DIETETIKA LANJUT
DIETETIKA LANJUT
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
“Asuhan Gizi pada Penyaki Gina! K"#nik$
“Asuhan Gizi pada Penyaki Gina! K"#nik$
(Dalam melengkapi mata kuliah Dietetika Lanjut semester V) (Dalam melengkapi mata kuliah Dietetika Lanjut semester V)
oleh: oleh: Ke!#%p#k &A Ke!#%p#k &A Ni Kadek Jumita Rianti
Ni Kadek Jumita Rianti (P07131013028(P07131013028)) Komang
Komang Indah Indah Satya Satya e!i e!i (P07131013030(P07131013030)) Ni Kadek "
Ni Kadek "#ik $#a!ati #ik $#a!ati (P07131013032(P07131013032))
KE'ENTERIAN KESEHATAN RI KE'ENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK
POLITEKNIK KESEHATKESEHATAN DENPASAR AN DENPASAR JURUSAN GIZI JURUSAN GIZI DENPASAR DENPASAR ()*+ ()*+
KASUS
KASUS
%uan & umu# '' tahun eke#*aan +e,agai +atam a,#ik la+tik memunyai%uan & umu# '' tahun eke#*aan +e,agai +atam a,#ik la+tik memunyai tiga o#ang anak dan +eo#ang i+t#i- %inggi ,adan 1.' /m ,e#at ,adan tiga o#ang anak dan +eo#ang i+t#i- %inggi ,adan 1.' /m ,e#at ,adan kg-i#a!at di RS Peme#intah (kela+ I) ka#ena mengeluh na+u makan menu#un i#a!at di RS Peme#intah (kela+ I) ka#ena mengeluh na+u makan menu#un mual muntah (aa yang dimakan diminum dimuntahkan) /egukan ,uang ai# mual muntah (aa yang dimakan diminum dimuntahkan) /egukan ,uang ai# ke/i
ke/il l hanyhanya a +ed+edikiikit t tatai i tidtidak ak +ak+akit it &"& &"& lanlan/a#/a#- - PenPende#de#ita ita memmemununyaiyai #i!ayat mende#ita hie#ten+i +e*ak 3 tahun yang lalu dan +atu tahun yang lalu #i!ayat mende#ita hie#ten+i +e*ak 3 tahun yang lalu dan +atu tahun yang lalu e#nah di#a!at ka#ena ada ,atu
e#nah di#a!at ka#ena ada ,atu
gin*al-
a+il eme#ik+aan die#oleh data +e,agai ,e#ikut:a+il eme#ik+aan die#oleh data +e,agai ,e#ikut:
-- KKeeaaddaaaan un ummuumm : t: tamamaak +k +akakiit ,t ,e#e#at at ddaan +n +ee+a+ak nk naaaa++ -- 44aattaa : : kkoonn**uunnggttii55a a aanneemmii++
-- "",,ddoommeenn : : ddaattaa## ++uueell -- $$kk++tt##eemmiittaa++ : : ttiiddaak k ooeeddeemmaa
-- SSuuhhuu : : 3377''oo6 ten+i 170130 mmg nadi 88 menit6 ten+i 170130 mmg nadi 88 menit
-- 99##eeuum m ddaa##aahh : : 332277' ' mmggddl l ((NN: : 1100''0 0 mmggddll)) -- KK##eeaatitinniin dn daa#a#ahh : 2: 21 1 mmggddl (l (NN: 0: 0''111 1 mmggddll)) -- ""++aam m uu##aatt : : 11003 3 mmggddll
-- Nat#ium da#ah Nat#ium da#ah : 130 mmol; : 130 mmol; (N: 13' < 1'0 mm(N: 13' < 1'0 mmol;)ol;) -- KKaalliiuumm : : .. mmmmooll; ; ((NN: : 33' ' < < ''' ' mmmmooll;;)) -- eemmoogglloo,,iinn : : .. gg##ddll
-- ==oolluumme e uu##iinn : : 77000 0 ////hhaa##ii
iagno+a medi+ >>K #e diali+i+- a+il anamne+a gi?i a+ien memunyaiiagno+a medi+ >>K #e diali+i+- a+il anamne+a gi?i a+ien memunyai ola makan tiga kali +eha#i tidak ada
ola makan tiga kali +eha#i tidak ada ale#gi te#hada ,ahan makanan te#tentuale#gi te#hada ,ahan makanan te#tentu +ena
+enang ng makmakanaanan n yanyang g manmani+ i+ temteme e tiatia malmalam am memmemununyayai i ke,ke,ia+aia+aanan minum koi tidak +uka minum ai# utih le,ih menyukai +ot d#ink- Su+unlah minum koi tidak +uka minum ai# utih le,ih menyukai +ot d#ink- Su+unlah a+uhan gi?i ada a+ie
N6P-PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
*,
*, PePen-n-kakaiian an GiGizizi DATA TERKAIT GIZI
DATA TERKAIT GIZI STANDAR PE'.ANDINGSTANDAR PE'.ANDING /NILAI NOR'AL
/NILAI NOR'AL 'ASALAH'ASALAH An0"#p#%e0"i1 An0"#p#%e0"i1 9mu#: '' tahun 9mu#: '' tahun &&: kg &&: kg %&: 1.' /m %&: 1.' /m I4% No#mal: 18' < 2' I4% No#mal: 18' < 2' &&I: '8' kg &&I: '8' kg
&& Ku#ang -' kg (I4% @ && Ku#ang -' kg (I4% @ 180)
180) .i#ki%ia1
.i#ki%ia1
•
