6/8/2010 SULANTO SALEH-DANU R

(1)

OBAT & LOGISTIK

OBAT & LOGISTIK –

– MEDIS (OLM)

MEDIS (OLM)

pada BENCANA

SULANTO SALEH-DANU R

1

PASIEN:

PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN SEMBUH SEMBUH TIDAK BERUBAH TIDAK BERUBAH

LOGISTIK MEDIK

PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN PERTUMBUHAN PERTUMBUHAN FISIK dan ROHANI FISIK dan ROHANI

PENCEGAHAN PENCEGAHAN PENYAKIT / PENYAKIT / CACAD CACAD INSTITUSI INSTITUSI KESEHATAN : KESEHATAN : Æ

ÆPetugas KesehatanPetugas Kesehatan

Æ ÆDOKTERDOKTER Æ ÆPUSKESMASPUSKESMAS CACAD CACAD PENYEMBUHAN/ PENYEMBUHAN/ PENGOBATAN PENGOBATAN PENYAKIT PENYAKIT REHABILITASI REHABILITASI KESEHATAN KESEHATAN Æ

ÆRUMAH SAKITRUMAH SAKIT

MENINGGAL MENINGGAL DUNIA DUNIA

(2)

HAZARD RISK(S) RISK(S) Mitigate Mitigate Prevention Prevention EVENT EVENT IMPACT IMPACT Resilience Preparedness Preparedness DAMAGE DAMAGE DISASTER DISASTER Absorbing capacity Buffering capacity Response Response Recovery Recovery 3

BENCANA

NATURAL / HUMAN-TECHNOLOGY

TIDAK TERDUGA

KAPAN

SAJA

DIMANA

SIAPA

TIPE &

BESARNYA

DIMANA

SAJA

(3)

SOSIAL-EKONOMI

PERPINDAHAN

POPULASI

PANGAN &

NUTRISI

KESEHATAN

MENTAL

PENYAKIT

AIR BERSIH &

SAMPAH

KERUSAKAN

INFRASTRUKTUR

PAPARAN

LINGKUNGAN

BENCANA

EVENTS

PENYAKIT MENULAR

GANGGUAN FUNGSI

BANTUAN DARI LUAR

BENCANA

5

DURASI

ONSET

(Terjadinya Event )

(LAMA EVENT)

MENDADAKMENDADAK

(DETIK-JAM) BERTINGKAT BERTINGKAT (HARI-MGGU) LAMBAT LAMBAT (BLN-TAHUN) SINGKA T/ CEPAT

SINGKA T/ CEPAT Gempa; Tsunami, Gunung meletus

(DETIKÆJAM) Gunung meletus, longsor, dll

PENDEK PENDEK (JAM Æ HARI)

Badai, infestations Banjir, Suhu yang ekstrem (dingin / panas ) SEDANG / SEDANG / INTERMEDIATE (HARIÆMINGGU) Gunung meletus, konflik senjata, Epidemi. Epidemi. Epidemi LAMA / LAMA / K flik j t K flik j t Kekeringan, D tifi ti BERKEPANJANGAN (BULAN Æ TAHUN)

Konflik senjata Konflik senjata Desertification, Konflik senjata,

Famine

BAGAIMANA PENYIAPAN LOGISTIK MEDIK ?

(4)

EVENT

DAMPAK DAMPAK pada pada POPULASI POPULASI DESTRUKSI SUMBER DAYA LOKAL KENAIKAN KONSUMSI/ PENGGUNAAN SUMBER DAYA LOKAL

FUNGSI TERGANGGU / TIDAK

POPULASI

POPULASI _LOKAL _{SUMBER DAYA LOKAL}

PENURUNAN SUMBERDAYA

DESTRUKSI / TIDAK TERSEDIANYA BARANG-KONSUMSI

INFRASTRUKTUR STRUKTUR ORGANISASI

KEMATIAN HILANG

LUKA BERAT/

CACAD _LUKA/RiNGaN AMAN

KETIDAK TERSEDIAAN SUMBER DAYA

INFRASTRUKTUR RUSAK/HILANG STRUKTUR ORGANISASI TERGANGGU 7

TINDAKAN

MEDIS

LOG MED

SDM

KORBAN

LOG-MED

SDM

BENCANA

TIDAK SIAP TERKEJUT TERPAKU diTV -KETERSEDIAAN TERBATAS; -TIDAK TAHU TERPAKU diTV TIDAK TAHU TEMPAT; dll

PERLU

: MANAGER & SIMO/Log

MANAGER & SIMO/Log--Med

Med

EVENT /

RESPONSE

EVENT /

RESPONSE

8

(5)

bencana

MASALAH POPULASI Æ KESEHATAN:

