Variabel Pekerjaan Variabel Pekerjaan
Pada penelitian yang dilakukan oleh Karen E Waldie
Pada penelitian yang dilakukan oleh Karen E Waldie et el et el , dikatakan bahwa, dikatakan bahwa penggangguran
penggangguran mempunyai mempunyai hubungan hubungan signifikan signifikan dengan dengan keluhan keluhan nyeri nyeri kepala kepala tipe tipe tegang,tegang, dibandingkan dengan yang mempunyai pekerjaan. Namun data dari penelitian yang meneliti dibandingkan dengan yang mempunyai pekerjaan. Namun data dari penelitian yang meneliti hubungan antara nyeri kepala tipe tegang dan status pekerjaan juga belum jelas.Peran hubungan antara nyeri kepala tipe tegang dan status pekerjaan juga belum jelas.Peran ketenagakerjaan dalam pengembangan penyakit nyeri kepala tipe jenis episodik dan kronis ketenagakerjaan dalam pengembangan penyakit nyeri kepala tipe jenis episodik dan kronis jelas perlu
jelas perlu diselidiki lebih diselidiki lebih lanjutlanjut. (tension type headache : a life course review. Karen e waldie,. (tension type headache : a life course review. Karen e waldie, Karen
Karen E E WaldieWaldie1*1* Jude Jude BuckleBuckle y y11 Peter Peter N. N. Bul Bul l l 11 , , Richie Richie PoultonPoulton.. School of Psychology, TheSchool of Psychology, The University of Auckland, Auckland, New Zealand
University of Auckland, Auckland, New Zealand .. Dunedin Dunedin Multidisciplinary Multidisciplinary Health Health andand Development Research
Development Research Unit, Department Unit, Department of Psychology, of Psychology, University of University of Otago, Dunedin, NewOtago, Dunedin, New Zealand. Published 201
Zealand. Published 2015)5) Pada penelitaian
Pada penelitaian WangaWangaet el, dikatakan bahwa frekuensi terbesar pada penderita nyeriet el, dikatakan bahwa frekuensi terbesar pada penderita nyeri kepala tegang adalah yang berstatus pengangguran yang mencakup didalamnya adalah kepala tegang adalah yang berstatus pengangguran yang mencakup didalamnya adalah pelajar/mahasiswa (p=0.006) dan
pelajar/mahasiswa (p=0.006) dan ibu rumah tangga (0.001). Dikibu rumah tangga (0.001). Dikatakan juga mempunyai nilaiatakan juga mempunyai nilai signifikan terhadap nyeri kepala tipe tegang . (
signifikan terhadap nyeri kepala tipe tegang . (Triggers of migraine and tension-type headacheTriggers of migraine and tension-type headache in China: a clinic-based survey.
in China: a clinic-based survey. J. Wanga, Q. Huanga, N. Lia, G. Tana, L. Chenb and J. ZhouaJ. Wanga, Q. Huanga, N. Lia, G. Tana, L. Chenb and J. Zhoua aDepartment of Neurology, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, aDepartment of Neurology, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing; and bLaboratory Research Center, The First Affiliated Hospital of Chongqing Chongqing; and bLaboratory Research Center, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China.
Medical University, Chongqing, China. 20122012).). Hal tersebut sama dengan hasil
Hal tersebut sama dengan hasil peneltian yang dilakukan oleh Dani R, dikatakan bahwapeneltian yang dilakukan oleh Dani R, dikatakan bahwa yang paling banyak mengalami keluhan nyeri kepala tegang adalah oang yang tidak yang paling banyak mengalami keluhan nyeri kepala tegang adalah oang yang tidak mempunyai pekerjaan.