• 9#eum da#ah: 327' mgdl9#eum da#ah: 327' mgdl •
• K#eatinin da#ah: 21 mgdlK#eatinin da#ah: 21 mgdl •
• "+am u#at: 103 mgdl"+am u#at: 103 mgdl •
• Nat#ium da#ah: 130 mmol; Nat#ium da#ah: 130 mmol; •
• Kalium: . mmol;Kalium: . mmol; •
• eemomoglgloo,i,inn : .: . g#g#ddll •
• =olume u#in: 700 //ha#i=olume u#in: 700 //ha#i
•
• 9#eum da#ah: 10'0 mgdl9#eum da#ah: 10'0 mgdl •
• K#eatinin da#ah: 0'11K#eatinin da#ah: 0'11
mgdl mgdl
•
• "+am u#at: 37 mgdl"+am u#at: 37 mgdl •
• Nat#ium da#ah: 13'1'0 Nat#ium da#ah: 13'1'0
mmol; mmol;
•
• Kalium: 3''' mmol;Kalium: 3''' mmol; •
• eemomoglglo,o,inin : : 131311. . g#g#ddll •
• =olume u#in: 10002000=olume u#in: 10002000
//ha#i //ha#i
Peningkatan nilai Peningkatan nilai
la,o#ato#ium yang ditandai la,o#ato#ium yang ditandai dengan:
dengan:
•
• 9#eum da#ah9#eum da#ah
(A10'0 mgdl) (A10'0 mgdl)
•
• K#eatinin da#ahK#eatinin da#ah
(A0'11 mgdl) (A0'11 mgdl)
•
• "+am u#at"+am u#at
(A37 mgdl) (A37 mgdl) • • KaliumKalium (A3''' mmol;) (A3''' mmol;) Penu#unan nilai Penu#unan nilai
la,o#ato#ium yang ditandai la,o#ato#ium yang ditandai dengan:
dengan:
•
• Nat#ium da#ah Nat#ium da#ah
(B13'1'0 mmol;) (B13'1'0 mmol;) • • emoglo,inemoglo,in (B131. g#dl) (B131. g#dl) •
• =o=olume lume u#inu#in
(B10002000 //ha#i) (B10002000 //ha#i) Die0/Ri2aya0 Gizi1
P
Paa+i+ieen n mmeemmuunnyyai ai oollaa makan tiga kali +eha#i tidak makan tiga kali +eha#i tidak ad
ada a alale#e#gi gi tete#h#hadada a ,a,ahahann ma
makakananan n tete#t#tenentutu +e+enanangng makanan yang mani+ teme makanan yang mani+ teme ttiiaa mmaallaam m mmeemmuunnyyaaii ke,ia+aan minum koi tidak ke,ia+aan minum koi tidak +u
+uka ka miminunum m aiai# # uutitih h lele,i,ihh menyukai +ot
menyukai +ot
d#ink-Ke,ia+
Ke,ia+aan aan kon+ukon+um+i m+i yangyang ku#ang ,aik +ee#ti minum ku#ang ,aik +ee#ti minum koi tia malam dan +uka koi tia malam dan +uka m
miinnuum m ++oot t dd##iinnk k di,andingkan ai# utih
di,andingkan ai# utih
3isik/K!inis1 3isik/K!inis1
•
• Keadaan umum: tamak +akitKeadaan umum: tamak +akit
,e#at dan +e+ak naa+ ,e#at dan +e+ak naa+
•
• 4ata: kon*ungti5a anemi+4ata: kon*ungti5a anemi+ •
• ",domen: data# +uel",domen: data# +uel •
• $k+t#emita+: tidak oedema$k+t#emita+: tidak oedema •
• Suhu: 37'Suhu: 37'oo66 •
• %en+i: 170130 mmg%en+i: 170130 mmg •
• Nadi: 88 menit Nadi: 88 menit
"danya gangguan i+ik dan "danya gangguan i+ik dan klini+
klini+
Ri2aya0 Indi4idu1 Ri2aya0 Indi4idu1 P
Paa++iieen n ,,eekkee##**a a ++ee,,aaggaaii ++aattaam m aa,,##iik k llaa++ttiikk mem
memununyai yai tigtiga a o#ao#ang ng anaanak k da
dan n +e+eoo#a#anng g i+i+t#t#i- i- PaPa+i+ienen m
meemmuunnyyaai i ##ii!!aayyaatt men
mende#de#ita ita hihie#tee#ten+i n+i +e*a+e*ak k 33 ttahahuun n yyanang g llaallu u ddan an ++aattuu ttaahhuun n yyaanng g llaallu u ee##nnaahh d
dii##aa!!aat t kkaa#e#enna a aadda a ,,aattuu
gin*al-Pe
Pe#n#nah ah memendnde#e#itita a ,,atatuu gin*al
gin*al
(
N N O O PRO.LE'PRO.LE' ETIOLOGI/AKAR ETIOLOGI/AKAR 'ASALAH
'ASALAH TANDA/GEJALATANDA/GEJALA 1
1-- NN66- - 33--1 1 &&& & kkuu##aanngg
"+uan tidak adekuat
"+uan tidak adekuat && ku#ang -' dan I4%&& ku#ang -' dan I4% @ 180
@ 180 2
2-- NN66- - 11-- >>aanngggguuaann ung+i
ung+i gastro intestinal gastro intestinal Pe
Pe#u#u,a,ahahan n +t#+t#ukuktutu# # ananatatomomii gastro intestinal tract
gastro intestinal tract
Na+u
Na+u makan makan menu#unmenu#un mual muntah (aa yang mual muntah (aa yang dim
dimakaakan n dan dan dimdiminuinumm dimuntahkan)
dimuntahkan) 3
3-- NN66- - 22--2 2 PPee##uu,,aahhaann nilai la, te#kait gi?i nilai la, te#kait gi?i
"
"ddaanynya a ggaanngggguuaan n uunngg+i+i gin*al
