Muhammad Suni Ramli, A,Md NO BREVET 7O]. PK

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN FISIK IGPAL PERIKANAN DAN ALAT PENANGKAPAN IKAN

KM. DWI SUKSES BAHARI MILIK MANDIRIJAYA SAMUDRA,

PT

Tanggal 06 Maret 2020

Di Pelabuhan Perikanan Samudera Nizam Zachman _Jakarta

Muhammad Suni Ramli, A,Md NO BREVET 7O].

PK

DIREKTORAT JENDERAL PERIKANAN TANGKAP

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN

Yth.

!apak Diru*tur

renderal P.Tikansn Tangkap

Cq.

Dir.Kur

Kapal

Pcdkan.n d.n Alrt Pa[.ngk

P

lkrn

di, IAKARTA

scsuai dcngan Surat Tugas {5T) Dirrktur Kapal Perikanan dan Alat Penangkap lkan l{omor

^:

8,3589/DJFVpt.430.D2r n020 tanggal 05 Maret 2020 perihal Pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkap lkan, bersama

ini

kami sampaikan dengin hormat laporan hasil pemeriksaan fisik terhadap kapal perikanan dan alat penangkap ikan milik Mandirilaya Samudra, ^PT sebagai berikut ^:

1.

pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkap lkan dilaksanakan pada tanggal 06 Maret 2020 di Pelabuhan perikanan Samudera Nizam Zachman Jakarta

-

Provinsi DKl. Jakarta, dalam rangka menerbitkan rekomendasi hasil

pemerikaan fisik

Kapal Perlkanan dan

Alat

Penangkap

lkan untuk

digunakan sebagai kelengkapan peByaratan

PGrubrhtn

EkP.

2.

Dari hasil pengecekan data yang ada pada dokumen dengan kondisi fisik kapal dan

aht

penangkap ikan di lapangan yang meliputi-dimensi utama

kipal,

merk dan nomor seri mesin kapal, spesifikasi. teknis alat penangkap ikan, serta iurniatr ^pailka ltan dan jenis pendingin dlnyatakan

s€3utl,

sebag.imana tersebut pada laporan tedampir.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak Direktur Jenderal kami ucapkan terima kasih.

Nomor

Sifat Segera

Lampiran

:1(satu)Bendel

Xai Lanoran Hasil Pemeriksaan ^Fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkapan lkan

Jakarta utara, 06 Maret 2020

Petugas Pemeriksa Kapal Perikanan dan Alat p lkan

Brevet No 701 PK

I l7B

^t4

/ ??9N?-3 / ^{p'I ..1}ol} ut f ^{zo-L b}

XEMEITERIAII rcLAUTAI{ OAI{ PERIKATIAI{

DIRCKTORAI JEi.IDRAL PERIKAT{AT{ TA}TGKAP

Rlngkasan Laporan Pamerlksaan Fl5lk kapal Penangkap lkan dan/atau (apal Pehgahgkut lkah ll.mr P.nrl.hlrt hd!n..].

D*. blrl !..lLn ^d.n d, !.n.ngr.p.n lr.n

ialtolil ,lYA ^sat'auoM, PT

lL, iIUAA EAnU UJUTIG RUATIG IEI r{O, 28. ir.000 aw,00o, Kel, PEt{jAAl[64N. l(ec.PE JARlnGAl, &t.

l.kata ^{Ut.ra, P.ov.} DKlatrda 04.15.0r.0032.7a74 / 3r lonuai :020

twl suEts lafllit

PP, Niam Zachna. ,!I.rta uuhinmad suniRahl,A, d

ForBa laha {lli(,l ch(hl ?alrgB l.a.r D.q.n s.tu r\.p.|

o.l. ALt F.n.ngk.p!n lk n

{erh 5i4 &ntonq (ln.t, 2.00 2.00 2.00

? P.q.nE T.l Ris Atas llr.re.) ^{r,200,00 750,00 7s0.00}

l Iot.l D!y! tnF, 1w!n) 16 000,co 16u00.0{ 16008.O0

B.

