KARAKTERISTIK PIODERMA SUPERFISIALIS
PADA BAYI DAN ANAK DI SMF ILMU KESEHATAN KULIT
DAN KELAMIN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE TAHUN 2010 – 2012
T E S I S
RIZKY KURNIAWAN
NIM : 097105001
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
M E D A N
2014
KARAKTERISTIK PIODERMA SUPERFISIALIS
PADA BAYI DAN ANAK DI SMF ILMU KESEHATAN KULIT
DAN KELAMIN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE TAHUN 2010 – 2012
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik dalam Program Magister Kedokteran Klinik
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIZKY KURNIAWAN
NIM : 097105001
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis : Karakteristik Pioderma Superfisialis Pada Bayi dan Anak
di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik
Medan Periode Tahun 2010 – 2012
Nama : dr. Rizky Kurniawan
Nomor Induk : 097105001
Program Studi : Magister Kedokeran Klinik
Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui:
Pembimbing I Pembimbing II
(dr. Salia Lakswinar, SpKK) (dr. Kristo A. Nababan, SpKK,FAA.DV) NIP. 195911181987102001 NIP. 196302081989031004
Program Magister Kedokteran Klinik Dekan Sekretaris Program Studi
(dr. Murniati Manik, Msc, SpKK, SpGK) (Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH) NIP. 19530719 198003 2 001 NIP. 19540220198011 1 001
Tanggal lulus : 01 November 2014
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama : dr. Rizky Kurniawan
NIM : 097105001
Tanda tangan :
i
Karakteristik Pioderma Superfisialis pada Bayi dan Anak
di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan Periode Januari 2010 – Desember 2012
Rizky Kurniawan
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin , Kristo A. Nababan, Salia Lakswinar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP. H. Adam Malik Medan - Indonesia
Abstrak
Latar belakang : Pioderma Superfisialis adalah infeksi kulit yang terjadi dibawah stratum korneum sampai dermis atau pada folikel rambut.
Tujuan : Mengetahui karakteristik pioderma superfisialis pada bayi dan anak di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 – Desember 2012.
Subyek dan metoda : Dilakukan penelitian retrospektif dari data rekam medis pasien pioderma superfisialis pada bayi dan anak yang datang berobat ke SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 – Desember 2012.
Hasil : Ditemukan 87 kasus pioderma superfisialis pada bayi dan anak, laki-laki sebesar 52,9 % dan perempuan 47,1 %. Kasus terbanyak pada kelompok usia 1-5 tahun sebesar 47,1 %. Bentuk klinis yang terbanyak adalah IB sebesar 43,7%. Lokasi lesi PS pada bayi dan anak setiap tahunnya menunjukkan lokasi lesi yang relatif berbeda. Lokasi lesi untuk pasien PS pada bayi dan anak secara berurutan dari tahun 2010 - 2012 yaitu pada wajah sebanyak 31,0 %, lengan dan ketiak, tungkai masing-masing sebesar 21,4 %, wajah dan ketiak masing-masing sebesar 23,5%. Pengobatan PS pada bayi dan anak umumnya menggunakan pengobatan secara kombinasi yang sesuai bentuk klinisnya masing-masing.
Kesimpulan : Di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan PS pada bayi dan anak lebih banyak dijumpai pada anak laki-laki, kelompok usia 1-5 tahun. Bentuk klinis terbanyak IB. Lokasi lesi setiap tahunnya menunjukkan perbedaan. Pengobatan PS pada bayi dan anak umumnya diberikan golongan antibiotika secara topikal.
Kata kunci: Pioderma superfisialis, penelitian retrospektif, karakteristik.
ii
Characteristics of Superficial Pyoderma in Infants and Children At Department of Dermatology and Venereology
H. Adam Malik General Hospital Period of January 2010 – December 2012
Rizky Kurniawan
Department of Dermatology and Venerealogy , Kristo A. Nababan, Salia Lakswinar
Faculty of Medicine of North Sumatera University H. Adam Malik General Hospital Medan - Indonesia
Abstract
Background : Superficial pyoderma (SP) is skin infection that located under
stratum corneum until dermis or hair follicle.
Objective : To identify the characteristic of SP in infants and children at Departement of Dermatology and Venerealogy, H. Adam Malik General Hospital Medan, from period of January 2010 to December 2012.
Subject and Method : retrospective study was carried out from medical records of SP patients in infants and children who had visited to Departement of Dermatology and Venerealogy, H. Adam Malik General Hospital Medan, from period of January 2010 to December 2012.
Results : There were total 87 SP cases in infants and children, consist of 52,9 % boys and 47,1 % girls. Most common case was found in 1-5 years age group as much as 47,1 %. The most common clinical presentation was IB at 43,7%. The locations of SP lesions in infants and children showed relatively different annually. The locations of SP lesion in order from 2010-2012 are as followed; in the facial area was 31,0 %, lower hands, armpit and lower limbs were 21,4 % each, facial and armpit were 23,5 % each. The treatment in infants and children usually using combination therapy depends on each clinical types.
Conclusion : The most common case of SP in infants and children at Departement of Dermatology and Venerealogy, H. Adam Malik General Hospital Medan were found in boys of 1-5 years age group. The most common clinical presentation was IB. Each year showed different locations. The general treatment of SP in infants and children is topical antibiotics.