gin*al
•
• 9#eum da#ah: 327'9#eum da#ah: 327'
mgdl mgdl
•
• K#eatinin da#ah: 21K#eatinin da#ah: 21
mgdl mgdl
•
• "+am u#at: 103 mgdl"+am u#at: 103 mgdl •
• Nat#ium da#ah: 130 Nat#ium da#ah: 130
mmol; mmol;
•
• Kalium: . mmol;Kalium: . mmol; •
• eemomoglgloo,i,inn : .: . g#g#ddll •
• =olume u#in: 700 //ha#i=olume u#in: 700 //ha#i
5,
5, InIn0e0e"4"4enensi si GiGizizi N
N O
O DDIIAAGGNNOOSSA A GIIZG ZII IINNTTEERR66EENNSSII 1
1-- P P ((PP##oo,,lleemm)) &&& & kkuu##aanngg %%uu**uuaann: 4: 4eennaaiikkkkaan &n && +& +aammaaii men/aai &&I
men/aai &&I $
$ (($$ttiioollooggii)) ""++uuaan n ttiiddaak k aaddeekkuuaatt 66aa##aa: : 44eenniinnggkkaattkkaan n aa++uuaann eenne#e#ggi i ddeennggaan n mmemem,,ee##iikkaann makanan tinggi ene#gi
makanan tinggi ene#gi S
S ((SSiiggnnSSiimmttoomm)) II44% % @ @ 118800 %%aa##ggeett: : &&ee##aat t ,,aaddaan n mmeenniinnggkkaatt minimal 0' kg e# minggu dan 2 minimal 0' kg e# minggu dan 2 kg dalam +e,ulan (10 kg dalam ' kg dalam +e,ulan (10 kg dalam ' ,ulan)
,ulan) 2
iinntteessttiinnaall ggaassttrro o iinntteessttiinnaal l $
$ (($$ttiioollooggii)) PPee##uu,,aahhaan n ++tt##uukkttuu# # ana
anatomtomii gastro gastro intestinal intestinal tract
tract
6a#a: 4engatu# ola makan da#i 6a#a: 4engatu# ola makan da#i +egi *umlah *eni+ dan #ekuen+i +egi *umlah *eni+ dan #ekuen+i makan atau dengan mem,e#ikan makan atau dengan mem,e#ikan m
makakananan an dedengngan an o#o#+i +i kke/e/ilil namun +e#ing
namun +e#ing S
S ((SSiiggnnSiSimmttoomm)) NaNa+u +u mmakakaan n mmeennuu##uunn mual muntah (aa yang mual muntah (aa yang d
diimmaakkaan n ddiimmiinnuumm dimuntahkan)
dimuntahkan)
%a
%a#get: #get: 4engh4enghilangilangkan kan keluhkeluhanan ak
aki,i,at at dada#i #i adadananyya a gagangngguguanan uunngg++ii gastro gastro intestinal intestinal dalam dalam !aktu 1 minggu
!aktu 1 minggu 3
3-- P P ((PP##oo,,lleemm)) PPee##uu,,aahhaan n nniillaai i llaa,, te#kait gi?i
te#kait gi?i
%
%uu*u*uanan: : NiNilalai i lala, , tete#k#kaiait t gigi?i?i men/aai no#mal
men/aai no#mal $
$ (($$ttiioollooggii)) ""ddaannyya ga gaanngggguuaan n uunngg++ii gin*al
gin*al
6a#a: 4engu#angi kon+um+i koi 6a#a: 4engu#angi kon+um+i koi da
dan n miminunumaman n +o+ot t d#d#inink k +e+e#t#taa le,ih +e#ing minum ai# utih
le,ih +e#ing minum ai# utih S (SignSimtom)
S (SignSimtom) • • 9#eum da#ah: 327'9#eum da#ah: 327'
mgdl mgdl
•
• K#eatinin da#ah: 21K#eatinin da#ah: 21
mgdl mgdl
•
• "+am u#at: 103 mgdl"+am u#at: 103 mgdl •
• Nat#ium da#ah: 130 Nat#ium da#ah: 130
mmol; mmol;
•
• Kalium: . mmol;Kalium: . mmol; •
• eemmogoglolo,i,inn : .: . g#g#ddll •
• =olume u#in: 700 //ha#i=olume u#in: 700 //ha#i
%
%aa#g#getet: : NiNilalai i lala, , tete#k#kaiait t gigi?i?i me
men/n/aaai ai nono#m#mal al dadalam lam !a!aktktuu +e,ulan
+e,ulan
PRESKREPSI DIET1 PRESKREPSI DIET1
Jenis Die01
Jenis Die01 iet RP 3' (iet P>K P#ediali+i+) iet RP 3' (iet P>K P#ediali+i+) Tuuan Die01
Tuuan Die01 %u*uan iet P>K P#ediali+i+ adalah untuk: %u*uan iet P>K P#ediali+i+ adalah untuk:
77 4en/aai dan meme#tahankan +tatu+ gi?i +e+uai dengan umu# gende# dan4en/aai dan meme#tahankan +tatu+ gi?i +e+uai dengan umu# gende# dan ke,utuhan
i+ik-77 4eningkatkan ,e#at ,adan aga# men/aai && +tanda#-4eningkatkan ,e#at ,adan aga# men/aai &&
+tanda#-77 4eningkatkan a+uan ene#gi dan ?at gi?i aga# men/aai 100C-4eningkatkan a+uan ene#gi dan ?at gi?i aga# men/aai 100C-77 Nilai la,o#ato#ium te#kait gi?i men/aai no#mal- Nilai la,o#ato#ium te#kait gi?i men/aai
no#mal-Sya"a0 Die01 Sya"a0 Die01
77 Ke,utuhan ene#gi : 2-07' kkalKe,utuhan ene#gi : 2-07' kkal 77 Ke,utuhan #otein : 3'1 g#amKe,utuhan #otein : 3'1 g#am 77 Ke,utuhan lemak : '.88 g#amKe,utuhan lemak : '.88 g#am