1 150.00/S7.00 r50.00 / 57.00

T€ftp8t / Tahun Pembuatan

11.45 31.,{6

-L{m) 26.57 76.57

-8 th) ^3.27

259 2.59

5 SUilDA XELAPA/GT,1t0

No,8629/B.

6 YEA 4,123 YEA4rt23 YEA44?8

ra.rd {.i^ dan lto. mrD NI9IAN / 002544 ^NISSAN l00rt3rt

3 RE. rO / t50 P(

(!D itd p.t. il.i (Mr,

11

12 26.19.0001.,12.,12825 s/d ?, F.bruad 2020 26.19.0001,t2,42825!/d 27 26.19.0001,a2,42825 5/d 27

P.ng.s.hrrA.komcnd.sl'

((esiBpulandan caraian dari Petuqar Pelakeana c.k Fiek)

1 P.6!nksa.n nsik Kli. on suk.s B.had dibks..at.n dal.n angk cek fiik p.fitoh.n/bokv 2

l H.sll p.merikr$ rEsin ut.ha (la. D suks€s sah.ti sau.i .hngth dtta d.lrm dokuftn k.pal h.rll F.ngukhn ^nslk tLt p.n.n*.Dan lt.n S.$ai .hhg.n sp€rnkE] t kni* .lat !.t ^nlk Dan

5 Pfinoion.n xll Dwi 5uk5.5 E.h..i d.D.t dip.ninb.ngLrn d.l.m 6ngk c.t i5't p.tltith.n/buku

r..!bri,.d&1,..ddld.r9|F'dquhdA,.nd',4E4btrrr&iF9dry*&Iddr&d,ELnqi*tlbii'&lmiii&d'Dr.r!.i8ry4 ih,Md&r&.!d.rhgt,L,

!1.45

SUNDA (ELAPIJGT,l5O _NO,8629/B C

9

IO lumbh Dat. ikanrenis pendlhqlh

Notglh.5. b.rLku lzla

a.b

(Muh.mhad _Suni R.nli, a.Md)

ard.l lio. ?01 ll(

H.ril p.nqlkuEn nsik Kr.l, D*l9rkt.s B.han s.sudi d.ngtn data dtlam doLum.n k.D.l.

BERITA ACARA

PEMERIKSAAN FISIK KAPAL PENANGXAP IKAN DAI{/ATAU KAPAL PENGANGKUT

IKAITI

Pada hari ini Jumat tanggal 06 { enam ) bulan Maret tahun 2020, berdasarkan Surat Tugas ^(ST) Direktur.lenderal Perikanan Tangkap

Nomor:

B.3589/DlPt/P1.430.D2lllll2020 tanggal 05 l,laret 2020 perihal pemeriGaan fisik kapal penangkap ikan dan/atau kapal pengangkut ikan, telah dilaksanakan pemeriksaan fisik kapal sebanyak 1 {satu) unit kapal milik ^Mandiri Jaya Samudra, PT bertempat di Pelabuhan Perikanan Samudera Nizam Zachman.lakarta - Provinsi DKl. Jakarta, pada tanggal 06 Maret 2020,

Pemeriksaaan fisik kapal perikanan dalam rangka P€rubahan BKP sesuai dengan Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor: PER. 30/MEN2012 tentang Usaha Perikanan Tangkap di Wilayah Pengelolaan Perikanan Negara Republik lndonesia.

Berdasarkan hasil pemerikaan kapal di lapangan dapat disimpulkan sebagai berikut:

Nama Kapal Tipe Kapal/Alat Tangkap Keterangan

1 KM. Dwi Sukses Bahari Purse Seine (Pukat cincin) Pelagis Besar Dengan Satu Kapal Perubahan BKP

Keabsahan dan/atau kebenaran data, informasi dan dokumen terlampir pada laporan ini serta apabila terdapat perbedaan pada fisik kapaldan mesin kapalyang ditemukan setelah dilakukan pemeriksaan fisik menjadi targgung iawab pemohon,

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Fisik kapal penangkapan ikan dibuat sesuai dengan kondisi pada saat dilakukan pemeriksaan fisik kapal untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pemilik Kapal, Petugas Pemerika k Kapal Perikanan

Suryanto

MANDIRI JAYA SAMUDRA, PT

Muhammad Suni Ramli, A,Md Brevet No 701 PK

Selanjutnya, berdasarkan hasil pemeriksaan fisik kapal di lapangan, dapat kamisampaikan beberapa hal sebagai berikut:

1.

