SYARAT PENGAMBILAN STR TERBIT MTKI
(REREGISTRASI/PERPANJANGAN)
1. Diri Sendiri
a. STR Lama (Asli) (Jika Menyimpan STR Lama Harap dibawa dan dikembalikan ke MTKP Kalsel)
b. Fotocopy ijazah 1 Lembar (Mencatat Bulan Terbit dan Nomor Blanko yang tertera di di Websitte Dinkes Prov Kalsel)
c. Surat Keterangan dalam Proses (Jika ada memiliki harapkan diserahkan kembali)
2. Orang Lain
a. STR Lama (Asli) (Jika Menyimpan Harap dibawa dan dikembalikan ke MTKP Kalsel)
b. Surat Kuasa bermaterai 6000 (Contoh Terlampir)
d. Fotocopy ijazah 1 Lembar (Mencatat Bulan Terbit dan Nomor Blanko yang tertera di Website Dinkes Prov Kalsel)
c. Fotocopy KTP/Identitas Penerima Kuasa 1 Lembar
d. Surat Keterangan dalam Proses (ASLI) (Jika ada memiliki harapkan diserahkan kembali)
Contoh
STR TERBIT BULAN JULI 2017 (3)
OKUPASI TERAPIS
No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Penguruan Tinggi No Blanko
1 21 08 5 2 1 17-2067882 Ayuna Desti Sulistyowati Magetan, 20 Desember 1994 Poltekkes Kemenkes Surakarta Ai 76632
Contoh Bulan Terbit STR
Contoh Nomor Blanko
Contoh
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama :
NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :
Menerangkan bahwa dengan ini memberi kuasa kepada
Nama :
NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :
Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa dengan ini menjamin dan membebaskan Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi (MTKP) dari segala kewajiban, tuntutan, gugatan, klaim dalam bentuk apapun serta dari pihak manapun juga, serta membebaskan dari tanggung jawab atas setiap dan semua kerugian risiko yang timbul dikemudian hari sehubungan dengan dijalankannya kuasa ini. Surat ini dibuat dalam keadaan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
………... Penerima Kuasa (………..) Pemberi Kuasa (………..) Materai 6000
REKAPITULASI STR AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK ONLINE RE-REGISTRASI YANG SUDAH TERBIT
No. No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Penguruan Tinggi
No.
Blanko No. Surat Ket.
1 21 14 5 2 2 17-2136977 Krisma Dwi Ari Shinta Nganjuk, 11 Januari 1988 Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Aj 38673 422/194-MTKP/VIII/2017 2 21 14 5 2 2 17-2136978 Dika Retno Cangga Sopia Banjarbaru, 23 Juni 1989 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38674 422/194-MTKP/VIII/2017 3 21 14 5 2 2 17-2136979 Eva Ipnilianti Amuntai, 30 Agustus 1984 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38675 422/194-MTKP/VIII/2017 4 21 14 5 2 2 17-2136980 Netty Agustina Amuntai, 05 Agustus 1982 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38676 422/194-MTKP/VIII/2017 5 21 14 5 2 2 17-2136981 Syahriana Dewi Astuti Amuntai, 19 Juli 1989 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38677 422/194-MTKP/VIII/2017 6 21 14 5 2 2 17-2136982 Silvia Yulianti Rantau, 07 Juli 1989 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38678 