbang dengan penduduk perempuan. Atau setiap 100 orang perempuan terdapat 101 orang lakilaki. Data. tentang. rasio. jenis. kelamin. ini. berguna. untuk. pengembangan perencanaan pembangunan yang berwawasan gender,. 7.

terutama yang ada kaitannya dengan perimbangan pembangunan pada laki-laki dan perempuan secara adil. Berdasarkan distribusi penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur maka kita dapat memperoleh gambaran piramida penduduk Kab. Aceh Singkil sebagai berikut. Grafik II.4 Piramida Penduduk Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber: Badan Pusat Statistik Kab. Aceh Singkil 2015 Komposisi penduduk di Kabupaten Aceh Singkil menurut kelompok umur, menunjukan bahwa yang berusia muda (0-14 tahun) sebesar 43.851 jiwa atau 38,29%, yang berusia produktif (15-64 tahun) sebesar 67.797 jiwa atau 60,44% dan yang berusia tua (≥ 65 tahun) sebesar 2.870 jiwa atau 2,56%. Dengan demikian angka beban tanggungan (Dependency Ratio) penduduk Kab. Aceh Singkil pada tahun 2015 sebesar 68,91 %. Dari profil kesehatan Aceh tahun 2014 angka beban tanggungan sebesar 55%, sedangkan Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 adalah 68,91% yang artinya dalam 100 penduduk Aceh Singkil yang produktif. 8.

disamping menanggung dirinya sendiri juga menanggung 69 orang lainnya yang belum/sudah tidak produktif lagi. Angka rasio beban tanggungan dapat digunakan sebagai indikator yang secara kasar menunjukkan keadaan ekonomi suatu daerah,. semakin. tinggi. persentase. angka. beban. tanggungan. menunjukkan semakin tinggi beban yang harus ditanggung oleh penduduk yang produktif dalam membiayai hidup yang belum produktif dan tidak produktif lagi. ***. 9.

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN Derajat kesehatan masyarakat dinilai dengan menggunakan beberapa indikator yang mencerminkan kondisi mortalitas (kematian), status gizi dan morbiditas (kesakitan). Pada bagian ini, derajat kesehatan masyarakat di Indonesia digambarkan melalui Angka Mortalitas; terdiri dari angka kematian neonatal, Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA), dan Angka Kematian Ibu (AKI), Indeks Pembangunan Manusia termasuk angka harapan hidup, Angka Morbiditas; angka kesakitan beberapa penyakit balita dan dewasa. Selain dipengaruhi oleh faktor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sumber daya kesehatan, derajat kesehatan masyarakat juga dipengaruhi oleh faktor lain seperti faktor ekonomi, pendidikan, serta lingkungan sosial. A. MORTALITAS Mortalitas adalah ukuran jumlah kematian pada suatu kelompok populasi. Mortalitas dapat mengekspresikan jumlah satuan kematian per 1.000 individu dalam periode waktu tertentu. 1. Angka Kematian Neonatal (AKN) Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah penduduk yang meninggal satu bulan pertama setelah kelahiran (0-28 hari) yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Dari data yang di peroleh dari pengelola Program KIA diperoleh jumlah kematian pada usia neonatus tahun 2015 sebanyak 27 orang. Jika di konversikan kedalam bentuk AKN diperoleh bahwa AKN Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 adalah 11. Artinya dalam 1.000 jumlah kelahiran hidup terjadi 11 kasus kematian neonatal. Angka kematian neonatal tersebut meningkat dari tahun sebelumnya yaitu 19 kasus atau 8 angka. Adapun penyebab kematian neonatus adalah : BBLR. 10.

8 kasus,asfiksia 9 kasus, dan Lain-lain 10 kasus (hymronion, pneumonia, aspirasi febris es susp mirfung, hipotermi, aspirasi mokonium dan aspirasi susu formula). Dalam kurun waktu 4 tahun terakhir, jumlah kematian neonatal terus meningkat. Di tahun 2012 jumlah kematian neonatal di ketahui 11 kasus, terjadi peningkatan di tahun 2013 menjadi 18 kasus, tahun 2014 berjumlah 19 kasus. Di tahun ini terjadi peningkatan kembali menjadi 27 kasus. Kondisi naiknya kasus kematian neonatal dalam 4 tahun terakhir, indikator kuncinya. adalah kebijakan penempatan tenaga bidan di. desa, cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan, inisiasi menyusui dini dan perlindungan tetanus neonatorum. Kondisi kematian neonatal di kabupaten Aceh Singkil dalam 4 tahun terakhir tergambar pada grafik dibawah ini. Grafik III.1 Jumlah Kematian Neonatus Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012 – 2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 2. Angka Kematian Bayi (AKB) Angka kematian bayi (AKB) atau Infant Mortality Rate (IMR) adalah jumlah penduduk yang meninggal sebelum mencapai usia 1. 11.

tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Usia bayi merupakan kondisi yang rentan baik terhadap kesakitan maupun kematian. Dari 47 kematian balita per 1.000 kelahiran hidup, lebih dari tiga perempatnya (80%) disumbangkan oleh umur 0-11 bulan atau bayi. Berdasarkan. data. fasilitas. pelayanan. dasar. (puskesmas). diketahui AKB Aceh tahun 2015 sebesar 15 per 1.000. Angka ini lebih rendah dari perkiraan nasional. Di tahun 2012 berdasarkan hasil Survey Dasar Kesehatan Indonesia (SDKI) capaian AKB sebesar 32. Hasil laporan jumlah kematian bayi di Kabupaten Aceh Singkil tahun 2010-2015 dapat dilihat pada gambar di bawah ini. Grafik III.2 Jumlah Kematian Bayi Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Berdasarkan grafik diatas dapat dilihat bahwa jumlah kematian bayi di Kab. Aceh Singkil Tahun 2011 s/d 2015 mengalami naik turun, di tahun 2011 s/d 2014 terjadi penurunan angka yang cukup signifikan. Di tahun 2015 melonjak menjadi 37 kasus kematian bayi. Penyebab kematian bayi di tahun 2015 dibagi menjadi 2 golongan umur yaitu. 12.

neonatal (0 – 28 hari) sebanyak 27 kasus dan bayi (29 hari – 11 bulan) sebanyak 10 kasus. Kematian bayi 37 kasus disebabkan oleh BBLR 8 kasus, asfiksia 9 kasus, pneumonia 1 kasus, diare 1 kasus dan lain lain sebanyak 18 kasus seperti kejang demam dan kelainan jantung bawaan. Berbagai faktor dapat menyebabkan adanya penurunan AKB seperti yang digrafikkan pada grafik diatas, seperti pemerataan pelayanan kesehatan berikut fasilitasnya. Hal ini disebabkan AKB sangat sensitif terhadap perbaikan pelayanan kesehatan. Selain itu, perbaikan kondisi ekonomi yang tercermin dengan pendapatan masyarakat. yang. meningkat. juga. dapat. berkontribusi. melalui. perbaikan gizi yang berdampak pada daya tahan terhadap infeksi penyakit. 3. Angka Kematian Balita (AKABA) Kematian Balita merupakan kematian yang mencakup bayi sebelum mencapai umur 1 tahun dan kematian anak balita yang terjadi dalam rentang usia 1-4 tahun. Oleh karena itu yang dimaksud dengan kematian balita adalah kematian yang terjadi pada balita sebelum usia 5 tahun (bayi + anak balita). Angka kematian balita merupakan jumlah anak yang meninggal mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup dan sebelum umur 5 tahun. Millenium Development Goals (MDGS) menetapkan nilai normatif AKABA, yaitu sangat tinggi dengan nilai > 140, tinggi dengan nilai 71-140, sedang dengan nilai 2070, dan rendah dengan nilai < 20. Angka kematian balita yang di laporkan di Provinsi Aceh tahun 2014 adalah 16 KH (kelahiran hidup) artinya dari 1.000 balita lahir hidup terdapat 16 balita yang meninggal dalam setahun. Pada tahun 2015 di Kabupaten Aceh Singkil, Angka kematian balita yaitu 17 (ditemukan 41 orang balita mati). Sebagian besar kematian balita di kontribusi pada periode neonatal, sehingga upaya. 13.

