aqa Muhammad Suni Ramli, A,Md NO BREVET 701 PK UTAN

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN FISIK KAPAL PERIKANAN DAN ALAT PENANGKAPAN IKAN

KM, CITRA NUSANTARA -

II

MILIK BUN SIA

Tanggal 20 Agustus 2019

Di Pelabuhan Perikanan Samudera Nizam Zachman Jakarta

Muhammad Suni Ramli, A,Md NO BREVET 701

PK

z

UTAN

DIREKIORAT JENDERAL PERIKANAN TANGKAP KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN

aQa

Jakarta Utara,20 Agustus 2019

t4t/tz _)PraNzJ /P' 4N/v'tt/ZoE

Nomor

Sifat

^{: Segera}

Lampiran

: 1(satu) Bendel

Hal

:Laporan Hasil Pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkapan lkan Yth.

Bapak

Direktur ,enderal Perlkanan Tangkap

cq. Direktur Kapal Perikanan dan Alat Penangkap lkan

di,

JAKARTA

Sesuai dengan Surat Tugas (5T) Direktur Kapal Perikanan dan Alat Penangkap lkan Nomor:

8.11805/DJPT/PI,430.O2NllV20f9 tanggal 19 Agustus 2019 perihal Pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkap

lkan.

bersama

ini kami

sampaikan dengan

hormat

laporan

hasil

pemeriksaan

fisik

terhadap

kapal

^perikanan

dan

alat penangkap

ikan milik

Bun Sia sebagai

berikut:

1,

Pemeriksaan

tisik

Kapal Perikanan dan Alat Penangkap lkan dilaksanakan ^pada tanggal 20 Agustus 2019 di Pelabuhan Perikanan Samudera Nizam Zachman.lakarta

-

Provinsi DKI

lakarta, dalam

^rangka

menerbitkan

rekomendasi hasil pemeriksaan

fisik Kapal

Perikanan

dan Alat

Penangkap

lkan untuk

digunakan

sebagai

kelengkapan persyaratan

Perpanjangan

SlPl.

2.

Dari hasil pengecekan data yang ada ^pada dokumen dengan kondisi

fisik

kapal dan

alat

penangkap ikan

di

lapangan yang meliputi dimensi utama kapal, merk dan nomor seri mesin kapal, spesifikasi teknis

alat

penangkap ikan, serta jumlah palka ikan dan jenis pendingin dinyatakan

sesuai,

sebagaimana tersebut pada laporan terlampir,

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak Direktur Jenderal kami ucapkan terrma kasih

Petugas Pemeriksa F k Kapal Perikanan dan Alat ^Pe ngkap lkan

Muhammad Suni Ramli. A.Md Brevet No 701 PK

BERITA ACARA

PEMERIKSAAN FISIK KAPAL PENANGKAP IXAil DAN/ATAU KAPAL PENGANGKUT IKAN

Pada hari

ini

Selasa tanggal 20 ⁽ dua puluh ) bulan Agustus tahun 2019, berdasarkan Surat Tugas (5T) Direktur jenderal Perikanan Tangkap Nomor

:

8.11805/D.|PT/P1,430, D2/VllU2 019

tanggal

19 Agustus 2019 perihal pemeriksaan

flsik

kapal penangkap ikan dan/atau kapal pengangkut ikan, telah drlaksanakan pemeriksaan fisik kapal sebanyak

1(satu) unit

kapal milik Bun sia bertempat di Pelabuhan Perikanan Samudera Nizam Zachman rakarta - Provinsi DKlJakarta, pada tanggal 20 Agustus 2019.

pemeriksaaan

fisik kapal

^perlkanan

dalam rangka

Perpanjangan SlPl sesuai

dengan

Peraturan

Menteri

Kelautan dan Perikanan Nomor: PER. 3O/MEN/2012 tentang Usaha Perikanan Tangkap di Wilayah Pengelolaan Perikanan Negara Republik lndonesia,

