KUESIONER
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN PERSEPSI PESERTA PENERIMA
BANTUAN IURAN (PBI) TENTANG MUTU PELAYANAN TERHADAP
PEMANFAATAN PELAYANAN DI PUSKESMAS KEDAI DURIAN
KOTAMEDAN TAHUN 2015
No. Responden : ...
(Diisi oleh peneliti)
A. Identitas Responden
Petunjuk :
Jawablah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan kondisi Saudara.
1. Umur
: ... Tahun
2. Jenis Kelamin
: ...
3. Pendidikan terakhir
: ...
B. Persepsi tentang Mutu Pelayanan Kesehatan
Petunjuk :
Jawablah Pernyataan di bawah ini dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban
yang anda anggap paling sesuai dengan diri Anda.
SS = Sangat Setuju, S=Setuju, TS = Tidak Setuju, STS= Sangat Tidak Setuju.
No
Pernyataan
Pilihan Jawaban
Skor
SS
S
TS
STS
A.
Ketanggapan
1
Prosedur pelayanan puskesmas peserta
PBI tidak bertele-tele.
2
Petugas pendaftaran cepat menanggapi
saya saat melakukan pendaftaran
3
Dokter menanggapi keluhan penyakit
saya
7
Perawat menjelaskan tindakan yang
akan dilakukannya
8
Perawat bertindak sigap menghadapi
pasien.
B.
Kehandalan
1
Saya tidak menunggu lama dalam
memanfaatkan pelayanan kesehatan di
5
Perawat hadir di ruang pemeriksaan
tepat waktu.
6
Perawat memberikan penjelasan obat
yang diberikan dan cara minumnya.
7
Saya merasa nyaman dengan tindakan
yang dilakukan perawat.
8
Dokter melakukan pemeriksaan
kesehatan dengan nyaman
No
Pernyataan
Pilihan Jawaban
Skor
SS
S
TS
STS
C.
Jaminan
1
Petugas pendaftaran bertanya kepada
saya dengan sopan
2
Dokter menyapa dengan ramah
sewaktu menangani saya
3
Dokter terampil menyembuhkan
penyakit saya
4
Dokter bersifat sabar dalam memberi
informasi yang jelas kepada saya
membantu kesembuhan saya sebagai
pasien sesuai dengan usaha yang
dilakukannya
9
Dokter dapat menjamin kesembuhan
penyakit saya
D.
Empati
1
Pada saat saya didaftarkan sebagai
pasien, petugas pendaftaran sudah ada
di tempat.
2
Petugas
kesehatan
memberikan
motivasi dalam proses kesembuhan
saya.
3
Dokter menunjukkan rasa empati
terhadap apa yang saya rasakan.
4
Dokter
yang
menangani
saya
memberikan dukungan moril kepada
saya dengan sabar demi mempercepat
kesembuhan saya
5
Perawat
yang
menangani
saya
memberikan dukungan moril kepada
saya dengan sabar demi mempercepat
kesembuhan saya
6
Perawat
memberikan
informasi
pengobatan yang mudah dipahami
kepada saya
No
Pernyataan
Pilihan Jawaban
Skor
2
Ruangan tunggu bersih dan nyaman.
3
Ruangan pemeriksaan pasien bersih
dan nyaman.
4
Peralatan
di
puskesmas
tersedia
dengan baik (lengkap)
5
Kamar mandi dan WC bersih
6
Penampilan perawat yang menangani
saya menarik
7
Penampilan dokter yang menangani
saya menarik
8
Kebersihan perawat yang menangani
saya bersih
9
Kebersihan dokter yang menangani
saya bersih
10
Perawat yang menangani saya tampil
rapi
11
Dokter yang menangani saya tampil
rapi
12
Halaman puskesmas memadai untuk
parkir kendaraan.
C. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Apakah setelah pernah memanfaatkan pelayanan puskesmas, Anda memanfaatkan
pelayanan puskesmas dengan menggunakan kartu JKN sebagai penerima bantuan
iuran (PBI) dalam 6 bulan terakhir ini?
a.
Memanfaatkan, ya saya menggunakan kartu JKN dalam 6 bulan terakhir.
b.