untuk meningkatkan pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir menjadi sangat strategis dalam percepatan pencapaian target MDGs. Jika diperinci jumlah kematian ini diketahui disumbang pada usia neonatus sebesar 27 kasus (0 – 29 hari), kematian bayi 10 kasus (29 hari – 1 tahun), dan anak balita 4 kasus (1 thn – 5 tahun). Penyebab kematian anak balita diketahui disebabkan campak 1 kasus, dan lain-lain 3 kasus (demam dan tenggelam). Grafik di bawah ini menunjukkan gambaran AKABA dalam periode 4 tahun terakhir di Kabupaten Aceh Singkil. Grafik III.3 Jumlah Kematian Balita Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012-2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 4. Angka Kematian Ibu (AKI) Angka kematian ibu (AKI) adalah jumlah kematian wanita pada saat hamil atau kematian dalam kurun waktu 42 hari sejak terminasi kehamilan. tanpa. memandang. lamanya. kehamilan. atau. tempat. persalinan. Kematian yang dihitung dapat terjadi karena kehamilannya,. 14.

persalinannya dan masa nifas bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh, dll. Target. MDGs. untuk. penurunan. kematian. ibu. adalah. menurunkan ¾ pada tahun 2015 dari tahun 1990. Pada tahun 1994 AKI adalah 390 per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan target MDGs berarti di tahun 2015 AKI ditargetkan maksimal ≈ 100 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 belum mencapai target MDGs 2015 di bawah 100 per 100.000 kelahiran hidup, yaitu 284 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu di Propinsi Aceh pada Tahun 2014 adalah 149 per 100.000 KH. Di Kabupaten Aceh Singkil jumlah kematian ibu mengalami kenaikan di 4 tahun terakhir (2011-2014) namun pada tahun 2015 terjadi peningkatan secara signifikan yaitu 6 kasus. Di tahun 2015 jumlah kematian ibu menurun menjadi 6 orang dengan rincian 2 orang kematian ibu hamil dan 4 orang kematian ibu nifas. Dari 6 orang kematian ibu tersebut disebabkan pre eklampsia 2 kasus, pendarahan 2 kasus, kanker farinx dan TBC 1 kasus dan gangguan fungsi hati dan ginjal 1 kasus. Angka kematian ibu tersebut berasal dari Kecamatan Singkil Utara 1 kasus, Gunung Meriah 4 kasus, dan Simpang Kanan 1 kasus. Angka Kematian Ibu masih didominasi oleh kematian ibu nifas yaitu 67%. Perhitungan AKI sudah dilakukan karena jumlah kelahiran hidup tidak mencapai 100.000 kelahiran (Kabupaten Aceh Singkil sebesar 2.415 kelahiran) dan masih ada kemungkinan under reported (tidak dilaporkan). Upaya efektif untuk menurunkan AKI adalah meningkatkan persalinan oleh tenaga kesehatan, meningkatkan penggunaan kontrasepsi pasca persalinan, dan penanganan komplikasi maternal.. 15.

Grafik III.4 Jumlah Kematian Ibu Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 B. MORBIDITAS Morbiditas dapat diartikan angka kesakitan (insiden maupun prevalen) dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat. 1. Pola 10 (Sepuluh) Penyakit Terbanyak di Puskesmas Data kesakitan penduduk yang berasal dari masyarakat bersumber dari SP2TP yang ada di Puskesmas dapat dilihat pada grafik dibawah ini.. 16.

Grafik III.5 Sepuluh Penyakit Terbesar di Puskesmas Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber : SP2TP 2015 Penyakit menular yaitu ISPA masih menduduki peringkat pertama penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan di fasilitas kesehatan di Kabupaten Aceh Singkil dengan jumlah kasus sebanyak 9.256 orang, disusul yg kedua dan ketiga yaitu penyakit common cold dan penyakit jaringan otot dengan jumlah kasus masing-masing 6.576 dan 3.421 kasus. Sedangkan penyakit terendah adalah penyakit kulit infeksi sebesar 1.078 kasus. Jika dilihat di tahun 2015 bahwa pola penyakit di Kabupaten Aceh Singkil masih relatif sama, masih seputar penanganan penyakit menular. 2. TB Paru Beban penyakit yang disebabkan oleh tuberkulosis dapat diukur dengan prevalensi (jumlah kasus baru dan kasus kambuh yang muncul dalam kurun waktu satu tahun), insidensi (jumlah kasus tuberkulosis pada kurun waktu satu tahun) dan mortalitas/kematian (jumlah kematian akibat tuberkulosis dalam kurun waktu satu tahun). 17.

Jumlah kasus baru BTA+ yang ditemukan pada tahun 2015 di Kabupaten Aceh Singkil sebanyak 128 kasus baru dan 136 kasus keseluruhan (kasus lama dan kambuh). Dari data tersebut di peroleh case notification rate (CNR) kasus baru. TB paru adalah 111,7 per. 100.000 jumlah penduduk dan CNR seluruh kasus adalah 118,76 per 100.000 jumlah penduduk. Profil Kesehatan Propinsi Aceh disebutkan bahwa CNR TB BTA+ adalah 83 per 100.000 penduduk, dan CNR seluruh kasus sebesar 106 per 100.000 kasus. Dalam grafik di bawah ini terlihat gambaran kasus TB paru sebagai berikut: Grafik III.6 CNR kasus baru, CNR seluruh kasus dan succes rate TB Paru Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2013 – 2015. Sumber : Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 2015 Menurut jenis kelamin kasus BTA+ pada laki-laki 2,2 kali lebih tinggi pada perempuan, hal ini disebabkan kebiasaan laki-laki lebih berisiko karena kebiasaan sering keluar rumah sehingga kemungkinan banyak terpapar dengan udara dan terhirup kuman droplet yang mengandung kuman TBC. Di Kabupaten Aceh Singkil kasus TB Tahun. 18.

2015 pada anak (0-14 tahun) sebanyak 1 kasus dari Kecamatan Pulau Banyak Barat. 3. HIV & AIDS Sebelum. memasuki. fase. AIDS,. penderita. terlebih. dulu. dinyatakan sebagai HIV Positif. Jumlah HIV positif yang ada di masyarakat dapat diketahui melalui 3 metode, yaitu pada layanan Voluntary-Counseling and Testing (VCT), Zero Survey, dan Survei Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP). HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi Human Immunodeficiency Vyrus yang menyerang sistem kekebalan tubuh. Infeksi tersebut menyebabkan penderita mengalami penurunan sistem pertahanan tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit. Berikut ini akan adalah grafik kasus baru HIV, AIDS, dan IMS di Kabupaten Aceh Singkil. Grafik III.7 Kasus Baru HIV, AIDS, dan Syphilis Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012-2015. Sumber: Bidang Pencegahan & Pemberantasan Penyakit Tahun 2015. 19.