77 Ke,utuhan ka#,ohid#at : 30713 g#amKe,utuhan ka#,ohid#at : 30713 g#am 77 Ke,utuhan nat#ium B' g#ha#iKe,utuhan nat#ium B' g#ha#i
77 4em,e#ikan makanan yang mudah /e#na4em,e#ikan makanan yang mudah /e#na
77 4em4em,e#,e#ikaikan n makmakanaanan n dendengan gan #en#endah dah lemlemak ak ka#ka#ena ena a+ia+ien en menmengalgalamiami gangguan
gangguan gastro intestinal gastro intestinal
77 4em,e#ikan makanan dengan o#+i ke/il namun +e#ing4em,e#ikan makanan dengan o#+i ke/il namun +e#ing 77 6ai#an di,e#ikan da#i ai# utih6ai#an di,e#ikan da#i ai# utih
.en0uk1
.en0uk1;unak ;unak Ja!u" Pe%8e"ian1 Ja!u" Pe%8e"ian1 D#alD#al 3"ekuensi1
3"ekuensi1 3 kali +eha#i makanan utama dan 2 kali +eha#i makanan +elingan-3 kali +eha#i makanan utama dan 2 kali +eha#i makanan +elingan-Ni!ai Gizi1
Ni!ai Gizi1 77 EnEnee""--ii
$ne#
$ne#gigi @ 3' kk@ 3' kkal kg && ial kg && ideal ha#deal ha#ii @ 3' kkal '8' kg ha#i @ 3' kkal '8' kg ha#i @
@ (,)&9:+ kka!(,)&9:+ kka! 77 P""#P #00eeiinn
P#otein
P#otein @ 0. g# kg && ideal ha#i@ 0. g# kg && ideal ha#i @ 0. g# '8' kg ha#i @ 0. g# '8' kg ha#i @ @ 5+:* -"5+:* -" 77 Lee%L %aak k Lemak
Lemak ==2525 xx2.047,52.047,5kkalkkal
9
77 KaKa""88##hhiidd""aa00
Karbohidra
Karbohidrat t ==6060 xx2.047,52.047,5kkalkkal
4
4 ==307,13307,13 gramgram
EDUKASI GIZI1 EDUKASI GIZI1 *,
*, %u%u*u*uanan: : 4e4eniningngkatkatkakan n ememahaahamaman n tententantang g didiet et P>P>K K P#P#ededialiali+i+i+ i+ dadann e#u,ahan e#ilaku makan ada
e#u,ahan e#ilaku makan ada a+ien-(,
(, Konten 4ate#i:Konten 4ate#i:
77 Penyakit >in*al K#onik Penyakit >in*al K#onik
Pen-e"0ian Ga-a! Gina! K"#nik Pen-e"0ian Ga-a! Gina! K"#nik
>a
>agagal l >i>in*n*al al K#oK#oninik k (>(>>K>K) ) ataatau u eenynyakakit it gigin*n*al al tatahaha akakhihi# # adadalaalahh gangguan ung+i gin*al yang menahun ,e#+iat #og#e+i dan i##e5e#+i,el- imana gangguan ung+i gin*al yang menahun ,e#+iat #og#e+i dan i##e5e#+i,el- imana kemamuan tu,uh gagal untuk meme#tahankan meta,oli+me dan ke+eim,angan kemamuan tu,uh gagal untuk meme#tahankan meta,oli+me dan ke+eim,angan /ai#an dan elekt#olit menye,a,kan u#emia (#eten+i u#ea dan +amah nit#ogen lain /ai#an dan elekt#olit menye,a,kan u#emia (#eten+i u#ea dan +amah nit#ogen lain dalam
dalam
da#ah)-E0i#!#-i Ga-a! Gina! K"#nik E0i#!#-i Ga-a! Gina! K"#nik
Penye,a, da#i gagal gin*al k#oni+ anta#a lain : Penye,a, da#i gagal gin*al k#oni+ anta#a lain : InInekek+i +a+i +alulu#an k#an kememih (ih (ieielolonene##itiiti+ k#o+ k#onini+)+)
PePenynyakakit eit e#a#adadangngan (an (glglomome#ue#ulolonene#i#ititi+)+)
PenyPenyakit 5akit 5a+ka+kuleule# hie# hie#te#ten+in+i (ne# (ne#o+ko+kle#ole#o+i+ +t+i+ +tenoeno+i+ a#t+i+ a#te#i #ene#i #enali+ali+))
>angg>angguan uan *a#ing*a#ingan an enyenyam,unam,ung g (S;$(S;$ olia#teolia#te#iti+ #iti+ nodunodu+a +a +kle#o+kle#o+i+ +i+ +itemik+itemik)) PenyPenyakit koakit kongengenitnital dan he#eal dan he#editdite# (enye# (enyakiakit gin*at gin*al olikl oliki+tii+tik a+idk a+ido+io+i+ tu,u+ tu,ulu+lu+
gin*al) gin*al)
PenyPenyakit akit metameta,ol,olik ik (4(4 g goutout h hieie#a#a#ati#ati#oi#oidi+mdi+me)e) NNee##ooaatti i ttookk++iik k
NeNe#o#oaati oti o,+,+t#t#ukuktiti (, (,atatu +au +alulu#a#an ken kemimih)h) 'ani;es0a
4anie+ta+i klinik anta#a lain: 4anie+ta+i klinik anta#a lain: 1
1-- >e>e*a*ala la didinni: i: leleththa#a#ggi i +a+akkit it kkeealala a kkelelelelahahan an ii+i+ik k ddan an mmenentatal l ,e,e#a#att ,adan ,e#ku#ang mudah te#+inggung
,adan ,e#ku#ang mudah te#+inggung de#e+i de#e+i
