i
EFEK KONTEKSTUAL POSYANDU DAN MODAL SOSIAL TERHADAP STATUS IMUNISASI DASAR LENGKAP BAYI
DI KABUPATEN PACITAN
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh
PUSPITA MAYANGSARI PRABOWO NIM S021808046
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2020
ii
EFEK KONTEKSTUAL POSYANDU DAN MODAL SOSIAL TERHADAP STATUS IMUNISASI DASAR LENGKAP BAYI
DI KABUPATEN PACITAN
TESIS
Oleh
PUSPITA MAYANGSARI PRABOWO NIM S021808046
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat pada tanggal :
Komisi
Pembimbing Nama Tanda
Tangan Tanggal Ketua Tim
Penguji
Prof. Dr. RB. Soemanto, M.A
NIP. 194709141976121001 27-11-2020
Sekretaris Penguji
Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes
NIP. 196507181998021001 ... 30-11-2020
Anggota Penguji
Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd
NIP. 197503112002122002 ...
27-11-2020
Mengetahui,
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., PhD NIP. 195510211994121001
iii
EFEK KONTEKSTUAL POSYANDU DAN MODAL SOSIAL TERHADAP STATUS IMUNISASI DASAR LENGKAP BAYI DI KABUPATEN
PACITAN TESIS
Oleh:
PUSPITA MAYANGSARI PRABOWO NIM S021808046
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat
pada tanggal:
Tim Penguji Komisi
Penguji
Nama Tanda
Tangan Tanggal
Ketua Tim Penguji
Prof. Dr. RB. Soemanto, M.A NIP. 194709141976121001 Sekretaris
Penguji
Prof. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si NIP. 196103201992032001
Anggota Penguji
Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes NIP. 196507181998021001
Anggota Penguji
Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd NIP. 197503112002122002
iv
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa :
1. Tesis yang berjudul “Efek Kontekstual Posyandu dan Modal Sosial Terhadap Status Imunisasi Dasar Lengkap di Kabupaten Pacitan” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang diajukan oleh orang lain guna untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang ditulis dengan acuan yang disebut sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sangsi, baik tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang undangan yang berlaku.
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPS UNS sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta, September 2020
Puspita Mayangsari Prabowo S021808046
v PRAKATA
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Efek Kontekstual Posyandu dan Modal Sosial terhadap Status Imunisasi Dasar Lengkap Bayi di Kabupaten Pacitan” dengan tepat waktu. Tesis ini terwujud atas bantuan dari berbagai pihak. Penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. Jamal Wiwoho, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Dr. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
4. Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes selaku Pembimbing I yang telah memberikan arahan dan masukan selama penyusunan tesis.
5. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd selaku Pembimbing II yang telah memberikan arahan dan masukan selama penyusunan tesis.
6. Prof. Dr. RB. Soemanto, M.A selaku penguji yang telah memberikan arahan dan masukan dalam penyusunan tesis.
7. Seluruh Dosen serta Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret yang telah membantu dalam penyusunan tesis.
8. Kedua orangtua dan adikku yang selalu mendoakan dan memberikan motivasi selama penyusunan tesis.
9. Teman-teman Top Ten Generation serta semua pihak yang telah memberikan bantuan selama penyusunan tesis.
Penulis menyadari bahwa dalam tesis ini masih terdapat kekurangan. Kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan untuk perbaikan.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, September 2020
Penulis
vi ABSTRAK
Puspita Mayangsari Prabowo, S021808046. Efek Kontekstual Posyandu dan Modal Sosial terhadap Status Imunisasi Dasar Lengkap Bayi di Kabupaten Pacitan. Tesis. Pembimbing I : Setyo Sri Rahardjo, Pembimbing II : Eti Poncorini. Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat.
Latar belakang: Setiap tahunnya, 2 hingga 3 juta kematian disebabkan oleh penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Imunisasi merupakan sebuah upaya untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit. Kelengkapan status imunisasi dasar dipengaruhi oleh berbagai faktor.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor pada level individu dan level posyandu yang berpengaruh terhadap status imunisasi dasar lengkap bayi.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan desain cross-sectional yang dilakukan di 25 posyandu di Kabupaten Pacitan, Jawa Timur. Sampel penelitian adalah 200 bayi berusia 12 hingga 23 bulan yang dipilih dengan teknik simple random sampling. Variabel dependen adalah status imunisasi dasar lengkap. Variabel independen adalah pengetahuan, efikasi diri, ekspektasi hasil, vicarious learning, dukungan tenaga kesehatan, modal sosial, dan strata posyandu. Data dianalisis dengan menggunakan regresi logistik multilevel.