Berdasarkan hasil pemeriksaan kapal di lapangan dapat disimpulkan sebagai berikut ^;

No

Nama

Kapal

Tipe Kapal/Alat Tangkap Keterangan

1 KM. Citra Nusantara ^- ll Bouke Ami Perpanjangan SlPl

Keabsahan dan/atau kebenaran data, informasi dan dokumen tedampir pada laporan ini serta apabila terdapat ^perbedaan pada fisik kapal dan mesin kapal yang ditemukan setelah dilakukan pemeriksaan fisik menjadi tanggung jawab pemohon.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Fisik kapal penangkapan

ikan dibuat

sesuai dengan

kondisi

pada saat dilakukan pemeriksaan fisik kapal untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pemilik Kapal, Petugas Pemeriksa sik Kapal Perikanan

Bun Sia Muhammad Suni Ramli, A,Md

Brevet No 70L PK

Selanjutnya, berdasarkan hasil pemeriksaan fisik kapal di lapangan, dapat kami sampaikan beberapa ^hal sebagai berikut;

1.

Pemeriksaan fisik KM. Citra Nusantara - ll dilaksanakan dalam rangka

Pelpanjangan

SlPl

2.

Hasil pengukuran fisik KM. Citra Nusantara ^- ll

sesuai

dengan data dalam dokumen kapal,

3.

Hasil pengukuran fisik alat penangkapan ikan

sesual

dengan spesiflkasi teknis alat penangkapan ikan yang digunakan.

4.

Permohonan KM. Citra Nusantara ^- ll

dapat dlpertlmbangkan dalam rangka Perpanlangan

SlPl

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

KAPAL PERIKANAN DALAM

RAITIGKA

Perpanjangan SlPl

1.

DASAR

Surat Tugas (ST) A.n Direktur Jenderal Perikanan Tangkap Nomori 8.11805/DJPT/P|.430,021'l11Y2019

tanggal

19 Agustus 2019.

2.

^PE l-AKSAl,lAAil

Pelaksanaan tugas sesuai dengan Surat Tugas ^(5T) A.n Direktur Jenderal Perlkanan Tangkap, Direktur Kapal Perikanan dan Alat Penangkapan lkan:

a.

Waktu Pelaksanaan

b,

^Tempat Pelaksanaan

c.

^Petugas Pemeriksa

d.

[4etode Pemeriksaan

20 Agustus 2019

Pelabuhan Perikanan Samudera Nizam Zachman _Jakarta Provinsi DKljakarta

Muhammad Suni Ramli, A,Md

Visual dengan alat ukur, kamera photo, dan check /ist.

3.

HASIL PEMERIKSAAN Sebagaimana Terlampir,

4.

REKOMENDASI

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik kapal perikanan KM. Citra Nusantara -

ll,

data yang kami ^peroleh dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam proses Perpaniangan SlPl.

LAMPIRAN:

I.

Resume hasil pemeriksaan fisik kapal perikanan,

2.

Foto hasil pemeriksaan fisik kapal perikanan,

3.

Foto copy SP (Surat Perintah) Pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan,

4.

Foto copy permohonan pemeriksaan tisik kapal perikanan,

5.

^Foto copy SIUP-OI,

6.

Foto copy SlPI-OT

7.

Foto copy Gross Akte.

8.

Foto copy Surat ukur,

9.

Foto copy Buku Kapal Perikanan.

