EDISI KEDUA
INDEX
KEAMANAN RUMAH SAKIT
PANDUAN
UNTUK PARA PENILAI / EVALUATOR
ORGANISASI KESEHATAN DUNIA
INISIATIF KEAMANAN RUMAH SAKIT
2015
Katalog Perpustakaan WHO Data Publikasi
Indeks Keamanan Rumah Sakit: Panduan Untuk Evaluator – Edisi Kedua Versi 2.
Konten: Panduan untuk evaluator - Booklet bentuk evaluasi
1.Rumah Sakit. 2. Pelaksanaan Perawatan Kesehatan. 3. Desain Dan Konstruksi Rumah Sakit. 4. Perencanaan Rumah Sakit. 5. Fasilitas Perawatan Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Layanan. 6. Manajemen Resiko. 7. Epidemik. 8. Gawat Darurat. 9. Perencanaan Bencana. I. Organisasi Kesehatan Dunia. II.
Organisasi Kesehatan Pan Amerika
ISBN 978 92 4 154.898 4 (klasifikasi NLM: WX 185)
© Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Kesehatan Pan Amerika, 2015
Hak cipta dilindungi. Publikasi tersedia di situs web WHO (www.who.int) dan situs web PAHO
(www.paho.org).
Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan publikasi ini - baik untuk dijual atau distribusi non-komersial - harus ditujukan kepada WHO Press melalui situs web WHO (http://www.who.int/about/lisensi / copyright_form / en / index.html).
Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan publikasi ini untuk didistribusikan di Wilayah Amerika baik untuk dijual atau untuk distribusi non-komersial harus ditujukan kepada [email protected].
Yang ditunjuk untuk mempresentasikan dan presentasi dari materi dalam publikasi ini tidak mencerminkan ekspresi opini apapun yang menjadi bagian dari Organisasi Kesehatan Dunia dan / atau Organisasi Kesehatan Pan Amerika mengenai status hukum dari negara, wilayah,
kota atau daerah atau otoritasnya, atau mengenai garis batas wilayah atau batas-batasnya. Garis putus-putus pada peta menunjukkan perkiraan garis batas yang mungkin belum ada kesepakatan penuh.
Penyebutan untuk perusahaan tertentu atau produk dari produsen tertentu tidak diartikan bahwa mereka didukung atau direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan / atau Organisasi Kesehatan Pan Amerika dalam memberikan preferensi kepada orang lain dan untuk yang lainnya yang memiliki sifat serupa yang tidak disebutkan. Kesalahan dan kelalaian dikecualikan, nama-nama kepemilikan produk dibedakan dengan huruf kapital.
Semua tindakan pencegahan telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Kesehatan Pan Amerika untuk memverifikasi informasi yang terdapat dalam publikasi ini. Namun, materi yang dipublikasikan adalah didistribusikan tanpa jaminan apapun, baik secara tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab dalam penafsiran dan penggunaan materi terletak pada pembaca. Tidak dalam hal apapun Organisasi Kesehatan Dunia dan / atau Organisasi Kesehatan Pan Amerika bertanggung jawab atas kerugian yang timbul dari penggunaannya. Dicetak di Switzerland.
Indeks Keselamatan Rumah Sakit pertama kali diterbitkan oleh PAHO tahun 2008.
Indeks Keamanan Rumah Sakit: Panduan untuk evaluator, Organisasi Kesehatan Pan-Amerika (PAHO), 2008
Indeks Keselamatan Rumah Sakit: Bentuk Evaluator, Organisasi Kesehatan Pan-Amerika (PAHO), 2008
Kredit foto: WHO / SEARO / P. Bagla; WHO / E. Simon; WHO / EMRO / C. Banluta; WHO / PAHO
DAFTAR ISI
Pemahaman1. Pendahuluan
2. Tujuan, sasaran dan isi dari panduan ini
3. Aspek konseptual untuk keadaan darurat dan manajemen risiko bencana 4. Keamanan rumah sakit
5. Indeks Keamanan Rumah Sakit
6. Prosedur dan rekomendasi untuk mengevaluasi rumah sakit dan menerapkan Indeks Keselamatan Rumah Sakit
7. Penjelasan singkat tentang bentuk evaluasi
8. Menghitung skor modul dan indeks keamanan rumah sakit 9. Menyajikan hasil untuk indeks keamanan rumah sakit 10. Melengkapi checklist
11. Daftar Istilah 12. Daftar Pustaka
13. Lampiran 1: Formulir 1 - Informasi umum tentang rumah sakit 14. Lampiran 2: Formulir 2 - Checklist Keamanan Rumah Sakit
PEMAHAMAN
Akumulasi pengetahuan dan pengalaman mengenai keamanan rumah sakit dan penerapan metode Indeks Keselamatan Rumah Sakit untuk memungkinkan melakukan peninjauan dan menghasilkan versi kedua Panduan untuk Evaluator untuk Indeks Keamanan rumah sakit. Selama tiga tahun terakhir, saran dari para ahli pembuat kebijakan dan praktisi disiplin, seperti teknik, arsitektur dan pengobatan darurat, telah disusun, diulas dan digabungkan dalam versi Panduan ini. Lokakarya global dan regional dan konsultasi virtual telah memungkinkan para ahli teknis dan kebijakan untuk berkontribusi pada revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit sampai kesepakatan tercapai untuk konten publikasi dan distribusi. Komentar lebih lanjut dan pengamatan dipastikan akan timbul dengan diterapkannya Indeks Keselamatan Rumah Sakit di seluruh dunia dan pengalaman ini akan memungkinkan kita untuk lebih berkembang di edisi mendatang.WHO ingin mengenali semua spesialis dan organisasi yang telah mendukung proses ini, dan mereka yang telah mengambil bagian dengan cara praktis dalam pengembangan dan merevisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit.
Penghargaan khusus harus dibayar untuk tim ahli PAHO / WHO, termasuk anggota Group Penasihat Mitigasi Bencana (DiMAG), untuk pencapaian mereka yang signifikan dalam memproduksi versi pertama dari Index yang telah membentuk dasar dari revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit ini.
Daftar orang-orang yang telah memberikan kontribusi adalah sebagai berikut: Kontributor utama pada versi original Index Keselamatan Rumah Sakit:
Carlos Llanes Buron, dari Kuba
Marcela Campoli, Organisasi Kesehatan Pan Amerika (Konsultan) Luis Alfonso Cervantes, dari Meksiko
Felipe Cruz Vega, dari Meksiko
Maria Luisa Rivada Vazquez, dari Kuba
Kontributor utama untuk versi revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit: Nebil Achour, dari Inggris
Felipe Cruz Vega, dari Meksiko Natalia Garcia Romero, UNOPs Tony Gibbs, dari Barbados Carlos Llanes Buron, dari Kuba Sae Ochi, dari Jepang
Maria Luisa Rivada Vazquez, dari Kuba Brian Sorensen, dari Amerika Serikat
Ciro Ugarte, Organisasi Kesehatan Pan Amerika Jonathan Abrahams, Markas WHO
Anggota lain dari DiMAG dan ahli negara yang berpartisipasi dalam pengembangan versi original Indeks Keselamatan Rumah Sakit:
Miguel Cruz, Rocio Saenz, dari Kosta Rika Agustin Gallardo, Ruben Boroschek, dari Chile Tony Gibbs, dari Barbados
Ferdinard Recio, Meksiko
David Taylor, Organisasi Kesehatan Pan Amerika (Penasihat) Carlos Zavala, Alberto Bisbal, dari Peru
Para ahli dari Universitas San Simon, Cochabamba, Bolivia dan Sekolah Teknik Sipil, Manabi, Ekuador.
Ahli lain yang berkontribusi terhadap versi revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit:
John Abo, ADPC
Ali Ardalan, dari Republik Islam Iran Carmencita Banatin, dari Filipina Roberto Chang, dari Guatemala
Ahmad Reza Djalali, dari Republik Islam Iran Marwa El-Zanfaly, dari Inggris
Alistair Humphrey, dari Selandia Baru Hari Kumar, dari India
Mollie Mahany, dari Amerika Serikat Gordon Nuttall, UNOPs
Mihail Pisla, dari Republik Moldova Janise Rodgers, dari Amerika Serikat Ian Rowlan, dari Inggris
Numan Tufekci, dari Turki
Koordinasi dan kontribusi WHO:
Kantor Regional WHO untuk Afrika: Kalula Kalambay, Lucien Manga, Tarande Manzila, Ngoy Nsenga, Olu Olushayo
Kantor Regional WHO untuk Amerika / Organisasi Kesehatan Pan Amerika: Ciro Ugarte, Carlos Roberto Garzon, Patricia Gomez, Leonardo Hernandez, Ricardo Perez, Alejandro Santander, Dana Van Alphen, Monica Zaccarelli Davoli
Kantor Regional WHO untuk Mediterania Timur: Qudsia Huda
Kantor Regional WHO untuk Eropa: Ute Enderlein, Craig Hampton, Rahima Mukairshoeva, Gerald Rockenschaub
Kantor Regional WHO untuk Asia Tenggara: Roderico Ofrin, Arturo Pesigan, Kantor Wilayah Liviu Vedrasco WHO untuk Pasifik Barat: Gabit Ismailov, Nevio Zagaria
Markas WHO: Jonathan Abrahams, Sharon Akoth, Rudi Coninx, Hyo-Jeong Kim, Jostacio Lapitan, Maggie Montgomery, Susan Wilburn
WHO juga mengakui kontribusi berharga dari Patrick Achkar, Ashton Barnett-baling-baling, Monika Bednarek, Kate Burns, Madeline Duffy, Engjell Dushmani, Moa Herrgard, Amir Mohsenpour, Flora Ol- cott, Christopher Pleyer, Shuhei Nomura, Jennifer Post, Thilo Rattray, Christopher Schuermann, Hugo Sykes, Julie Whitis.