mempunyai pekerjaan. (beberapa faktor risiko pada nyeri kepala tipe tegang episodik dan(beberapa faktor risiko pada nyeri kepala tipe tegang episodik dan kronik di poli kli
kronik di poli klinik sara RSUP Dr. Kariadi semarang. Dani rahmawati. Program pendidikannik sara RSUP Dr. Kariadi semarang. Dani rahmawati. Program pendidikan dokter spesialis bidang ilmu penyakit saraf fakultas kedokteran undip semarang. 2000)
dokter spesialis bidang ilmu penyakit saraf fakultas kedokteran undip semarang. 2000)
Dalam studi yang dilakukan oleh Chen pada tahun 2009 menyatakan bahwa penyebab Dalam studi yang dilakukan oleh Chen pada tahun 2009 menyatakan bahwa penyebab dari nyeri kepala tegang disebabkan oleh faktor psikis maupun fakor fisik. Secara
dari nyeri kepala tegang disebabkan oleh faktor psikis maupun fakor fisik. Secara psikis, nyeripsikis, nyeri kepala ini dapat timbul akibat reaksi
kepala ini dapat timbul akibat reaksi tubuh terhadap stress, kecemasan, depresi tubuh terhadap stress, kecemasan, depresi maupun konflikmaupun konflik emosional. Sedangkan secara fisik, posisi kepala
emosional. Sedangkan secara fisik, posisi kepala yang menetap yang mengakibatkan kontraksiyang menetap yang mengakibatkan kontraksi otot-otot kepala dan leher dalam jangka waktu lama (jenis pekerjaan), tidur yang kurang, otot-otot kepala dan leher dalam jangka waktu lama (jenis pekerjaan), tidur yang kurang, kesalahan dalam posisi tidur dan kelelahan juga dapat menyebabkan nyeri kepala tegang otot kesalahan dalam posisi tidur dan kelelahan juga dapat menyebabkan nyeri kepala tegang otot ini. Selain itu, posisi tertentu yang menyebabkan kontraksi otot kepala dan leher yang ini. Selain itu, posisi tertentu yang menyebabkan kontraksi otot kepala dan leher yang dilakukan bersamaan dengan kegiatan yang membutuhkan peningkatan fungsi mata dalam dilakukan bersamaan dengan kegiatan yang membutuhkan peningkatan fungsi mata dalam
jangka waktu lama misalnya membaca dapat pula menimbulkan nyeri kepala jenis ini. Di mana pada saat kita duduk lama di depan layar, banyak otot-otot kepala, leher dan bahu yang bekerja
secara ekstra. Kontraksi otot leher yang secara berlebihan sehingga dapat menimbulkan ketegangan otot, jika hal ini dibiarkan dalam jangka waktu yang lama. Jadi kegiatan atau aktivitas yang bisa menimbulkan stress fisik dan psikis bisa menyebabkan nyeri kepla tipe tegang. (
Analisis H ubungan F aktor F isik dan F aktor Lain Di Lingkungan Kerj a dengan
Tension Type H eadache. Raymond Liem.Sub departemen Kedokteran Okupasi, Departemen
Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. 2014)BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
III.1 TEMPAT DAN WAKTU
Penelitian dilakukan di Departemen Neurologi FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan dari tanggal 10 Desember 2012 s/d 15 Oktober 2014 sampai jumlah sampel sudah mencapai besar sampel.
III.2. SUBJEK PENELITIAN
Subjek penelitian diambil dari populasi pasien rumah sakit. Penentuan subjek penelitian dilakukan menurut metode sampling non random secara konsekutif.
III.2.1. Populasi Sasaran
Semua penderita nyeri kepala primer dan penderita bukan nyeri kepala yang berobat di poliklinik Departemen Neurologi RSUP H Adam Malik.
III.2.2. Populasi Terjangkau
Semua penderita nyeri kepala primer yang ditegakkan dengan pemeriksaan klinis dan Head Ct scan dan bukan nyeri kepala yang datang berobat jalan ke Poliklinik Neurologi RSUP. H. Adam Medan
III.2.3. Besar Sampel
Besar sampel dihitung menurut rumus : (Dahlan, 2009)
n1=n2 = ( Zα√2PQ + Z √P1Q1+ P2Q2
)2(P1-P2) 2
Zα = Z score berdasarkan derajat kemaknaan α yang dikehendaki (untuk α =0.05
Zα=
1.96)Z = Z score berdasarkan kekuatan uji β yang dikehendaki (untuk = 0,20
Z = 0.842) P1= proporsi penderita nyeri kepala = 90% = 0.9 (diambil dari kepustakaan Tronvik, 2011) P1– P2
= perbedaan proporsi yang dianggap bermakna, ditetapkan sebesar 0,13P2= proporsi yang diamati, diperkirakan 0,77 (diambil dari kepustakaan Tronvik, 2011) P = P1+ P2= 0,83 2
Maka: n1=n2 ≥ (1,96√2x0,83x0,17 + 0.842√0,9x0,1+ 0,77x0,23 )
2 (0,13)2n1=n2 ≥ 57.6
n1=n2 ≥ 58
Dibutuhkan sampel minimal 58 orang untuk masing-masing kelompok III.2.4. Kriteria Inklusi
1. Penderita nyeri kepala primer dan penderita bukan nyeri kepala yang berobat jalan ke poliklinik neurologi RSUP H. Adam Malik Medan
2. Dapat membaca dan menulis serta dapat berbahasa Indonesia 3. Memberikan persetujuan untuk ikut serta dalam penelitian ini 4. Berusia 16-60 tahun
III.2.5. Kriteria Eksklusi
Penderita nyeri kepala sekunder III.3. BATASAN OPERASIONAL
1. Nyeri Kepala adalah suatu rasa nyeri atau rasa tidak enak pada daerah kepala termasuk meliputi daerah wajah dan tengkuk leher. (Sjahrir dkk, 2013)
2. Nyeri kepala primer adalah suatu nyeri kepala tanpa disertai adanya penyebab struktural organik (Sjahrir 2004), menurut klasifikasi The International Classification Of Headache Disorders, 2nd Edition, dari The International Headache Society (Sjahrir dkk, 2013), nyeri kepala primer terdiri dari:
1. Migren
2. Tension-type headache Universitas Sumatera Utara
3. Nyeri kepala klaster
4. Nyeri kepala primer lainnya
4. Tekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh darah terhadap pembuluh darah. Tekanan darah dipengaruhi volume darah dan elastisitas pembuluh darah (Ronny dkk. 2010).