422/194-MTKP/VIII/2017 7 21 14 5 2 2 17-2136983 Siti Rahmah Rantau Keminting, 04 Juli 1973 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38679 422/194-MTKP/VIII/2017 8 21 14 5 2 2 17-2136984 Ade Susan Indora Pagatan, 09 Juni 1984 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38680 422/194-MTKP/VIII/2017 9 21 14 5 2 2 17-2136985 Andra Dwi Rahayu Martapura, 11 Desember 1975 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38681 422/194-MTKP/VIII/2017 10 21 14 5 1 2 17-2136986 Muhammad Syahdiar Firdaus Kandangan, 05 Desember 1989 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38682 422/194-MTKP/VIII/2017 11 21 14 5 2 2 17-2136987 Eunike Egasari Pelaihari, 31 Mei 1987 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38683 422/194-MTKP/VIII/2017 12 21 14 5 2 2 17-2136988 Rina Eka Damayanti Banjarmasin, 10 Juni 1984 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38684 422/194-MTKP/VIII/2017 13 21 14 5 2 2 17-2136989 Salamiah Malintang, 01 Juni 1974 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38685 422/194-MTKP/VIII/2017 14 21 14 5 2 2 17-2136990 Wiwik Purwanti Banjarmasin, 16 Juni 1971 Poltekkes Kemenkes Bandung Aj 38686 422/194-MTKP/VIII/2017 15 21 14 5 1 2 17-2136991 Fadlullah Martapura, 31 Mei 1973 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38687 422/194-MTKP/VIII/2017 16 21 14 5 1 2 17-2136992 Ahmad Fitriyansyah Banjarmasin, 09 Juni 1986 Poltekkes Negeri Banjarmasin Aj 38688 422/194-MTKP/VIII/2017 17 21 14 5 2 2 17-2136993 Hana Yuliana Binuang, 31 Juli 1988 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38689 422/194-MTKP/VIII/2017 18 21 14 5 2 2 17-2136994 Rusmiati Fitriyani Amuntai, 06 Oktober 1985 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38690 422/194-MTKP/VIII/2017 19 21 14 5 2 2 17-2136995 Nina Astuti Sungai Raya, 29 Juni 1988 Akademi Analis Kesehatan Nasional Surakarta Aj 38691 422/194-MTKP/VIII/2017 20 21 14 5 2 2 17-2136996 Meta Hendayani Martapura, 12 Juni 1986 Universitas Setia Budi Surakarta Aj 38692 422/194-MTKP/VIII/2017 21 21 14 5 2 2 17-2136997 Aidah Rantau, 18 Agustus 1973 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38693 422/194-MTKP/VIII/2017 22 21 14 5 2 2 17-2136998 Patimah Barabai, 11 September 1982 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38694 422/194-MTKP/VIII/2017 23 21 14 5 2 2 17-2136999 Hatimah Marabahan, 24 Juli 1984 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38695 422/194-MTKP/VIII/2017
24 21 14 5 2 2 17-2137000 Nonie Tarlia Kotabaru, 28 Agustus 1986 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38696 422/194-MTKP/VIII/2017 25 21 14 5 2 2 17-2137001 Muriyatun Aziza Asam Pauh, 18 Oktober 1990 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 38697 422/194-MTKP/VIII/2017
REKAPITULASI STR ONLINE BIDAN REREGISTRASI YANG SUDAH TERBIT
No. No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Penguruan Tinggi
No.
Blanko No. Surat Ket.