Desain grafis untuk versi original dan revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit dilakukan oleh Victor Ariscain dan Rosario Munoz
BAB 1
Pendahuluan
Indeks Keamanan Rumah Sakit menempati tempat utama dalam upaya lokal, nasional dan global untuk memperbaiki fungsi rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana. Ini merupakan area yang telah dipromosikan dan didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) selama lebih dari 25 tahun. Setelah Pan American Health Organization (PAHO) dan WHO merilis versi pertama dari Indeks Keamanan Rumah Sakit pada tahun 2008, kementerian kesehatan dan entitas kesehatan lainnya, kementerian dan lembaga pemerintah lainnya, dan rumah sakit umum dan swasta di enam wilayah WHO, telah bergabung dengan mitra mereka di Amerika dalam menerapkan dan menyesuaikan Indeks Keamanan Rumah Sakit. Meningkatnya kepentingan akan rumah sakit yang aman mengakibatkan seruan untuk merevisi Keamanan Rumah Sakit dari negara-negara dan pemangku kepentingan lainnya, untuk menjadi alat penilaian global yang benar-benar dapat digunakan di semua konteks di seluruh dunia.
Dalam keadaan darurat, bencana dan krisis lainnya, masyarakat harus dapat melindungi kehidupan dan kesejahteraan penduduk yang terkena dampaknya, terutama dalam hitungan menit dan jam segera setelah dampak atau keterpaparan tersebut. Kemampuan pelayanan kesehatan untuk berfungsi tanpa gangguan dalam situasi ini adalah masalah antara hidup dan mati. Kelanjutan fungsi layanan kesehatan bergantung pada sejumlah faktor kunci, yaitu: bahwa layanan ditempatkan di struktur (seperti rumah sakit atau fasilitas) yang dapat menahan paparan dan kekuatan dari semua jenis bahaya; Peralatan medis dalam keadaan baik dan terlindung dari kerusakan, infrastruktur masyarakat dan layanan penting (seperti air, listrik, dll.) tersedia bagi layanan kesehatan; dan petugas kesehatan dapat memberikan bantuan medis dalam situasi aman saat mereka sangat dibutuhkan.
Pada tahun 2005, pada Konferensi Dunia Kedua tentang Pengurangan Resiko Bencana di Jepang, 168 negara menyetujui Kerangka Aksi Hyogo dan dengan demikian setuju untuk:
"Mempromosikan sasaran 'rumah sakit yang aman dari bencana' dengan memastikan bahwa semua rumah sakit baru dibangun dengan tingkat keamanan yang memungkinkan mereka untuk tetap berfungsi dalam situasi bencana dan menerapkan langkah-langkah mitigasi untuk memperkuat fasilitas kesehatan yang ada, terutama yang menyediakan layanan kesehatan primer. "1
Mendefinisikan istilah "rumah sakit yang aman" akan membantu dalam memberikan panduan pendekatan untuk menilai keamanan rumah sakit. Rumah sakit yang aman adalah fasilitas yang layanannya tetap dapat diakses dan berfungsi pada kapasitas maksimum, dan dengan infrastruktur yang sama, sebelum, selama dan segera setelah adanya dampak dari keadaan darurat dan bencana. Fungsi rumah sakit yang terus berlanjut bergantung pada berbagai faktor, termasuk keamanan bangunan, sistem dan peralatan pentingnya, ketersediaan persediaan, dan kapasitas penanganan darurat dan bencana di rumah sakit, terutama untuk tanggapan dan pemulihan dari bahaya atau kejadian yang mungkin terjadi
Unsur kunci dari pengembangan menuju rumah sakit yang aman adalah pengembangan dan penerapan Indeks Keamanan Rumah Sakit - alat diagnostik cepat dan murah untuk menilai kemungkinan bahwa rumah sakit akan tetap beroperasi dalam keadaan darurat dan bencana. Evaluasi tersebut menghasilkan informasi yang berguna mengenai kekuatan dan kelemahan rumah sakit dan akan menunjukkan tindakan yang diperlukan untuk memperbaiki kapasitas dari manajemen dan keamanan kerja dalam keadaan darurat dan bencana di rumah sakit.
Penerapan diagnostik cepat dari Indeks Keamanan Rumah Sakit memberikan, sebagai perbandingan, gambaran singkat tentang rumah sakit: ini menunjukkan cukup banyak fitur dasar yang memungkinkan evaluator untuk mengonfirmasi atau menyanggah adanya resiko asli terhadap keamanan Rumah Sakit, dan tingkat kesiapan rumah sakit dalam keadaan darurat
1Kerangka Aksi Hyogo 2005-2015: membangun ketahanan bangsa dan masyarakat untuk bencana. Jenewa:
Strategi Internasional Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Pengurangan Resiko, 2007 (http://www.unisdr.org/2005/wcdr/intergover/official-doc/L-docs/Hyogo-framework-for-action-english.pdf, diakses pada 4 November 2014.
dan bencana yang diharapkan dapat tetap memberikan layanan kesehatan dalam tanggap darurat. Indeks Keamanan Rumah Sakit juga mempertimbangkan lingkungan rumah sakit dan jaringan layanan kesehatan di tempat asalnya.
Panduan untuk evaluator untuk Indeks Keamanan Rumah Sakit ini memberikan penjelasan tahap demi tahap tentang bagaimana menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman, dan evaluasinya dapat digunakan untuk memperoleh penilaian keamanan struktural dan nonstruktural, dan kapasitas dari manajemen darurat dan penanganan bencana dari rumah sakit. Hasil dari evaluasi memungkinkan indeks keamanan rumah sakit untuk dihitung.
Alat Indeks Keamanan Rumah Sakit dapat diterapkan di rumah sakit secara individu atau di banyak rumah sakit dalam jaringan rumah sakit umum atau swasta, atau di wilayah administratif atau geografis. Di beberapa negara, seperti Moldova, semua rumah sakit pemerintah telah dievaluasi menggunakan Indeks Keamanan Rumah Sakit. Dalam hal ini, Indeks Keamanan Rumah Sakit memberikan metode yang berguna untuk membandingkan keamanan relatif rumah sakit di suatu negara atau wilayah, yang menunjukkan rumah sakit mana yang memerlukan investasi sumber daya untuk memperbaiki fungsi sistem kesehatan.
Setelah evaluasi selesai, tim evaluasi menyajikan temuannya ke manajemen senior dan staf rumah sakit. Laporan dari rumah sakit individu biasanya diintegrasikan ke dalam laporan sekelompok rumah sakit kepada pembuat kebijakan di bidang kesehatan, keuangan atau kementerian lainnya. Di sektor swasta, hasil dapat dilaporkan ke masing-masing dewan direksi. Dalam lingkup dan skala sumber daya yang ada, manajemen dan staf rumah sakit akan bertanggung jawab untuk membuat perubahan yang diperlukan untuk memperbaiki tingkat keamanan di rumah sakit, terutama yang berkaitan dengan penanganan tindakan-tindakan nonstruktural dan penguatan kapasitas dalam keadaan darurat dan bencana. Namun, perubahan skala besar seperti penguatan struktur rumah sakit untuk memastikan keamanannya mungkin memerlukan investasi besar dari sumber di luar rumah sakit. (Misalnya kementerian keuangan,
pendidikan atau jaminan sosial, atau dewan pengatur institusi publik, swasta atau nonpemerintah).
Revisi Indeks Keamanan Rumah Sakit dan panduan untuk evaluator
Indeks Keamanan Rumah Sakit yang asli dikembangkan oleh PAHO dan WHO dengan kontribusi dari para ahli nasional di berbagai bidang dan dirilis pada tahun 2008. Selanjutnya, alat Indeks Keamanan Rumah Sakit telah digunakan untuk menilai keamanan dari lebih dari 3500 fasilitas dan telah diadopsi dan dilaksanakan oleh banyak negara. Namun, beberapa negara-negara menganggap bahwa Indeks Keamanan Rumah Sakit asli memerlukan beberapa penyesuaian untuk memenuhi pertimbangan spesifik di wilayah mereka. Misalnya, bagian tentang penilaian ketersediaan dan pelatihan tenaga kesehatan dan keamanan fasilitas kesehatan, staf dan pasien, diajukan. Pengalaman dari seluruh dunia ini mengakibatkan permintaan revisi Indeks agar alat tersebut sesuai dan dapat diaplikasikan dengan semua bahaya dan semua konteks dari negara. Setelah dilakukan diskusi intensif dan masa konsultasi yang ekstensif, revisi dari Indeks Keamanan Rumah Sakit telah dicapai dengan persetujuan umum dari banyak profesional dari berbagai disiplin ilmu dengan keahlian dan pengalaman dalam keamanan di rumah sakit dan penerapan Indeks di negara-negara di seluruh dunia.
Daftar Periksa Indeks Keamanan Rumah Sakit yang direvisi sekarang mensyaratkan 151 butir dalam modul manajemen struktural, nonstruktural dan manajemen keadaan darurat dan bencana. Modul ini dievaluasi oleh para ahli independen yang terlatih dan berpengalaman. Bobot dari daftar periksa asli tetap dipertahankan dalam revisi. Namun demikian, ada beberapa perubahan, seperti berikut ini:
Butir telah ditambahkan untuk memberikan penekanan lebih besar pada keamanan, ketersediaan staf, sistem proteksi kebakaran dan sistem penekanan untuk kebakaran
internal, pemeliharaan sistem penting, dan sistem untuk koordinasi operasi darurat di rumah sakit.