KEtiENTERIAI{ KELAUTAI{ DAN PERIKAIIA OIREXTORAT JE ^OBAL PERIKAIAI| TANG(AP

Ringkasan Lapoian PemGrik5aan

fisik

Xapal Panangkap lkan dan/Etau Kapal PangEngkut lkan l{rma Paruaahaan lndonrala

No/TglSluP

Ald P.a.ngbp

lt .

o.t, x.p.l p.dk llln

d.n.l.t

p.i.ngl.p.n

ll.n

lUT SIA

Ielul Gonsll. M 69 Masda No.38, nI.ou Rw 009, (el. Pej.salan, (ec.Penjarin9an, (ota lakarta ^ULara, Prov OKlakirta

02.10.02.0r98.€o38 / 28 Ap l 2017 CITRA NUSAI{IAi ^{. II}

PP. [izam Z.chm.n _lakarta Luhammad Suni Ramll, Ai4d

H.rll C.k ?blk

lakada, 20-0&2019

D.t! Ah P.nrngt.p.n ltrn

25,00 25 00 25.00

I ^Mesh Sire laring (iri,imet€r)

13 00 13.00 13 00

2

12 00 12,00

3 12 00

I5000 00 16000 00 16000 00

Total oaya Lamp! fwrtr) B.

5r.00 / 18.00

I 57.00 / 18,00

MUAFA ANGKE / 2OO5

2 T€mpat / Tahun Pembuatan MI]ARA ANGrc / ?OO5

3

25.15 2515

22 10 22lO

I ^(m) 600

180 1.80

Bahan Konstruksi Kapal

SUNDA KELAPA,/GT,57 NO.BO37/B' sultoa xELA?I/GT.57

o.E0l7/B< ^SUNDA (ELAP{GT.57 No 8037/8.

5

6

MtTSrJBtSht/ 226894

M|TSU6ISHI / 2268q4 LtrsuBtsHl / 22589a

ilerek Mesin dan No mesin

8DC9 / 280 ^PK 80c9 / 280 ^PK

I

9 (apasrtas palka ikan ^(lYr) t0 lumlah Dalka ikan/eris p€ndrnqin 1t

26.1E.0001.48.02344 gd ₀₃ 5{ptehber 2019

25.13 000148.02144 s/d 03 september20l9 26 18,0001,48,02344 rd015€ptember20l9

t2 Notgl masa bedaku irln

Pon9.srh.n/R.tomcnd.rl' :

(Kesimpulan dan Catatan da.i Petuqas P€laksana Cek Fisik)

(MuhammadSunifiamli,a,Md) Brevet No. 701 P(

;+r.ft"i:

Pemedksaan frsik (M. Cltla Nusantah ^- lidiraksanakan dalsm 6ngka cek titik p€n njangan SlPt 1

2 HasllpengukuranffsikK,citraNusant.ra-lis.suaidengand.tadalam&kumenkapal

3 Has'l pemeriks..n me6in utama xi,t, cit.a llos.ntara - lisesuai dengan data ddam dokumen kap.l.

Hasilpe.gukuEn nsik.rat pe.angkapan ikan sesuaid€ngan sP.trflka' teknil al.tpenangkapan

5 Permhonan XM. Citra Nusantah ^- lldapat dipert mbangkan dalam rangka cek flsik PeDanlanqan

Meng.tahui

Pelabuhan Peritanan Salnudera xi?am Zachman Jaka

12251906011003 6 NIP.

d.4ntnm.lr}u.r.riAFbl.

mkr mj.di oiseur{ l.%b Fhohh

I I I I

.l

E

E

25,r5

600

D {m)

(Bun Sia,

:

SURAT PERNYATAAT{

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

^{Bun Sia}

Jabatan :

^Pemilik

Alamat :

^Teluk Gong Jl. M. G9. Masda No. 38, RT.011 RW.009, Kel. Pejagalan, Kec.Penjaringan, Kota Jakarta ^LJtara, Prov. DKlJakarta

Nomor

KrP :

3172 01091168 0007 Nama

Kapal :

^KM. Citra Nusantara ^- ll

Dengan ini menyatakan bahwa Kami bertanggung jawab penuh atas kebenaran data, informasi dokumen kapal KM.

Citra Nusantara - ll yang kami sampaikan termasuk kebenaran/kesesuaian fisik kapal tersebut.