2-2- >e*a>e*ala yang le,ila yang le,ih lan*uth lan*ut: : anoano#ek#ek+ia mua+ia mual l di+di+e#te#tai muntaai muntah naa+ danh naa+ dangkagkal l ataatauu +e+ak naa+ ,aik !aktu ada kegiatan atau tidak udem yang di+e#tai lekukan +e+ak naa+ ,aik !aktu ada kegiatan atau tidak udem yang di+e#tai lekukan #u#iti+ mungkin tidak ada tai mungkin
#u#iti+ mungkin tidak ada tai mungkin *uga +angat a#ah-*uga +angat a#ah-Pa0#;isi#!#-i Ga-a! Gina! K"#nik
Pa0#;isi#!#-i Ga-a! Gina! K"#nik Pada !aktu
Pada !aktu te#*adi kegagalate#*adi kegagalan n gin*al +e,agian ne#on (te#ma+uk glome#ulgin*al +e,agian ne#on (te#ma+uk glome#ulu+u+ dan
dantu,tu,uluulu+) +) diddiduga uga utuutuh h +eda+edangkngkan an yanyang g lain lain #u+a#u+ak k (hi(hiotote+a e+a nene#on #on utuutuh)- h)- Ne#onne#on
Ne#onne#on yang yang utuh utuh hie#t#oi hie#t#oi dan dan mem#oduk+i mem#oduk+i 5olume 5olume ilt#a+i ilt#a+i yangyang meningkat di+e#tai #ea,+o#+i !alauun dalam keadaan enu#unan >ER daya meningkat di+e#tai #ea,+o#+i !alauun dalam keadaan enu#unan >ER daya
+a#ing-4etode adati ini memungkinkan gin*al untuk ,e#ung+i +amai F da#i 4etode adati ini memungkinkan gin*al untuk ,e#ung+i +amai F da#i ne
ne#on #on < < nene#on #on #u+#u+ak- ak- &e,&e,an an ,ah,ahan an yanyang g ha#ha#u+ u+ dildila#ua#ut t menmen*adi *adi le,le,ih ih ,e+,e+a# a# d
daa##iiaadda a yyaanng g ,,ii++a a ddii##eeaa,,++oo##++i i ,,ee##aakkii,,aat t ddiiuu##ee++ii+ + oo++mmoottiik k di+e#tai oliu#i dan hau+- Selan*utnya ka#ena *umlah ne#on yang #u+ak ,e#tam,ah di+e#tai oliu#i dan hau+- Selan*utnya ka#ena *umlah ne#on yang #u+ak ,e#tam,ah ,anyak oligu#i tim,ul
,anyak oligu#i tim,ul di+e#tai di+e#tai #eten+i #eten+i #oduk +i+a- #oduk +i+a- %itik dimana %itik dimana tim,ulnya ge*alatim,ulnya ge*ala ge*ala ada a+ien men*adi le,ih *ela+ dan mun/ul ge*alage*ala kha+ kegagalan ge*ala ada a+ien men*adi le,ih *ela+ dan mun/ul ge*alage*ala kha+ kegagalan gin*al ,ila ki#aki#a ung+i gin*al telah hilang 80C 0C- Pada tingkat ini ung+i gin*al ,ila ki#aki#a ung+i gin*al telah hilang 80C 0C- Pada tingkat ini ung+i #enal yang demikian nilai k#eatinin /lea#an/e tu#un +amai 1' mlmenit atau le,ih #enal yang demikian nilai k#eatinin /lea#an/e tu#un +amai 1' mlmenit atau le,ih #endah
#endah
itu-Eung+i #enal menu#un #oduk akhi# meta,oli+me #otein (yang no#malnya Eung+i #enal menu#un #oduk akhi# meta,oli+me #otein (yang no#malnya di
diekek+k+k#e+#e+ikikan an ke ke dadalam lam u#u#inin) ) te#te#titim,m,un un dadalam lam dada#a#ah- h- %%ee#*a#*adi di u#u#ememia ia dadann memenga#uhi +etia +i+tem tu,uh- Semakin ,anyak tim,unan #oduk +amah memenga#uhi +etia +i+tem tu,uh- Semakin ,anyak tim,unan #oduk +amah maka ge*ala akan +emakin
maka ge*ala akan +emakin
,e#at-Die0 Penyaki0 Gina! K"#nik P"edia!isis Die0 Penyaki0 Gina! K"#nik P"edia!isis
%u*uan da#i diet enyakit gin*ak k#onik #ediali+i+ adalah: %u*uan da#i diet enyakit gin*ak k#onik #ediali+i+ adalah: 4en4engugu#an#angi gi atatau au memen/n/egegah ah gege*al*ala ua u#em#emiaia
4en4engugu#an#angi gi ##ogog#e#e+i5+i5itita+ a+ gagagagal l gigin*n*al al dedengngan an memmeme#e#lamlam,a,at t tutu#u#unnnnya ya la*la*uu ilt#a+i glome#ulu+
4em4emee#ta#tahahanknkan kan keadeadaaaan gin gi?i y?i yang ang ootimtimalal 4en4engagatutu# ke+# ke+eimeim,a,angngan /an /aiai#an d#an dan ean elelektkt#o#olilitt 4e4en*n*agaga ka ke+e+eieimm,a,angngan an ninit#t#ogogenen
"daun +ya#at diet #ediali+i+ adalah: "daun +ya#at diet #ediali+i+ adalah:
$n$ne#e#gi +edgi +edanang g 3' kka3' kkalklkg g && ide&& idealalhaha#i a#i ada a+ida a+ien denen dengagan n +ed+edenentata#y lie#y lie +tyle atau akti5ita+ minimal atau u+ia lan*ut: 303' kkal&& idealha#i