Butir telah dimodifikasi untuk menangani semua jenis bahaya yang dapat mempengaruhi keamanan di rumah sakit atau menyebabkan keadaan darurat atau bencana dimana rumah sakit harus dipersiapkan untuk dapat menanggapinya.
Beberapa butir telah dipindahkan di antara modul (misalnya modul keamanan struktural telah diperkuat oleh unsur dari modul nonstruktural).
Bagian tentang perlindungan dan akses infrastruktur telah ditambahkan.
Rincian persediaan dan peralatan telah dimasukan ke dalam submodul yang sama. Penjelasan dan referensi untuk setiap butir telah diperluas.
Selain itu, panduan lebih lanjut telah diberikan untuk memberikan tim evaluasi dan pengambil keputusan pilihan yang lebih banyak untuk penyajian hasil dan perhitungan Indeks Keamanan Rumah Sakit, dengan tujuan untuk mencerminkan konteks politik, resiko dan sumber daya yang berbeda di seluruh dunia.
Penting untuk dicatat bahwa Indeks Keamanan Rumah Sakit melibatkan unsur subjektivitas dari spesialis yang menggunakannya, sehingga memperkuat pentingnya panduan dan referensi dalam Panduan untuk evaluator dan nilai dari pelatihan tim evaluasi dalam penggunaan Indeks Keamanan Rumah Sakit sebelum dilakukan evaluasi. Karena pengalaman dalam menerapkan alat dari versi ini meluas, kemungkinan besar perlu direvisi untuk mencerminkan perbaikan berkelanjutan, penerapan yang lebih luas dan tantangan yang baru dan spesifik seperti ancaman keamanan dan perubahan iklim.
Yang penting, Indeks Keamanan Rumah Sakit telah terbukti menjadi alat yang paling berharga untuk meningkatkan keamanan dan fungsi rumah sakit, seperti layanan kesehatan yang menyelamatkan jiwa dan layanan kesehatan lainnya dapat disediakan dalam keadaan darurat dan bencana. Indeks diharapkan akan terus memainkan peran penting dalam
tindakan-tindakan di rumah sakit yang aman di tingkat lokal dan nasional, dan melalui komitmen internasional untuk mendukung program rumah sakit aman nasional dan kerangka kerja global selanjutnya dalam pengurangan resiko bencana yang diharapkan dapat disepakati oleh Negara-negara Anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa di Konferensi Dunia Ketiga tentang Pengurangan Resiko Bencana di Sendai pada Maret 2015.
Tujuan dari Panduan untuk evaluator ini adalah untuk memberikan panduan kepada evaluator mengenai penerapan daftar periksa, menilai keamanan rumah sakit dan menghitung Indeks Keamanandi rumah sakit. Evaluasi tersebut akan memfasilitasi penentuan kapasitas rumah sakit untuk terus memberikan layanan setelah terjadinya kejadian buruk, dan akan memandu tindakan yang diperlukan untuk meningkatkan keamanan dan kesiapan rumah sakit dalam menanggapi dan pemulihan jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Sepanjang dokumen ini, istilah "aman" atau "keamanan" mencakup keamanan struktural dan nonstruktural dan kapasitas dari manajemen keaddan darurat dan bencana di rumah sakit.
Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang digunakan untuk menilai keamanan dan kerentanan rumah sakit, membuat rekomendasi mengenai tindakan yang diperlukan, dan mempromosikan tindakan berbiaya rendah / berdampak tinggi untuk meningkatkan keamanan dan memperkuat kesiapsiagaan darurat. Evaluasi tersebut memberikan arahan tentang bagaimana mengoptimalkan sumber daya yang ada untuk meningkatkan keamanan dan memastikan berfungsinya rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana. Hasil evaluasi akan membantu manajer dan staf rumah sakit, serta manajer sistem kesehatan dan pengambil keputusan di kementrian atau organisasi terkait lainnya dalam memprioritaskan dan mengalokasikan sumber daya terbatas untuk memperkuat keamanan rumah sakit di jaringan layanan kesehatan yang kompleks. Ini adalah alat untuk membimbing otoritas nasional dan mitra kerja sama internasional dalam perencanaan dan pengalokasian sumber daya mereka
untuk mendukung peningkatan keamanan dan penyampaian layanan kesehatan setelah keadaan darurat dan bencana.
Tujuan dari Panduan untuk evaluator ini adalah:
Memberikan evaluator pendekatan yang obyektif dan terstandar dalam menerapkan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman, sehingga mereka dapat memberikan penentuan awal apakah rumah sakit tersebut dapat berfungsi dengan segera setelah terjadinya keadaan darurat dan bencana;
memberikan kriteria standar untuk unsur yang akan dievaluasi dalam konteks yang berbeda sehingga ada dasar umum untuk meninjau keamanan dan kebutuhan sejumlah rumah sakit;
menyederhanakan pencatatan dan klasifikasi informasi tentang kekuatan dan kelemahan yang ditemukan di rumah sakit, baik secara individu maupun sebagai bagian dari jaringan layanan kesehatan, dan kapasitas masyarakat untuk mengelola keadaan darurat dan bencana;
merekomendasikan kegiatan dan tindakan untuk memperbaiki keamanan dan kesiapan rumah sakit.
Panduan untuk evaluator ini juga memberikan panduan kepada kelompok ahli dari berbagai disiplin ilmu yang berkomitmen untuk mengurangi resiko terhadap keamanan di rumah sakit dan memperkuat kesiapan, tanggap bencana serta pemulihan rumah sakit.
Panduan ini mencakup bagian metodologi, dua formulir yang harus dilengkapi, bagian pada sistem penilaian dan indeks keamanan, dan daftar istilah dasar, sebagai berikut.
Bagian metodologi memberikan evaluator gambaran umum mengenai proses dan apa yang harus dipertimbangkan saat menggunakan daftar periksa.
Formulir 1 "Informasi umum tentang rumah sakit" (Lampiran l) harus dilengkapi sesuai dengan fasilitas yang dievaluasi.
Formulir 2 "Daftar Periksa Rumah Sakit Aman" (Lampiran 2) harus dilengkapi oleh tim evaluasi.
Ada penjelasan mengenai bagaimana menyajikan temuan evaluasi dan cara menghitung indeks keamanan rumah sakit.
Glosarium menyediakan kosakata standar untuk semua pihak yang terlibat dalam proses tersebut.
Dokumen ini dikembangkan untuk rumah sakit tingkat tersier, namun dapat juga diterapkan untuk evaluasi fasilitas kesehatan lainnya dan dapat digunakan sebagai referensi untuk mengevaluasi layanan dan fasilitas publik lainnya, sesuai dengan adaptasi teknis yang dibuat dan standar nasional dan internasional yang diperhitungkan.
Aspek konseptual dari manajemen resiko bencana dan darurat
Hampir semua masyarakat terkena fenomena buruk, entah berasal dari alam atau yang disebabkan oleh bahaya teknologi atau masyarakat. Di antaranya badai, banjir, gempa bumi, kebakaran, kekeringan, letusan gunung berapi, insiden kimia, serangan teroris, kekerasan terhadap petugas kesehatan, pasien dan fasilitas, dan wabah penyakit. Semua kejadian buruk ini mengganggu kehidupan rutin masyarakat dan memiliki berbagai konsekuensi untuk manusia dan material. Rumah-rumah hancur, masyarakat terisolasi, dan layanan dasar rusak. Orang kehilangan pekerjaan dan bisnis mereka, panen hancur dan produksi pertanian macet. Orang hilang, terluka atau terbunuh, dan mengalami berbagai efek kesehatan lainnya, termasuk penyakit, gangguan terhadap pengobatan penyakit kronis, efek psikososial dan kecacatan.
Resiko bencana didefinisikan sebagai kemungkinan bahwa kerusakan yang terjadi akan membuat masyarakat yang terkena dampaknya menjadi kewalahan. Keadaaan bahaya, yang merupakan fenomena yang berpotensi menyebabkan kerusakan terhadap unsur dan aset masyarakat (termasuk kesehatan masyarakat), mempengaruhi kerentanan unsur-unsur tersebut;
Interaksi ini menentukan apakah, dan seberapa banyak, masyarakat akan terpengaruh oleh keadaan bahaya tersebut. Kerentanan adalah keterpaparan dan kelemahan dari unsur masyarakat. Faktor utama yang mempengaruhi resiko bencana adalah: kerentanan manusia yang terutama ditunjukkan oleh tingkat kemiskinan dan ketidaksetaraan sosial; status kesehatan penduduk yang beresiko; pertumbuhan populasi yang cepat, terutama di antara orang miskin yang menetap di daerah yang menyajikan berbagai bahaya alam (misalnya di palung, bantaran sungai, lereng curam); meningkatkan degradasi lingkungan, terutama karena praktik penggunaan lahan yang buruk dan dampaknya terhadap perubahan iklim; perencanaan yang buruk; konstruksi yang buruk dan kurangnya sistem peringatan dini.
Masyarakat memiliki ketahanan lebih atau kurang terhadap keadaan darurat dan bencana yang terjadi di lokasi mereka atau yang mempengaruhi mereka. Jangkauan dan tingkat keparahan dari kerusakan yang disebabkan oleh kejadian buruk berbanding terbalik dengan tingkat ketahanan masyarakat: semakin tangguh, semakin sedikit kerusakan. Akhirnya, kapasitas untuk merespon menentukan apakah kejadian buruk akan menjadi darurat atau akan berkembang menjadi bencana.
