GAMBARAN HISTOPATOLOGI KANKER PAYUDARA DUKTAL INVASIF BERDASARKAN GRADING PADA PEREMPUAN USIA 40 TAHUN KEBAWAH DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE

(1)

SKRIPSI

GAMBARAN HISTOPATOLOGI KANKER PAYUDARA

DUKTAL INVASIF BERDASARKAN GRADING PADA

PEREMPUAN USIA 40 TAHUN KEBAWAH DI RSUP HAJI

ADAM MALIK MEDAN PERIODE 2014-2016

Oleh :

ELCIA MELISA DWISARI SIMATUPANG

130100173

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2017

(2)

SKRIPSI

GAMBARAN HISTOPATOLOGI KANKER PAYUDARA

DUKTAL INVASIF BERDASARKAN GRADING PADA

PEREMPUAN USIA 40 TAHUN KEBAWAH DI RSUP HAJI

ADAM MALIK MEDAN PERIODE 2014-2016

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh :

ELCIA MELISA DWISARI SIMATUPANG

130100173

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2017

(3)

(4)

ABSTRAK

Kanker payudara adalah kanker pada jaringan payudara yang timbul ketika sejumlah sel di dalam payudara tumbuh dan berkembang dengan tidak terkendali. Faktor usia merupakan salah satu dari faktor resiko kanker payudara. Semakin muda usia seorang perempuan maka semakin buruk prognosisnya dibanding usia yang lebih tua. Standar baku untuk penegakan diagnosis kanker payudara adalah pemeriksaan histopatologi. Gambaran histopatologi kanker payudara dibagi menjadi tiga tingkat grading yaitu grade 1 (low grade), grade 2 (intermediate

grade) dan grade 3 (high grade). Secara gambaran histopatologi, kanker payudara

duktal invasif merupakan jenis yang paling banyak ditemukan.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal Invasif pada perempuan usia 40 tahun kebawah di RSUP Haji Adam Malik Medan periode tahun 2014-2016. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain penelitian cross sectional dan dilakukan di Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Haji Adam Malik Medan. Sampel penelitian ini berjumlah 63 pasien. Data diambil dari hasil rekam medis pasien yang memuat gambaran histopatologi kanker payudara duktal invasif.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 63 pasien yang diteliti didapati 14 orang (22,2%) yang didiagnosis grade 1, 42 orang dengan grade 2 (66,7 %) dan 7 orang (11,1 %) dengan grade 3.

Kesimpulan penelitian ini adalah kanker payudara duktal invasif pada perempuan usia 40 tahun kebawah yang didiagnosis dengan gambaran histopatologi yang moderate/intermediate grade.

Kata Kunci : histopatologi, kanker payudara duktal invasif, usia 40 tahun kebawah.

(5)

ABSTRACT

Breast cancer is a form of cancer that affect the cells of the breast. It starts when cells in the breast begin to grow and develop out of control. One of the risk factor that determined breast cancer is a person’s age. The prognosis of young women was worse compared to the older ages. The gold standard used to diagnosed breast cancer is histopathology. Histopathologic features of breast cancer are divided into three levels, grade 1 (low grade), grade 2 (intermediate grade) and grade 3 (high grade). As an overview of histopathology, invasive ductal is the type of breast cancer which the most commonly found in women.

The aim of this study is to know the histopathologic features of the ductal invasive type breast cancer in less than 40 year of woman in Haji Adam Malik Medan Hospital on period 2014-2016.

This research based on a descriptive study using cross sectional design and conducted at the Laboratory of Pathology Haji Adam Malik Medan Hospital. This study comprised of research sample that took from 63 patients. The data was taken from the medical record that contains pictures of histopathology of invasive ductal breast cancer.

The results of this study showed, of 63 patients, since 14 patients (22,2%) were diagnosed as grade 1, 42 patients (66,7%) were diagnosed as grade 2 and 7 patients (11,1%) were diagnosed as grade 3.

The conclusion in this study is that the ductal invasive type breast cancer in less than 40 year of woman was diagnosed moderate / intermediate grade of histopathologic features.

Keywords: Histpathology, Ductal Invasive type Breast Cancer, Less than 40 years.

(6)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan kasih karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul

“Gambaran histopatologi kanker payudara duktal invasif berdasarkan grading pada perempuan usia 40 tahun kebawah di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016“ dengan baik sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan program sarjana (S1) Jurusan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Dalam pengerjaan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan, dukungan, dorongan, bimbingan, nasehat dan doadari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr.Esther Sitorus, Sp.PA, selaku dosen pembimbing I skripsi, yang telah memberikan banyak waktu, masukan, kritik, saran dan motivasi sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

3. dr.Kamal B. Siregar, M.ked(Surg), Sp.B(K) Onk , selaku dosen pembimbing II skripsi, yang telah memberikan banyak arahan dan masukan bagi penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.

4. dr.Dedi Ardinata, M.Kes, AIFM dan dr.Chairil Amin, M.Ked(Neu), Sp.S, selaku dosen penguji yang memberikan masukan dalam perbaikan skripsi ini.

5. dr.Jamaluddin, Sp.PA, seluruh staf pegawai serta laboran Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Haji Adam Malik Medan yang memberi izin dan bantuan kepada penulis dalam melakukan penelitian. 6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara.

7. Ayah saya yang tersayang Edison Simatupang, S.E dan Ibu saya tercinta Dra. Lingse Sibarani, S.Pd yang begitu sabar memberi dukungan dan mendoakan penulis dalam menyelesaikan skripsi,

(7)

Abang saya Elvando Simatupang, S.Ked., serta adik-adik Lewi Fetri Simatupang, Era Rejeki Simatupang dan Edgar Victoria Simatupang yang banyak membantu penulis dalam menghadapi dunia perkuliahan dan dalam menyelesaikan skripsi ini.