1 21 02 5 2 2 17-2171199 Rohani Amuntai, 23 Agustus 1991 Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Aj 71669 422/257-MTKP/X/2017 2 21 02 5 2 2 17-2171200 Hairun Nisa Saudi Arabia, 07 September 1988 STIKES Sari Mulia Aj 71670 422/257-MTKP/X/2017 3 21 02 5 2 2 17-2171201 Deta Namerah Amuntai, 01 Desember 1980 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71671 422/257-MTKP/X/2017 4 21 02 5 2 2 17-2171202 Nurmila Hidayanti Kandangan, 26 Desember 1989 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71672 422/257-MTKP/X/2017 5 21 02 5 2 2 17-2171203 Novi Indriani Pagatan, 23 Nopember 1987 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71673 422/257-MTKP/X/2017 6 21 02 5 2 2 17-2171204 Mislawati Badalungga, 01 Nopember 1991 Akademi Kebidanan Sari Mulia Aj 71674 422/257-MTKP/X/2017 7 21 02 5 2 2 17-2171205 Pauriah Batu Tangga, 17 Mei 1988 Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Aj 71675 422/257-MTKP/X/2017 8 21 02 5 2 2 17-2171206 Masitah Banjarmasin, 15 Oktober 1968 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71676 422/257-MTKP/X/2017 9 21 02 5 2 2 17-2171207 Risa Hayati Rantau, 03 Agustus 1974 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71677 422/257-MTKP/X/2017 10 21 02 5 2 2 17-2171208 Siti Zaimana Durian Gantang, 15 September 1969 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71678 422/257-MTKP/X/2017 11 21 02 5 2 2 17-2171209 Juliana Bawan, 11 Juli 1992 Akademi Kebidanan Banjarbaru Aj 71679 422/257-MTKP/X/2017 12 21 02 5 2 2 17-2171210 Herliani Wawai, 05 Januari 1991 Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Aj 71680 422/257-MTKP/X/2017 13 21 02 5 2 2 17-2171211 Yaya Ruyanti Barabai, 03 Januari 1983 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71681 422/257-MTKP/X/2017 14 21 02 5 2 2 17-2171212 Sylvia Perdana Amuntai, 12 Mei 1990 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Aj 71682 422/257-MTKP/X/2017 15 21 02 5 2 2 17-2171213 Ridha Rossalinda Pantai Hambawang, 30 Juni 1991 Akademi Kebidanan Banjarbaru Aj 71683 422/257-MTKP/X/2017 16 21 02 5 2 2 17-2171214 Lina Rokhiyyah Angsau, 20 Nopember 1985 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71684 422/257-MTKP/X/2017 17 21 02 5 2 2 17-2171215 Rizky Fitriani Kadundung, 24 Agustus 1986 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71685 422/257-MTKP/X/2017 18 21 02 5 2 2 17-2171216 Yuliana Farida Ampah, 30 Desember 1991 Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Aj 71686 422/257-MTKP/X/2017 19 21 02 5 2 2 17-2171217 Siti Huswatul Khotimah Kuala Kapuas, 09 Agustus 1992 Akademi Kebidanan Sari Mulia Aj 71687 422/257-MTKP/X/2017 20 21 02 5 2 1 17-2171218 Tri Rezeki Amalia Kotabaru, 07 September 1991 Akademi Kebidanan Sari Mulia Aj 71688 422/257-MTKP/X/2017
22 21 02 5 2 1 17-2171220 Rika Helina Asprianti Kotabaru, 08 September 1987 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71690 422/257-MTKP/X/2017 23 21 02 5 2 2 17-2171221 Ika Rifana Malang, 06 September 1987 Akademi Kebidanan Kendedes Malang Aj 71691 422/257-MTKP/X/2017 24 21 02 5 2 2 17-2171222 Norhedayati Annisa Alabio, 17 September 1991 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71692 422/257-MTKP/X/2017 25 21 02 5 2 2 17-2171223 Lailatul Aspiah Sungai Pandan Hilir, 07 Nopember 1990 Akademi Kebidanan Banjarbaru Aj 71693 422/257-MTKP/X/2017 26 21 02 5 2 2 17-2171224 Mahfuzah Amuntai, 05 September 1991 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71694 422/257-MTKP/X/2017 27 21 02 5 2 2 17-2171225 Norbaiti