Akibatnya, keadaan bahaya, keadaan darurat dan bencana mempengaruhi orang dengan cara yang berbeda sesuai kondisi kesehatan, sosial, ekonomi dan lingkungan mereka. Bencana menyebabkan kerusakan lebih proporsional terhadap negara berkembang dan masyarakat termiskin. Angin topan atau badai dapat menabrak dua negara atau dua komunitas dengan kecepatan angin dan hujan yang sama, namun tingkat kerusakan pada kehidupan, infrastruktur dan layanan kesehatan akan sangat berbeda karena berbagai tingkat kerentanan dan kapasitas dari kedua masyarakat tersebut.
Fasilitas kesehatan sangat penting dalam menyelamatkan nyawa, memberikan perawatan selama terjadinya keadaan darurat, dan membantu pemulihan masyarakat. Di banyak negara, rumah sakit merupakan tempat penampungan terakhir bagi korban bencana
yang mencari perlindungan dan perawatan yang sangat mereka butuhkan. Sistem rumah sakit juga merupakan investasi besar - sampai 70% dari anggaran pelayanan kesehatan - dan merupakan ikon kesejahteraan sosial. Kehilangan rumah sakit dapat mengakibatkan hilangnya keamanan, konektivitas dan kepercayaan pada pemerintah daerah. Namun catatan menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan dan petugas kesehatan termasuk di antara korban utama keadaan darurat, bencana dan krisis.
Instansi pemerintah (termasuk kementerian kesehatan dan organisasi manajemen bencana nasional), rumah sakit umum dan swasta dan mitranya telah mengambil tindakan untuk memastikan keamanan dan kesiagaan rumah sakit, sehingga mereka dapat terus memberikan layanan penting dalam keadaan darurat dan bencana. Dalam hal ini, WHO telah mempromosikan program rumah sakit yang aman selama lebih dari 25 tahun, menghasilkan komitmen, bimbingan teknis, dan kebijakan global, regional dan nasional yang diberikan kepada negara-negara dan organisasi mitra di enam wilayah WHO. Tujuh puluh tujuh negara di seluruh dunia telah melaporkan kepada WHO bahwa mereka melaksanakan kegiatan Rumah Sakit Aman.
Alat Indeks Keamanan Rumah Sakit telah digunakan untuk menilai keamanan dan kesiapan dari lebih dari 3500 fasilitas kesehatan, dan tindakan untuk menerapkan rekomendasi penilaian untuk membuat rumah sakit lebih aman dan siap menghadapi keadaan darurat telah dilakukan. Banyak program pelatihan telah dilakukan oleh berbagai organisasi untuk meningkatkan kapasitas staf rumah sakit dalam mempersiapkan dan menanggapi keadaan darurat internal dan eksternal. Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan perhatian telah diberikan terhadap keamanan petugas kesehatan dan terhadap fasilitas, serta terhadap kelestarian dan efisiensi rumah sakit "cerdas" atau "hijau".
Banyak rumah sakit yang berada di daerah yang memiliki bahaya alam atau terkena bahaya yang dapat mempengaruhi keamanan dan fungsinya2. Diperkirakan sebuah rumah sakit
yang tidak berfungsi meninggalkan sekitar 200.000 orang tanpa perawatan kesehatan. Hilangnya layanan darurat selama keadaan darurat dan bencana sangat mengurangi kemungkinan dalam penyelamatan nyawa dan mengurangi konsekuensi kesehatan lainnya. Miliaran dolar atas kerusakan infrastruktur disebabkan oleh bencana di seluruh dunia3. Ketika kita memperhitungkan biaya kesehatan bagi jutaan orang tanpa layanan kesehatan selama periode yang diperpanjang, kerugian yang tidak langsung jauh lebih tinggi.
Kerusakan dari kapasitas rumah sakit untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana merupakan penyebab utama gangguan layanan di rumah sakit dalam kejadian semacam itu: hanya sebagian kecil rumah sakit yang ditutup karena kerusakan struktural. Langkah-langkah untuk mencegah terganggunya fungsi rumah sakit, termasuk sistem penting, persediaan, dan kapasitas dari manajemen darurat dan bencana, memerlukan investasi yang jauh lebih sedikit daripada mencegah keruntuhan bangunan. Namun, teknologi, kebijakan dan manajemen kinerja bangunan rumah sakit dalam bencana terus menjadi tantangan utama.
Banyak rumah sakit dibangun tanpa memperhitungkan keadaan bahaya. Selain itu, saat perawatan terbengkalai, sistem yang sangat penting untuk fungsi rumah sakit memburuk seiring berjalannya waktu. Namun, kerentanan fasilitas kesehatan dapat dibalikkan melalui dukungan politik dan keuangan yang berkelanjutan, seperti yang telah ditunjukkan dalam berbagai proyek di banyak negara.
Dalam merancang rumah sakit baru yang aman atau mengambil tindakan untuk memperbaiki keamanan rumah sakit yang ada, ada empat tujuan:
2 Di Negara-negara Anggota dari Wilayah WHO di Amerika saja, 67% dari sekitar 18.000 rumah sakit di wilayah
ini terletak di daerah-daerah di mana ada bahaya yang dapat menyebabkan bencana.
3 Menurut sebuah laporan yang disiapkan oleh Komisi Ekonomi Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Amerika
Latin dan Karibia (ECLAC), kerusakan infrastruktur kesehatan yang disebabkan oleh bencana di Wilayah Amerika mencapai lebih dari US $ 7,82 miliar selama periode 1972-2011
I) memungkinkan rumah sakit untuk terus berfungsi dan menyediakan tingkat kesehatan yang sesuai dan berkelanjutan selama dan setelah terjadinya keadaan darurat dan bencana;
II) melindungi petugas kesehatan, pasien dan keluarga;
III) melindungi integritas fisik bangunan rumah sakit, peralatan dan sistem rumah sakit yang penting; dan
IV) membuat rumah sakit aman dan tahan terhadap resiko masa depan, termasuk perubahan iklim.
Tujuan program Rumah Sakit Aman adalah untuk memastikan bahwa fasilitas kesehatan tidak hanya akan tetap berdiri jika terjadi keadaan darurat dan bencana, namun berfungsi efektif dan tanpa gangguan. Keadaan darurat dan bencana memerlukan peningkatan kapasitas pengobatan, dan rumah sakit harus siap untuk mengoptimalkan penggunaan sumber daya yang ada. Rumah sakit juga harus memastikan bahwa petugas terlatih tersedia untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi, penuh kasih sayang dan setara untuk korban dan orang yang selamat dari keadaan darurat, bencana dan krisis lainnya.
Sementara program Rumah Sakit Aman bertujuan untuk memperkuat keamanan dan memastikan fungsionalitas semua fasilitas kesehatan untuk keadaan darurat dan bencana, Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang dirancang untuk menilai keamanan dari rumah sakit rujukan, tersier, atau universitas karena rumah sakit tersebut memiliki peran paling penting dalam menanggapi keadaan darurat dan bencana. Rumah sakit tesebut juga mewakili tingkat perawatan tertinggi untuk kota atau wilayah di suatu negara, dan seringkali mewakili investasi yang signifikan dari sektor publik, swasta dan nonpemerintah dalam perawatan kesehatan. Alat khusus telah dikembangkan oleh PAHO untuk sarana kesehatan kecil dan menengah.
Memastikan fungsi rumah sakit dan membuatnya aman jika terjadi bencana merupakan tantangan besar, tidak hanya karena tingginya jumlah rumah sakit dan biaya yang tinggi, tetapi karena ada keterbatasan informasi tentang tingkat keamanan dan penanganan darurat dan bencana di rumah sakit saat ini.
Rumah sakit mewakili lebih dari 70% anggaran belanja untuk kesehatan di banyak negara. Sebagian besar pengeluaran ini untuk petugas kesehatan ahli dan peralatan yang mahal dan moderen. Sangat penting bahwa rumah sakit terus bekerja selama keadaan darurat terjadi karena masyarakat akan langsung pergi ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan bantuan medis ketika terjadinya keadaan darurat, tanpa mempertimbangkan kemungkinan bahwa fasilitas tersebut mungkin tidak berfungsi. Akibatnya, sangat penting untuk mengidentifikasi tingkat keamanan dan fungsi yang akan dimiliki rumah sakit jika terjadi keadaan darurat atau bencana. Evaluasi di rumah sakit bertujuan untuk mengidentifikasi unsur-unsur yang memerlukan perbaikan di rumah sakit atau jaringan rumah sakit yang spesifik, dan untuk memprioritaskan intervensi di rumah sakit bahwa, dikarenakan jenis atau lokasinya, sangat penting untuk mengurangi angka kematian, morbiditas, kecacatan dan biaya sosial dan ekonomi lainnya yang terkait dengan keadaan darurat dan bencana.
Studi kerentanan yang terperinci biasanya mencakup analisis bahaya yang mendalam dan kerentanan struktural, nonstruktural, sistem kesehatan dan kerentanan rumah sakit. Masing-masing aspek ini memerlukan masukan dari spesialis yang berpengalaman dalam pengurangan bencana. Studi kerentanan umumnya memakan waktu beberapa bulan dan dapat membebankan rumah sakit biaya sebesar puluhan ribu dolar.