+tyle atau akti5ita+ minimal atau u+ia lan*ut: 303' kkal&& idealha#i P#P#ototeiein: n: 00..007' 7' g#g#kkg &g && i& idedealalhha#a#ii
;e;emmakak: : 22''3030C C tototatal l kkalalo#o#i i eemm,a,atata+a+an n lelemmak ak *e*ennuh uh B1B100CG CG ,,ilila a adadaa di+liidemia dian*u#kan kole+te#ol dalam makanan B300 mgha#i
di+liidemia dian*u#kan kole+te#ol dalam makanan B300 mgha#i
KaloKalo#i dan k#i dan ka#,a#,ohiohid#at ad#at adaldalah +i+ah +i+a da#i a da#i e#he#hituitungangan untn untuk #uk #oteiotein dan ln dan lemaemak k 'akanan den-an Ni!ai .i#!#-is P"#0ein Tin--i
'akanan den-an Ni!ai .i#!#-is P"#0ein Tin--i
P#otein (a+al kata #oto+ da#i ,aha+a Hunani yang ,e#a#ti yang aling P#otein (a+al kata #oto+ da#i ,aha+a Hunani yang ,e#a#ti yang aling enting) adalah +enya!a o#ganik komlek+ ,e#at molekul tinggi yang me#uakan enting) adalah +enya!a o#ganik komlek+ ,e#at molekul tinggi yang me#uakan olime#
olime# da#i da#i monome# monome# a+am a+am amino amino yang yang dihu,ungkan dihu,ungkan +atu +atu +ama +ama lain lain dengandengan ikatan etida- P#otein molekul yang mengandung ka#,on hid#ogen ok+igen ikatan etida- P#otein molekul yang mengandung ka#,on hid#ogen ok+igen nit#ogen dan kadangkadang +ulu# dan o+o#- P#otein memainkan e#an enting nit#ogen dan kadangkadang +ulu# dan o+o#- P#otein memainkan e#an enting dalam +t#uktu# dan ung+i +emua +el hidu dan
dalam +t#uktu# dan ung+i +emua +el hidu dan
5i#u+-Ke,anyakan #otein en?im atau +u,unit en?im- Jeni+ #otein lain yang Ke,anyakan #otein en?im atau +u,unit en?im- Jeni+ #otein lain yang te#li,at dalam ung+i +t#uktu#al atau mekani+ +ee#ti #otein yang mem,entuk te#li,at dalam ung+i +t#uktu#al atau mekani+ +ee#ti #otein yang mem,entuk ,atang dan +endi
,atang dan +endi +ito+keleton- P#otein yang +ito+keleton- P#otein yang te#li,at dalam te#li,at dalam +i+tem keke,alan +i+tem keke,alan tu,uhtu,uh (imun) +e,agai anti,odi +i+tem kendali dalam ,entuk ho#mon +e,agai komonen (imun) +e,agai anti,odi +i+tem kendali dalam ,entuk ho#mon +e,agai komonen enyimanan
enyimanan (,enih) (,enih) dan dan *uga *uga dalam dalam t#an+o#ta+i t#an+o#ta+i nut#i+i- nut#i+i- Se,agai Se,agai +um,e# +um,e# gi?igi?i #otein
#otein ,e#e#an ,e#e#an +e,agai +e,agai +um,e# +um,e# a+am a+am amino amino ,agi ,agi o#gani+me o#gani+me yang yang tidak tidak mamumamu mem,entuk a+am amino
mem,entuk a+am amino
(hete#ot#oik)-P#otein adalah +alah +atu ,iomolekul #ak+a+a oli+aka#ida lainnya liid P#otein adalah +alah +atu ,iomolekul #ak+a+a oli+aka#ida lainnya liid dan olinukleotida yang me#uakan kon+tituen utama da#i makhluk hidu- Selain dan olinukleotida yang me#uakan kon+tituen utama da#i makhluk hidu- Selain itu #otein me#uakan +alah +atu molekul yang aling ,anyak diela*a#i dalam itu #otein me#uakan +alah +atu molekul yang aling ,anyak diela*a#i dalam ,iokimia- P#otein ditemukan oleh Jn+ Jako,
,iokimia- P#otein ditemukan oleh Jn+ Jako, &e#?eliu+ ada tahun 1838-&e#?eliu+ ada tahun
1838-&io+inte+i+ #otein alami dengan ek+#e+i genetik- N" mem,a!a kode &io+inte+i+ #otein alami dengan ek+#e+i genetik- N" mem,a!a kode gen
#i,o+om ene#*emahan dilakukan- 9ntuk +aat ini #otein ma+ih mentah te#di#i #i,o+om ene#*emahan dilakukan- 9ntuk +aat ini #otein ma+ih mentah te#di#i da#i
da#i #ote#oteinogeinogenik nik a+am a+am aminoamino- - 4elalu4elalui i mekanimekani+me +me a+/ata+/at#an+la+i#an+la+i mem,emem,entuk ntuk #otein
#otein yang yang memiliki memiliki ung+i ung+i ,iologi+ ,iologi+ enuh- enuh- 4utu 4utu #otein #otein ,ahan ,ahan makananmakanan dit