_{- tergantung tipe & bentuk}

bencana

- luas & populasi daerah bencana

MASALAH POPULASI Æ KESEHATAN:

- tergantung tipe & bentuk

bencana

- luas & populasi daerah bencana

p p

- aksestabilitas & keterjangkauan

daerah bencana

- fasilitas & log-med yang tersedia

- pengelolaan bencana

p p

- aksestabilitas & keterjangkauan

daerah bencana

- fasilitas & log-med yang tersedia

- pengelolaan bencana

GEMPA BUMI ( Bantul, Klaten )

Kematian Luka-berat Risiko Peny. Kerusakan Kerusakan Kekuangan

menular fasilitas Kes. air bersih makanan

banyak banyak semua berat/ berat/ banyak/

bencana parah parah parah

9

SELEKSI

O

nis si

Organisasi

Financing

S I M

S D M

PENYEDIAAN/ BELANJA BRG.

PENGGUNAAN

PENYIMPANAN & DISTRIBUSI Quick, JD., 1997

SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK

(6)

SELEKSI SELEKSI PENYEDIAAN/ PENYEDIAAN/ BELANJA BRG BELANJA BRG.. PENGGUNAAN PENGGUNAAN PENYIMPANAN & PENYIMPANAN & DISTRIBUSI DISTRIBUSI BENCANA / BENCANA / DISASTER DISASTER

?

ORGANIZING ORGANIZING FINANCING FINANCING HRD HRD MIS MIS

?

BENCANA /

DISASTER

Quick, JD., 1997

?

11

item minimal yang harus disediakan ?

berapa banyak tiap item harus tersedia ?

PRINSIP

LOG

LOG--MED

MED

SITUASI

O

?

NORMAL:

--Metode konsumsi

Metode konsumsi

--Metode epid./morbid.

Metode epid./morbid.

-- dll

dll

SITUASI

BENCANA

?

12

(7)

PENERIMA LOGISTIK MEDIK

¾ SIAPA (tim atau individu)

LOG

LOG--MED pada FASE AKUT / EMERGENCY

MED pada FASE AKUT / EMERGENCY

¾ SIAPA (tim atau individu)

¾ KEDUDUKAN (Pemerintah / Swasta)

¾ TUGAS & WEWENANG (SOP)

¾ KUALIFIKASI (formal atau nonformal)

¾ MOTIVASI dan DEDIKASI

¾ SISTEM MANAJEMEN (organisasi, SDM,

SIM, pembiayaan)

PENYIMPANAN PEMELIHARAAN & PENGAMANAN DISTRIBUSI MONITORING EVALUASI

FASE PEMULIHAN & REHABILITASI

13

PERENCANAAN &

KESIAP-SIAGAAN LOG-MED

TASK FORCES YANG MANA ?

SIAPA KOORD. YAN MEDIS ?

SIAPKAN KEGIATAN:

1. ASSES. INFRASTRUKTUR

-mapping jalur transp.

SIAPA KOORD. YAN MEDIS ?

SIAPA KOORD. LOG-MED ?

SUMBERDAYA APA YANG DIPERLUKAN ?

BAGAIMANA MENYEDIAKAN ?

KAPAN & DIMANA HARUS TERSEDIA ?

BERAPA BANYAK HARUS TERSEDIA ?

-komunikasi yg tersedia -info.meteorologi. -konstruksi bangunan. 2. KETERSEDIAAN LOG-MED. -stok nasional -kapasitas transportasi -tempat/gudang log-med -tempat/bengkel servis peralatan

BERAPA BANYAK HARUS TERSEDIA ?

TINDAKAN-2 ALTERNATIF APA HARUS DIRANCANG !?

servis peralatan 3. REVIEW.: -kebijakan, rencana &

per-siapan Pemerintah.

(8)

MENGHITUNG PERENCANAAN

KEPERLUAN LOG-MED

KEPERLUAN /NEED : - untuk POPULASI ?

- untuk OPERASIONAL ?

untuk OPERASIONAL ?

KEMAMPUAN PENYEDIAAN : - sumberdaya LOG-MED ?

- infrastruktur pendukung ?

FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT – politis, militer, kelompok

masyarakat ?

- kultur, sos-ek-bud ?

APA YANG DIPERLUKAN ?

BERAPA BANYAK DIPERLUKAN ?

KAPAN dan DIMANA DIPERLUKAN ?

15

Salah satu METODE PENGHITUNGAN :

metode MORBIDITAS / EPIDEMIOLOGI

Formula :

Jumlah kebutuhan

LOG-MED / Obat

= Σ kasus X jumlah obat /episode penyakit

untuk waktu 1-3 bln.