Gambaran kasus baru HIV/AIDS di Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 menurut kelompok umur, kasus baru terdapat pada kelompok usis 2549 tahun. Seluruh kasus HIV/AIDS terdapat di kelompok umur 25-49 tahun, artinya kasus HIV/AIDS rentan menyerang penduduk pada usia produktif. Dilihat dari jenis kelaminnya kasus baru HIV/AIDS 33,3 kali lebih besar beresiko laki-laki daripada perempuan. 4. Kusta Kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri mycobacterium leprae. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat menyebabkan kusta menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf, anggota gerak dan mata. Pada tahun 2000, dunia termasuk Indonesia telah berhasil mencapai status eliminasi (jumlah penderita kurang dari 1 kasus per 100.000 penduduk). Sejak tercapai status eliminasi kusta, situasi di Indonesia menunjukkan kondisi yang relatif statis. Hal ini terlihat dari angka penemuan kasus baru kusta yang berkisar antara 7 – 8 per 100.000 penduduk per tahunnya. Untuk Provinsi Aceh tahun 2012 kasus kusta baru PB 125 orang dan MB 470 orang. Kasus baru pada anak berumur 0-14 tahun berjumlah PB = 71 kasus, MB = 246 kasus.. 20.

Grafik III.8 Kasus Baru Kusta dan Angka Penemuan Kasus Kusta Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012-2015. Sumber: Bidang Pencegahan & Pemberantasan Penyakit Tahun 2015 Di Kabupaten Aceh Singkil sendiri pada tahun 2015 terlapor jumlah penderita kusta baru adalah 6 kasus yang terdiri dari 3 kasus kusta PB yaitu 1 orang laki-laki dan 2 orang perempuan serta 3 kasus kusta MB pada laki-laki. Hal ini menunjukkan bahwa kasus baru penyakit kusta meningkat sangat signifikan dari tahun sebelumnya yang hanya 1 kasus yaitu kusta MB 1 orang perempuan. 5. Demam Berdarah Dengue (DBD) Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti yang bisa menyerang anak berumur kurang 15 tahun dan juga. 21.

orang dewasa. Adapun masa inkubasinya selama lebih kurang 7 s/d 14 hari tergantung daya tahan tubuh seseorang. Pada tahun 2014 Jumlah Penderita DBD untuk propinsi Aceh yang dilaporkan sebanyak 2.211 kasus dengan jumlah kematian 8 orang (Incidence Rate = 45,1 per 100.000 penduduk dan CFR = 1,0%). Incidence Rate DBD Kabupaten Aceh Singkil 17,5 kasus dengan jumlah kasus 20 dan tidak ada kasus kematian akibat DBD. Di tahun 2015 Kasus DBD cenderung menurun dibanding tahun 2014, yaitu yang di laporkan sebanyak 20 kasus. Dengan rincian 7 penderita adalah laki-laki dan 13 orang perempuan. Keseluruhan kasus DBD tahun 2015 terjadi di Kecamatan Singkil 3 kasus, Singkil Utara 2 kasus, Gunung Meriah 9 kasus, Simpang Kanan 4 kasus dan Kecamatan Suro 2 kasus. Kasus demam berdarah di Kecamatan Gunung Meriah statusnya sudah endemis dikarenakan setiap bulan dan sepanjang tahun selalu ada kasus. Trend Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kabupaten Aceh singkil yang dilaporkan melalui profil kesehatan mulai tahun 2011 s/d 2015 dapat dilihat pada grafik dibawah ini : Grafik III.9 Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011-2015. Sumber: Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 2011-2015. 22.

Setiap tahunnya insiden DBD masih menjadi masalah di kabupaten Aceh Singkil. Dikarenakan tingginya mobilitas penduduk dari dan ke daerah-daerah dengan tingkat endemisitas kasus DBD yang tinggi, kondisi geografis yang berpantai dan rawa, dan musim yang tidak menentu serta sumber perindukan nyamuk yang tidak segera dimusnahkan secara cepat oleh penduduk maupun petugas kesehatan. 6. Pneumonia pada Balita Berdasarkan kelompok umur penduduk, period prevalens pneumonia yang tertinggi terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun, kemudian mulai meningkat pada umur 45-54 tahun. Untuk itu penanganan pneumonia pada balita yang tepat sangat di butuhkan guna mencegah terjadinya peningkatan kasus pneumonia di Indonesia. Tahun 2015 di Kabupaten Aceh Singkil perkiraan penderita pneumonia adalah 1.086 kasus, dan jumlah penderita yang di temukan dan di tangani adalah 5 kasus, kasus ini menurun dari tahun sebelumnya yaitu 17 kasus, angka penemuan kasus pneumonia adalah 0,5%. Angka ini sangat rendah dibandingkan angka nasional yaitu 80%. Menurut data profil Indonesia tahun 2013 angka cakupan penemuan pneumonia balita tidak mengalami perkembangan berarti yaitu berkisar antara 23%-27%. Selama beberapa tahun terakhir cakupan pneumonia tidak mencapai target nasional, dari kondisi di atas dapat disimpulkan bahwa harusnya petugas kesehatan harus lebih proaktif dalam penemuan kasus pneumonia balita, melalui peningkatan kegiatan surveilans kesehatan. Angka penumonia 3 tahun terakhir dapat di lihat pada grafik di bawah ini.. 23.

Grafik III.10 Perkiraan dan Penemuan Kasus Pneumonia Pada Balita di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2013-2015. Sumber: Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 2015 7. Diare Tingginya angka diare menggambarkan perilaku masyarakat. Salah satu penyebab diare pada masyarakat adalah perilaku hidup sehat yang belum baik. Masih banyak sampah yang di buang bukan pada tempatnya, buang hajat tidak di jamban, serta kebiasaan minum air mentah dan makan tidak mendahulukan dengan mencuci tangan dll. Perkiraan jumlah penderita diare yang datang ke sarana kesehatan dan kader adalah 10% dari angka kesakitan dikali denganj jumlah penduduk disuatu wilayah kerja dalam waktu 1 tahun, sementara angka kesakitan adalah angka nasional yaitu 411 per 1.000 penduduk.. 24.

Grafik III.11 Kasus Diare Yang Ditangani Menurut Kecamatan Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2014-2015. Sumber: Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 2015 Grafik di atas menunjukkan cakupan penanganan diare. , dari. 4.707 perkiraan kasus diare (target penemuan) kasus yang ditemukan di Aceh Singkil pada tahun 2015 adalah 2.284 dengan persentase 48,4 %, yang artinya masih ada 51,6 % kasus diare yang harus ditemukan, dengan cara peningkatan surveilans epidemiologi. Jumlah kasus diare di tahun 2015 terbesar berada di kecamatan Simpang Kanan dan Gunung Meriah sebanyak 620 kasus dan 609 kasus, di karenakan di kecamatan tersebut memang jumlah penduduk nya yang besar. Dan jumlah kasus diare yang terkecil adalah di Kecamatan Kuala Baru sebanyak 34 kasus.. 25.

***. BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN Upaya kesehatan masyarakat adalah setiap kegiatan yang di lakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di masyarakat. Upaya kesehatan. ini. pemeliharaan. mencakup kesehatan,. upaya-upaya pemberantasan. promosi penyakit. kesehatan, menular,. pengendalian penyakit tidak menular, penyehatan lingkungan, dan penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, kesehatan jiwa, pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan, pengamanan penggunaan zat aditif dalam makanan dan minuman, pengamanan narkotika, psikotropika, zat adiktif dan bahan berbahaya, serta penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan. Sedangkan upaya kesehatan perorangan merupakan setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta,. untuk. memelihara. dan. meningkatkan. kesehatan. serta. mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, yang mencangkup antara lain; upaya promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, pembatasan dan pemulihan kecacatan yang ditujkan terhadap perorangan. Berikut diuraikan situasi upaya kesehatan selama tahun 2015. A.. PELAYANAN KESEHATAN DASAR. 1.. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K1 dan k4). 26.

Pelayanan kesehatan ibu hamil diwujudkan melalui pemberian pelayanan. antenatal. sekurang-kurangnya. 4. kali. selama. masa. kehamilan, dengan distribusi waktu minimal 1 kali pada trimester pertama (usia kehamilan 0-12 minggu), 1 kali pada trimester kedua (usia kehamilan 12-24 minggu), dan 2 kali pada trimester ketiga ( usia kehamilan 24 – 36 minggu). Standar waktu pelayanan tersebut dianjurkan untuk menjamin perlindungan terhadap ibu hamil dan atau pun janin, berupa deteksi dini faktor resiko, pencegahan dan penanganan dini komplikasi kehamilan. Pelayanan antenatal diupayakan agar memenuhi standar kualitas, yaitu: 1. Penimbangan berat badan dan pengkuran tinggi badan 2. Pengukuran tekanan darah 3. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA) 4. Pengukuran tinggi puncak rahim fundus uteri 5. Penentuan status imunisasi tetanus dan pemberian imunisai TT. 6. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan 7. Penentuan presentase janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ). 8. Pelaksanaan. temu. wicara. (pemberian. komunikasi. interpersonal dan konseling termasuk keluarga berencana). 9. Pelayanan. test. haemoglobin. laboratorium. darah,. sederhana. pemeriksaan. (minimal. protein. urine. test dan. pemerikasaan golongan darah) 10. Tatalaksana kasus. Capaian pelayanan kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan menggunakan indikator cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal pertama kali, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun.. 27.

Cakupan K4 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali sesuai dengan jadwal yang dianjurkan, dibandingkan sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Indikator tersebut memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan. Grafik IV.1 Cakupan K1 dan K4 Menurut Kecamatan Di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber : Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 2015 Dari grafik di atas terlihat persentase K1 tertinggi di Kecamatan Kuala Baru, Singkohor dan Singkil Utara masing-masing (100,0%) dan terendah Kecamatan Pulau Banyak (81,3 %). Secara keseluruhan di Kabupaten Aceh Singkil diketahui cakupan K1 tahun 2015 adalah 90,1% dan Cakupan K4 adalah 79,9%. Jika dibandingkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kesehatan cakupan K4 Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 belum mencapai target nasional yaitu 95%. Berbagai upaya dilakukan untuk meningkatkan cakupan K1 dan K4 di Kabupaten Aceh Singkil. Pemerintah menyediakan program. 28.

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) bagi puskesmas di tahun 2015 dengan kegiatan seperti; kelas ibu hamil dan Distric Tim Problem Solving (DTPS) dan Jaminan Persalinan (Jampersal) mendukung paket pelayanan antenatal (K1, K4) dan berbagai kegiatan pelayanan kesehatan ibu hamil yang didanai oleh Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). 2. Pertolongan persalinan oleh Tenaga Kesehatan Upaya kesehatan ibu bersalin dilaksanakan dalam rangka mendorong agar setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih yaitu dokter spesialis kebidanan dan kandungan (Sp.OG) dokter umum, dan bidan serta diupayakan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan. Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan persalinan yang dimulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan. Pencapaian upaya kesehatan ibu bersalin diukur melalui indikator persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih (cakupan Pn). Indikator ini memperlihatkan tingkat kemampuan pemerintah dalam menyediakan pelayanan persalinan berkualitas yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih. Capaian cakupan pertolongan persalinan dalam 5 tahun Kabupaten Aceh Singkil dapat dilihat pada grafik IV.2. Grafik IV.2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011 – 2015. 29. di.

Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Pada tahun 2015, cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga Kesehatan yang memiliki kompetensi bidang kesehatan Kabupaten Aceh Singkil sebesar 88,9%. Jika di lihat dalam kurun waktu 5 tahun terakhir, cakupan pertolongan persalinan oleh nakes ini terlihat trend nya naik turun. Dibandingkan tahun sebelumnya 2014 cakupannya cenderung sama. Dan jika di bandingan juga dengan target nasional yaitu SPM bidang kesehatan, di tahun 2015 tidak mencapai target minimal SPM tersebut. Hal ini harusnya menjadi perhatian yang cukup serius bagi kita semua. Di karenakan kucuran dana yang alokasi nya cukup memadai untuk penanganan masalah ini seperti dana BOK, Jamkesmas, Jampersal, JKA dan sebagainya, namun jika dilihat dari segi capaiannya yang terlihat adalah penurunan dan belum mencapai target yang seharusnya. Sejak tahun 2011 Kementerian Kesehatan tetap konsisten dalam menerapkan kebijakan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan, salah satunya dengan kebijakan Dana Alokasi Khusus (DAK) bidang kesehatan mewajibkan pembangunan puskesmas harus satu paket dengan rumah dinas tenaga kesehatan.. 30.

Demikian juga dengan bangunan poskesdes harus bisa sekaligus menjadi rumah tinggal bagi bidan desa. Untuk daerah dengan akses yang sulit adanya kebijakan pengembangan program kemitraan bidan dan dukun serta rumah tunggu. kelahiran,. sejauh. ini. Kabupaten. Aceh. Singkil. telah. melaksanakan program tersebut sejak tahun 2012. Kebijakan lainnya adalah meluncurkan dana Jaminan Persalinan (Jampersal) yang merupakan jaminan paket pembiayaan sejak pemerikasaan kehamilan, pertolongan persalinan, hingga pelayanan nifas, termasuk pelayanan bayi baru lahir dan KB pasca persalinan. Keberhasilan pencapaian target indikator SPM merupakan hasil dari kerja keras dan pelaksanaan berbagai program yang dilakukan oleh pemerintah daerah dan masyarakat termasuk sektor swasta.. 3. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Keberhasilan upaya kesehatan ibu nifas diukur melalui indikator cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas (cakupan KF-3). Jenis pelayanan kesehatan ibu nifas meliputi: a. Pemeriksaan tanda vital (tekanan darah, nadi, nafas dan suhu) b. Pemeriksaan tinggi puncak rahin (fundus uteri) c. Pemeriksaan lokhia dan cairan per vaginam lain. d. Pemeriksaan payudara dan pemberian anjuran ASI Ekslusif. e. Pemberian Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) kesehatan ibu nifas dan bayi baru lahir termasuk keluarga berencana. f. Pelayanan keluarga berencana pasca persalinan. Cakupan pelayanan ibu nifas di Kabupaten Aceh Singkil dapat dilihat pada grafik IV.3.. 31.