Keywords : Superficial pyoderma, retrospectice study, characteristics
iii
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan seluruh rangkaian punyusunan tesis yang berjudul: “Karakteristik Pioderma Superfisialis Pada Bayi dan Anak di SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan Periode Tahun 2010 – 2012” sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Tidak ada satupun karya tulis dapat diselesaikan seorang diri tanpa bantuan dari orang lain. Dalam penyelesaian tesis ini, baik ketika penulis melakukan penelitian maupun saat penulis menyusun setiap kata demi kata dalam penyusunan proposal dan hasil penelitian, ada banyak pihak yang Allah SWT telah kirimkan untuk membantu, memberikan dorongan dan masukan kepada penulis. Oleh karena itu, pada kesempatan ini, izinkanlah penulis menyampaikan rasa terima kasih dan perhargaan yang setinggi – tingginya kepada:
1. Yang terhormat dr. Salia Lakswinar, SpKK, selaku pembimbing utama penulis, yang dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan dan koreksi kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
2. Yang terhormat dr. Kristo A. Nababan, SpKK,FAA.DV selaku pembimbing kedua penulis, yang juga dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan dan koreksi yang sangat bermanfaat selama penyusunan tesis ini.
3. Yang terhormat Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), FINS DVsebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, sebagai guru besar yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Yang Terhormat dr. Chairiyah Tanjung,SpKK(K),FINS DV Ketua Program Studi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai tim penguji, yang juga telah banyak membantu saya, senantiasa mengingatkan dan memberikan dorongan selama menjalani pendidikan sehari – sehari.
5. Yang terhormat Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. Syahril Pasaribu, SpA(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.
6. Yang terhormat Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran
iv
Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. Yang terhormat dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K), sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
8. Yang terhormat dr. Remenda Siregar, SpKK sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
9. Yang terhormat para Guru Besar, (Alm) Prof. Dr. dr. Marwali Harahap, SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), Prof. dr. Diana Nasution, SpKK(K) serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
10. Yang terhormat Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medam, Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.
11. Yang terhormat Dr Surya Dharma, MPH, selaku staf Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah banyak membantu saya dalam metodologi penelitian dan pengolahan statistik penelitian saya ini.
12. Yang terhormat seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
13. Yang tercinta Ayahanda (Alm) H. Darwis Dawood dan Ibunda Dra. R.A. Zoraida R, yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya. Tiada ungkapan yang mampu melukiskan betapa bersyukurnya saya mempunyai kedua orangtua seperti kalian. Kiranya hanya Allah SWT, yang dapat membalas segala kebaikan kalian.
14. Yang terkasih Abang, kakak dan Adik saya, terima kasih atas doa, dukungan dan pengertian yang telah kalian berikan kepada saya selama ini.
15. Yang terkasih seluruh keluarga besar yang telah banyak memberikan dukungan dan nasehat selama masa pendidikan dan penelitian saya ini. 16. Kepada seluruh keluarga dan kerabat yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
17. Teman-teman seangkatan saya, dr. Dinna Devi, M.Ked(DV),SpDV, dr.Juliyanti, M.Ked(DV),SpDV, dr. Maulina, M.Ked(DV), SpDV, dr. Rini Chrisna,dr. Ade Sri Wahyuni, dr. Riri Arisyafrin Lubis dan
v
dr. E.Heriawati, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.
18. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan, kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.
Medan, November 2014 Penulis
dr. Rizky Kurniawan
vi
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA ... xi
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.4.1 Dalam Bidang Akademik atau Ilmiah ... 4
1.4.2 Dalam Bidang Pengembangan Penelitian ... 4
vii
BAB 4. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 23
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ... 23
4.2 Karakteristik Bentuk Klinis Pasien Pioderma Superfisialis ... 25
4.3 Karakteristik Lokasi Lesi Pasien Pioderma Superfisialis ... 27
4.4 Karakteristik Pengobatan Pasien Pioderma Superfisialis ... 29
BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ... 33
5.1 Kesimpulan ... 33
3.2 Saran ... 33
DAFTAR PUSTAKA ... 35 LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
4.1. Karakteristik Subyek Penelitian ... 23
4.2. Distribusi Subyek Penelitian Menurut Bentuk Klinis ... 25
4.3. Distribusi Subyek Penelitian Menurut Lokasi Lesi ... 27
4.4. Jenis Pengobatan Berdasarkan Bentuk Klinis Pioderma Superfisialis . 29
ix
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Impetigo Bulosa dan Impetigo Non Bulosa ... 10
2.2. Klasifikasi Penyakit Infeksi Bakteri Pada Folikel Rambut ... 13
2.3. Penyakit Infeksi Kulit Ektima ... 14
2.4. Kerangka Teori ... 17
3.1. Diagram Kerangka Operasional Penelitian ... 20
x
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Status Penelitian………37
2. Persetujuan Komite Etik………..40
3. Hasil Uji Statistik………...41
xi
DAFTAR SINGKATAN
IB : Impetigo Bulosa
IK : Ilmu Kesehatan
PS : Pioderma Superfisialis
RSUP H : Rumah Sakit Umum Pusat Haji
SBHA : Streptokokus β-hemolitikus grup A
SMF : Satuan Medis Fungsional
SSSS : Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