Oleh karena itu, Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang sangat penting untuk mendekati tujuan rumah sakit yang tidak terlalu rentan namun lebih aman dan siap menghadapi keadaan darurat dan bencana. Indeks Keamanan Rumah Sakit dirancang dan direvisi oleh para ahli nasional untuk memberikan wewenang dan pemangku kepentingan rumah sakit lainnya,
metode untuk melakukan evaluasi rumah sakit yang cepat dan murah. Daftar periksa membantu dalam penilaian butir dan peringkat keamanan yang berbeda untuk rumah sakit. Sistem penilaian memberikan kepentingan relatif dari setiap butir yang, apabila dihitung, memberikan nilai numerik pada kemungkinan bahwa rumah sakit dapat bertahan dan terus berfungsi dalam keadaan darurat atau bencana.
Indeks Keamanan Rumah Sakit tidak hanya memperkirakan kapasitas operasional rumah sakit selama dan setelah keadaan darurat, namun memberikan rentang yang membantu pihak berwenang menentukan rumah sakit mana yang paling membutuhkan tindakan untuk memperbaiki keamanan dan fungsinya. Prioritas mungkin diberikan ke rumah sakit yang memiliki tingkat keamanan yang buruk yang akan membahayakan penghuninya dalam keadaan darurat atau bencana.
Indeks Keamanan Rumah Sakit bukan hanya alat yang melakukan penilaian teknis, namun juga memberikan pendekatan penting terhadap manajemen resiko darurat dan bencana untuk sektor kesehatan, dengan fokus pada pencegahan, mitigasi dan kesiapan untuk tanggap darurat dan pemulihan. Ini bukanlah pendekatan "semua atau tidak sama sekali" untuk keamanan di rumah sakit, namun memungkinkan perbaikan di rumah sakit dari waktu ke waktu. Indeks tersebut tidak menggantikan penilaian kerentanan atau penelitian lainnya yang mendalam, namun membantu pihak berwenang untuk menentukan dengan cepat tindakan apa yang dapat meningkatkan keamanan dan kapasitas apa yang harus ditanggapi rumah sakit untuk menghadapi keadaan darurat dan bencana.4
1 Indice de seguridad hospitalaria: Guia para la evaluatcion de establecimientos de salud de
mediana y baja complejidad. Washington (DC): Organizacion Panamericana de la Salud (Pan American Health Organization): 2010.
Koordinasi umum
Kelompok yang bertanggung jawab atas koordinasi umum (entitas yang berwenang) dan pengawasan evaluasi rumah sakit terdiri dari para manajer dan profesional di tingkat pengambilan keputusan dari organisasi terkait (misalnya kementerian kesehatan, jaminan sosial atau keuangan, komite manajemen bencana nasional, jaringan rumah sakit swasta). Entitas yang berwenang harus mencakup organisasi dan orang-orang yang bertanggung jawab atas pengambilan keputusan strategis, pengembangan kebijakan, program, dan rencana, dan alokasi sumber daya untuk keamanan dan fungsi jaringan layanan kesehatan jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Evaluasi rumah sakit juga dapat disahkan oleh manajemen senior sebuah rumah sakit tertentu.
Entitas yang berwenang akan memulai proses evaluasi di setiap rumah sakit. Entitas ini juga bertanggung jawab untuk memilih dan melatih evaluator, membentuk tim evaluasi, dan memfasilitasi kontak pertama antara tim evaluasi dan perwakilan rumah sakit yang dievaluasi. Entitas akan mengumpulkan dan meninjau hasil evaluasi, menghitung nilai untuk setiap modul dan Indeks Keamanan di rumah sakit, dan mengembangkan serta memelihara database, di antara tugas lainnya. Entitas yang berwenang memiliki tanggung jawab keseluruhan untuk meninjau rekomendasi dari tim evaluasi dan melaksanakan tindakan yang disepakati untuk memperbaiki kapasitas dari manajemen keamanan dan darurat dan penanganan bencana di rumah sakit.
2 Laporan Komisi Karibia mengenai Kesehatan dan Pembangunan. Washington (DC): Pan
Catatan: Entitas yang berwenang dan tim evaluasi harus memperlakukan laporan
evaluasi sebagai laporan yang rahasia. Evaluator tidak dapat mendiskusikan hasil evaluasi dengan pihak luar.
Keanggotaan dan tanggung jawab tim evaluasi
Evaluator harus merupakan para profesional yang bekerja di bidang konstruksi rumah sakit, menyediakan layanan kesehatan, administrasi, atau kegiatan dukungan rumah sakit (misalnya sistem penting, pemeliharaan). Jika memungkinkan, evaluator harus memiliki setidaknya lima tahun pengalaman dalam desain struktural, konstruksi, sistem penting, dan manajemen darurat dan bencana rumah sakit. Bila orang dengan latar belakang ini tidak tersedia, para profesional dengan sedikit pengalaman atau siswa pada tingkat lanjutan di bidang studi setara dapat dipilih. Dalam hal ini, evaluator dengan sedikit pengalaman harus diawasi oleh ahli nasional dan / atau internasional. Dalam hal tersebut, tujuannya adalah pengamatan ahli dalam mengevaluasi unsur rumah sakit.
Evaluasi dilakukan oleh tim multidisiplin, sebaiknya termasuk: insinyur dengan pelatihan teknik struktural;
arsitek dengan pelatihan desain;
spesialis di sistem penting rumah sakit, teknik dan peralatan biomedis, dan / atau pemeliharaan listrik dan mekanik;
layanan kesehatan profesional (dokter, perawat, dll;
spesialis dalam penanganan darurat dan bencana, termasuk perencanaan dan / atau administrasi dan logistik; dan
Penting untuk mempertimbangkan kebutuhan rumah sakit dan posisinya di jaringan rumah sakit saat membentuk tim evaluasi. Misalnya, insinyur geoteknik atau insinyur yang mengkhususkan diri dalam ketahanan seismik harus menjadi bagian dari tim yang mengevaluasi fasilitas kesehatan yang berada di zona gempa.
Ukuran dan jumlah tim bisa bervariasi sesuai dengan kompleksitas rumah sakit. Tim harus meminta saran dari spesialis nasional dan internasional bila diperlukan.
Semua profesional yang terlibat dalam proses ini harus menerima pelatihan mengenai tujuan dan metodologi evaluasi rumah sakit yang aman, mengisi Daftar Periksa Rumah Sakit Aman, interpretasi hasil, dan penyusunan laporan evaluasi akhir. Namun, perhitungan indeks keamanan rumah sakit tidak harus menjadi bagian dari tanggung jawab tim evaluasi; sebaliknya perhitungan biasanya merupakan tanggung jawab entitas yang memberikan otorisasi.
Organisasi tim evaluasi
Begitu rumah sakit dipilih, tim evaluasi dibentuk oleh entitas yang berwenang, dengan mempertimbangkan fitur lingkungan sekitar rumah sakit. Setiap tim harus memiliki kordinator. Selain identifikasi resmi mereka sendiri, semua evaluator harus memiliki bentuk identifikasi yang mengakreditasi mereka sebagai bagian dari tim evaluasi - misalnya sertifikasi bahwa mereka telah menyelesaikan kursus pelatihan untuk alat Indeks Keamanan Rumah Sakit, atau mereka telah memenuhi persyaratan lain yang ditetapkan oleh kelompok kordinasi umum atau entitas yang berwenang.
Tim kordinator ditunjuk oleh otoritas yang tepat atau dipilih oleh tim evaluasi. Idealnya, kordinator tim akan memiliki pengalaman sebelumnya dalam penanganan darurat dan bencana serta pengalaman dalam menilai rumah sakit untuk keamanan dalam keadaan darurat dan
bencana, lebih bagus apabila pernah menggunakan metodologi alat Indeks Keamanan Rumah Sakit.
Tanggung jawab tim kordinator adalah sebagai berikut:
mengatur wawancara pra-evaluasi dengan personil rumah sakit untuk menyelesaikan pengaturan evaluasi;
jika perlu, mengatur transportasi tim, penginapan dan keamanan, dan pengadaan bahan dan alat yang dibutuhkan untuk evaluasi;
menyediakan dokumentasi dari rumah sakit lain yang berkaitan dengan evaluasi, mengatur wawancara dengan staf dari berbagai divisi di rumah sakit, dan mengatur kelompok-kelompok, jika perlu, untuk evaluasi;
menyediakan salinan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman untuk anggota tim evaluasi dan mengumpulkannya saat ada komentar dan rekomendasi yang dibuat;
mengelola proses sampai presentasi formal dari evaluasi selesai dibuat untuk entitas yang berwenang; dan
melakukan kontak dengan ahli nasional dan / atau internasional jika tim membutuhkan bantuan.
Tanggung jawab evaluator adalah:
mengevaluasi keamanan rumah sakit sesuai dengan empat modul daftar periksa Indeks Keamanan Rumah Sakit;
mengumpulkan dan menganalisis dokumentasi yang relevan dan berkolaborasi dalam mengisi dan menandatangani formulir; dan
Setiap evaluator bertanggung jawab untuk melengkapi formulir evaluasi. Bila sebuah kelompok membuat penilaian, evaluator di kelompok tersebut akan menyelesaikan hanya bagian dari formulir yang sesuai dengan tugas mereka. Evaluator bertanggung jawab untuk mengkonsolidasikan informasi dan memodifikasinya sesuai dengan hasil pertemuan pertama setelah evaluasi.
Perilaku etis dan hormat diharapkan dari anggota tim.
Catatan: Hasil laporan evaluasi harus diperlakukan sebagai laporan yang rahasia.
Evaluator tidak dapat mendiskusikan hasil evaluasi dengan pihak luar dalam keadaan apapun. Evaluator tidak boleh ikut campur dalam operasi harian rumah sakit. Mereka tidak boleh menangani peralatan atau memberikan saran kepada staf mengenai hal-hal yang menyangkut operasi rumah sakit. Evaluator harus mengambil tindakan pengamanan selama evaluasi dan harus memakai alat pelindung diri jika diperlukan.