Babirik Hilir, 03 Juli 1990 Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Aj 71695 422/257-MTKP/X/2017 28 21 02 5 2 2 17-2171226 Sri Maulida Asniati Alabio, 09 Oktober 1990 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71696 422/257-MTKP/X/2017 29 21 02 5 2 2 17-2171227 Nety Sugianti Amuntai, 02 Juni 1991 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71697 422/257-MTKP/X/2017 30 21 02 5 2 2 17-2171228 Nurliana Banjarmasin, 09 September 1976 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71698 422/257-MTKP/X/2017 31 21 02 5 2 2 17-2171229 Nurul Rahmawati Banjarmasin, 02 September 1992 Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Aj 71699 422/257-MTKP/X/2017 32 21 02 5 2 2 17-2171230 Nidia Nur Ainna Fitriani Pandawan, 16 Juli 1990 STIKES Darul Azhar Batulicin Aj 71700 422/257-MTKP/X/2017 33 21 02 5 2 2 17-2171231 Wiwi Hastuti Landasan Ulin, 30 Juni 1990 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71701 422/257-MTKP/X/2017 34 21 02 5 2 2 17-2171232 Margaretha Sri Reno Timur Banjarmasin, 05 Juli 1979 Akademi Kebidanan Banua Bina Husada Aj 71702 422/257-MTKP/X/2017 35 21 02 5 2 2 17-2171233 Endah Widyastuti Banjarmasin, 29 Juli 1974 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71703 422/257-MTKP/X/2017 36 21 02 5 2 2 17-2171234 Meirina Lifiawaty Martapura, 08 Mei 1982 Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur Aj 71704 422/257-MTKP/X/2017 37 21 02 5 2 2 17-2171235 Silaturrahmi Pengaron, 30 Oktober 1988 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71705 422/257-MTKP/X/2017 38 21 02 5 2 2 17-2171236 Endang Sri Puspa Mekarsari Purwosari, 12 Oktober 1970 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71706 422/257-MTKP/X/2017 39 21 02 5 2 2 17-2171237 Nunuk Wahyuningsih Banjarmasin, 06 Juni 1962 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71707 422/257-MTKP/X/2017 40 21 02 5 2 2 17-2171238 Nur Laila Fitriyah Kaliukan, 13 Mei 1987 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71708 422/257-MTKP/X/2017 41 21 02 5 2 2 17-2171239 Marlinawati Banjarmasin, 26 Juni 1989 Akademi Kebidanan Banua Bina Husada Aj 71709 422/257-MTKP/X/2017 42 21 02 5 2 2 17-2171240 Noor Amali Fajriah Banjarbaru, 01 Agustus 1990 Akademi Kebidanan Banua Bina Husada Aj 71710 422/257-MTKP/X/2017 43 21 02 5 2 2 17-2171241 Eni Dwi Purniati Nganjuk, 09 September 1986 STIKES Husada Jombang Aj 71711 422/257-MTKP/X/2017 44 21 02 5 2 2 17-2171242 Dewi Sartika Banjarbaru, 09 Desember 1989 Akademi Kebidanan Banua Bina Husada Aj 71712 422/257-MTKP/X/2017 45 21 02 5 2 2 17-2171243 Arafah Ariani Tatah Kari Colok, 09 September 1993 Akademi Kebidanan Banjarbaru Aj 71713 422/257-MTKP/X/2017 46 21 02 5 2 2 17-2171244 Khairunnisa Martapura, 23 September 1992 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71714 422/257-MTKP/X/2017 47 21 02 5 2 2 17-2171245 Intan Pratiwi Martapura, 01 Agustus 1992 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71715 422/257-MTKP/X/2017 48 21 02 5 2 2 17-2171246 Mahdarina Kota Baru, 10 Agustus 1987 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Aj 71716 422/257-MTKP/X/2017 49 21 02 5 2 2 17-2171247 Tri Pangestuti Lestari Jember, 19 Agustus 1990 Akademi Kebidanan Banua Bina Husada Aj 71717 422/257-MTKP/X/2017 50 21 02 5 2 2 17-2171248 Fitri Agustiningsih Kampung Baru, 25 Agustus 1982 Akademi Kebidanan Martapura Aj 71718 422/257-MTKP/X/2017 51 21 02 5 2 2 17-2171249 Dwi Yuliana Kotabaru, 11 Juli 1991 Akademi Kebidanan Sari Mulia Aj 71719 422/257-MTKP/X/2017