Grafik IV.3 Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2011 – 2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. yakni sebesar 85,4%, dimana cakupan tersebut belum. memenuhi target SPM di tahun 2015 sebesar 90.0%. Selain itu, dari grafik diatas dapat dilihat juga bahwa cakupan di tahun ini mengalami penurunan dari tahun sebelumnya yaitu 0,7% (tahun 2012 target nasional SPM Kesehatan sudah tercapai). Secara umum di Kabupaten Aceh Singkil terlihat kondisi cakupan nifas dalam periode 5 tahun terakhir trend nya naik turun. Di harapkan di tahun mendatang cakupan nifas dapat lebih meningkat. Hal ini mungkin akan tercapai jika kinerja kita sebagai petugas kesehatan terutama yang berada di lapangan lebih dimaksimalkan lagi. 4. Pelayanan Komplikasi Kebidanan Komplikasi Kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan atau janin dalam kandungan, baik langsung maupun tidak langsung, termasuk penyakit menular dan tidak menular yang dapat mengancam jiwa ibu dan janin, yang tidak di sebabkan oleh. 32.

trauma/kecelakaan. Pencegahan dan penanganan komplikasi maternal adalah pelayanan kepada ibu dengan komplikasi maternal untuk mendapatkan perlindungan/pencegahan dan penanganan definitif sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan. Indikator yang di gunakan adalah cakupan penanganan komplikasi kebidanan. Komplikasi. kebidanan. antara. lain:. ketuban. pecah. dini,. perdarahan per vaginam, hipertensi dalam kehamilan (>140/90 mmHg) dengan atau tanpa edema pre tibial, ancaman persalinan prematur, infeksi berat dalam kehamilan, distosia (persalinan macet dan persalinan tidak maju, dan infeksi masa nifas). Neonatal komplikasi adalah neonatal dengan penyakit atau kelainan yang dapat menyebabkan kecacatan dan atau kematian, seperti asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus neonatorum. Infeksi, trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan, dan kelainan kongenital sesuai dengan pemeriksaan Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM). Penangan neonatal komplikasi adalah penangan terhadap neonatal sakit dan atau neonatal dengan kelainan atau komplikasi/ kegawatdaruratan yang mendapat pelayanan sesuai standar tenaga kesehatan terlatih baik di rumah, sarana pelayanan kesehatan dasar maupun sarana pelayanan kesehatan rujukan. Pelayanan sesuai standar antara lain: manajemen asfiksia bayi baru lahir, manajemen bayi berat lahir rendah, pedoman pelayanan neonatal esensial di tingkat pelayanan kesehatan dasar, PONED, PONEK atau standar operasional pelayanan lainnya. Berikut ini akan di sajikan grafik pelayanan komplikasi Kebidanan dan Neonatal di Kabupaten Aceh Singkil. Grafik IV.4 Cakupan Pelayanan Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Neonatus Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012 – 2015. 33.

Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Dari. grafik diatas. terlihat. untuk penanganan komplikasi. kebidanan/ maternal di Kabupaten Aceh Singkil angka cakupannya masih sangat kecil. Masih sangat jauh dari target nasional SPM tahun 2015 yang seharusnya 80%. Begitu juga hal nya dengan cakupan penanganan komplikasi neonatal yang rata-rata selama 4 tahun terakhir dibawah angka 30%. Bahkan di tahun ini hanya tercapai 9,72%. Dan jika dibandingkan dengan target mininal nasional untuk cakupan ini adalah 90% di tahun 2010. Cakupan penanganan komplikasi neonatal yang rendah dapat di sebabkan oleh beberapa permasalahan diantaranya sistem pencatatan dan pelaporan penanganan neonatal dengan komplikasi yang belum mengakomodir semua laporan faskes dasar dan rujukan swasta. Selain itu di mungkin kan juga disebabkan masih terdapat tenaga kesehatan yang. belum. memahami. definisi. operasional. dari. terminologi. penanganan neonatal dengan komplikasi. Rendahnya penanganan komplikasi kebidanan dan neonatal ini perlu mendapat perhatian dari pemerintah daerah karena langkah ini merupakan salah satu strategi kunci untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi.. 34.

5. Persentase ibu hamil mendapatkan tablet Fe Saat hamil kebutuhan zat besi meningkat dua kali lipat dari kebutuhan sebelum hamil, hal ini disebabkan oleh volume darah saat hamil meningkat sampai 50%, sehingga perlu banyak zat besi untuk pembentukan. haemoglobin,. selain. itu. pertumbuhan. janin. dan. plasentajuga memerlukan banyak zat besi. Kekurangan zat besi pada ibu hamil berdampak tidak baik bagi ibu dan janin (anemia), perdarahan yang banyak sewaktu melahirkan akan lebih berisiko pada ibu hamil yang menderita anemia, kekurangan zat besi juga mempengaruhi pertumbuhan janin bisa memicu kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR), akibat lain dari anemia ibu hamil adalah bayi lahir prematur. Pemberian Fe1 adalah ibu hamil yang mendapat 30 tablet Fe selama kurun waktu setahun. Pemberian Fe3 adalah ibu hamil yang mendapatkan 90 tablet Fe selama periode kehamilannya dalam satu tahun. Berikut grafik cakupan pemberian tablet besi pada ibu hamil di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Grafik IV.5 Cakupan Pemberian Tablet Besi Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. 35.

Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Dari data Profil Propinsi Aceh tahun 2014 diketahui ibu hamil yang mendapat tablet Fe1 sebesar 89% dan mendapat Fe-3 sebanyak 83% atau sebesar 98.502 ibu hamil. Di Kabupaten Aceh Singkil sendiri di tahun 2015 dari grafik diatas terlihat cakupan pemberian Fe1 sebesar 87,76% angka ini menurun dari tahun sebelumnya yaitu 94,79,2%, sedangkan Fe-3 sebesar 80,91% di tahun 2015 juga mengalami penurunan dari tahun sebelumnya yaitu 87,15%. Cakupan ini masih tergolong rendah, untuk itu masih dibutuhkan sosialisasi tentang pentingnya tablet besi (Fe1 dan Fe3) bagi ibu hamil. Mengingat kekurangan yang diakibatkan oleh asupan zat besi pada ibu hamil dapat membahayakan jiwa ibu hamil dan bayinya. 6. Kunjungan Neonatus (KN) Indikator yang menggambarkan pelayanan kesehatan bagi neonatal adalah kunjungan neonatus KN 1 dan KN lengkap, yang mengharuskan agar setiap bayi baru lahir memperoleh pelayanan kunjungan neonatal minimal tiga kali yaitu satu kali pada 6-48 jam, satu kali pada 3-7 hari, 1 kali pada 8-28 hari sesuai standar di satu wilayah. 36.

kerja pada satu tahun. Langkah ini dilakuakn untuk menemukan secara dini jika terdapat penyakit atau tanda bahaya pada neonatus sehingga pertolongan dapat segera diberikan untuk mencegah penyakit bertambah berat. Kunjungan neonatus merupakan salah satu intervensi untuk menurunkan kematian bayi baru lahir.. Cakupan pelayanan. tersebut dapat dilihat pada grafik dibawah ini. Grafik IV.6 Persentase Pelayanan Kunjungan Neonatus Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Capaian KN Lengkap Indonesia tahun 2013 sebesar 87,23%, sedangkan di Propinsi Aceh cakupan KN Lengkap tahun 2014 sebesar 87,4%. Berdasarkan grafik diatas dapat dilihat bahwa cakupan KN1 Kab. Aceh Singkil tahun 2015 adalah 97,9% dan KN lengkap sebesar 93,3%. Cakupan kunjungan neonatus di tahun ini mengalami penurunan di bandingkan tahun 2014 dimana KN1 sebesar 101,3% dan KN lengkap sebesar 94,4%.. 37.