Diharapkan semua evaluator akan mendedikasikan dirinya pada waktu yang dibutuhkan. Bergantung pada kompleksitas rumah sakit dan pengalaman evaluator, evaluasi di tempat tidak boleh memakan waktu lebih dari 8 jam, namun dalam kasus rumah sakit yang sangat kompleks dan besar, mungkin memerlukan sampai tiga hari untuk evaluasi.
Peralatan dan bahan
Peralatan dan bahan berikut akan dibutuhkan selama evaluasi:
Panduan untuk evaluator dari Indeks Keamanan Rumah Sakit (dokumen ini); peta daerah sekitar rumah sakit;
peta bahaya lokal dan regional dan informasi terkait bahaya lainnya;
rencana lokasi rumah sakit yang menunjukkan bangunan dan distribusi layanan; formulir (Formulir 1: Informasi umum; Formulir 2: Daftar Periksa Rumah Sakit
buku tulis, pensil, bolpen; radio dua arah atau ponsel;
direktori dari personil kunci yang terlibat dalam evaluasi; senter dengan baterai yang terisi;
kamera, perekam video, perekam suara (opsional); alat ringan (alat ukur, alat pahat dll. (Opsional): kalkulator (opsional); dan
alat lain yang dianggap perlu untuk penilaian teknis.
Anggota tim evaluasi harus membawa serta: identifikasi personal;
akreditasi tim evaluasi;
pakaian kerja yang nyaman dan sesuai; dan
barang pelindung yang diperlukan (helm, kacamata pelindung dll.).
Peran Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit dalam melakukan evaluasi
Anggota Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit harus hadir sepanjang proses evaluasi, sama halnya dengan otoritas rumah sakit dan personil yang terlibat dalam pengambilan keputusan atau yang memiliki informasi penting mengenai unsur yang sedang dievaluasi.
Dalam hal evaluasi, tanggung jawab utama Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit adalah:
menyediakan semua dokumentasi yang diperlukan untuk melaksanakan evaluasi; bekerja sama dalam memeriksa struktur dengan menunjukkan atau menjelaskan situasi
aktual untuk memudahkan diagnosis yang akurat;
memfasilitasi partisipasi personil kunci rumah sakit dalam wawancara dan / atau pertemuan tentang evaluasi. Setiap orang harus mengingat bahwa tujuan dari proses evaluasi adalah mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengurangi resiko, mitigasi kerusakan akibat bencana, menciptakan kesadaran tentang pencegahan bencana, dan meningkatkan kesiapan rumah sakit dalam menanggapi keadaaan darurat dan bencana.
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit (juga dikenal sebagai Komite Manajemen Resiko Darurat) adalah entitas rumah sakit yang bertanggung jawab untuk mengartikulasikan, mengarahkan, menilai dan mengkordinasikan kegiatan rumah sakit untuk periode sebelum, selama dan setelah terjadinya keadaan darurat / bencana, memastikan partisipasi semua pekerja rumah sakit. Struktur komite ini harus mencerminkan fasilitas tertentu, namun secara umum harus memiliki keanggotaan sebagai berikut:
• direktur rumah sakit; • direktur administrasi;
• kepala Unit Gawat Darurat (Kordinator); • kepala keperawatan; • direktur medis; • kepala operasi; • kepala laboratorium; • kepala pemeliharaan; • kepala transportasi; • kepala keamanan;
• kepala layanan dukungan; dan, untuk evaluasi:
• perwakilan serikat buruh; • perwakilan masyarakat;
• personil rumah sakit lainnya yang dianggap perlu.
Tugas utama komite ini adalah membimbing pengembangan dan pelaksanaan kebijakan, program dan rencana yang mengintegrasikan manajemen resiko, keamanan rumah sakit, tanggap darurat dan tanngap bencana serta pemulihan. Di antara tanggung jawab lainnya, komite menentukan standar dan fungsi tanggap bencana internal rumah sakit, mengawasi pelatihan permanen dan pendidikan staf, dan mempromosikan kerja sama dan integrasi dengan sistem kesehatan dan masyarakat yang dilayaninya. Kerangka acuan untuk evaluasi dan kebijakan yang berkaitan dengan peran Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit harus diformalkan sebelum proses evaluasi dimulai.
Pemeriksaan awal lingkungan sekitar
Pertama, evaluator melakukan inspeksi awal terhadap kota atau wilayah di mana rumah sakit berada. Ini memberikan gambaran umum tentang fitur arsitektur dan konstruksi kota, jenis kerusakan yang dapat ditimbulkan oleh bahaya, dan area kota dan rumah sakit yang mungkin paling terpengaruh. Para evaluator akan terbiasa dengan jalur utama dan alternatif untuk mengakses rumah sakit.
Selama pemeriksaan awal, tim mengumpulkan dokumentasi terkait dari berbagai sumber, termasuk layanan pemadam kebakaran, polisi, pemasok air, listrik dan telekomunikasi, dan layanan masyarakat lainnya. Semua informasi ini termasuk dalam laporan akhir.
Selanjutnya ada pemeriksaan eksterior rumah sakit. Ini melibatkan pengisian formulir yang menggambarkan bangunan dan jenis struktur, kualitas konstruksi, penyimpangan dan kondisi umum, termasuk kondisi celah vertikal, balkon, tepian dll. Kondisi struktur dari
bangunan disampingnya juga didokumentasikan, dan evaluator menentukan apakah daerah evakuasi di luar cukup aman.
Tim mengidentifikasi fasilitas berbahaya di dekat rumah sakit dan penyimpangan di tanah (misalnya apakah ada lereng curam di dekatnya), dan semua sumber air (laut, sungai, danau) yang dapat meningkatkan tingkat air tanah.
Menggunakan daftar periksa
Ketika proses menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman dimulai, penting untuk mempertimbangkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan evaluasi, ketersediaan semua pihak yang berkepentingan (tim evaluasi, anggota Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit, pihak lain), dan setiap persyaratan rumah sakit. (shift, jam perawatan, pasien dll). Evaluasi harus bersifat interaktif dan dinamis dan harus mendapat masukan dari anggota Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit, anggota tim evaluasi, dan pihak luar (pemerintah kota dan kesehatan) yang dianggap perlu.
Butir yang dievaluasi dikelompokkan ke dalam modul. Setiap butir dan modul diberikan bobot berbeda sesuai dengan pentingnya keamanan dari keseluruhan rumah sakit. Modul dapat dievaluasi secara individual (untuk menghasilkan indeks keamanan khusus modul) atau bersama-sama (untuk mendapatkan indeks keamanan rumah sakit secara keseluruhan dimana nilai dari masing-masing modul diintegrasikan untuk memberikan pengukuran tunggal). (Lihat Bab 8: Menghitung nilai modul dan indeks keamanan rumah sakit; dan Bab 9: Menyajikan hasil untuk Indeks Keamanan Rumah sakit)
Organisasi evaluasi harus mempertimbangkan kompleksitasnya; peran dan aspek lain dari fasilitas yang dievaluasi dan sekitarnya, sehingga tim evaluasi dapat digabungkan, termasuk jumlah spesialisasi para ahli yang dibutuhkan.
Tim evaluasi dibagi menjadi kelompok-kelompok, masing-masing memiliki fokus yang berbeda seperti keamanan struktural atau non-struktural atau manajemen darurat dan penanggulangan bencana. Komposisi kelompok ditentukan oleh ciri-ciri rumah sakit dan sekitarnya. Setiap kelompok harus memiliki setidaknya dua orang, masing-masing memiliki keahlian di bidang evaluasi tertentu.
Waktu harus dijadwalkan untuk rapat organisasi sebelum evaluasi disamping waktu yang dibutuhkan untuk evaluasi di tempat fasilitas. Rapat organisasi ini harus diatur untuk memasukkan anggota tim evaluasi, perwakilan dari entitas yang berwenang dan organisasi yang bertanggung jawab atas rumah sakit (misalnya kementerian atau kesehatan atau jaminan sosial, entitas sektor swasta, organisasi nonpemerintah), staf manajemen dari rumah sakit, dan anggota masyarakat.
Dianjurkan untuk mengambil foto untuk mendapatkan dokumentasi sebanyak mungkin selama evaluasi dan, dengan wewenang dari administrasi rumah sakit, menggunakan perekam video dan perekam suara. Namun, peralatan ini tidak boleh digunakan jika mengintimidasi orang yang diwawancarai dengan cara apa pun atau mengurangi tingkat kepercayaan antara evaluator dan staf rumah sakit.
Setiap item dalam daftar periksa harus dijawab kecuali ada indikasi bahwa jawaban dapat dibiarkan kosong. Pertanyaan contoh tidak diperbolehkan. Jika ada keraguan mengenai peringkat butir. Lebih baik memberi peringkat keamanan lebih rendah daripada yang lebih tinggi. Setiap butir yang tergolong memiliki tingkat keamanan yang rendah akan direkomendasikan untuk mendapat prioritas perhatian.
Selama proses menyelesaikan daftar periksa, evaluator tidak boleh memberi komentar tentang operasi di rumah sakit kecuali jika ditangani secara khusus dalam evaluasi. Penilaian nilai yang diungkapkan oleh evaluator individual atau oleh kelompok tidak dianggap sebagai bagian dari evaluasi.