8. Saudara kelompok kecil (Elisabeth Pardede, Darma Sitepu, Tommy Nainggolan, Yoseph Wilar, Maya Sitompul, Anitya Mareta, Geby Ginting) yang selalu mendukung dalam doa dan memberi semangat dalam penyelesaian skripsi ini.

9. Teman-teman terbaik (Leo Sagala, Mey, David Gultom, Sri Lestari, Yunike Simanjuntak, Sarah, Corry, Dina, Debora, Lidya) yang turut membantu penulis menyelesaikan skripsi ini.

10. Teman satu dosen pembimbing (Meggiy Saputra) yang sudah sama-sama berjuang untuk menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis bersedia menerima kritikan dan saran yang pada akhirnya dapat membuat skripsi ini menjadi lebih baik.

Akhir kata, semoga tulisan ini dapat benar-benar bermanfaat bagi para pembaca umumnya serta bagi penulis sendiri pada khususnya.

Medan, Desember 2016

Penulis,

Elcia MD Simatupang 130100173

(8)

DAFTAR ISI

Halaman LEMBAR PENGESAHAN ... i ABSTRAK ... ii ABSTRACT ... iii KATA PENGANTAR ... iv DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR GAMBAR ... ix DAFTAR SINGKATAN ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 3 1.3 Tujuan Penelitian ... 3 1.3.1 Tujuan Umum ... 3 1.3.2 Tujuan Khusus ... 4 1.4 Manfaat Penelitian ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6

2.1 Payudara ... 6 2.1.1 Histologi ... 6 2.2 Kanker Payudara ... 7 2.2.1 Definisi ... 7 2.2.2 Epidemiologi ... 8 2.2.3 Faktor Risiko ... 8

2.2.4 Derajat dan Stadium ... 9

2.2.5 Gambaran Histopatologi menurut Tingkat Grading ... 11

2.2.6 Menegakkan Diagnosis ... 14

2.2.7 Prognosis ... 15

2.3 Kanker Duktal Invasif ... 15

2.4 Jenis Kanker Payudara Invasif ... 17

BAB III KERANGKA TEORI & KERANGKA KONSEP ... 20

3.1 Kerangka Teori ... 20

3.2 Kerangka Konsep ... 21

(9)

4.1 Jenis Penelitian ... 22

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 22

4.2.1 Waktu Penelitian ... 22

4.2.2 Tempat Penelitian ... 22

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 22

4.3.1 Populasi ... 22

4.3.2 Sampel ... 22

4.4 Teknik Pengumpulan Data ... 23

4.5 Definisi Operasional... 23

4.6 Teknik Pengolahan Data ... 23

4.7 Jadwal Penelitian ... 24

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ... 25

5.1 Hasil Penelitian ... 25

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 25

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Individu ... 25

5.1.2.1 Karakteristik Pasien menurut Usia ... 25

5.1.2.2 Karakteristik Pasien menurut Tingkat Grading Histopatologi ... 26

5.2 Pembahasan ... 28

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 33

6.1 Kesimpulan ... 33

6.2 Saran ... 33

(10)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

4.1 Jadwal Penelitian 24

5.2 Distribusi Frekuensi Pasien Kanker Payudara Duktal Invasif menurut Usia

25

5.3 Prevalensi Kanker Payudara Duktal Invasif berdasarkan Grading pada Perempuan Usia 40 tahun kebawah di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016.

26

5.4 Distribusi Frekuensi Pasien Kanker Payudara Duktal Invasif pada Perempuan Usia 40 tahun kebawah menurut Tingkat Grading Histopatologi di RSUP Haji Adam Malik Medan periode 2014-2016.

(11)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 1. Histologi Kelenjar Mammae yang tidak aktif ... 7 Gambar 2. Histopatologi Grade 1 “low grade or well differentiated”. ... 13 Gambar 3. Histopatologi Grade 2 “intermediate/moderate grade

or moderately differentiated” ... 13 Gambar 4. Histopatologi Grade 3 “high grade or

poorly differentiated” ... 14 Gambar 5. Kanker Payudara Duktal Invasif ... 17 Gambar 6. Kerangka Teori Gambaran Histopatologi Kanker

Payudara Duktal Invasif pada perempuan usia

40 tahun kebawah ... 20 Gambar 7. Kerangka Konsep Gambaran Histopatologi Kanker

Payudara Duktal Invasif pada perempuan usia

40 tahun kebawah ... 21 Gambar 8. Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal

Invasif Grade I... 27 Gambar 9. Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal

Invasif Grade II ... 27 Gambar10.Gambaran Histopatologi Kanker Payudara Duktal

(12)

DAFTAR SINGKATAN

IARC : International Agency for Research on Cancer

SEER : Surveilance, Epidemiology, and End Results)

NCI : National Cancer Institutte

AJCC : American Joint Committee On Cancer

FNAB : Fine Needle Aspiration Biopsy

HE : Hematoxilin-Eosin IHK : Imunohistokimia

HER2 : Human Epidermal growth factor Receptor 2

DCIS : Ductal Carcinoma In Situ

TNM : Tumor Size, Node, Metastasis

PA : Patologi Anatomi USG : Ultrasonography

(13)

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Ethical Clearance Penelitian

Lampiran 3 Surat Keterangan Izin Penelitian dari MEU Lampiran 4 Data Induk