Formula perlu

prasyarat

: - ada & taat pada pedoman

pedoman pengobatan

pengobatan

Formula perlu

prasyarat

: ada & taat pada pedoman

pedoman pengobatan

pengobatan.

- penyediaan log-med berdasar pada pedoman

pengobatan, dan formularium yang dianut.

- estimasi kasus berdasarkan pada tipe bencana,

jumlah korban/populasi penduduk yang tertimpa

bencana.

(9)

How to Calculate

Stock need for population Specific Item Standard unit calculation on need

(1000 x 250 units = 250,000)

=

(VJ-2008)

Target population at risk

Stock in Store (Stock in hand + Known stock coming)

Stock needed

Stock need for population

₌

Buffer stock

Stock needed 20 % (Multiplication

Of Magnitude Time)

x

=

Stock needed

+

Buffer stock

=

Stock to Order

17

Multiplication of Magnitude - Time

• Search Time / Purchase Time / Order Time

(In days)

(

y )

• Lead Time From Source (in Days)

• Lead Time To Affected Area (In Days)

• Storage Time (in Days)

• No supplies available (0)

pp

( )

MMT

₌

ST / PT / OT

+

LT - F

+

LT - T

+

ST

x

NS

=

_{7 + 5 + 5 + 3}

20 (%)

(10)

Contoh.

Hari ke 3 :

Bencana Gempa di Bantul (DIY) diperkirakan korban trauma patah tulang sebanyak 2.000 orang. Dengan perincian dewasa 1700 orang, fracture terbuka 150 orang, tertutup sebanyak 1400 orang, 150 orang fracture in complete 300 fractue tertutup pada anak anak usia 8 14 tahun in-complete, 300 fractue tertutup pada anak-anak usia 8 – 14 tahun.

-Patah tulang terbuka memerlukan tindakan cepat, operasi ortopedi memerlukan :

anestesiolog dengan obat-obatan pendukung

ortopedist : kamar operasi dengan perlengkapan operasi ortopedi

plate dan screw

obat-obatan : antibiotika, analgetika, AINS.

nurses : peralatan keperawatan, linen dll nurses : peralatan keperawatan, linen dll

lama episode operasi, pengobatan, perawatan :15 hari.

Kebutuhan operasi tulang terbuka : 150 x (4 plate + 12 screw ) 150 x 6 vial antibiotika (2hari)

150 x (4 x amoksisilin 500mg x 13 hari), dst,nya. 19 BUFFER STOCK BUFFER STOCK PENGADAAN SENDIRI PENGADAAN SENDIRI

BANTUAN :

-PEMDA LAIN PROPINSI -ORGANISASI PEMERINTAH -ORGANISASI MASA NGO / LSM

KETERSEDIAAN

LOG.MED /

PHARMACEUTICAL GOODS

DIDAERAH BENCANA

GUDANG FARMASI GUDANG FARMASI KOTA/KABUPATEN KOTA/KABUPATEN PROPINSI PROPINSI -NGO / LSM -INSITUSI PEMERINTAH -DARI : NEGARA LAIN

- NGO / RESMI

DIDAERAH BENCANA.

DISTRIBUSI

20

(11)

PENERIMAAN LOG

PENERIMAAN LOG--MED &

MED &

KETERSEDIAAN di Daerah Bencana

BANTUAN

_BANTUAN

BANTUAN

MASALAH YANG DIHADAPI :

VOLUME BARANG

VOLUME BARANG BESAR

BESAR

••VOLUME BARANG

VOLUME BARANG BESAR;

BESAR;

•• DATANG

DATANG DALAM

DALAM WAKTU RELATIF BERSAMAAN

WAKTU RELATIF BERSAMAAN;;

•• TEMPAT

TEMPAT PENERIMAAN & PENYIMPANAN

PENERIMAAN & PENYIMPANAN TIDAK CUKUP

TIDAK CUKUP;

;

•• SDM

SDM SANGAT KURANG;

SANGAT KURANG;

•• LABEL TIDAK JELAS

LABEL TIDAK JELAS;;

dll.

