Hubungan Paparan Asap Rokok pada Ibu Hamil dengan Kejadian Bayi Prematur di RSUP H. Adam Malik, Medan

(1)

Oleh:

LATHIEFATUL HABIBAH

100100084

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2013 Oleh:

100100084

MEDAN

2013 Oleh:

100100084

MEDAN

(2)

Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh:

LATHIEFATUL HABIBAH 100100084

MEDAN

2013

Oleh:

MEDAN

2013

Oleh:

MEDAN

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL : HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU

HAMIL DENGAN KEJADIAN BAYI PREMATUR DI RSUP H. ADAM MALIK, MEDAN

NAMA : LATHIEFATUL HABIBAH NIM : 100100084

Pembimbing

(dr. Winra Pratita, M.Ked(Ped), Sp..A) NIP. 1983110082008122002

Penguji I

(dr. Henny Syahrini, Sp.PD) NIP. 198001272006042002

Penguji II

(dr. T Ibnu Alferraly, Sp. PA) NIP. 196202121989111001

Medan, 30 Desember 2013 Dekan,

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(4)

Kelahiran prematur adalah kelahiran bayi kurang dari 37 minggu usia kehamilan sejak hari pertama periode menstruasi. Hal tersebut menentukan angka mortalitas dan morbiditas neonatus serta memiliki konsekuensi jangka panjang untuk kesehatan. Di samping itu, prevalensi merokok di Indonesia saat ini semakin meningkat. Oleh karena itu, hubungan antara paparan asap rokok pada ibu sewaktu hamil dengan kejadian bayi prematur perlu diteliti agar dapat dilakukan pencegahan sejak dini.

Penelitian yang bersifat analitik observasional ini, dilakukan dengan menggunakan desain case-control. Sampel dari penelitian ini adalah ibu yang melahirkan bayi prematur atau yang bayinya dirawat di RSUP H. Adam Malik Medan. Metode yang digunakan dalam pengambilan sampel adalahtotal sampling sejak bulan Agustus-September 2013 dengan menggunakan kuesioner. Setelah data terkumpul, dilakukan uji statistikchi square.

Hasil yang diperoleh sebanyak 44 sampel, terdiri atas 24 ibu yang melahirkan bayi prematur dan 20 sampel ibu dengan bayi berusia normal. Namun, terdapat 1 sampel dieksklusikan dan tidak dianalisis. Dari 43 sampel, terdapat 20 bayi prematur dan 7 bayi normal terpapar asap rokok saat di dalam kandungan, sedangkan 3 bayi prematur dan 13 bayi normal tidak terpapar asap rokok. Hasil uji chi square didapatkan p=0,000 (p<0,005), sehingga hipotesis gagal ditolak karena hasil yang didapatkan signifikan antara variabel dependen dan independen.

Dari hasil penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara paparan asap rokok pada ibu hamil dengan kejadian bayi prematur.

(5)

CT

Premature birth is the delivery of a baby with less than 37 weeks of gestation from the first day of the menstrual period. The premature delivery affects the neonate s mortality and morbidity and also has long term health consequences on the child. Because of that, we need to determine the relationship between maternal tobacco smoke exposure during pregnancy and the occurance of premature birth. This is to ensure, that early prevention may be implemented to counteract the ever increasing prevalence of smoking in Indonesia.

This research was an analytical study with cross-sectional design. The women who had premature delivery or their babies were treated in RSUP H. Adam Malik, Medan were chosen as the subjects for this study. By using total sampling method, the data from samples chosen was collected starting August till September 2013 using a prepared questionnaire. After the data was completely collected, it was analyzed using chi-square statistical test.

In total, there were 44 samples were gathered that consist of 24 women who gave premature birth and the remaining 20 women who gave normal birth to their child. However, there was 1 sample excluded and was not analyzed. From the collected data, there were 20 premature babies and 7 babies with normal birth, who were all exposed to tobacco smoke during their gestational period. On the other hand, there were 3 premature babies and 13 babies of normal birth who have not been exposed to tobacco smoke.. From the result of chi-square analysis it is shown that there is a significant assosiation between the independent and dependent variable of this study.

It can be concluded that there is a significant assosiation between exposure of tobacco smoke during pregnancy and the occurence of premature birth.

(6)

Assalamu alaikum, Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas

karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul Hubungan

Paparan Asap Rokok pada Ibu Hamil dengan Kejadian Bayi Prematur di RSUP H.