ditententukaukan n oleoleh h *en*eni+ i+ dan dan #o#oo#o#+i +i a+am a+am amiamino no yanyang g di di kankandundungnygnya- a- P#oP#oteiteinn komlit atau #otein dengan nilai ,iologi tinggi ata
komlit atau #otein dengan nilai ,iologi tinggi ata u ,e#mutu tinggi adalah #oteinu ,e#mutu tinggi adalah #otein yang mengandung +emua *eni+ a+am amino e+en+ial dalam #oo#+i yang +e+uai yang mengandung +emua *eni+ a+am amino e+en+ial dalam #oo#+i yang +e+uai unt
untuk uk kekee#le#luan uan e#e#tumtum,uh,uhan an yaiyaitu tu +emu+emua a #o#oteitein n he!he!ani ani ke/ke/uali uali gelgelatinatin me#uakan #otein
me#uakan #otein
komlit-Su%8e" P"#0ein 'akanan He2an Su%8e" P"#0ein 'akanan He2an *
*,, DaDa--inin- - ''ee""ahah
Kon+um+i daging me#ah +ee#ti daging +ai kam,ing dan dom,a yang ,aik ,agi Kon+um+i daging me#ah +ee#ti daging +ai kam,ing dan dom,a yang ,aik ,agi tu,uh- Selain +e,agai +um,e# #otein daging me#ah *uga enting +e,agai +um,e# tu,uh- Selain +e,agai +um,e# #otein daging me#ah *uga enting +e,agai +um,e# 5itamin &12 dan ?at ,e+i heme- =itamin &12 adalah 5itamin yang +ulit untuk 5itamin &12 dan ?at ,e+i heme- =itamin &12 adalah 5itamin yang +ulit untuk m
menenememukukan an aada da tatananammanan- - DlDleh eh kaka#e#enna a itituu o#o#ananggoo#a#ang ng yyanang g hahanynyaa mengkon+um+i #otein na,ati memiliki eningkatan #i+iko keku#angan 5itamin mengkon+um+i #otein na,ati memiliki eningkatan #i+iko keku#angan 5itamin &12- &e+i ditemukan dalam dua ,entuk: heme dan nonheme- eme ,e+i adalah &12- &e+i ditemukan dalam dua ,entuk: heme dan nonheme- eme ,e+i adalah *eni+
*eni+ ,e+i ,e+i yang yang mudah mudah di+e#a di+e#a oleh oleh tu,uh tu,uh da#iada da#iada nonheme- nonheme- Dleh Dleh ka#ena ka#ena ituitu kon+um+i daging me#ah untuk men*amin ke/ukuan ?at
kon+um+i daging me#ah untuk men*amin ke/ukuan ?at ,e+i dalam tu,uh-,e+i dalam tu,uh-(
(,, DaDa--inin- - pupu0i0ihh "y
"yam adalah +alah am adalah +alah +atu /ontoh +um,e# #otein daging utih- Sama +atu /ontoh +um,e# #otein daging utih- Sama +ee#ti dengan+ee#ti dengan daging me#ah ayam *uga mengandung lemak dan kole+te#ol- "yam lemak yang daging me#ah ayam *uga mengandung lemak dan kole+te#ol- "yam lemak yang ditemukan dalam kulit ,anyak dan aha ayam *adi ilihlah +eotong dada ditemukan dalam kulit ,anyak dan aha ayam *adi ilihlah +eotong dada ayam-5
5,, IIkkaan <n <33iisshh==
%entu +a*a kita +emua tahu ,ah!a ikan adalah makanan tinggi #otein- Namun %entu +a*a kita +emua tahu ,ah!a ikan adalah makanan tinggi #otein- Namun tidak +ee#ti daging kita tidak e#lu kha!ati# tentang kandungan lemak ada tidak +ee#ti daging kita tidak e#lu kha!ati# tentang kandungan lemak ada ikan-&e,
&e,e#ae#aa a *en*eni+ i+ ikaikan n +e+ee#te#ti i ginginda#a da#a memmemiliiliki ki kankandundungan gan lemlemak ak yanyang g +ang+angatat #endah- Ikan +ee#ti +almon dan tuna memiliki kandungan lemak yang /uku tai #endah- Ikan +ee#ti +almon dan tuna memiliki kandungan lemak yang /uku tai *angan kha!ati# ka#ena lemak yang te#kandung d
*angan kha!ati# ka#ena lemak yang te#kandung di dalamnya ,aik lemak Dmega 3-i dalamnya ,aik lemak Dmega 3-&,
80C #otein dalam +u+u adalah ka+ein #otein +edangkan 20C +i+anya adalah 80C #otein dalam +u+u adalah ka+ein #otein +edangkan 20C +i+anya adalah #otein
#otein !hey- Kom,ina+i !hey- Kom,ina+i da#i da#i kedua kedua *eni+ *eni+ #otein #otein akan akan mengotimalkan mengotimalkan latihanlatihan +ia/k "nda- hey #otein daat di+e#a dengan /eat oleh tu,uh +ehingga +ia/k "nda- hey #otein daat di+e#a dengan /eat oleh tu,uh +ehingga /o/