5. Nilai Normal Tekanan darah adalah angka yang menunjukkan nilai tekanan darah sistolik dengan interval 90-139 mmHg dan nilai tekanan darah diastolik dengan interval 60-89 mmHg (NHLBI, 2008)
6. Hemoglobinmerupakan molekul berbentuk sfera dengan berat molekul kira-kira 64500 Daltonsdan diameter kira-kira 6.4 nm. Ia merupakan komponen tetramer yang terdiri dari 2 pasang rantai polipeptida globin, dengan setiap satunya berikatan dengan kelompok heme, yaitu sebuah kompleks antara molekul besi dan protoporfirin (Champe dkk, 2008). 7. Nilai Normal HB adalah angka yang menunjukkan nilai hemoglobin dengan interval 11,5
–
15,5 g/dl (Aamodt dkk, 2004)8. Trombosit adalah sel darah tak berinti yang berasal dari sitoplasma megakariosit. Fungsi utama trombosit adalah pembentukan sumbat mekanik selama respon hemostasis normal jika terjadi cedera pada vascular (Hoffbrand dkk, 2002).
9. Nilai Normal Trombosit adalah angka yang menunjukan nilai trombosit dengan interval 150.000-400.000/mm3(Hoffbrand dkk, 2002).
III.4. RANCANGAN PENELITIAN
Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan metode pengumpulan data secara potong lintang dengan sumber data primer diperoleh dari semua penderita nyeri kepala primer dan semua penderita yang bukan nyeri kepala yang berobat jalan ke poliklinik neurologi RSUP H. Adam Malik Medan.
a. Studi observasi dilakukan untuk memperoleh gambaran tekanan darah, kadar hemoglobin dan kadar trombosit, dari penderita nyeri kepala primer dan penderita bukan nyeri kepala
b. Studi korelasi dilakukan untuk mengetahui hubungan antara kadar hemoglobin, kadar trombosit, dan tekanan darah dengan nyeri kepala primer.dan penderita bukan nyeri kepala.
III.5. PELAKSANAAN PENELITIAN III.5.1. Instrumen
a. kuesioner Ho K-H & Ong BK-C yang diadaptasi dari HIS tahun 1998 dipergunakan untuk penderita nyeri kepala primer.
b. Untuk menilai kadar hemoglobin penderita nyeri kepala dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan alat sysmex4000.
c. Untuk menilai kadar trombosit pada penderita nyeri kepala dilakukan pemeriksaan dengan sysmex 4000.
d. Untuk mengukur tekanan darah pada penderita nyeri kepala dilakukan pemeriksaan dengan Tensimeter Nova
III.5.2. Pengambilan Sampel
1. Semua penderita nyeri kepala yang berobat jalan ke poliklinik RSUP H. Adam Malik Medan yang diambil secara konsekutif yang memenuhi kriteria inklusi, menandatangani surat persetujuan ikut penelitian, mengisi kuesioner nyeri kepala, dilakukan pengukuran tekanan darah, kadar hemoglobin dan kadar trombosit, dan pemeriksaan Head Ct scan. 2. Semua penderita bukan nyeri kepala yang berobat jalan ke poliklinik RSUP H. Adam Malik Medan yang diambil secara konsekutif yang memenuhi kriteria inklusi,
menandatangani surat persetujuan ikut penelitian, dilakukan pengukuran tekanan darah, kadar hemoglobin dan kadar trombosit.
3. Pengambilan sampel dan pengukuran tekanan darah oleh dokter pemeriksa, pemeriksaan kadar hemoglobin dan kadar trombosit oleh l aboratorium serta pemeriksaanHead Ct scan untuk penderita nyeri kepala oleh radiologi.