Oemikian Surat Pernyataan ini Kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan dalam proses perizinan/

pemeriksaan fisik kapal

tecebut

dan kami bersedia dikenakan sanksi apapun apabila surat pernyataan Kami ini tidak benar,

Dikeluarkan di Tanggal

:

^DKlJakarta

:

20 Agustus 2019 Yang menyatakan,

Bun Sia

Petugas Berlatar Belakang Tampak Keselumhan Kapal

Nama dan Tanda Selar

7

(

qr

^

I

{.

a

I

5

E

i

I

I'N{ - -rr> I

E _{Ii > -} ^a-

⁴

- E

?r

.G

a _.t n

as Berlatar Belakang Tanda Pengenal Ka

Dimensi Kapal (LoA) t

n

T _,

-\ (

ri ^{-a -td}

I ir

h

t

?,

r

r,t

r l -\ *

>-\

I

I

F_-! L

Dimensi Kapal ^(LoA)

Dimensi Ka al ^(LoA)

* )

/

fl.

I

i _{'a I}

I

I

-J1

a,

)

I

t ,

I

!

i

./

I ) _I

J

I

I

I

cl ,l

/ ^t

Dimensi

(LoA)

/

]

I

ti

I ,l

E

T

I

(

I

E

r

t/ x

I Z

a

d

4

I

AN

?r

\

I

t

I

\

I

h

l

n

ql

:.

\ 1

H-

Dimensi

\

-J

t..--

--

\ Z

I a

I

li.

Palka

r-

Palka

tt

^--

lEl

\-/

I

-t!f-

I

\ I

t

I s

\

L _r,l

r

\_ \

.!

r I

{-

\

7

I

'F

/

I'

/

Palka

Palka T ,

"./

I

L

,h

t

a

[,

it

\

, rl

I

\ )

I

i

./

)

l-r

j

-1

i--1 _A

!

t_-_

N

7

'/

AIat

Pe

Alat Penan

Ikan (Disesuaikan

s

esifikasi alat

Ikan (Disesuaikan spesifikasi alat kapn

l.,l t

\

N

\

I. _tl

?.

I

I

I

v

I

\

I

7/l

1

I

I

7)t

I -ti

f'

4 lt

AIat

P

kap Ikan (Disesuaikan si alat

Alat Penangkap Ikan (Disesuaikan spesifikasi alat tang a)

a:

J7

;I

a, -/

I

7-r ^-

r

a

7,

Mesin

Mesin

e6 ^" _2ag.

Kw\

EI (\

T

, a ^rl

F-- 4

\

i

I

7 \

L t

I

N /

I

-

,

a

tt \

,l

I

Mesin

\I

I

N

7

a

I

-- -"q i{

-'!

\

,/

{ t-

+

+ t

I

I

T t

N

-/

Lainn

F

--1

iu -L

t-

\

a

t\\

1 (.

I

/

n

-!

\

a

,-r

\

\

tr-

I

Lainn

I

I ) _d I

,

t ^t j

I I

I tp

r i'

, l'

)r

I

\

il

t.

\ I

I _E-.

i \ ,

L\

rl _-

I

Petugas Berlatar Belakang Tampak Keseluruhan Kapal

Nama Kapal dan Tanda Selar

Petugas Berlatar Belakang Tanda Pengenal Kapal

Dimensi Kapal (LoA)

Dimensi Kapal (LoA)

Dimensi Kapal (LoA)

Dimensi Kapal (LoA)

Dimensi Kapal (LoA)

Palka

Palka

Palka

Palka

Alat Penangkap Ikan (Disesuaikan spesifikasi alat tangkapnya)

Alat Penangkap Ikan (Disesuaikan spesifikasi alat tangkapnya)

Alat Penangkap Ikan (Disesuaikan spesifikasi alat tangkapnya)

Alat Penangkap Ikan (Disesuaikan spesifikasi alat tangkapnya)

Mesin

Mesin

Mesin

Lainnya

Lainnya

Lainnya

Lainnya