/o/ok ok untuntuk uk dikdikon+on+um+um+i i +e,+e,elum elum ,e#,e#olaolah#ah#aga- ga- Se,Se,alialiknyknya a eek eek da#da#i i #o#oteiteinn ka+ein +lo! #elea+e untuk men*aga kandungan #otein +elama tidu# "nda- Su+u ka+ein +lo! #elea+e untuk men*aga kandungan #otein +elama tidu# "nda- Su+u ka+ein #otein tinggi daat ditemukan ada Eo#mula Rili+ ;4en Regula# ka+ein #otein tinggi daat ditemukan ada Eo#mula Rili+ ;4en Regula# ;am,at-+
+,, TTee!!uu"" %
%elelu# u# adaadalah lah +ala+alah h +atu +atu makmakanaanan n umuumum m untuntuk uk dikdikon+on+umum+i +i oleoleh h enenggeggema# ma# ke
ke,u,ugaga#an #an ununtutuk k memememenunuhi hi keke,u,ututuhahan n ##ototeiein n titingnggi gi +e+e*ak *ak *a*amaman n dadahuhulu lu--4engaa demikianL Kualita+ #otein dinilai dengan ,e,e#aa a#amete# +alah 4engaa demikianL Kualita+ #otein dinilai dengan ,e,e#aa a#amete# +alah +atunya adalah nilai ,iologi+ (&=)- Nilai yang le,ih tinggi ,e#a#ti ,ah!a #otein +atunya adalah nilai ,iologi+ (&=)- Nilai yang le,ih tinggi ,e#a#ti ,ah!a #otein #otein
#otein &= &= le,ih le,ih mudah mudah di+e#a di+e#a dalam dalam tu,uh- tu,uh- i,andingkan i,andingkan dengan dengan +um,e# +um,e# #otein lainnya nilai &= (telu# utuh) ad
#otein lainnya nilai &= (telu# utuh) adalah yang te#tinggi yaitu 100-alah yang te#tinggi yaitu 100-'e0#de
'e0#de : dengan melakukan kon+eling gi?i +e#ta !a!an/a#a keada a+ien dan: dengan melakukan kon+eling gi?i +e#ta !a!an/a#a keada a+ien dan kelua#ga
kelua#ga a+ien-&,
&, '#'#nini0#0#"i"in- dn- dan Ean E4a4a!u!uasasii PARA'ETER
PARA'ETER TARGET/TARGET/ TUJUAN TUJUAN
>APAIAN /HASIL 'ONITOR >APAIAN /HASIL 'ONITOR
E6ALUASI
E6ALUASI TINDAK TINDAK LANJUT LANJUT % %ggll: 1: 111'' %%ggll: : 3311'' %%ggll: : 7711'' & &&& 00'' kgminggu kgminggu
kkgg 3 3 kkgg 7 7 kkgg PPeenniinnggkkaattaann & && & 00'' kgminggu kgminggu +udah +udah men/aai men/aai ta#get ta#get 4enga
4engatu# tu# olaola m
maakkaan n ddaann meningkatakan meningkatakan kon+um+i
kon+um+i en
ene#e#ggi i +e+e#t#taa kon+eling gi?i kon+eling gi?i E
Euunngg++ii gastro gastro intestinal intestinal 4emulihkan 4emulihkan ung+i ung+i gastro gastro intestinal intestinal Na+u Na+u makan makan menu#un menu#un mual mual muntah muntah Na+u Na+u makan makan mulai mulai mem,aik mem,aik mual mual muntah muntah Na+u Na+u makan makan mem,aik mem,aik dan mual dan mual Eung+i Eung+i gastro gastro intestinal intestinal +udah +udah mengalami mengalami emulihan emulihan 4enga
4engatu# tu# olaola m
maakkaan n ddaa##ii ++egegi i **uummllahah *eni+
*eni+ dandan #ekuen+i
#ekuen+i m
namun ma+ih namun ma+ih +edikit +edikit mengalami mengalami mual mual dengan dengan mem,e#ikan mem,e#ikan makanan makanan d
denenggan an oo#+#+ii k
kee/i/il l nnaammuunn ++e#e#iinngg ++e#e#tata kon+eling gi?i kon+eling gi?i a+il ;"& a+il ;"& 9#eum da#ah: 9#eum da#ah: 10'0 mgdl 10'0 mgdl 327'' 327'' mgdl mgdl 320. 320. mgdl mgdl 28323 28323 mgdl mgdl a+il ;"& a+il ;"& ,elum ,elum men/aai men/aai nilai no#mal nilai no#mal ;an*utkan ;an*utkan em,e#ian diet em,e#ian diet P>K P>K P#ediali+i+ P#ediali+i+ +e#ta kon+eling +e#ta kon+eling gi?i gi?i K#eatinin K#eatinin da#ah: 0'11 da#ah: 0'11 mgdl mgdl 2 21 1 mmggddll 11 mmggddll 11. . mmggddll "+am u#at: "+am u#at: 37 mgdl 37 mgdl 1 1003 3 mmggddll 11001 1 mmggddll 7 7 mmggddll Nat#ium Nat#ium da#ah: 13' da#ah: 13' 1'0 mmol; 1'0 mmol; 130 130 mmol; mmol; 132 132 mmol; mmol; 131 131 mmol; mmol; Kalium: 3' Kalium: 3' '' mmol; '' mmol; . . mmol; mmol; . . mmol; mmol; .1 mmol; .1 mmol; emoglo,in: emoglo,in: 131. g#dl 131. g#dl . . gg##ddll 771 1 gg##ddll 77. . mmggddll =o
=olume lume u#in:u#in: 2000 //ha#i 2000 //ha#i
7