Evaluator harus membuat catatan tentang pengamatan mereka di kolom yang disediakan untuk komentar di daftar periksa, di baris yang berkaitan dengan butir tertentu. Komentar ini sangat membantu saat menyusun laporan evaluasi. Meskipun tidak membentuk bagian perhitungan numerik modul atau indeks keamanan. Komentar disertakan dalam rekomendasi yang dibuat oleh evaluator. Di bagian komentar, seorang evaluator dapat membenarkan penilaian positif atau negatif, termasuk pertanyaan yang diajukan oleh rumah sakit tentang tanggapan di daftar periksa, atau menekankan langkah-langkah mendesak yang harus diambil untuk memperbaiki keamanan rumah sakit. Bagian komentar juga dapat menyertakan referensi umum ke fasilitas yang tidak termasuk dalam modul evaluasi atau yang mungkin memerlukan pendapat lain.
Evaluasi dan komentar harus dilakukan dalam bahasa lokal. Setiap terjemahan materi harus sama dengan makna konten asli.
Setelah tim evaluasi selesai melakukan evaluasi, rumah sakit yang dievaluasi memiliki kesempatan untuk menambahkan komentar umum mengenai proses dan tim evaluasi. Umpan balik ini penting untuk memperbaiki proses evaluasi.
Menyelesaikan evaluasi
Setelah evaluasi di tempat selesai, anggota tim evaluasi bertemu untuk berbagi, mengkonsolidasikan dan mendiskusikan temuan mereka. Setelah ini, sebuah rapat diselenggarakan yang mencakup semua pihak yang berkepentingan dari rumah sakit dan rekan kerja, baik terlibat langsung dalam evaluasi atau tidak. Anggota bkelompok tim akan melakukan pengamatan umum tentang data yang dikumpulkan pada rapat ini. Diskusi dan saran selanjutnya akan digunakan untuk membuat perubahan pada dokumen evaluasi, atau komentar dapat dicatat.
Jika ada ketidaksepakatan antara tim evaluasi dan Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit atau administrasi rumah sakit, hal tersebut harus dicatat sebagai pengamatan terhadap evaluasi.
Dokumen yang dikoreksi ditandatangani dan diberi tanggal oleh anggota tim evaluasi, dan salinannya dikirimkan ke direktur rumah sakit. Laporan evaluasi dengan dokumentasi tambahan (foto, dokumen, rekaman dll) juga disampaikan ke entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi umum.
Entitas yang berwenang bertanggung jawab untuk mengarsipkan semua dokumentasi, memperbarui database hasil tabulasi penilaian rumah sakit, dan menghitung skor untuk setiap modul dan indeks keamanan. Kelompok ini menyiapkan laporan akhir yang mencakup rekomendasi yang dibuat oleh tim evaluasi.
Laporan akhir harus dipresentasikan pada rapat akhir dengan pihak yang berkepentingan, termasuk Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit. Pada pertemuan tersebut, umpan balik dari lembaga yang dievaluasi mengenai proses evaluasi umum diharapkan, sehingga perbaikan dapat dilakukan terhadap evaluasi di masa mendatang.
Setelah presentasi laporan akhir ke rumah sakit, tugas dan tanggung jawab berikutnya akan muncul untuk kedua kelompok. Entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi umum harus rajin menindaklanjuti dengan mengorganisir inspeksi (dan studi yang lebih terperinci) mengenai tindakan yang dianggap perlu untuk memperbaiki keamanan dan manajemen darurat dan bencana di rumah sakit. Perbaikan langsung yang berada di bawah tanggung jawab rumah sakit harus dilakukan dalam waktu yang direkomendasikan. Rumah sakit kemudian harus menginformasikan pihak yang berwenang atau kelompok kordinasi umum dan melanjutkan ke pemeriksaan akhir, jika langkah ini telah disepakati.
Salinan laporan akhir akan diajukan oleh entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi beserta dokumentasi pendukungnya dalam file yang diidentifikasi dengan nama
rumah sakit dan dibagi ke dalam tanggal evaluasi. Database akan diperbarui dan tanggal akan disepakati dalam proses tindak lanjut.
Formulir 1. Informasi umum tentang rumah sakit
Formulir ini mencakup informasi umum tentang rumah sakit yang dievaluasi dan perawatan dan kapasitas operasinya:
• Informasi umum: nama dan alamat rumah sakit; rincian kontak; nama staf manajemen senior dan manajemen darurat / penanggulangan bencana; jumlah tempat tidur: tingkat hunian tempat tidur rumah sakit: jumlah personil; diagram fasilitas dan lingkungan sekitarnya; peran dalam jaringan layanan kesehatan dll.
• Perawatan di rumah sakit dan kapasitas operasi: jumlah tempat tidur dengan layanan (misalnya obat-obatan, operasi, perawatan intensif); staf medis, staf bedah dan nonklinis; ruang operasi; operasi darurat dan bencana; kapasitas ekspansi jika terjadi keadaan darurat dan bencana.
Formulir ini harus dilengkapi oleh komite darurat atau bencana rumah sakit sebelum dievaluasi. Jika memungkinkan, disertai dengan diagram dan peta rumah sakit, pengaturan lokal dan distribusi layanan di dalam rumah sakit, dengan sebuah judul yang menggambarkannya.
Formulir 2. Daftar Periksa Rumah Sakit Aman
Daftar periksa digunakan untuk membuat diagnosis pendahuluan tentang keamanan dan kapasitas rumah sakit untuk memberikan layanan jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Berisi 151 butir, masing-masing memiliki tiga tingkat penilaian keamanan: rendah, rata-rata dan tinggi.
I. Modul 1: Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit dalam penanganan darurat dan penanggulangan bencana
II. Modul 2: Keamanan struktural Modul 3: Keamanan nonstruktural
Modul 4: Penanganan darurat dan bencana
Hal yang perlu diingat saat menggunakan daftar periksa adalah sebagai berikut:
Isi dari daftar periksa dan unsur yang dievaluasi diformulasikan untuk aplikasi di rumah sakit kompleks yang besar. Yang juga dapat digambarkan sebagai rumah sakit umum, rumah sakit universitas, rujukan tersier atau rumah sakit khusus.
Modul 1 digunakan untuk menentukan bahaya yang secara langsung dapat mempengaruhi keamanan rumah sakit dan rumah sakit mana yang diharapkan dapat memberikan layanan kesehatan sebagai tanggapan terhadap keadaan darurat dan bencana. Modul 1 dan bahaya yang diidentifikasi tidak termasuk dalam perhitungan indeks keamanan rumah sakit.
Tim evaluasi harus mengevaluasi rumah sakit berdasarkan butir dalam modul 2, 3 dan 4, dengan mengacu pada kedua bahaya yang diidentifikasi dalam Modul 1 dan kapasitas maksimum rumah sakit untuk keadaan darurat dan bencana yang diidentifikasi dalam Formulir I (Informasi Umum tentang Rumah Sakit).
Setiap butir dalam modul 2, 3 dan 4 memiliki nilai yang mencerminkan kepentingannya sehubungan dengan butir lainnya dalam modul yang sama. Butir yang paling relevan ditandai atau disorot dan berbobot lebih berat daripada butir lainnya. Hasil evaluasi menghasilkan skor untuk setiap modul.
Nilai yang ditetapkan untuk setiap butir sesuai dengan standar yang ada (misalnya panduan WHO, regional, atau nasional, kode konstruksi lokal, dan standar dan peraturan kelembagaan).
Evaluasi dari butir diterapkan paling ketat di daerah penting di rumah sakit adalah permintaan pengobatan paling banyak dalam keadaan darurat dan bencana.
Perhitungan Indeks Keamanan masing-masing rumah sakit didasarkan pada bobotan masing-masing modul. Dua model direkomendasikan untuk menghitung indeks. Untuk memudahkan perbandingan antara rumah sakit, sangatlah penting agar model yang sama diterapkan pada semua rumah sakit yang tercakup dalam evaluasi. - Model 1: Nilai komponen struktural mewakili 50% dari total nilai dalam indeks,
komponen nonstruktural mewakili 30%, dan kapasitas fungsional mewakili 20%. Model ini diusulkan untuk negara atau wilayah di mana ada resiko kegagalan struktural dan nonstruktur yang lebih tinggi, seperti pada daerah rawan gempa atau tinggi.
- Model 2: Semua tiga modul diberi bobot sama: yaitu setiap modul menyumbang 33,3% pada perhitungan indeks keamanan. Model ini diusulkan untuk negara atau wilayah di mana gempa bumi dan angin kencang tidak dianggap sebagai bahaya yang mungkin terjadi.
Agar proses evaluasi dianggap selesai, semua butir harus dianalisis. Apabila ditunjukkan pada masing-masing modul, membiarkan butir tersebut kosong diperbolehkan selama tidak dianggap relevan dengan rumah sakit yang bersangkutan. Namun, komentar harus selalu diberikan untuk menunjukkan bahwa item tersebut dipertimbangkan.
Daftar periksa mencakup instruksi untuk mengisi setiap butir. Hanya satu kotak untuk setiap butir yang dievaluasi yang harus ditandai dengan tanda "X" (rendah, rata-rata, atau tinggi).
Modul 1. Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit dalam penanganan darurat dan penanggulangan bencana
Modul pertama memungkinkan penjelasan cepat tentang bahaya eksternal dan internal atau bahaya dan sifat geoteknik tanah di lokasi rumah sakit yang dapat mempengaruhi keamanan atau fungsi rumah sakit. Modul ini juga mengidentifikasi bahaya yang dapat menyebabkan keadaan darurat dan bencana dimana rumah sakit diharapkan menyediakan layanan kesehatan dalam kondisi tanggap darurat. Peristiwa ini mungkin tidak secara langsung mempengaruhi keamanan rumah sakit; Namun, rumah sakit harus disiapkan untuk kejadian semacam itu.