7. Pelayanan Kesehatan Pada Bayi Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan kepada bayi sedikitnya 4 kali, selama periode 29 hari sampai dengan 11 bulan setelah lahir, yaitu satu kali pada 29 hari s/d 2 bulan, satu kali pada 3-5 bulan, satu kali pada 6-8 bulan, satu kali pada 9-12 bulan. Pelayanan ini meliputi pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/HB1-3, Polio 1-4 dan campak), stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi, pemberian vitamin A pada bayi, dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi serta penyuluhan ASI ekslusif, MP-ASI dan lain-lain. Indikator. cakupan. pelayanan. kesehatan. bayi. merupakan. penilaian terhadap upaya peningkatan akses bayi memperoleh pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin adanya kelainan atau penyakit, pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit serta peningkatan kualitas hidup bayi. Indikator cakupan pelayanan kesehatan bayi ini dapat di lihat melalui cakupan kunjunagan bayi minimal 4 kali.. Grafik IV.7 Cakupan Kunjungan Bayi Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. 38.

Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Dari grafik IV.7 diatas ini dapat dilihat bahwa bayi di Kabupaten Aceh Singkil telah mendapatkan pelayanan kesehatan dasar seluruhnya (sesuai dengan sasaran yang ada) dengan rata-rata cakupan kunjungan bayi Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 adalah 81,8%. Jika dibandingkan dengan target Renstra Kementerian Kesehatan tahun 2015 yaitu 87% Kabupaten Aceh Singkil masih berada di bawah target Renstra tersebut. Dari 11 kecamatan di Aceh Singkil cakupan yang tertinggi adalah Kecamatan Danau Paris sebesar 99,4% dan cakupan kunjungan bayi terendah adalah Kecamatan Pulau Banyak Barat sebesar 68,8%. 8. Pelayanan Kesehatan Anak Balita Kesehatan bayi dan balita harus dipantau untuk memastikan kesehatan mereka selalu dalam kondisi optimal, untuk itu dipakai indikator-indikator yang bisa menjadi ukuran keberhasilan upaya peningkatan kesehatan bayi dan balita, salah satunya pelayanan kesehatan anak balita (kisaran umur 12-59 bulan). Pelayanan kesehatan anak balita dilakukan oleh tenaga kesehatan, memperoleh: a. Pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali satu tahun (penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan).. 39.

b. Pemberian vitamin A dua kali dalam setahun yakni pada bulan Februari dan Agustus. c. Stimulasi deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang balita minimal 2 kali setahun. d. Pelayanan anak balita sakit sesuai standar Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Cakupan pelayanan kesehatan anak balita pada tahun 2015 sebesar 63% kondisinya di tahun ini menurun dari tahun sebelumnya yaitu 79,6%. Angka cakupan ini masih jauh dari target Renstra 2013 yaitu 83%. Dimana persentase pelayanan yang terendah berada pada kecamatan Suro sebesar 22,6% dan yang tertinggi pada Kecamatan Gunung Meriah yaitu 112,5%. Dibeberapa kecamatan ada yang melebihi dari persentase 100%, dikarenakan jumlah sasaran jauh lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah balita yang terlayani oleh tenaga kesehatan. Atau juga bisa dikarenakan kesalahan pencatatan oleh petugas kesehatan yaitu ada balita yang mendapat pelayanan terhitung lebih dari satu sekali.. Grafik IV.8 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. 40.

Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 9. Pemberian Kapsul Vitamin A Pemberian Kapsul vitamin A dilakukan terhadap bayi (6 – 11 bulan) dengan dosis 100.000 SI, anak balita (12-59 bulan) dengan dosis 200.000 SI, dan Ibu nifas diberikan kapsul Vitamin A 200.000 SI, sehingga bayinya akan memperoleh vitamin A yang cukup melalui ASI. Pemberian kapsul vitamin A diberikan secara serentak setiap bulan Februari dan Agustus pada balita usia 6-59 bulan.. Grafik IV.9 Persentase Pemberian Kapsul Vitamin A pada Balita Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. 41.

Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Kesling 2015 Data dari Profil Kesehatan Indonesia tahun 2013 bahwa cakupan pemberian kapsul vitamin A pada balita mencapai 75,5%, menurun dari tahun lalu 2012 sebesar 82,8%. Untuk data Provinsi Aceh Tahun 2014 diketahui cakupan pemberian Vitamin A sebesar 99%. Di Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015, dapat dilihat pada grafik diatas gambaran pemberian Vitamin A balita yaitu 98,1% angka ini mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya yaitu 88,84%. Jika di lihat masing-masing puskesmas cakupan vitamin A paling tinggi terdapat di Puskesmas Simpang Kanan dan Danau Paris (100%), dan yang terendah cakupan vitamin A di puskesmas Singkil (92,06%). 10. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) Program Keluarga Berencana (KB) dilakukan dalam rangka mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran. Sasaran program. KB. adalah. Pasangan. Usia. Subur. (PUS). yang. lebih. dititikberatkan pada kelompok Wanita Usia Subur (WUS) yang berada pada kisaran usia 15 – 49 tahun.. 42.

Tingkat pencapaian pelayanan keluarga berencana dapat dilihat dari cakupan pasangan usia subur (PUS) yang sedang menggunakan alat/metode kontrasepsi (KB aktif), cakupan peserta KB yang baru menggunakan alat/metode kontrasepsi, tempat pelayanan KB dan jenis kontrasepsi yang digunakan akseptor. Persentase peserta KB aktif dari tahun lalu dan tahun ini dapat di lihat pada grafik di bawah ini. Grafik IV.10 Persentase KB Baru Menurut Kecamatan Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2013 – 2015. Sumber : Badan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Sejahtera Tahun 2015 Persentase peserta KB baru di Kabupaten Aceh Singkil selama 2 tahun terakhir fluktuatif, pada tahun 2014 peserta KB baru sebesar 6,8% sedangkan pada tahun 2015 meningkat menjadi 9,5%.. Grafik IV.11 Persentase Peserta KB Aktif Menurut Alat/metode Kontrasepsi Kab. Aceh Singkil Tahun 2015. 43.

Sumber : Badan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Sejahtera Tahun 2015 Metode/alat kontasepsi yang digunakan pasangan usia subur sebagai peserta KB Aktif di Kab. Aceh Singkil Tahun 2015 yang terbesar adalah Suntik (50,3%) dan Pil (40,2%). Sedangkan metode yang paling sedikit digunakan adalah penggunaan IUD (1,8%). 11. Pelayanan Imunisasi Program imunisasi pada bayi mengharapkan agar setiap bayi mendapatkan lima jenis imunisasi dasar lengkap, keberhasilan seorang bayi mendapatkan lima jenis imunisasi dasar tersebut diukur melalui indikator imunisasi dasar lengkap. Capaian indikator ini di Indonesia tahun 2013 adalah 90%, angka ini telah memenuhi target Renstra Kementerian Kesehatan tahun 2013 sebesar 88%. Pada Tahun 2015 Kabupaten Aceh Singkil 95,3% Program. imunisasi. merupakan. salah. satu. upaya. untuk. melindungi penduduk terhadap penyakit tertentu. Beberapa penyakit menular yang termasuk ke dalam penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I) antara lain : Difteri, Tetanus, Hepatitis B, radang selaput otak, radang paru-paru, pertusis, dan polio.. 44.