Tidak memanfaatkan, saya tidak pernah menggunakan kartu JKN dalam 6
MASTER DATA
No Identitas Responden Ketanggapan Kehandalan Jaminan
Resp Umur Jenkel didik kerja 1 2 3 4 5 6 7 8 Jlh kat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jlh kat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jlh
1 42 1 2 1 1 4 4 4 4 4 4 4 4 32 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 2 39 1 2 1 1 4 4 4 4 4 4 4 4 32 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 3 55 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 16 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18 4 69 2 2 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 24 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 5 36 1 2 1 1 4 4 4 4 4 4 4 4 32 1 3 3 3 2 3 3 3 3 4 27 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 6 50 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 16 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18 7 40 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 16 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18 8 40 1 1 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 24 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27 1 3 3 2 3 3 3 3 3 2 25 9 51 2 2 3 1 3 3 2 3 2 4 3 3 23 1 3 3 1 2 4 3 3 2 3 24 1 3 4 3 3 3 3 3 3 2 27 10 27 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 9 2 1 1 1 1 3 3 2 1 1 14 2 3 1 1 1 1 2 2 2 1 14 11 34 1 2 1 1 1 1 2 2 2 3 2 2 15 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 15 2 3 3 3 3 3 3 3 3 1 25 12 49 2 2 1 1 4 4 4 4 4 4 4 4 32 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36
13 29 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
14 38 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
80 26 1 2 2 1 4 4 4 4 4 4 4 4 32 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 81 36 1 2 2 1 3 4 4 4 4 4 4 4 31 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 36 82 50 2 2 2 1 4 3 3 4 4 4 3 4 29 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27 83 31 1 2 2 1 4 3 3 3 3 3 3 3 25 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27 1 3 3 3 3 3 3 3 3 2 26 84 46 2 1 2 2 4 4 3 3 4 3 4 4 29 1 4 4 4 4 1 4 3 4 4 32 1 4 4 4 4 4 3 3 1 2 29 85 57 2 2 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 24 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27 1 3 3 3 3 3 3 3 3 2 26 86 60 2 2 1 1 1 4 4 4 4 3 3 3 26 1 3 4 4 4 4 3 4 4 4 34 1 4 4 3 3 3 3 4 4 3 31 87 45 1 2 1 1 3 3 3 4 3 3 3 4 26 1 3 3 3 3 4 4 3 3 3 29 1 4 3 3 3 3 3 3 3 2 27 88 30 1 1 1 2 1 1 1 1 1 4 1 1 11 2 4 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
89 38 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
90 29 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
Keterangan:
Umur : Pekerjaan: Persepsi Mutu pelayanan:
1 = ≤45 tahun 1 = Tidak bekerja Ketanggapan, kehandalan, jaminan, empati
2 = >45 tahun (ibu rumah tangga, pengangguran) 1 = sangat tidak setuju
2 = Bekerja (wiraswasta, pegawai, 2 = tidak setuju
Jenis kelamin: buruh,pedagang, dan lain-lain) 3 = setuju
1 = laki-laki 4 = sangat setuju
2 = Perempuan
Kategori mutu pelayanan: 1 = Baik
Pendidikan: 2 = Tidak baik
1 = SD/SMP 2 = SMA
tidak memanfaatkan 46 46.0 46.0 100.0
tidak setuju 34 34.0 34.0 47.0
setuju 21 21.0 21.0 68.0
sangat setuju 32 32.0 32.0 100.0
bukti fisik-10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak setuju 3 3.0 3.0 3.0
setuju 23 23.0 23.0 26.0
sangat setuju 74 74.0 74.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
bukti fisik-11
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak setuju 3 3.0 3.0 3.0
setuju 21 21.0 21.0 24.0
sangat setuju 76 76.0 76.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
bukti fisik-12
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid sangat tidak setuju 1 1.0 1.0 1.0
tidak setuju 4 4.0 4.0 5.0
setuju 19 19.0 19.0 24.0
sangat setuju 76 76.0 76.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Tabel Silang
Continuity Correctionb 2.880 1 .090
Likelihood Ratio 3.687 1 .055
Fisher's Exact Test .064 .044
Linear-by-Linear Association 3.597 1 .058
N of Valid Cases 100
pendidikan * pemanfaatan pelayanan
Linear-by-Linear Association .191 1 .662
N of Valid Cases 100
pekerjaan * pemanfaatan pelayanan
Continuity Correctionb 2.092 1 .148
Likelihood Ratio 2.739 1 .098
Fisher's Exact Test .145 .074
Linear-by-Linear Association 2.708 1 .100
N of Valid Cases 100
ketanggapan * pemanfaatan pelayanan
Continuity Correctionb 16.069 1 .000
Likelihood Ratio 18.484 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 17.676 1 .000
N of Valid Cases 100
kehandalan * pemanfaatan pelayanan
Continuity Correctionb 12.604 1 .000
Likelihood Ratio 14.493 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 14.023 1 .000
N of Valid Cases 100
jaminan * pemanfaatan pelayanan
Continuity Correctionb 17.696 1 .000
Likelihood Ratio 20.299 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 19.356 1 .000
N of Valid Cases 100
empati * pemanfaatan pelayanan
Continuity Correctionb 25.673 1 .000
Likelihood Ratio 29.685 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 27.620 1 .000
N of Valid Cases 100
bukti fisik * pemanfaatan pelayanan
Continuity Correctionb 1.735 1 .188
Likelihood Ratio 4.768 1 .029
Fisher's Exact Test .094 .094
Linear-by-Linear Association 3.594 1 .058
N of Valid Cases 100
Logistic Regression
Case Processing Summary
Unweighted Casesa N Percent
Selected Cases Included in Analysis 100 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 100 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 100 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Block 1: Method = Forward Stepwise (Conditional)
a. Estimation terminated at iteration number 4 because parameter estimates changed by less than .001.
Variables in the Equation
a. Variable(s) entered on step 1: empati. b. Variable(s) entered on step 2: tanggap. c. Variable(s) entered on step 3: jamin.
bukti fisik .325 1 .569
Overall Statistics 6.094 6 .413
Step 3 Variables umur 1.509 1 .219
didik .109 1 .741
kerja .406 1 .524
handal .153 1 .696
bukti fisik .203 1 .652