Modul 2. Keamanan struktural
1.1 Kejadian dan bahaya sebelumnya yang mempengaruhi keamanan struktural 1.2 Membangun integritas
Mengevaluasi keamanan struktural rumah sakit melibatkan penilaian jenis struktur dan bahan, dan paparan sebelumnya terhadap bahaya alam dan lainnya. Tujuannya adalah untuk menentukan apakah struktur tersebut memenuhi standar untuk memberikan layanan kepada masyarakat bahkan dalam kasus-kasus darurat atau bencana besar, atau apakah hal itu dapat terpengaruh dengan cara yang akan membahayakan integritas struktural dan kapasitas fungsional.
Keamanan dalam hal kejadian sebelumnya melibatkan dua unsur. Yang pertama adalah apakah fasilitas tersebut telah terkena bahaya di masa lalu, dan kerentanan relatifnya terhadap bahaya. Yang kedua adalah apakah fasilitas tersebut terkena atau rusak di masa lalu dan bagaimana kerusakannya diperbaiki.
Para evaluator mencoba untuk mengidentifikasi potensi resiko dalam hal jenis desain, struktur, bahan bangunan, komponen penting dari struktur dan ukuran pengurangan resiko struktural.
Sistem struktural dan kualitas dan kuantitas bahan bangunan memberikan stabilitas dan ketahanan bangunan terhadap kekuatan alam. Membuat penyesuaian dalam struktur untuk rentang bahaya yang mungkin mempengaruhi rumah sakit sangatlah penting, karena solusi struktural dapat berlaku untuk satu bahaya namun tidak untuk yang lain (misalnya untuk gempa bumi namun tidak untuk angina topan atau banjir).
Modul 3. Keamanan nonstruktural
3.1 Keamanan arsitektur
3.2 Perlindungan, aksesibilitas dan keamanan fisik 3.3 Sistem penting
3.4 Peralatan dan perlengkapan
Unsur-unsur nonstruktural sangat penting untuk fungsi rumah sakit. Unsur arsitektur berbeda dari unsur struktur karena tidak membentuk bagian dari sistem bantalan beban bangunan rumah sakit. Mereka juga memasukkan akses darurat dan rute keluar dari dan ke rumah sakit, sistem penting (misalnya listrik, persediaan air, pengelolaan limbah, proteksi kebakaran), peralatan medis, laboratorium dan peralatan (baik yang dipasang atau tidak), persediaan yang digunakan untuk analisis dan perawatan, dan sebagainya.
Modul 4. Penanganan darurat dan bencana
4.1 Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana
4.2 Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan pemulihan 4.3 Manajemen komunikasi dan informasi
4.4 Sumber daya manusia 4.5 Logistik dan keuangan
4.6 Layanan perawatan pasien dan dukungan 4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan
Modul ini mempertimbangkan tingkat kesiapsiagaan sebuah organisasi rumah sakit, personil dan operasi penting untuk memberikan layanan terhadap pasien sebagai tanggapan terhadap keadaan darurat atau bencana.
Bagaimana rumah sakit disiapkan dan diatur untuk menanggapi situasi darurat / bencana sangat penting untuk mengevaluasi kapasitas rumah sakit untuk berfungsi saat terjadinya bencana. Dalam modul ini, evaluator memeriksa tingkat organisasi untuk kordinasi tanggapan rumah sakit terhadap keadaan darurat dan bencana, rencana dan kapasitas yang tersedia untuk evakuasi dan tanggapan (termasuk layanan perawatan pasien, manajemen korban massal, triase dan dekontaminasi), sumber daya manusia, keuangan dan logistik untuk kesiagaan dan tanggap bencana, manajemen komunikasi dan informasi, ketersediaan staf, keselamatan dan keamanan staf.
Administrator rumah sakit harus memberikan evaluator dokumentasi yang relevan dengan kapasitas dari manajemen darurat / bencana rumah sakit.
BAB 8
Mengkalkulasi nilai modul dan indeks keamanan rumah sakit
Modul dan kalkulator indeks keamananSebelum melakukan evaluasi keamanan rumah sakit atau jaringan rumah sakit, kelompok kordinasi atau entitas yang berwenang harus menentukan model apa yang akan digunakan untuk menghitung indeks keamanan. Model yang sama harus digunakan untuk menghitung indeks keamanan semua rumah sakit di wilayah atau negara untuk memungkinkan
standar umum untuk membandingkan keamanan relatif semua rumah sakit dan kebutuhan akan perbaikan keamanan.
Langkah pertama dalam menghitung indeks keamanan rumah sakit adalah agar tim evaluasi melakukan evaluasi dan menyelesaikan proses daftar periksa mengenai keempat modul tersebut.
Tingkat bahaya yang diberikan ke lokasi rumah sakit, termasuk tingkat bahaya karena karakteristik tanah, tidak dihitung saat menghitung indeks keamanan rumah sakit.
Langkah kedua dari evaluasi, yang harus dilakukan oleh entitas yang berwenang atau kelompok koordinasi secara independen dari tim evaluasi, adalah memasukkan hasil dari daftar periksa ke kalkulator indeks keamanan rumah sakit, yang merupakan halaman yang memiliki serangkaian formula Yang menetapkan nilai spesifik untuk setiap butir. Perhitungan didasarkan pada bagaimana evaluator menilai setiap butir dan kepentingan relatif dari butir tersebut di setiap modul dan terhadap keseluruhan keamanan di rumah sakit jika terjadi keadaan darurat dan bencana.
Bobot relatif dan standarisasi butir, bagian, submodul dan modul
Butir dikelompokkan ke dalam submodul, dengan kelompok submodul yang merupakan satu modul. Dalam beberapa, tapi tidak semua, submodul terdapat beberapa bagian. Nilai setiap butir dikalikan dengan berat relatifnya pada bagian dan / atau submodul. Total nilai dari semua butir submodul memberikan 100% submodul tersebut.
Setiap submodule memiliki bobot dalam kaitannya dengan submodul lainnya dalam modul yang sama. Jumlah nilai bobot dari submodul memberikan 100% untuk masing-masing modul.
Karena memungkinkan untuk membedakan hasil dari bagian, submodul dan modul, lebih mudah untuk mengidentifikasi area di rumah sakit dengan tingkat rendah dan memerlukan perhatian untuk memperbaiki keamanan rumah sakit.
Seperti disebutkan di atas, ada dua model untuk pembobotan modul untuk menghitung indeks keamanan:
Model 1: (dimana ada resiko gempa dan / atau angina topan yang lebih tinggi) • Keamanan struktural memiliki bobot nilai 50% dari indeks;
• modul nonstruktural memiliki bobot nilai 30%; dan
• manajemen darurat dan penanggulangan bencana memiliki bobot sebesar 20%.
Model 2: semua modul diberikan bobot yang sama, sehingga • Keamanan struktural memiliki bobot nilai 33,3% dari indeks; • modul nonstruktural memiliki bobot nilai 33,3%; dan
• penanganan darurat dan penanggulangan bencana memiliki bobot sebesar 33,3%.
Total dari hasil bobot dari ketiga modul tersebut memberikan penilaian keamanan di rumah sakit yang dinyatakan sebagai probabilitas (persentase) bahwa fasilitas akan dapat berfungsi dalam situasi darurat atau bencana.
Mengingat setiap butir memiliki tiga tingkat keamanan (tinggi, rata-rata dan rendah), dan untuk menghindari distorsi pada saat evaluasi, nilai konstan diterapkan pada setiap tingkat keamanan. Nilai standar untuk memungkinkan perbandingan antara rumah sakit untuk setiap modul dan untuk indeks keamanan keseluruhan rumah sakit. Indeks keamanan memiliki nilai maksimum 1 (satu) dan minimum O (nol).
Nilai bobot, standarisasi dan perhitungan memperhitungkan bahwa sangatlah sulit bagi rumah sakit untuk tetap aman atau beroperasi dengan baik, sehingga jarang ada fasilitas yang diberi indeks keamanan 1.
Memasukkan data ke dalam kalkulator indeks pengaman
Ketika formula diterapkan pada data dari daftar periksa, kalkulator akan menetapkan bobot nilai dari setiap butir, bagian, submodul dan modul. Rumus untuk menghitung nilai dan indeks spesifik untuk masing-masing modul manajemen struktural, nonstruktural, manajemen darurat dan bencana, dan menghitung indeks keamanan keseluruhan rumah sakit.
Hasil daftar periksa dimasukkan sebagai nomor 1 pada sel yang sesuai dan halaman perhitungan secara otomatis menerapkan serangkaian rumus untuk melakukan langkah-langkah berikut:
• secara otomatis memperbaiki kesalahan masukan;
• menjelaskan pertanyaan yang sengaja dikosongkan dengan menyesuaikan penyebut untuk perhitungan;
• memberikan bobot nilai untuk keamanan dari setiap butir, bagian, submodul dan modul (manajemen struktural, nonstruktural, dan manajemen darurat dan bencana); • menghitung dan mencatat keamanan relatif dan indeks keamanan khusus untuk setiap
modul;
• secara otomatis mengklasifikasikan indeks spesifik modul sebagai "a", "b" atau "c" ("c" sesuai dengan skor dari O sampai 0,35, "b" dari 0,36 sampai 0,65, dan "a" dari O.66 sampai 1). (Catatan: rekomendasi umum pada Tabel 1 juga berlaku pada indeks khusus modul);
• menghitung dan membuat grafik indeks keamanan keseluruhan rumah sakit (berdasarkan pembobotan ketiga modul);