Adam Malik, Medan . Sholawat serta salam tidak lupa pula penulis haturkan

kepada junjungan besar kita Nabi Muhammad SAW yang telah menjadi teladan

dalam menjalani kehidupan sehari-hari bagi seluruh umat-Nya.

Karya tulis ini merupakan salah satu syarat kelulusan sarjana kedokteran

Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Sumatera Utara. Tentunya dalam

menyelesaikan karya tulis ini banyak pihak yang membantu penulis baik secara

langsung maupun tidak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin

berterima kasih kepada:

1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr. Winra Pratita, M.Ked(Ped), Sp.A, selaku Dosen Pembimbing yang

telah sabar dalam membimbing, memberikan arahan dan masukan kepada

penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik.

3. dr. Henny Syahrini Sp.PD, selaku Dosen Penguji I yang memberikan

petunjuk dan masukan sejak sidang proposal untuk menyempurnakan

karya tulis ilmiah ini.

4. dr. T. Ibnu Alferraly, Sp.PA, selaku Dosen Penguji II yang telah

memberikan masukan serta nasihat yang membangun penulis untuk

membuat karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik.

5. Seluruh staf pengajar serta civitas akademika Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama masa perkuliahan dan

juga penulisan karya tulis ilmiah ini.

6. Ibunda dan ayahanda penulis, Nurmani, BCHK., dan Maskuri, SH., M.Si.,

(7)

pengorbanan yang mereka berikan kepada penulis baik secara moril

maupun materil dan dukungan yang tak terhingga sehingga penulisan

karya tulis ini, Alhamdulillah, dapat dikerjakan dengan segenap hati.

7. Kakanda penulis, Agus Abdur Rahman, SH.MH., Gusman Balkhan, SH.,

dan (Almh) Rohmatul Wahidiyyati, yang telah menjadi sumber semangat

dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

8. Rekan-rekan penulis yang namanya tidak dapat disebutkan satu per satu

yang telah memberikan berbagai bantuan dalam menyelesaikan karya tulis

ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna. Oleh karena

itu, berbagai kritik dan saran yang dapat membangun sangat diharapkan guna

menghasilkan karya tulis yang lebih baik lagi.

Medan, 30 Desember 2013

(8)

DAFTAR ISI... vii

DAFTAR TABEL... x

DAFTAR GAMBAR... xii

DAFTAR LAMPIRAN... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN... 1

1.1.Latar Belakang... 1

1.2.Rumusan Masalah... 2

1.3.Tujuan Penelitian ... 3

1.4. Manfaat Penelitian ... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4

2.1. Definisi dan Epidemiologi Kelahiran Prematur ... 4

2.2. Klasifikasi Kelahiran Prematur ... 4

2.2.1. Kelahiran Prematur atas Indikasi Medis... 5

2.2.2. Kelahiran Prematur Spontan... 5

2.2.3. Kelahiran Prematur karena Ketuban Pecah Dini... 5

2.3. Patogenesis Kelahiran Prematur... 6

2.3.1. Infeksi... 6

2.3.2. Iskemia Uteroplasenta... 7

2.3.3. Gangguan Metabolisme Hormon... 7

2.3.4. Gangguan Toleransi Ibu terhadap Fetusnya... 8

2.3.5. Alergi... 8

(9)

2.3.7. Inkompetensi Serviks... 8

2.4. Faktor Risiko Bayi Prematur... 9

2.5. Epidemiologi Merokok... 10

2.6. Jenis Asap Rokok... 10

2.7. Klasifikasi Perokok... 11

2.8. Komposisi Zat/ Senyawa dalam Rokok... 12

2.8.1. Nikotin... 12

2.8.2. Karbon Monoksida... 12

2.8.3. Polisiklik Aromatik Hidrokarbon... 13

2.8.4. Nitrogen Oksida... 13

2.8.5. Logam dan Metaloid... 13

2.8.6. Senyawa Lain... 13

2.9. Dampak Rokok bagi Kesehatan... 14

2.9.1. Sistem Serebrovaskular... 14

2.9.2. Sistem Kardiovaskular... 15

2.9.3. Sistem Respirasi... 15

2.9.4. Sistem Reproduksi... 16

2.10. Paparan Asap Rokok dengan Kelahiran Bayi Prematur... 16

() (*+,- ). / +)+0. 1 ,23 ).3,4 5. 51502,-)1 50 . )6... 18

3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 18

3.2. Variabel Penelitian... 18

3.2.1. Variabel Independen... 18

3.2.2. Variabel Dependen... 18

3.3. Definisi Operasional Penelitian ... 18

3.3.1. Paparan Asap... 18

3.3.2. Bayi Prematur... 19

3.4. Hipotesis Penelitian... 19

() (78, 903,2 ,., 65 95 )... 20

(10)

