FORMAT 2
Pernyataan Kesanggupan
Pemanfaatan Dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Tingkat SD/SMP Di Wilayah ...Tahun Anggaran 2012
Nomor : ... Tanggal : ...
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ... NIP : ... Jabatan : ... Alamat : ...
Berdasarkan Naskah Perjanjian Penyaluran Nomor : .../2012 tanggal ... antara Direktur Jenderal Pendidikan Dasar Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan dengan Konsulat Jenderal Republik Indonesia di ... tentang Penyaluran dan Pemanfaatan Dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Tahun Anggaran 2012 sebesar Rp... (...), dengan ini menyatakan hal- hal sebagai berikut :
1. Kami sanggup memanfaatkan Dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Tahun Anggaran 2012 sebesar tersebut di atas, untuk disalurkan dan digunakan pada Sekolah-sekolah tingkat Sekolah Dasar (SD)/Sekolah Menengah Pertama (SMP) yang terdapat di Wilayah ..., sesuai dengan peraturan yang berlaku;
2. Kami sanggup membuat laporan pertanggungjawaban atas penyaluran, pemanfaatan dan penggunaan Dana BOS di Sekolah- sekolah Indonesia tingkat SD/SMP di ... Tahun Anggaran 2012 untuk diserahkan kepada Direktur Jenderal Pendidikan Dasar, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;
3. Kami bertanggungjawab sepenuhnya terhadap seluruh penyelenggaraan kegiatan, termasuk di dalamnya kegiatan akademik dan pertanggungjawaban penerimaan dan penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Sekolah-sekolah Indonesia tingkat SD/SMP
penerima program BOS yang terdapat di wilayah
... tahun anggaran 2012 sesuai dengan data yang kami ajukan;
4. Kami bersedia diaudit oleh lembaga atau badan- badan pemeriksa keuangan yang berwenang untuk itu dalam pelaksanaan penggunaan anggaran BOS dan dikenakan sanksi sesuai ketentuan hukum yang berlaku, termasuk pemblokiran dana dan pengembalian dana yang telah diterima oleh Kami dari Pihak Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan melalui program BOS jika terbukti terjadi penyimpangan.
Demikian Surat Pernyataan Kesanggupan ini dibuat dengan sadar dan penuh tanggung jawab di atas kertas bermaterai cukup. Agar yang berkepentingan menjadi maklum.
a.n. Kepala Perwakilan RI. Pejabat ...
( Nama Jelas )