Hasil: Status imunisasi dasar lengkap meningkat dengan adanya pengetahuan yang baik (OR= 10.16; CI 95%= 1.48 hingga 69.98; p= 0.019), efikasi diri yang tinggi (OR= 10.32; CI 95%= 2.01 hingga 53.13 ; p= 0.005), ekspektasi hasil yang positif (OR= 20.40; CI 95%= 3.39 hingga 123 ; p= 0.001), pernah melakukan vicarious learning (OR= 4.35; CI 95%= 0.90 hingga 21.10 ; p= 0.068), dukungan tenaga kesehatan yang kuat (OR= 14.54; CI 95%= 2.63 hingga 80.65 ; p= 0.002), dan modal sosial yang tinggi (OR= 6.54; CI 95%= 1.41 hingga 30.40 ; p= 0.017).
Strata posyandu memiliki pengaruh kontekstual terhadap status imunisasi dasar lengkap dengan Intra-Class Correlation (ICC)= 34.15 %.
Kesimpulan: Status imunisasi dasar lengkap meningkat dengan pengetahuan yang baik, efikasi diri yang tinggi, ekspektasi hasil yang positif, pernah melakukan vicarious learning, dan modal sosial yang tinggi. Strata posyandu memiliki pengaruh kontekstual terhadap status imunisasi dasar lengkap.
Kata kunci: Status imunisasi dasar lengkap, Social Cognitive Theory, analisis multi level
vii ABSTRACT
Puspita Mayangsari Prabowo, S021808046. Contextual Effect of The Integrated Health Post and Social Capital on Completeness of Child Immunization in Pacitan Regency. Thesis. Promotor I : Setyo Sri Rahardjo, Promotor II : Eti Poncorini. Masters Program in Public Health, Universitas Sebelas Maret.
Background: Around 2-3 million deaths each year were caused by diseases that could be prevented by immunization. Immunization is an effort to actively increase a person's immunity against a disease. The Completeness of basic immunization status is influenced by various factors. This study aimed to analyze the factors at the individual level and the integrated health post level that affected the complete basic immunization status of infants.
Subjects and Methods: This was an observational analytic study with a cross- sectional design. The study was conducted in 25 Integrated Health Post in Pacitan Regency, East Java. The sample of this study was 200 infants aged 12-23 months.
The sample was selected by a simple random sampling technique. The dependent variable was complete basic immunization status. The independent variables were knowledge, self-efficacy, outcome expectations, vicarious learning, health workers support, social capital, and Integrated Health Post strata. Data were analyzed using multilevel logistic regression.
Results: Complete basic immunization status increased by good knowledge (OR=10.16; 95% CI=1.48 to 69.98; p=0.019), high self-efficacy (OR=10.32; 95%
CI=2.01 to 53.13; p=0.005 ), positive outcome expectations (OR=20.40; 95%
CI=3.39 to 123; p=0.001), had done vicarious learning (OR=4.35; 95% CI=0.90 to 21.10; p=0.068), strong health workers support (OR=14.54; 95% CI=2.63 to 80.65; p=0.002), and high social capital (OR=6.54; 95% CI=1.41 to 30.40;
p=0.017). Integrated Health Post strata had a contextual effect on the complete basic immunization status with Intra-Class Correlation (ICC) = 34.15%.
Conclusion: Complete basic immunization status increases with good knowledge, high self-efficacy, positive outcome expectations, had done vicarious learning, and high social capital. Integrated Health Post strata have a contextual effect on the complete basic immunization status.