Proses pembentukan antibodi untuk melawan antigen secara alamiah disebut imunisasi alamiah. Sedangkan program imunisasi melalui pemberian vaksin adalah upaya stimulasi terhadap sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan antibodi dalam upaya melawan penyakit dengan melumpuhkan “antigen” dilemahkan yang berasal dari vaksin. Program imunisasi diberikan kepada populasi yang dianggap rentan terjangkit penyakit menular, yaitu bayi, anak usia sekolah, wanita usia subur, dan ibu hamil. a. Imunisasi Dasar Pada Bayi Sebagai salah satu kelompok yang menjadi sasaran program imunisasi, setiap bayi wajib mendapatkan Lima Imunisasi dasar Lengkap yang terdiri dari : 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis polio, 1 dosis hepatitis B, dan 1 dosis campak. Dari kelima imunisasi dasar lengkap yang di wajibkan tersebut, campak merupakan imunisasi yang mendapat perhatian lebih yang di buktikan dengan komitmen Indonesia pada lingkup ASEAN dan SEARO untuk mempertahankan cakupan imunisasi campak sebesar 90%. Hal ini terkait dengan realita bahwa campak adalah penyebab utama kematian pada balita. Dengan demikian pencegahan campak memiliki peran signifikan dalam penurunan angka kematian balita.. Grafik IV.12 Persentase Cakupan Imunisasi Campak Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. 45.

Sumber : Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 2015 Data dari Profil Indonesia 2013 bahwa Indonesia memiliki cakupan. imunisasi. campak. sebesar. 97,8%. terjadi. penurunan. dibandingkan tahun lalu 99,3% turun 1,5%. Pada grafik 4.9 dapat diketahui bahwa pada tahun 2015, Kab. Aceh Singkil mencapai cakupan imunisasi campak sebesar 95,2%, angka ini sudah mecapai target nasional tahun 2011 ≥ 90%. Cakupan imunisasi yang terendah berada di Kec. Singkil yaitu 81,0% dan yang tertinggi cakupannya di Kecamatan Suro, Singkil Utara dan Pulau Banyak yaitu 100%. Program Imunisasi pada bayi bertujuan agar setiap bayi mendapatkan kelima jenis imunisasi dasar lengkap. Keberhasilan seorang bayi dalam mendapatkan 5 jenis imunisasi dasar tersebut diukur melalui indikator imunisasi dasar lengkap. Di Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 capaian imunisasi dasar lengkap adalah 95,3%. Artinya dari 100 orang bayi, 95 orang telah mendapatkan imunisasi lengkap. Capaian indikator ini di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 90%. Hal ini telah mencapai target Renstra Indonesia tahun 2013 sebesar 88%.. 46.

b. Desa UCI (Universal Child Immunization) Indikator. lain. yang. diukur. untuk. menilai. keberhasilan. pelaksanaan imunisasi adalah Universal Child Immunization (UCI). UCI adalah gambaran suatu desa/ kelurahan dimana > 80% dari jumlah bayi (0-11 bulan) yang ada di desa/kelurahan tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap. Angka tersebut belum mencapai angka Renstra Kementrian Kesehatan Tahun 2013 yaitu 95%. Grafik IV.13 Persentase Desa UCI Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2012-2015. Sumber : Bidang Pencegahan dan pemberantasan penyakit 2015 Dari grafik diatas dapat dilihat bahwa cakupan desa UCI di Kab. Aceh. Singkil. tahun. 2015. mengalami. peningkatan. dari. tahun. sebelumnya yaitu 87,5% angka tersebut sudah mencapai target UCI pada Renstra tahun 2012. Pada Tahun 2015 di Kabupaten Aceh Singkil ada 15 desa yang belum masuk desa UCI yaitu 4 desa di Kecamatan Singkil antara lain Rantau Gedang, Teluk Rumbia, Ujung Bawang dan Suka Damai, 1 desa di Kecamatan Pulau Banyak yaitu desa Teluk Nibung, dan 2 Desa di Kecamatan Gunung Meriah antara lain Desa Tunas Harapan dan Tanah. 47.

Merah. Lima desa di Kecamatan Simpang Kanan yaitu desa Tugan, Lipat Kanjang Bawah, Cibubukan, Silatong dan Lae Rimo. Dua desa di Kecamatan Kuta Baharu yaitu Desa Samar Dua dan Butar dan 1 desa di Kecamatan Pulau Banyak Barat yaitu Desa Suka Makmur. B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN Beberapa kegiatan pokok upaya kesehatan perorangan adalah peningkatan pelayanan kesehatan rujukan, pelayanan kesehatan bagi penduduk miskin di kelas III di rumah sakit, cakupan pelayanan gawat darurat, dan lain-lain. 1. Indikator Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Informasi mengenai rumah sakit umum di Kabupaten Aceh Singkil berdasarkan tinggi rendahnya BOR, LOS, BTO, TOI, GDR dan NDR dapat dilihat pada tabel 4.1 di bawah ini ; Tabel IV.1 Indikator Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 Nama No.. Rumah Sakit. (1) 1. (2) RSUD Aceh Singkil. BOR. LOS. BTO. TOI. NDR. GDR. (%). (Hari). (Hari). (Hari). (o/oo). (o/oo). (3). (4). (5). (6). (7). (8). 11,4. 3. 22,5. 14,3. 9,4. 20,8. Sumber :RSUD Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 Bed Occupation Rate (BOR) adalah persentase pemanfaatan tempat tidur. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Aceh Singkil belum mencapai angka ideal dalam hal indikator BOR yaitu 11.4% dari angka ideal 60-85%. Length Of Stay (LOS) adalah rata-rata hari rawat seorang pasien. Indikator ini selain memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan. Secara umum nilai LOS yang. 48.

ideal antara 6-9 hari. Untuk Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 indikator LOS sebesar 3 hari, hal ini masih jauh dari angka ideal. Bed Turn Over (BTO) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode (biasanya 1 tahun), berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam 1 tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali. Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 untuk BTO sebesar 22,5 hari. Turn Over Interval (TOI) adalah rata-rata tempat tidur tidak dipakai sampai saat digunakan kembali. RSUD Aceh Singkil tahun 2015 mendapat TOI sebesar 14,3 hari, masih sesuai dengan angka idealnya yaitu 1 – 3 hari. Net Death Rate (NDR) adalah angka kematian pasien setelah di rawat > 48 jam per 1.000 pasien keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit. Asumsinya jika pasien meninggal setelah mendapatkan perawatan 48 jam berarti ada faktor pelayanan rumah sakit yang terlibat dengan kondisi meninggalnya pasien. Namun jika pasien meninggal kurang dari 48 jam masa perawatan, dianggap faktor keterlambatan pasien datang ke rumah sakit yang menjadi penyebab utama pasien meninggal. Nilai NDR yang ideal adalah < 25 per 1.000 pasien keluar. Nilai NDR RSUD Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 sebesar 9,4, hal ini masih tergolong ideal. Gross Death Rate (GDR) adalah angka kematian umum untuk setiap 1.000 penderita keluar dari rumah sakit. Pada Gross Death Rate (GDR), tidak melihat berapa lama pasien berada di rumah sakit dari masuk sampai meninggal. Nilai ideal GDR adalah < 45 per 1.000 pasien keluar. Sedangkan GDR untuk RSUD Aceh Singkil tahun 2015 adalah 20,8. Angka ini masih termasuk angka yang ideal.. 2. Cakupan Jaminan Kesehatan Nasional Tujuan penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yaitu untuk meningkatkan akses mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh. 49.