21 BANTUAN LOG-MED BANTUAN LOG-MED BANTUAN LOG-MED BANTUAN LOG-MED TIDAK ADA TIDAK ADA INFORMASI INFORMASI

KOORDINATOR/

PEN

PEN--JAWAB

JAWAB

LOG

LOG--MED

MED

LOG MED BANTUAN LOG-MED BANTUAN LOG-MED TIDAK ADA TIDAK ADA LAPORAN LAPORAN LOKASI BENCANA / POSKO. LOKASI BENCANA / POSKO. LOKASI BENCANA / POSKO. LOKASI BENCANA / POSKO. LOKASI BENCANA / POSKO. LANGSUNG LANGSUNG DIKIRIM DIKIRIM 22

(12)

CORE PRINCIPLES OF A DONATION:

1. MAXIMUM BENEFIT TO THE RECIPIENT

2. RESPECT FOR WISHES AND AUTHORITY OF

THE RECIPIENT

3. NO DOUBLE STANDARDS IN QUALITY

4 EFFECTIVE COMMUNICATION BETWEEN DONOR

4. EFFECTIVE COMMUNICATION BETWEEN DONOR

AND RECIPIENT

( WHO)

23

ÆGUIDELINE FOR DRUG DONATIONS :

WHO, UNHCR, UNICEF, the Red Cross / ICRC, Medicines sans Frontieres, OXFAM, Dewan Gereja, dan LSM.

Maksud dan tujuan : Maksud dan tujuan :

- meningkatkan kualitas donasi obat.

Bukan merupakan regulasi internasional, tetapi lebih merupakan panduan pelayanan internasional untuk donasi obat-obatan. Guideline berisi :

- Pemilihan / seleksi obat-barang farmasi ( sesuai dengan pola penyakit ekivalen generik, preparasi-kekuatan-formulasi disesuaikan dengan kondisi recipients).p )

- QA berdasar sertifikasi WHO, batas ED > 1 tahun; - Kemasan, labelling: jelas dan berstandar internasional; - Disertai informasi, cara penggunaan dan pengelolaannya

(13)

ALUR LOG-MED.

BANTUAN

KOORDINATOR/

BARANG & DATA; R R BARANG & DATA

BANTUAN

LOG-MED

PEN.JAWAB

LOG-MED

LOKASI BENCANA/

BANTUAN

LOG-MED

_BANTUAN

LOG-MED

BANTUAN

LOG-MED

R – R BARANG DATA

POSKO-POSKO

LOKASI BENCANA/

POSKO-POSKO

LOKASI BENCANA/

POSKO-POSKO

25 PENGADAAN LOGISTIK-MEDIK DONASI LOGISTIK MEDIK

SIAPA ???

SDM ? FASILITAS ? SISTEM ?

BAGAIMANA ?

PENERIMA ?

PENDISTRIBUSI ?

R – R ?

SIM ?

POSKO PUSKESM. RSU TIM MOBIL

KAPAN ?

SIAPA ?

(14)

SELEKSI

O

nis si

Organisasi

Financing

S I M

S D M

PENYEDIAAN/ BELANJA BRG.

PENGGUNAAN

PENYIMPANAN & DISTRIBUSI Quick, JD., 1997

SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK

27

AGD 118

POSKO

PUSKESMAS/

EXTRA

EXTRA--HOSPITAL

HOSPITAL

PRA

PRA--HOSPITAL

HOSPITAL

_INTRA

_{INTRA--HOSPITAL}

_HOSPITAL

RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT RUJUKAN RUJUKAN Ambulan RS Ambulan PUSKESMAS/ PUSTU POLIKLINIK / BP RS MOBIL RS tipe D RS MOBIL RS tipe D PUSK. PLUS 28

(15)

A

TION

D

NESS

E

SPONSE

&

REHABIL.

MITIG

A

PREP

ARA

D

EVENT

& R

E

RECOVER

Y

&

29 ¾ ¾EMERGENCYEMERGENCY ¾

¾ EXTRA HOSPITALEXTRA HOSPITAL ¾

¾ INTRAHOSPITALINTRAHOSPITAL

OLM

BENCANA

RSRS

LSM

ALUR KORBAN

BENCANA

MASS ACCIDENT

PUSK. PUSK. RSUD RSUD SWASTA SWASTA

RSU RUJUKAN

AGD AGD 118 118 INTRA HOSPITAL INTRA HOSPITAL PMI PMI PUSK. PUSK. INTRA HOSPITAL INTRA HOSPITAL PRA HOSPITAL PRA HOSPITAL EXTRA HOSPITAL EXTRA HOSPITAL30

(16)

INTRA HOSPITAL INTRA HOSPITAL POSKO/ POSKO/ LURAH LURAH PUSK./ PUSK./ CAMAT CAMAT DINKES/ DINKES/ BUPATI BUPATI PROPINSI & PROPINSI & NASIONAL NASIONAL

(teknis) (operasional) (policies) (policies)

Log.Med &

Pharm.Good

-PRE PRE--HOSPITALHOSPITAL

-EXTRA HOSPITAL EXTRA HOSPITAL

?

31 32