Pemeriksaan fisik KM. Dwi Sukses Bahari dilaksanakan dalam rangka

Perubahar

BxP

2.

Hasilpengukuran fisik ^Ktr,l. Dwi Sukses Bahari

Scsuti

dengan data dalam dokumen kapal.

3.

Hasil pengukuran fisik alat penangkapan ikan Sesual dengan spesifikasi teknis alat penangkapan ikan yang digunakan.

4.

Permohonan KM. Dwi Sukses Bahari dapat

dipertimbangkan d.lam rangk Petubah.n

BXP.

#.G

No

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di ^balYah ini :

Nama ^:

^Suryanto

Jabatan :

^Direktur

Alamat ^:

^{jL. MUARA} BARU UJUNG RUANG TPr NO.28, RT.000 RW.000, Kel. PENJARINGAN, KeC,PEN.|AR|NGAN, Kota lakarta Utara, ^Prov. DKlJakarta

Nomor

fiP ^:

3172012002900010 Nama Kapal

:

^KM. Dwi sukses Bahari

Dengan ini menyatakan bahwa Kami bertanggung jau/ab penuh atas kebenaran data, informasi dokumen kapal ^KM.

D$ri Sukses Bahariyang kamisampaikan termasuk kebenaran/kesesuaian fisik kapaltersebut.

Demikian Sulat Pernyataan ini Kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan dalam proses perizinan/

pemeriksaan fisik kapaltersebut dan kami bersedia dikenakan sanksi apapun apabila surat pernyataan Kami ini tidak benar.

Dikeluarkan di Tanggal

:

DKl.lakarta

:

06 Maret 2020 Yang menyatakan,

v-r_9

Suryanto

IIANDIRI _JAYA SAMUDRA,

FI

TAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

KAPAL PERIKAI{AI{ DALAIIi

RAT{GKA Pcrubahan Bl(P

I.

^DASAR

Surat Tugas ^(ST) A.n Direktur lenderal Perikanan Tangkap Nomor: 8.3589/DlF[/PI.430.D2lllln020 tanggal 05 Maret 2020.

2.

PELAKSAI{MI{

Pelaksanaan tugas sesual dengan Surat Tugas ^(5T) A,n Direktur _Jendera I Perikanan Tangkap, :

a.

Waktu Pelaksanaan

b.

Tempat Pelaksanaan

c.

Petugas Pemeriksa

d.

Metode Pemeriksaan

06 Maret 2020

Pelabuhan Perikanan Samudera Nizam Zachman Jakarta Provinsi DKl. Jakarta

Muhammad Suni Ramli, A,Md

Visual dengan alat ukur, kamera photo, dan check /6t,

3.

HASIL PEMERIKSAAN Sebagaimana Terlampir.

4.

REI(Oi|E]{DASI

Berdasarkan hasll pemerlksaan ffsik kapal perikanan ^KM. Dwi Sukses Baharl, data yang kaml peroleh dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam proses Perubahan 8KP.

LAMPIRAN:

1.

Resume hasil pemeriksaan fisik kapalperikanan.

2.

Foto hasil pemeriksaan fisik kapalperikanan,

3.

Foto copy 5P (Surat Perintah) Pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan,

4.

Foto copy permohonan pemerikaan fisik kapal perikanan,

5.

^Foto copy SIUP-OI,

6.

Foto copy SlPl

7.

Foto copy ^Gross Akte,

8.

Foto copy Surat ukur,

9.

Foto copy Buku KapalPerikanan.