masyarakat miskin dan hampir miskin agar tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal secara efektif dan efisien. Melalui JKN diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu, menurunkan angka kematian bayi dan balita serta menurunkan angka kelahiran di samping dapat terlayaninya kasus-kasus kesehatan bagi masyarakat miskin. Pelaksanaan. program. JKN. 2015. merupakan. kelanjutan. pelaksanaan Jamkesmas tahun 2011 dengan penyempurnaan dan peningkatan terhadap aspek kepesertaan, pelayanan kesehatan, pendanaan dan organisasi manajemen. Jumlah kepesertaan JKN untuk Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 adalah 118.787 jiwa yang terdiri atas 2 kelompok yaitu peserta Penerima Bantuan Iuran Kesehatan (PBI) sebanyak 99.448 jiwa dan Peserta bukan Penerima Bantuan Iuran Kesehatan (Non PBI) sebesar 19.339 jiwa. Yang termasuk dalam peserta kategori PBI adalah Peserta Jamkesmas dahulu, Jaminan Kesehatan Rakyat Aceh (JKRA). Sedangkan yang kategori peserta Non PBI adalah Askes Sosial dari PT. Askes (Persero), Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) dari PT. Persero Jamsostek, Peserta Mandiri, Askes Polri dan TNI. Program JKN melingkupi pelayanan kesehatan dasar di puskesmas dan pelayanan kesehatan rujukan di rumah sakit. Kunjungan pelayanan puskesmas terdiri dari Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) dan Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP). Sedangkan kunjungan di pelayanan kesehatan Rumah Sakit terdiri dari Rawat Jalan Tingkat Lanjut (RITL). Adapun cakupan pelayanan kesehatan di Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 dapat dilihat pada gambar 4.14 di bawah ini:. Grafik IV.14. 50.

Pencapaian Jumlah Kunjungan RJTP, RITP, RJTL & RITL Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Dari grafik di atas dapat dilihat gambaran bahwa jumlah kunjungan peserta JKN pada pelayanan kesehatan tingkat pertama puskesmas. bahwa. kunjungan. rawat. dibandingkan rawat inap yaitu. jalan. jauh. lebih. besar. kunjungan rawat jalan 52.747. dibandingkan 776 kunjungan rawat inap C.. KEADAAN LINGKUNGAN Untuk menilai keadaan lingkungan dan upaya yang dilakukan. untuk menciptakan lingkungan sehat telah dipilih empat indikator yang diprogramkan dalam sektor kesehatan, yaitu persentase rumah sehat, presentase keluarga yang memiliki persediaan air minum sehat, persentase Tempat-Tempat Umum (TTU) sehat, dan persentase Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) yang di bina. 1. Persentase Rumah Sehat Rumah Sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan yaitu rumah yang memiliki jamban sehat, sarana air. 51.

bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah ventilasi yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dengan lantai rumah. yang. tidak. terbuat. dari. tanah. (Kepmenkes. No.. 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang persyaratan Kesehatan Perumahan). Di Kabupaten Aceh Singkil tahun 2015 diperoleh data jumlah seluruh rumah 24.680 rumah, rumah yang sudah memenuhi syarat di tahun lalu sebesar 6791 rumah. Rumah yang di bina di tahun ini adalah 1454 rumah. Dan total rumah yang telah memenuhi syarat adalah 7.844 rumah atau sekitar 31,78% (data dari 7 kecamatan) dapat di lihat pada grafik di bawah ini. Dari 11 puskesmas di Kabupaten Aceh Singkil hanya 7 puskesmas yang memberikan laporan mengenai jumlah rumah sehat, puskemas yang tidak memberikan laporan yaitu Puskesmas Danau Paris, Suro, Kuta Baharu dan Pulau Banyak Barat. Grafik IV.15 Persentase Rumah Sehat di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 2. Persentase Penyelenggaraan Air Minum Berkualitas (Layak) Air minum adalah air yang di gunakan untuk konsumsi manusia. Menurut Kementerian Kesehatan RI, syarat-syarat air minum adalah. 52.

tidak berasa, tidak berbau, tidak berwarna, tidak mengandung mikroorganisme yang berbahaya, tidak mengandung logam berat. Dari data program kesehatan lingkungan Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015 dapat dilihat bahwa akses air bersih paling banyak digunakan adalah sumur gali terlindung yaitu 4.797 pengguna dan jaringan perpipaan (PDAM) sebesar 3.353 pengguna. Jumlah penduduk pengguna akses air bersih dari mata air terlindung 2.109 pengguna, PAH sebesar 2.106 pengguna, sumur bor pompa yaitu 1.973 pengguna, terminal air 770 pengguna dan sumur gali pompa sebesar 405 pengguna. Grafik IV.16 Keluarga pengguna Air Bersih di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Data. diatas. belum. menggambarkan. kondisi. kesehatan. lingkungan yang sebenarnya di Kabupaten Aceh Singkil dikarenakan data yang tersedia hanya diperoleh dari laporan kesehatan lingkungan 7 puskesmas saja.. 53.

3. Presentase Penduduk yang Memiliki Akses Sanitasi yang Layak Fasilitas yang layak adalah fasilitas sanitasi yang memenuhi syarat kesehatan antara lain dilengkapi dengan jamban leher angsa dan tangki septik. Di Kabupaten Aceh Singkil data mengenai penggunaan jamban sehat dapat dilihat pada grafik dibawah ini: Grafik IV.17 Keluarga Pengguna Jamban Sehat di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber: Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 4. Tempat Tempat Umum (TTU) Tempat-tempat umum (TTU) dan Tempat Umum Pengelolaan Makanan (TUPM) merupakan suatu sarana yang di kunjungi banyak orang, dan berpotensi menjadi tempat penyebaran penyakit. TUPM meliputi hotel, restoran, sekolah dan lain-lain. Sedangkan TUPM sehat adalah tempat umum dan tempat pengelolaan makanan dan minuman yang memenuhi syarat kesehatan, yaitu memiliki sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi yang baik, luas lantai (luas ruangan) yang sesuai dengan banyaknya pengunjung dan memiliki pencahayaan yang baik. Hasil pemantauan. 54.

terhadap kualitas penyehatan tempat umum dan pengolahan makanan di Kabupaten Aceh Singkil dapat dilihat pada grafik II.6 berikut ini: Grafik IV.18 Jumlah Tempat-Tempat Umum (TTU) Sehat di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2015. Sumber : Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2015 Jumlah keseluruhan hotel yang ada di Kabupaten Aceh Singkil sebanyak 3 buah, dan Sekolah Dasar (SD) 109 unit, Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP) 37 unit, Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA) 19 unit, Rumah Sakit Umum (RSU) 1 unit dan Puskesmas 12 unit. TempatTempat Umum (TTU) dan Tempat Umum Pengelolaan Makanan (TUPM) yang terbanyak terdapat di 2 kecamatan yaitu Kecamatan Singkil sebagai Pusat Pemerintahan dan ibukota kabupaten, diikuti oleh kecamatan Gunung Meriah sebagai pusat perekonomian di Aceh Singkil. ***. 55.