Keywords: Complete basic immunization status, social cognitive theory, multi- level analysis.
viii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ... iv
PRAKATA ... v
ABTSTRAK ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
DAFTAR SINGKATAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Manfaat Penelitian... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6
A. Landasan Teori ... 6
1. Imunisasi a. Pengertian Imunisasi ... 6
b. Imunisasi Dasar ... 7
c. Status Imunisasi Dasar Lengkap ... 8
2. Social Cognitive Theory a. Konsep Social Cognitive Theory ... 9
b. Aplikasi Social Cognitive Theory ... 12
3. Modal Sosial a. Konsep Modal Sosial ... 13
b. Aplikasi Modal Sosial ... 15
4. Kontekstual Posyandu a. Pengertian ... 15
b. Fungsi ... 15
c. Manfaat ... 16
ix
d. Indikator Pengembangan Posyandu ... 16
e. Strata Posyandu ... 16
f. Penyelenggaraan Posyandu ... 17
g. Peran dan Tugas Kader Posyandu ... 17
h. Pengaruh Posyandu dalam Program Imunisasi Dasar ... 18
B. Kerangka Berpikir ... 19
C. Hipotesis ... 19
D. Penelitian Relevan ... 20
E. Kebaruan Penelitian ... 24
BAB III METODE PENELITIAN ... 25
A. Desain Penelitian ... 25
B. Tempat danWaktu Penelitian ... 25
C. Populasi dan Sampel ... 25
D. Langkah Penelitian ... 26
E. Variabel Penelitian ... 27
F. Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 27
G. Metode Pengambilan Data ... 29
H. Instrumen Penelitian ... 29
I. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 32
J. Pengolahan Data ... 33
K. Analisis Data ... 34
L. Etika Penelitian ... 34
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 36
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 36
B. Analisis Univariat ... 37
C. Analisis Bivariat ... 39
D. Analisis Multivariat ... 41
BAB V PEMBAHASAN ... 44
A. Pembahasan ... 44
B. Keterbatasan Penelitian ... 51
BAB VI PENUTUP ... 52
A. Kesimpulan ... 52
x
B. Implikasi ... 53
C. Saran ... 53
DAFTAR PUSTAKA ... 65
LAMPIRAN ... 63
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar pada Bayi ... 7
Tabel 3.1 Kisi-kisi variabel pengetahuan ibu tentang imunisasi ... 30
Tabel 3.2 Kisi-kisi variabel efikasi diri ... 30
Tabel 3.3 Kisi-kisi variabel ekspektasi hasil ... 31
Tabel 3.4 Kisi-kisi variabel vicarious learning... 31
Tabel 3.5 Kisi-kisi variabel dukungan tenaga kesehatan ... 31
Tabel 3.6 Kisi-kisi variabel dukungan modal sosial ... 32
Tabel 4.1 Deskripsi karakteristik sampel data kontinu ... 37
Tabel 4.2 Deskripsi karakteristik sampel data kategorikal ... 38
Tabel 4.3 Hasil analisis bivariat menggunakan uji chi-square faktor yang mempengaruhi status imunisasi dasar lengkap bayi ... 39
Tabel 4.4 Hasil analisis uji regresi logistik multilevel faktor yang mempengaruhi status imunisasi dasar lengkap bayi ... 41
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Model triad determinisme resiprokal Social Cognitive Theory .. 9 Gambar 2.2 Kerangka berpikir ... 19 Gambar 3.1 Langkah Penelitian ... 26 Gambar 4.1 Peta Kabupaten Pacitan ... 36
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal penelitian ... 63
Lampiran 2. Permohonan izin penelitian ... 64
Lampiran 3. Surat izin penelitian Kesbangpol ... 65
Lampiran 4. Surat izin penelitian Dinas Kesehatan ... 67
Lampiran 5. Surat kelaikan etik ... 68
Lampiran 6. Lembar penjelasan pelaksanaan penelitian ... 69
Lampiran 7. Lembar persetujuan menjadi subjek penelitian ... 70
Lampiran 8. Kuesioner penelitian ... 71
Lampiran 9. Berita acara uji validitas ... 76
Lampiran 10. Hasil uji reliabilitas ... 78
Lampiran 11. Hasil analisis ... 80
Lampiran 12. Dokumentasi penelitian ... 85
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ANC : Antenatal Care
BCG : Bacillus Calmette-Guerin DPT : Diphteria-Pertusis-Tetanus HB : Hepatitis B
Hib : Haemophilus Infuenzae type b HPV : Human Papilloma Virus
ICAMP : Immunization Champions Advocates and Mentors Program KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KK : Kepala Keluarga KMS : Kartu Menuju Sehat MR : Measles-Rubella SLT : Social Learning Theory SCT : Social Cognitive Theory WUS : Wanita Usia Subur