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 20

4.2.1. Lokasi Penelitian... 20

4.2.2. Waktu Penelitian... 20

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 20

4.3.1. Populasi Penelitian ... 20

4.3.2. Sampel Penelitian ... 21

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 21

4.4.1. Sumber Data ... 21

4.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas... 21

\ 4.4.3. Metode Pengumpulan Data ... 22

4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 23

:; :<= ;> ? @A ;BCDE:;=;>; B... 24

5.1. Hasil Penelitian... ₂₄

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... ₂₄

5.1.2. Karakteristik Sampel Penelitian... ₂₄

5.1.3. Distribusi Karakteristik Sampel... ₂₄

5.1.4. Distribusi Hasil Setiap Pertanyaan Mengenai Paparan Asap Rokok Sewaktu Hamil... 26

5.1.5. Analisis Data... ₃₁

5.2. Pembahasan... ₃₅

:;:FGD> ?ECH @; BA;B>;I ; B... 39 6.1. Kesimpulan ... ₃₉

6.2. Saran... ₃₉

A ;J K;ICH >K;G;... 42

(11)

L MNO MPO MQRS

Nomor Judul Halaman

2.1. Beberapa senyawa kimia yang ditemukan pada

mainstream smokedansidestream smoke

14

4.1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner 22

5.1. Distribusi frekuensi sampel penelitian berdasarkan usia

ibu, agama, suku, pekerjaan, riwayat melahirkan, dan

usia gestasi

25

5.2. Distribusi frekuensi riwayat merokok saat hamil 26

5.3. Distribusi frekuensi jumlah orang yang tinggal serumah

dengan ibu dan merokok di dalam rumah

27

5.4. Distribusi frekuensi jumlah batang rokok yang

digunakan di dalam rumah

28

5.5. Distribusi lamanya paparan asap rokok di tempat kerja 28

5.6. Distribusi frekuensi jumlah orang yang merokok di

tempat kerja

29

5.7. Distribusi intensitas paparan asap rokok di lingkungan

umum

29

5.8. Distribusi frekuensi jumlah yang merokok di lingkungan

umum

30

5.9. Distribusi frekuensi paparan asap rokok yang

dikelompokkan

31

5.10. Analisis distribusi jumlah batang rokok per hari yang

digunakan dalam rumah dengan usia bayi yang

dikelompokkan

32

5.11. Analisis distribusi paparan asap rokok di tempat kerja

dengan usia bayi yang dikelompokkan

32

5.12. Analisis distribusi paparan asap rokok di lingkungan

luar rumah dengan usia bayi yang telah dikelompokkan

(12)

5.13. Analisis distribusi jumlah orang yang merokok ketika

terpapar di lingkungan umum dengan bayi yang telah

dikelompokkan

34

5.14. Analisis paparan asap rokok yang telah dikelompokkan

dengan usia bayi yang telah dikelompokkan

(13)

TUV WUXY UZ[ UX

Nomor Judul Halaman

2.1. Jenis asap yang dihasilkan dari proses merokok 11

(14)

\] ^_]`a]bcd `]e

Lampiran 1 Lembar Penjelasan Penelitian

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Ikut dalam Penelitian

Lampiran 3 Kuesioner Penelitian

Lampiran 4 Interpretasi Hasil Kuesioner Paparan Asap Rokok

Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 6 SuratEthical Clearence

Lampiran 7 Surat Permohonan Izin Validitas

Lampiran 8 Surat Selesai melakukan Uji Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 9 Surat Izin Penelitian RSUP H. Adam Malik Medan

Lampiran 10 Data Induk Validasi Kuesioner di RSUD Dr. Pirngadi

Lmapiran 11 Hasil Validasi Kuesioner

Lampiran 12 Data Induk Penelitian di RSUP H.Adam Malik Medan

Lampiran 13 OutputSPSS